לחץ דם נמו ועייפות ניכרת

שלום רב, רקע: בן 48, טרשת עורקים (בהמשך הפענוח). אני רוצה להתייעץ לגבי ירידה בלחץ הדם. לאחרונה אני עושה מדידות ואני רואה שלחץ הדם שלי נמוך למדי – יכול לרדת ל-95/65 אך בדרך כלל לחץ הדם הוא בערך 105/70. ללחץ הדם הנמוך מתלווה תחושה של עייפות וחוסר אנרגיה. לציין שזיהיתי ירידה בשנה האחרונה של לחץ הדם. לאורך שנים לחץ הדם שלי היה גבוה יותר והיה סביב 125/80. האם התוצאות של הבדיקות הבאות מרמזות על הסיבה לירידה בלחץ הדם שמתלווה לה תחושה של עייפות ניכרת (חוסר אנרגיה) ומה עליי לעשות? לציין שאני ספורטיבי למדי אך עם ירידה בביצועים בשנה האחרונה ויש לי לעיתים תחושה לא נוחה באזור הלב (לאו דווקא בדופק גבוה ולא כאב). להלן התוצאה של מרי לב שעשיתי: חדר שמאל אינו מוגדל ותפקודו תקין חדר ימין אינו מוגדל ותפקודו תקין חושב 1.2:1 QS: QP ב-worst case ער להבדל בנפח הפעימה של RV ו-PA – כנראה טכני (שינוי בדופק). ההבדל פחות ניכר כשמחשבים תפוקה (לדקה). Normal systemic and pulmonary venous connections Left aortic arch with normal branching pattern לציין שאין הדמייה מספקת בכמה מונחים) של המחיצה העלייתית לכל אורכה. עלי המסתם הפולמונלי נראים דקים ותקינים, ללא systolic dephasing לציין מראה hypertrabeculated של חדר שמאל. אחוז השריר ה- noncompacted חושב כ-18% כך שלא נראה שעונה על קריטריונים של non-compaction cardiomyopathy בשלב זה (ה-cutoff נחשב 25%). להלן התוצאה של הצנותור הוירטואלי שעשיתי: LM – מוצא תקין, קוטר תקין, נותן lcx, lad ו-ramus. ללא עדות להיצרות. Lad – קוטר תקין, נותן עורך דיאגונלי אחד ומסתיים לפני חוד הלב. ישנה טרשת מסוידת בחלקו הפרוקסימלי, פוקלית, אקסצנטרית, גורמת להיצרות מינימלית (פחות מ-25%). טרשת מסוידת אקסצנטרית ומוארכת בחלקו הפרוקסימלי של העורך הדיאגונלי הראשון, גורמת להיצרות בינונית (50-69%). Ramus – קוטר תקין, ללא עדות להיצרות. Lcx – קוטר תקין, נותן שני עורקים מרגינלים (ראשון גדול מאוד ומספק טריטוריה אנטרולטרלית גדולה) ו-pda. ישנה טרשת מסוידת פוקלית אקסצנטרית בחלקו הפרוקסימלי של העורק, גורמת להיצרות קלה (25-49%). Rca – מוצא תקין, עורך קטן ולא דומיננטי. ללא עדות להיצרות. להלן תוצאות בדיקת אקו שעשיתי: חדר שמאל בגודל תקין. התכווצות גלובלית ואזורית תקינה. מקטע פליטה מוערך 60%. ללא היפרטרופיה. תפקדו דיאסטולי תקין של חדר שמאל יחס e/e 7. חדר ימין בגודל תקין. התכווצותו תקינה. שורש אואורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. עליה שמאלית מורחבת במידה קלה. עליה ימנית בגודל תקין. מסתם מיטרלי: אי ספיקה טריוויאלית. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי, תקין. מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריקוספידלית טריוואילית. לחץ ראתי מוגבר tr gardient 32 mmhg rap estimated 5 mmhg systolic pap 37 mmhg רב תודות, חנן