שפרינצק
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום רב, הנני בת 69. בעת עליות , במיוחד במדרגות, תחושת עייפות (זה התחיל לפני שנתיים). לא עושה פעילות גופנית .באופן כללי בריאה. מטופלת ב: pravastin 20 mg , ompradex 20 mg, activelle. תוצאות בדיקות דם: cholestorol 191 mg, triglycerides 79 mg , cholestorol-ldl 119 mdg, cholestorol hdl 56 mg, non hdl cholestorol 135 mg. לפני שבוע בצעתי בדיקת ארגומטריה. תוצאות : % 90 מהדופק המירבי המצופה לגיל 136 לדקה. א.ק.ג. במנוחה הראה: קצב סינוס עם Q קטן ב-F,2,3 . סגמנט ST תקין. המבחן נמשך 3.30 דק והגיע בסיומו לשלב 2. מהירות של 2.5 מיילשעה בשיפוע 12 מעלות. הבדיקות הופסקו עקב: השגת העומס הממוצע המתאים לגיל ומין.נתונים קלינים במנוחה : קצב לב במנוחה 85, בשיא מאמץ 157. לחץ דם במנוחה 130/80, במאמץ 160/80. סגמנט ST במנוחה תקין, במאמץ צניחות ST הוריזונטליות, צניחות ST אלכסוניות ומעלה. ירידה mm.1.5 ST .בחיבורים L2L3aVF.הא.ק.ג. הראה קצב סינוס עם Q קטןב-F,2,3 במנוחה. במאמץ : סינוס טכיקרדיה צניחות ST גבוליות. זמן התאוששות 5 דק. אקג חזר למצבו התחלתי 2 דק. כתוב בסיכום : כושר גופני נמוך. לאחר מאמץ על סרט נע לפי פרוטוקול ברוס אשר נמשך 3:30 דק שהופסק ללא כל מחושים בעומס של 5.2 METZ ב103% מהדופק המרבי הודגמו צניחות ST גבוליותץ תגובה נורמיטנסיבית למאמץ. שאלאת: 1.האם ירידות 1.5 ממ ST משמעותיות ומה זה אומר ? 2. מה זה צניחות ST והאם יש מקום לדאגה? 3. מה אומרת תוצאה METZ 5.2? 4.מה משמעות : קצב סינוס עם Q קטן ב-F,2,3 "? 5. אני נוסעת בעוד חודש לטיול למרכז אמריקה. האם תוצאות הבדיקה צריכות להדאיג אותי ואולי לבטל את הטיול (מה שמאד לא היתי רוצה). 6. האם יש מקום לדאגה מהתוצאות ? אני מאד אשמח לקבל תשובות ותודה רבה מראש. כל טוב וחג חנוכה שמח שרה
מאד קשה להתייחס לכל השאלות ששאלת מבלי לראות את רישומי האק"ג במהלך הבבדיקה אנסה לענות באופן כללי ירידת מקטע ST של 1.5 מ"מ היא משמעותית ויכולה להצביע על אסכמיה .יש מספר סוגים של ירידת ST -הוריזונטלית ,כלפי מטה וכלפי מעלה -לכן החשיבות לראות את הרישומים אם הצניחות הן הוריזונטליות או כלפי מטה - זה מחייב המשך ברור גל Q קטן בחיבורים הנ"ל יכול להיות לא משמעותי (קשור לציר החשמלי של הלב) ולעיתים כן משמעותי -ביטוי של אוטם שריר הלב בדופן הסרעפתית. גם כאן צריך לראות את תרשים האק"ג כולו כדי להחליט אם זה משמעותי או לא. בשורה התחתונה ,האם את צריכה להיות מוטרדת או לא,אם את יכולה לטוס או לא -את צריכה לקבל תשובה מוסמכת ממי שפיענח את הבדיקה כי הוא ראה את הרישומים וביכולתו לסכמה - בדיקה תקינה כן או לא,צריך המשך ברור כן או לא אם הטיול עוד חודש יש לך מספיק זמן לברר את כל הסוגיות שהעליתי.