תוצאות אקג במבחן מאמץ מול תוצאות אקו במאמץ
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום רב, עברתי לאחרונה מבחן מאמץ במכון לב פרוטוקול Bruce והתוצאות הראו על צניחה אופקית במקטע ST של עד 1.5 ס"מ שהחמירה בהחלמה - מה שאמור להחשיד באיסכמיה. כמה ימים אחכ עברתי מבחן אקו לב במאמץ. שסיכומו הוא: "מבחן במאמץ קלינית שלילי, אלקטרוקרדיוגרפית חיובי ואקוקרדיוגרפית ללא עדות לאיסכמיה". ההמלצה: המשך בירור ע"י CT קורונרי ללשלילת בדל כלשהו של אפשרות שהיתה הסתרה ומשהו לא נצפה. השאלות הן: 1. האם הסתירה הזו היא מצב סביר? יתכן False Positive של ה- EKG? 2. יתכן שיש קטע שלא נצפה ע"י האקו בגלל הסתרה כלשהי? האם יש אפשרויות אחרות? 3. מעבר לבירור מעמיק יותר באמצעות CT - האם קיימות חלופות נוספות לטיפול או בירור. 4. מה הדחיפות של ביצוע ה- CT (צינתור וירטואלי)? תודה !!!
שינויי ST הם רק פרמטר אחד שנבדק בבדיקות מאמץ. יתכן וצניחות ה ST הינם ממצא "שגוי חיובי" אם כל הפרמטרים האחרים תקינים. באקו במאמץ מסתכלים מעבר לאק"ג גם בהתכווצות החדר השמאלי ואם בגלל בעיה טכנית יש אזורים שלא נראו טוב בבדיקה - הבדיקה לא מדויקת. בדיקה מקבילה לאקו במאמץ היא מיפוי במאמץ,בדיקה עם רגישות גילוי דומה לאקו. דחיפות ה CT הינה כמו דחיפות הבדיקות הקודמות שעשית והיא תלויה בסיבות ובנסיבות שהתחלת את הברור.
