שאלה לגבי יעוץ דחוף בבקשה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום ד"ר, אני בטיפולי פריון , לפני החזרה של עוברים מוקפאים. מקבלת מדבקות אוורל- שזה אסטרוגן 100 כל יומיים. ברקע PFO עם דלף דו צדדי קטן. בגיל 48. לא שמנה . לא מעשנת. אין לי קרישיות יתר ברוך השם. בבדיקת דם לקרישיות יתר שהפנה אותי רופא משפחה עקב ההורמונים מלפני שבוע - יצא תקין ברוך השם. הבנתי שזו לא בדיקה מלאה. בדיקה בעבר שהפנה המטולוג , יצאה תקינה למעט פקטור 8 שהיה גבולי. הבעיה היא שהיום הרגשתי למשך 5 דקות כמו אורות מרצדים בזווית העין, נראה לי בשתי העיניים, וזה חלף. לפני שנים גם היה לי טשטוש קל למספר שניות בעין שמאל והיה מקרה גם לפני שנים של חולשה ביד שמאל קלה וחלף. אני בדילמה קשה מאוד. האם להמשיך עם האוורל-אסטרוגן או שלוותר על הנסיון להרות. אם אני יוריד את המינון של האסטרוגן למדבקה אחת כל יומיים של 50 במקום 100. האם יעזור? רופא משפחה נתן לי לעשות בדיקות אקו לב ועורקי צוואר. אם יצאו תקינות בע"ה אפשר להמשיך כרגיל? אשמח אם תוכל לעזור לי ולייעץ לי מה לעשות? תודה רבה.
אם ה PFO קטן לא סביר שהדלף הוא דו צדדי כי ב PFO קטן הזרימה ממקום של לחץ גבוה - פרוזדור שמאל למקום עם לחץ יותר נמוך - פרוזדור ימין הארועים שתארת של חולשה ביד והפרעות ראיה יכולות להיות קשורות בקרישיות יתר וטיפול בהורמונים בהחלט יכול להיות סיבה לקרישיות יתר. את הדילמה הבאמת קשה אם ואיך להמשיך עם טיפולי הפריון עלייך לחלוק עם רופא הנשים שלך וכמובן עם רופא המשפחה .
תודה על המענה המהיר. הPFO קטן עם מעבר משמאל לימין אבל בבדיקת TEE המעבר בועיות היה דו צדדי. איני סובלת מקרישיות יתר. ממה נובעים האירועים שתארתי? האם זה היה TIA? האם הם מההורמונים? האם זה יכול לחזור? ומה עושים? האם צריך לסגור לדעתך את PFO? או לקחת מדללי דם? מאוד חוששת . אשמח ליעוץ. תודה.
האינדיקציה לסגירת PFO היא כשניתן לקשור בין ארועיים נוירולוגיים וקרישי דם העוברים במצבים מסוימים מימין לשמאל, את מתארת שני ארועים בעברך שיכולים להתאים לארוע של TIA אבל קשה מאד להתחייב על זה כיום בהסתמך על מה שהרגשת בעבר. ההחלטה אם לסגור את ה PFO היתה צריכה לעלות לדיון בסמוך לארועים שתארת, כיום ההחלטה קשה עוד יותר. מדללי דם יכולים לבא בחשבון אבל שוב היות ומדובר בארועים שקרו בעבר כדאי להתייעץ ולהיבדק ע"י נוירולוג לפני שמתחילים בטיפול.