הפרעות קצב מרובות
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום רב ד"ר אליאן אני בן 29.לא מעשן,לא שותה, ללא מחלות רקע,מתאמן אימונים אירובים בעיקר כפעמיים-שלוש בשבוע סובל מזה שנה וחצי מהפרעות קצב (פלפיטציות) בעיקר בזמן אימון כאשר הדופק מגיע ל 130 בערך (משתנה), בדפקים גבוהים יותר מרגיש כאב בלסת שמאלץ להפסיק את האימון, כאבים חדים קלים בחזה במהלך היממה ללא קשר לאימון. עשיתי את כל הבדיקות, אשתדל לתת לך פרטים מדוייקים עד כמה שניתן על ממצאי הבדיקות שעשיתי: אקו-תקין לחלוטין הולטר- נמצא בקצב סינוס, ABPS ו- VPBS, מס' אירועים של הפסקות של 2DEGREE AVB TYPW I בנוסף WENCKEBACH ארוך עד 2.77 שניות בלילה. דופק בזמן השינה יורד עד 40 ארגומטריה- הפרעות קצב מרובות בצורת פעימות חדריות מוקדמות עם קטעי צמדים ו- NSVT בני 4 פעימות עוקבות, ללא שינוי במקטע ST. בצינתור וירטואלי נמצא הכל תקין ללא עורקים סתומים וכו', כל שאר מערכות הגוף כגון מערכת העצבים וכו' במצב תקין כל בדיקות הדם תקינות לחלוטין כעת מטופל בכדורי דירלאן M10 כפעמיים ביום בהוראת קרדיולוג שמבקש שאשוב לבצע ארגומטריה שוב בעוד כמה חודשים ולראות איך משפיע הכדורים. יש לציין שהרופא לא מצא מקום לאבלציה. הייתי רוצה מאוד לדעת את דעתך בנושא, 1. מהי בעצם הבעיה ומדוע קיימות הפרעות הקצב הללו בגיל כלכך צעיר? 2. האם יש סיכוי שזה יחלוף מתישהוא לבד? 3.מהו לדעתך הפיתרון? 4. האם מותר לי להמשיך ולהתאמן אימונים אירובים כגון ריצה שחייה וכו' ? * אם חסרים נתונים מסויימים בקשר לממצאי הבדיקות תכתוב לי איזה ואשמח לתת . אודה מאוד לתשובתך בברכה
הבעיה היא שיש לך הפרעות קצב במאמץ. אם האקו והצינתור הוירטואלי תקינים אין מחלת לב אורגנית ברקע וזה כבר טוב. הפרעת קצב שמופיעה במאמץ קשורה קרוב לודאי להפרשה של קטכולאמינים שיוצרים גירוי בלב וגורמים לפעימות מוקדמות. הטיפול הוא אכן תרופות מהמשפחה של הדרלין שיכולות למנוע את הפרעות הקצב. במידה ואין הוכחה שמקור הפרעות הקצב ממוקד אחד - יש קושי לבצע אבלציה יש מצב שהתופעה תחלוף כי אין הסבר למה היא התחילה דוקא עכשיו. הייתי חוזר על בדיקת המאמץ עם דרלין ורואה שכמות הפרעות הקצב ירדה עם הטיפול. אז לא תהיה מניעה שתמשיך לעשות ספורט אירובי.
שלום רב ד"ר אליאן תודה רבה, תשובתך הרגיעה אותי במעט,כבר הייתי בטוח שאני כבר "חצי גמור". השאלה היא מדוע דווקא אצלי קיימת התופעה הזאת של גירוי כזה קיצוני של הלב מהפרשת הקטכולאמינים? יש לציין שהתופעה החלה אצלי כשחזרתי להתאמן לאחר תקופת הפסקה של 5 חודשים בערך, יכול להיות שזה קשור ? האם קיימת סכנה שהלב ממש יקרוס במידה ואמשיך את האימון למרות הפרעות הקצב ?