כולסטרול גבוה - סטטינים?
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום רב, בן 59, BMI=29 (משקל יתר), אובחן דום נשימה בשינה בדרגה בינונית (לא משתמש ב-CPAP). בדיקות לב כגון אקו לב במאמץ, הולטר לב וארגומטריה ללא ממצאים חריגים במיוחד. נוטל קרדילוק 1.25 מ ג, עקב דופק שמשתנה במהלך היום בין 49-115 . בדיקות דם הרלוונטיות: Cholest = 217 Non HDL Cholest = 166 LDL = 144 HDL = 51 111 = Triglycer ALT = 31 AST = 27 Creatinin = 1.1 על מנת להוריד כולסטרול, שני קרדיולוגים המליצו לי ליטול סטטינים לפחות יום כן ויום לא (קרסטור 10 מ ג) וזאת בעיקר עקב ערך LDL גבוה יחסית וגילי. לעומת זאת רופא משפחה וגסטרואנטרולוג אמרו לי שהם לא ממליצים ליטול את הסטטינים (עקב תופעות לוואי שלהם), כי אין לי מספיק גומי הסיכון שמצדיקים זאת. 1. האם לדעתך, אני חייב ליטול את קרסטור 10 מ ג או כל סטטין אחר? 2. אם התשובה חיובית, האם זה יעיל ליטול כדור פעם ביומיים ולאחר כ-3 חודשים לבדוק את ערכי ה-LDL או ליטול כדור כל יום? 3. אם התשובה שלילית, מאיזה ערך של LDL יש ליטול את הסטטינים? תודה רבה.
עקב שיבוש בנתונים HDL - 51 LDL - 144 Triglycer - 111
יש לבצע הערכה מה הסכון שלך למחלת לב בעשר השנים הקרובות ( לפי גיל מין לחץ דם עישון ושומנים בדם) ועל פי הסכון להחליט כן או לא סטטין.כנראה שהחישוב יראה שכן
תודה רבה על תשובתך. איך לבצע את הערכת הסיכון בעשר השנים הקרובות? יש תוכנה? האם כדאי ליטול את הסטטינים במינון נמוך בכל מקרה בגלל התועלת שלהם לעומת הנזק שלהם ( תופעות לוואי)?
ישנן תוכנות עם הטבלאות המתאימות,רופא המשפחה צריך לעשות את זה. אם מתחילים טיפול בסטטין מתחילים במינון נמוך לא קשור לתועלת מול הנזק,מתחילים במינון קטן ועולים לפי הצורך.
תודה רבה על תשובתך. ברור שרופא משפחה לא מסתכל בטבלאות... - מה דעתך לנסות ליטול ניאצין במקום סטטינים? למי מהם פחות תופעות לוואי? - מי הסמכות המקצועית (קרדיולוג, גסטרואנטרולוג...) בנושא כולסטרול? תודה