echo dobutamine stress test

שלום רב ! אני בת 62, עברתי ניתוח לתיקון מסתם מיטראלי (שמו לי טבעת), הניתוח הוגדר בהצלחה (הניתוח היה לפני כעשר שנים) בינתיים אני עדיין סובלת מאי ספיקה מיטראלית קלה- בינונית. יש לי עודף משקל, כמו כן סבלתי בעבר מטריגליצרידים וכולסטרול גבוה (כיום מאוזנת בעזרת תרופות), לאחרונה שמתי לב שיש לי כאבים בלב כשאני עושה עבודות בית די פשוטות. הרופא הפנה אותי לעשות בדיקה אקו במאמץ עם דובוטמין. בעבר עברתי בדיקה "מיפוי לב" עם דיפירידמול וחשבתי שאני עומדת לסיים את חיי במהלך הבדיקה, הרגשתי כאבי בטן, מחנק וחשבתי שאני עומדת למות. כעת הרופא נותן לי בדיקה עם דובוטמין, אני עדיין מאוד מפחדת לבצע את הבדיקה מחשש שיקרה לי מה שקרה בעבר, הרי הבנתי שגם הדובוטמין מאיץ את קצב הלב. ובכל זאת כשהבעתי את חששותיי מהבדיקה הוא אמר לי שזו לא תהיה אותה בדיקה קשה כמו עם הדיפירידמול, ובכל זאת אני עדיין חוששת ומבקשת בבקשה לדעת מה ההבדל בין מיפוי לב עם דיפירידמול לבין בדיקה במאמץ עם דובוטמין ? מודה לכם מראש על תשובתכם אני כבר נואשת, יש לי את הבדיקה, ואני מאוד חוששת לגשת אליה תודה חנה

שלום חנה, הדרך הטובה ביותר להעריך את תפקוד הלב במאמץ הוא באמצעות מאמץ פיסיולוגי, ובתנאי שאת מסוגלת לבצע מאמץ על הליכון, ולהעלות את הדופק לערך המטרה (שהוא בגילך 158 לדקה, או לפחות 90% ממנו כלומר 142). במקרה כזה - לא צריך תרופות, לא במיפוי ולא באקו במאמץ. בדיקה תוך שימוש בדובוטמין עלולה להיות כרוכה בהרבה יותר תופעות לוואי מאשר דיפירידמול. אם אינך יכולה להגיע לדופק מטרה, אני עדיין מעדיף את מיפוי הלב. תופעות הלוואי שציינת לא בהכרח יחזרו על עצמן, ניתן להזריק את הדיפירידמול יותר לאט ובכך למנוע חלק מהתופעות, ובכל מקרה כעבור כ- 10 דקות מוזרק לחולים אמינופילין שמנטרל לחלוטין את השפעת הדיפירידמול. השפעת הדובוטמין נמשכת זמן רב יותר. לסיכום: אני מעדיף בדיקת מאמץ (אקו או מיפוי) ללא תרופות בכלל. אם המאמץ המקסימלי אינו מושג, אישית אני מעדיף מיפוי לב תוך שימוש זהיר יותר בדיפירידמול על פני אקו דובוטמין.