שלום דוקטור,שאלה לגבי דופק נמוך

בן 38 110 קילו 183 חולה בתת פעילות בלוטת התריס מגיל צעיר. כלוסטרול גבוה סביב 220 וכרגע התחלתי טיפול תרופתי. כרגע בבדיקות אם יש לי פיברומיאלגיה,לאחר טראומה גופנית שקיבלתי לאחר שימוש באנטיביוטיקה. בעברי הייתי מתאמן המון על אופניים ואימוני דופק ,אינרטוולים hiit,כולל אימוני כוח. ובתקופה האחרונה הליכה 10 קמ ביום עם תזונה בריאה. בכמה ימים האחרונים, שמתי לב שיש לי דופק נמוך במנוחה ועולה למעלה בפעילות. הנמוך יכול להיות 35,40. לא מרגיש חולשה כלשהי זה די מטריד אותי בנוסף לפעמים יש לי מן תזוזות בלב,וגם דפיקות לב חזקות שממש מרעידות לי תחזה,ואפילו "מכאיבות". אקו לב במאמץ לפני חודשיים = תקין אקו לב לפני שבוע = תקין הולטר לב לפני חודש = פעימה מוקדמת מה דעתך רופא נכבד? ושאלה אחרת ,האם אקו לב מאבחן גם סתימות? מה אתה ממליץ לי לעשות? תודה רבה

אבחנות מהאקו לב האחרון: normal systolic function of lv/borderline normal segmental motion normal walls thickness left atrial area enlnlaged (4cv) - mild otherwise normal cavities size tricuspid aortic valve normal valvular motion normal valvular function no pericardial effusion no vegetations no diastolic dysfunction diastolic function by tdi (septal annulus ) - e/e = 6 diastolic function by tdi (lateral annulus ) - e/e = 4.2 average E/e <14 - no elevated lvedp (10-14: border line) mitral annulus plane systolic excursion - septal - 10 mm,lateral - 7mm. normal and regular sinus rhythm throughout the test some bigeminys - atrial most probably המון תודה דוקטור