צניחות ST אקג
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום, רקע: בן 31, לא מעשן, עם תסמונת מעי רגיז (IBS), רפלוקס וושטי כרוני, (עד לפני שנתיים עושה ספורט, כדורסל וטניס). לפני כשנתיים החלו כאבים בחזה, היה חשש לפרינצמט אנגינה. עברתי בירור מקיף, אקג, בדיקת מאמץ, והכל תקין. לפני שנה ביצעתי אקו סטרס (BRUCE) ויצא תקין (דופק 183 96%, 12.1 יח' מטבוליות, ל"ד מנוחה 130/80, ל"ד מאמץ 150/80, LVEF מנוחה 60%, LVEF מאמץ 70%, ללא שינוי איסכמי במקטע ST). היום הלכתי לביקורת אצל הקרדיולוג. אמר כי הכאבים הם על רקע IBS ללא אינדיקציה לאיסכמיה כלשהי. שלח אותי לעשות אקג לאחר מכן. באקג לא חשתי בכאב, הדופק היה 103 (הייתי בשירותים קודם לכן), (סינוס 100 בדקה, שינויי STT לא ספיצפיים). ציין שהיו צניחות ST קטנות שאין צורך לדאוג לגביהם, אך ביקש ממני לשמור את הטופס לפעם הבאה שאעשה על מנת לעשות השוואה. קרדיולוג אחר טען שהצניחות הן כתוצאה מהדופק הגבוהה. העניין הוא שהדופק שלי גבוהה בד"כ וכל בדיקת אקג, מאמץ, או אקו סטרט שעשיתי בעבר היו בדופק גבוה גם כן, ולא היו צניחות ST. אני יודע שצניחות ST מעידות באופן מובהק על איסכמיה. לכן שאלתי היא, אך אוכל להתעלם מהעובדה שנרשמו צניחות והרופא אומר שזה לא רציני? מה עליי לעשות? תודה מראש, יון
הקביעה שצניחות ST מעידות באופן מובהק על אסכמיה איננה בהכרח נכונה. סוג מסוים של צניחות ST בבדיקת מאמץ יכול להעיד על אסכמיה קרי צניחות בצורה מסוימת (הוריזונטליות) בעומק מסוים (מעל 1.5 מ"מ) אבל אם בבדיקת המאמץ שלך נרשמו צניחות בלתי ספציפיות(כלומר צניחות שאינן עונות על קריטריונים לצניחות משמעותיות) - אין זה בטוי לאסכמיה ולכן אינני רואה את הסיבה לדאגה.
1. לפני כשנתיים ביצעתי בדיקת מאמץ (ללא שינוי בST) 2. לפני שנה ביצעתי אקו סטרס (ללא שינוי ST) 3. אתמול ביצעתי אקג (במנוחה בלבד למשך דקה לערך, דופק נע בין 85 ל105) ונרשמו צניחות בST, וזאת הבדיקה אליה התייחסתי בשאלתי. לתגובתך אודה, יון