בירור לגבי תרופת לרקפרס למניעת ואזוספאזם כלילי
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום, בת 70, בשנת 2009 היה לי התקף לב והושתל סטנט ב- LAD ונמצא ש- mid-RCA חסום ומוזן רטרוגרדית (נשאר ללא סטנט), בשנת 2011 הושתל סטנט אמבולטורית בעורק CX. לפני כחצי שנה (בחודש יולי 2024) הגעתי למיון עקב כאבים בחזה, למיון הגעתי כשהיה לי ערך טרופונין 86, שעלה במהלך הלילה לסביבות 1000. עם זאת, בצינתור למחרת נמצא שמצב כל הסטנטים תקין (עם היצרות אבל פתוחים, כפי שהודגם בצינתור אבחנתי משנת 2015, ללא שינוי מאז), ולכן הוחלט שלא לשים סטנטים והצינתור היה אבחנתי בלבד. מכיוון שלא אבחנו בעיה אחרת, נקבעה "אבחנת עבודה" אימפרית של MINOCA/וואספזם והומלץ לשנות טיפול תרופתי של לחץ דם שיכלול אמלודיפין 5 מ"ג. בעקבות ערכי לחץ דם נמוכים, הנפרולוג הפחית לי את המינון של נורווסק (אמלודיפין) ל- 2.5 מ"ג. עם זאת, עדיין יש לי תופעות לוואי כשאני נוטלת נורווסק שכוללים: קצת נפיחות באזורי הרגליים ותחושת נפיחות בגוף, יובש בפה ,לשון נפוחה בבקר בעיות בקיבה לפעמים קיבה שלשולית ולפעמים מתקשה להוציא צואה. בשל תופעות הלוואי, הומלץ לי להחליף את הנורווסק 2.5 מ"ג בלרקפרס (לרקנידיפין) 5 מ"ג. שאלות: 1. להבנתי לרקפרס 5 מ"ג שווה ערך לנורווסק 2.5 מ"ג (כלומר כדי לקבל טיפול דומה, יש לקחת מינון כפול של לרקפרס ביחס לנורווסק), האם זה נכון? 2. האם לרקפרס 5 מ"ג מהווה טיפול אפקטיבי מספיק לבעיה של וואספאזם? או שיש לקחת מינון גדול יותר כדי למנוע ווספאזם? 3. האם יש דרך לאבחן שהבעיה שלי היא אכן וואספאזם ולא משהו אחר, בלי לבצע צינתור נוסף לצורך הבדיקה? אודה לתשובתכם, בברכה, יעלה
1.אין יחס ישר בין מינוני שתי התרופות 2. מינון של 2.5 הוא מעט מדי 3.בלי צינתור אין דרך , בצינתור ניתן להזריק חומר שגורם לוזו ספאזם
תודה רבה לתשובותיך. לגבי התשובה "מינון של 2.5 הוא מעט מדי" -האם התכוונת פה ללרקפרס או לנורווסק. מעניין אותי יותר לרקפרס - האם 5 מ"ג הוא מספיק לטיפול בואזוספאזם או מעט מדי?
מנהל פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
