טיפולי שיננית לאחר ניתוח לב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום, בן 59, עבר ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי מלפני כ-4 חודשים, עקב אי ספיקה קשה של המסתם. הפתולוגיה אופיינה כ- chronic endocarditis. חש כעת טוב. מטופל בקרדילוק במינון נמוך ואספירין 100 מ"ג. הבנתי שיש חשיבות עליונה לשמירה על היגיינת הפה למניעה של אנדוקרדיטיס בעתיד. רופא השיניים הציע לעבור טיפולי שיננית להסרת אבנית כל כ-3-4חודשים, תחת כיסוי אנטיביוטי. מצד שני לפי מה שאני מבין מהמעט שקראתי דווקא בפעולה עצמה של הסרת האבנית והפציעה של החניכיים- גורמים לכניסת חיידקים מסיבית למחזור הדם (בקטרמיה). רציתי לשאול לדעתך כמומחה לב 1. מתי מומלץ לעבור פעם ראשונה לאחר הניתוח המסתם טיפול שיננית להסרת אבנית (בהנחש שיש כמובן)? האם הכיסוי ה"סטנדרטי" של 2 גר' מוקסיפן כחצי שעה לפני הפעולה מתאים או שאולי כדאי גם להוסיף אנטיביוטיקה מס' שעות לאחר הפעולה כפי שבעבר הרחוק היו נותנים? 2. באיזו תדירות מומלץ לעבור טיפולים כאלו במנותחי מסתם? תודה רבה.
הסרת אבנית ופציעת החניכיים איננה גורמת לכניסה מאסיבית של חידקים למחזור הדם ולפגיעה במסתמי הלב אחרת לכולנו היה אנדוקרדיטיס אחרי כל טיפול של שיננית,מאחר ועברת ניתוח לתיקון מסתם והיתה לך אנדוקרדיטיס בעבר הסיכון אצלך גבוה יותר. הייתי ממתין ששה חודשים מהניתוח ואז מבקר אצל השיננית. לפי ה GUIDE LINES החדשים מספיקים שני גרם מוקסיפן במנה אחת לפני הטיפול. תדירות הביקור אצל השיננית לא שונה אצל מנותחים,אך כפי שאמרת בעמצך עליך להקפיד יותר מאדם רגיל בהגיינת הפה.