התייעצות במספר כיוונים

שלום בן 34 מזה 4 שנים אני מרגיש עייפות(שיכולה להופיע גם בבוקר לאחר שינה מספקת),חוסר ריכוז,בעיות זיכרון,חוסר אנרגיה.לפני 4 שנים התגלה מחסור B12 ומאז ועד היום אני לוקח את תוסף התזונה כך שערכיו הם בנורמה.במסגרת בירור ל B12 נמוך בוצעה בדיקת גסטרין והתגלה גבוה.עברתי 2 גסטרוסקופיות שהציגו מצב של גסטריטיס אטרופית אוטואימונית (HP שלילי - אין נוכחות חיידק הליקובקטור פילורי).עד היום לא הוצע טיפול כלשהו לגסטריטיס חוץ מלהמשיך ליטול B12 עם הפסקות ובדיקות דם שגרתיות.חוץ מזה שאר בדיקות הדם תקינות (אלקטרוליטים,ספירת דם,TSH - הכל תקין לפי שעה).עברתי לפני כמה שנים MRI מוח היות ולכל התסמינים התווספו גם זרמים בכל הגוף,לחץ ברגליים וחוסר יציבות בהליכה.ה MRI יצא תקין ולפי שעה אין עדות לממצא נוירולוגי יוצא דופן.לפני כמה שנים עברתי גם אקוקרדיוגרפיה חיצונית (אקו לב) והולטר היות ורופא המשפחה מצא סינוס ברדיקרדיה ובנוסף אני מרגיש כמו דופק בצוואר מצד שמאל ופלפטציות - 2 הבדיקות יצאו תקינות.הייתי אצל קרדיולוג לאחר 2 הבדיקות הנ"ל ובדיקתו יצאה תקינה.הל"ד שלי בגדר הנורמה,אמנם הדופק די איטי (45- 50) ועל אף שאני הולך לחדר כושר ועושה ספורט איני בטוח שזה נורמלי עבורי.בינתיים עושה רושם שהדופק הנמוך לא אחראי על הסימפטומים אותם מציג. בנוסף אציין שמצבי הנפשי תקין לחלוטין - הבעיה אינה נפשית (נבדק הכל בסדר). אשמח לקבל ייעוץ ואולי כיוונים בדיקה נוספים הקשורים לקרדיולוגיה ו/או אולי תחומים נוספים שעליי לפנות להמשך בירור. מצ"ב תוצאות הולטר לפני 3 שנים ואקו לב לפני שנתיים שיצאו תקינים. תודה אבי

תודה

אני מרגיש לעיתים קרובות כמו דופק בצד השמאלי של הצוואר ובנוסף כאילו הראש זז מעט במנוחה והתזוזות של הראש מסונכרנות עם הדופק. האם יש השערה כלשהי ממה זה נגרם ?

שלום, מצ"ב תוצאות הולטר שני. הרופאה המפענחת מציינת שיש חשד לדום נשימה בשינה. אזכיר שוב שאני מרגיש עייפות לאורך היום ולעיתים אף מתעורר עייף,קושי רב בריכוז ,חוסר פוקוס ובעיות זיכרון.שילשום התחלתי לישון במצב של ראש מונח ולא מאוזן ובאופטימיות זהירה אציין שמזה יומיים אני מתעורר במצב הרבה יותר רענן עם שיפור בסימפטומים.רופא משפחה המליץ ייעוץ של קרדיולוג והפנייה למכון שינה. האם ביום של איבחון השינה מומלץ דווקא לישון במצב מאוזן בכדי להביא לביטוי של הסימפטומים בצורה מקסימלית כעזר לאישור האבחנה ? האם הסינוס ברדיקרדיה שבמשך היום ולא רק בלילה קשורה למצב של SLEEP APNEA ? לאור כל האמור לעיל אשמח לקבל את התרשמותך לגבי כיווני בדיקה נוספים/אבחנות אפשריות. תודה רבה על עזרתך אבי תוצאות הולטר : אורך ההקלטה: 23 בשעות תאריך פענוח:28.06.2017 סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 79242 ABERRANT TOTAL......: PREMATURE NORMALS...: PREMATURE ABERRANTS.: SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: 562 MAXIMUM HEART RATE..: 96 MINIMUM HEART RATE..: 34 MEAN HEART RATE.....: 54 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 79319 PAUSES..............: 134 PACED BEATS.........: הערות_....._ משך הבדיקה: 23 שעות ו-57 דקות קצב בסיסי: סינוס שנע בין 34 ל-96 לדקה (ממוצע 54) 04:09 הודגמו פאוזות בשעות הלילה-עד 3.8 שניות בשעה הודגמו קטעים רבים של סינוס ברדיקרדיה - עד 22 לדקה בשעות הלילה מומלץ יעוץ קרדיולוג בהקדם מומלץ לשלול SLEEP APNEA