בדיקת סיטי קורונרים

שלום דוקטור, לפני מספר ימים הגעתי למיון עם כאבים בחזה ועלייה בדופק ולחץ הדם בנוסף יש לי קוצר נשימה במאמצים קלים שנמשך מספר שבועות. באקו לב במאמץ נראו צניחות בגובה של 1 מ"מ. במיון ביצעו לי בדיקת טרופונין, שתוצאותיה היו תקינות. למרות זאת, הוחלט על ביצוע CT אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים. אני נוטלת קרדילוק 1.25 מ"ג באופן קבוע, ונאמר לי שאין צורך להפסיק את הכדור או לקחת כדור להורדת דופק לפני הבדיקה. התחלתי את הבדיקה עם דופק 62, אך לאחר מספר דקות טכנאית ציינה שהדופק עלה ל-80, והם ניסו להמשיך את הבדיקה בשיטה אחרת. בתוצאות צויין שאין היצרויות משמעותיות (מעל 50%), אך לא צויינו נתוני הדופק המדויקים במהלך הבדיקה ובנוסף לא ציינו ממצאים נוספים שהופיעו לפני כ5 שנים כגון גשר מיו-קרדיאלי שאלותיי הן: 1. האם ייתכן שבמשך 5.5 השנים האחרונות (מאז ביצוע CT קורונרי קודם שהיה תקין) התפתחו היצרויות קטנות מ-50%? 2. האם יש צורך לפנות לקרדיולוג שיעבור על הצילומים עצמם (ולא רק על הפענוח) כדי לוודא שהבדיקה בוצעה באופן מדויק? אשמח לשמוע מניסיונך ומידע נוסף שיעזור לי להבין את המצב. תודה רבה

תודה רבה על המענה! יש לי מספר שאלות: 1. בבדיקת אקו-לב במאמץ נמצאו אצלי צניחות דיפוזיות של 1 מ"מ. האם ייתכן שיש קשר בין הממצא הזה לממצאי ה-CT לב שעברתי? 2. איך אני יכולה לדעת מה היו ההיצרויות שהוגדרו מתחת ל-50%? כמה היו והיכן מיקומם ? האם האחראי לבדוק זאת הוא הרדיולוג שפענח את הבדיקה או שהקרדיולוג יכול לעזור במקרה כזה? 3. אני בת חמישים, ללא עישון, סוכרת, כולסטרול ומשקל תקין. לפני כחמש שנים סיטי לב היה תקין ללא הצרויות כלל האם בגילאים האלה ייתכן שמתחילות להתפתח היצרויות? 4. מה הטיפול בהצרויות פחות מ50 אחוז ? תודה מראש על ההתייחסות!

שלום דוקטור לגבי התשובה שלך שכתבת בסעיף 4 תרופה להורדת כולסטרול האם ניתנת גם במקרה שיש הצרויות מתחת ל50 אחוז למרות שאין לי כולסטרול ? תודה רבה על המענה

שלום ד"ר אליאן רציתי להתייעץ בנוגע למצב שלי: האם אחוז ומיקום ההיצרויות חשובים להחלטה על מתן טיפול תרופתי? רמת הכולסטרול שלי היא 74, והומלץ לי להתחיל טיפול של 10 מ"ג סטטינים. בהתחשב בערך הזה, האם לדעתך יש צורך בטיפול תרופתי? יש לי חשש מתופעות לוואי של התרופה. האם יש אפשרות לטיפול חלופי או מינון נמוך יותר כשלב ראשון? ביקשתי מהמפענח לציין את אחוזי ההיצרות והמיקום, אך נמסר לי שהבדיקה באיכות תת-אופטימלית בגלל דופק גבוה (80). מצד אחד, האם לדעתך כדאי לחזור על הבדיקה כדי לקבל נתונים מדויקים יותר? מצד שני, עברתי 10 הדמיות בשנתיים האחרונות (ראש, בטן), ואני חושש מחשיפה מוגזמת לקרינה. מה היית ממליץ לי לעשות במצב כזה? תודה רבה על זמנך ועל עזרתך.