חולה אונקולית עם בעיית לב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
אימי(70) עברה צינתור לפני 11 חודשים בשל הצרות עורק ושמו לה סטנט, נוטלת פלויקס 75 מ"ג. לפני כ-5 חודשים התגלתה אצלה מחלת הסרטן בשלב מתקדם. יש יסוד להנחה שהפלויקס הגביר אצלה את הדימום מהגידול והיא איבדה דם. הורידו לה את האספירין והשאירו אותה רק עם הפלויקס ואיזנו אותה עם מנות דם. השאלה שלי היא: האם יכולה לוותר על הפלויקס ולקחת במקומו אספיריו? הרי כמעט עברה שנה מאז הצנתור והפלויקס מומלץ לשנה. רופא אונקולוג בכיר אמר לנו שכרגע הלב הוא הבעייה המשנית שלה...אך איך אנו יכולים לוודא שלא תהיה חסימה באזור הסטנט בעקבות קריש דם? אני יודעת שהמקרה מורכב, אבל הקרדיולוג לא מוכן לוותר על הפלויקס ורופאים אחרים(בעיקר אונקולוגים) חושבים שהוא כרגע מהווה סיכון גדול מידי לדימום מהגידול ולכן הייתי רוצה לשמוע חוות דעת נוספת. האם חסימה של הסטנט בעקבות קריש דם קוראת באופן פתאומי או הדרגתי ? האם ניתן לנבא/לעקוב בעזרת בדיקות ? בבקשה אמרו לנו מה הייתם ממליצים במקרה כזה. דבר נוסף אמא נוטלת אומגה 3 ושמן פשתן שידועים כמדללי דם , האם זה ואספירין במינון נמוך (שלא יגרום לדימום יתר) בתוספת מעקב אחרי תפקודי קרישה , לא אמור להספיק במניעת קריש דם מסוכן ללב? תודה רבה.
קרן שלום חשוב מאד לדעת באיזה עורק שמו לאמא סטנט ואיזה סוג של סטנט,רגיל או סטנט מפריש תרופה. בסטנט רגיל מספיקים רק שלושה חודשים של אספירין ופלביקס, בסטנט עם תרופה מומלצת שנה ויותר בכל מקרה אם התרופות הנ"ל גורמות לדמום חייבים להפסיק אותן. אי אפשר לנבא בבדיקה אם הסטנט יחסם עם קריש דם ,חסימה כזו קורית אכן לרב באופן פתאומי ויכולה לגרום להתקף לב. כדבר ראשון הייתי מפסיק לאמא את האומגה שלוש ושמן הפישתן שיכולים להחמיר דמום ואין שום הוכחה שהם מונעים הווצרות קריש והייתי משאיר אותה על אספירין במינוטן נמוך 75 מ"ג או כדור פלביקס אך כפי שאמרתי קודם מאד חשוב לדעת באיזה עורק הושתל התומך (גם המיקום בעורק חשוב) ואיזה תומך זה היה מקווה שהייתי ברור, אם את רוצה הסבר מפורט יותר תוכלי להתקשר אלי ל 6667587 052 שנה טובה והרבה בריאות לאמא