תוצאות מיפוי לב במאמץ
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שלום בן 41 נשלחתי לבדיקת מיפוי לב במאמץ בגלל: RISK FACTORS SHORTNESS OF BREATH EKG QS IN ANTERIOR WALL RULE OUT CORONARY ARTERY DISEASE כמו כן ידוע על גלי T שליליים אצלי מזה שנים (בעבר ביצעתי מבחן מאמץואקו רגיל, והיה תקין) המיפוי בוצע בשלב אחד בלבד, צילום לאחר מאמץ. בדיקת המאמץ: ל"ד במנוחה - 140/90 דופק במנוחה - 97 ל"ד בסוף המאמץ - 220-80 בוצע מאמץ של 10:00 דקו, עד לדופק מירבי של 160 לדקה, המהווה 90 % מהדופק המקסימלי לגיל. הרדיואיזוטופ הוזרק לאחר 9:00 דקות, בדופק 151. המאמץ הופסק עקב - השגת דופק מטרה. תלונות בעת המאמץ - עייפות תרשים הא.ק.ג. הבסיסי: שינויים ST/T בלתי ספציפיים. תרשים א.ק.ג.במאמץ סגמנט ST צניחות ST מסוג downslope ממ 5-L 3-2 AVF V 6 תוצאות מיפוי: פרפוזיה של שריר הלב תקינה בכל האזורים, ללא עדות לאיסכמיה. לא היתה הרחבה של החדר השמאלי. post stress LVEF= 76% תנועת שריר הלב תקינות בכל האזורים. לסיכום: המיפוי קרוב לודאי תקין הממצאים שבמיפוי אינם תומכים בהימצאות מחלה כלילית משמעותית שאלתי היא: האם בדיקת המאמץ תקינה? מה זה הצניחותST שהיו? מבחינת לחץ הדם זה תקין ? (זה נמדד בעמידה, ככל הנראה גם התרגשתי, אולי זה קשור גם לדוק הגבוה שאיתו התחלתי את הבדיקה) 220/80 זה נורמלי לאחר מאמץ? האם אפשר ללמוד משהו על הכושר שלי ממבחן המאמץ? (אציין שיש לי עודף משקל) תוצאות המיפוי חד משמעיות שזה תקין? מה זה הפוסט סטרס? הצילום של המיפוי בוצע בסביבות 40 דקות או יותר לאחר הזרקת החומר, זה בסדר? תודה רבה
הבדיקה תקינה צניחות ה ST אם הם עד אחד מ"מ בנוכחות שינויים בגל T במנוחה ומיפוי תקין - אין להן משמעות 220/80 בשיא המאמץ זה תקין אם עשית מאמץ של עשר דקות - זה כושר גופני בינוני המיפוי אכן תקין פוסט סטרס - אחרי המאמץ האמנם 40 דקות אחרי המאמץ? זה נראה לי ארוך מדי.. הצלום מתבצע מיד עם תום המאמץ.
שלום לגבי צניחות ה ST שמתוארות בתוצאות מבחן המאמץ, של כמה מ"מ זה? המאמץ אכן היה 10 דקות, ייתכן ויכולתי להמשיך, אך מבחינת הרופא שביצע את הבדיקה זה הספיק כי הגעתי לדופק המטרה ויכול היה להזריק את החומר. להתנשף בזמן המאמץ זה נחשב לקוצר נשימה? אכן זה היה כ - 40 דקות לאחר המאמץ והזרקת החומר. לכן שאלתי האם זה בסדר, כי אני מבין שככל שעובר הזמן החומר מצליח להכנס לאט לאט גם למקומות שיש בהם הצרות, ולכן עולה השאלה האם זה שבצילום ראו שהחומר מגיע לכל המקומות מעיד שגם בבמאמצים הזרימה טובה? תודה