היצרות מסתם אאורטלי...

שלום רב ד"ר אבי בן 65 אובחן לפני בערך 3-4 שנים עם היצרות בינונית של מסתם אאורטלי , והיום הוא עשה אקו לב במנוחה ובמאמץ אחרי שנה וחצי שלא עשה ואלה התוצאות : ממצאים עיקריים באקו במנוחה חדר שמאל: בגודל תקין. מעובה במידה בינונית. תפקוד תקין. הפרעה דיאסטולית דרגה 1) הפרעה ברלקסציה). חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: מורחבת במידה קלה. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית. מסתם אאורטלי: .susp מסתם אורטלי דו עלי. עלי המסתם מעובים ומסוידים. היצרות קשה של המסתם . אי ספיקה אורטלית טריויאלית. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית טריוויאלית. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. בדיקה הופסקה עקב: ירידה בלחץ דם שינויים בא.ק.ג במאמץ VPC'S צניחות ST סיכום אקו לב במאמץ: ECHO at rest: Normal left ventricular (LV) chamber size. Concentric LV hypertrophy. Normal LV systolic function. Grade 1 diastolic dysfunction. Mildly dilated left atrium. Normal ascending aorta diameter. Calcified aortic valve. Severe aortic stenosis. Trace aortic regurgitation. Minimal mitral regurgitation. Minimal tricuspid regurgitation. No pulmonary hypertension. No evidence of pericardial effusion. Stress ECHO: No chest pain. ECG - VPCs, ST depression. Blood pressure decrease. No regional wall motion abnormalities AT 82% of max pred. heart rate. Non diagnostic for inducible ischemia. לציין, הבדיקה הופסקה עקב ירידת ל"ד עד 60/90 ממ"כ. ל"ד בשחרור 70/140 ממ"כ. בדיקה לא אבחנתית לשלילת איסכמיה. ברקע סוכרת סוג 2 מאוזנת,יל"ד,אנמיה מחסר ברזל,תלסמיה מינור, נוטל סטטור,אוזמפיק,דופלקס,תרידיפירון,ג'ארדינאס דואו. רציתי לשאול 1. באיזה טווח זמן נחוץ להחליף את המסתם אם כרגע אין תסמינים?עד כמה המצב חמור ומסוכן? 2.האם ניתן לעשות ניתוח בגישה מלעורית עם חתך מינימלי במקום ניתוח רגיל או שאפשר גם צנתור? 3.האם עיבוי חדר שמאל בעל משמעות ? האם לאחר החלפת מסתם הוא צפוי לחזור לגודלו המקורי? 4.האם השינויים ב א.ק.ג. במאמץ מסוכנים? ( vpc's , וצניחות st) האשלגן שלו בבדיקות האחרונות 5.5 אולי זה הסיבה? 5.האם צניחות st מרמזות בוודאות על מחלת לב כלילית? אשמח לתשובות מלאות על הכל תודה רבה מראש

זה עוד מידע ששכחתי להוסיף.. Cardiac Chambers LVEDd (2D) 4.3 cm (42mm - 59mm) IVSd (2D) 1.4 cm ( - ) LVEDd (MM) IVSd (MM) LVESd (2D) 3.0cm (22mm - 35mm) LVPWd (2D) 1.0cm (6mm - 10mm) LVESd (MM) LVPWd (MM) LVEDV 83 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 185 (96 g-200 g) LVESV 35 (22 ml-58 ml) LVMass Index 104.3 LVEF (Visual) 60% LVOT CO 9.60 l/min LVOTSV 100 ml LVOT SV INDEX 27.1 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.84 m/s MV A Vmax 0.98m/s MV DT MV E/A 0.86 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' septal 0.11 m/s MV A' septal MV E' lateral 0.09 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 9.10 MV E' average 0.10 m/s MV E/E' average 8.40 MV E/E' Septal 7.90 Regional Wall Motion Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.6 LA Diameter(MM) (3 cm - 4 cm) LA Volume, BP 64 ml LA Vol Index, BP 36.2 ml/m2 LA Volume, MOD4 54 ml LA Vol Index, MOD4 30.5 ml/m2 LA Volume, MOD2 64 ml LA Vol Index, MOD2 36.2 ml/m2 Valves אסותא מרכזים רפואיים - המערך הקרדיולוגי 2 עמ' מתוך 4 שם נבדק: צדוק מסמבר ת.ז: 056404684 Aortic Valve AV Vmax 4.14 m/s AV Pmax 84 mmHg AV Pmean 51 mmHg AV VTI 91.80 cm LVOT VTI 23.00 cm LVOT diameter 2.1 cm LVOT VTI / AV VTI 0.25 AVA(Cont. eq) 0.9cm2 AVA index 0.51 cm2/m2 AVA planimetry cm2 LVOT Vmax 1.11 m/s LVOT PGmax 5 mmHg Tricuspid valve / Pulmonary artery/ RA pressure TR gradient 23 mmHg RAP(estimated) Systolic PAP Vessels Aorta Aortic root (2D) 3.5 cm Ascending aorta 3.7 cm Aortic arch:

תמחק בבקשה את השם ות.ז מההודעה השניה ששלחתי זה התווסף בטעות תודה