פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

ד"ר הלוי שלום אני בת 30, בסה"כ בריאה ותפקוד תקין בכל התחומים... אבל בעיה קטנה... יש לי קושי בשליפה של מילים בדיבור, הרבה נתקעת ואומרת מילים לא נכונות. אני מודאגת כיוון שאימי סובלת מאותו דבר אך הקושי שלה החמיר עם השנים (כיום היא אפילו מתבלבלת בשמות הילדים שלה...), מה שגרם לי לחשוש שאולי זה משהו נוירולוגי/תורשתי. שאלתי היא, האם היית ממליץ לקבוע תור לנוירולוג, איזו אבחנה אפשרית יכולה להיות לבעיה, האם יש דרך לבדוק זאת, האם יש דרך לטפל, האם יתכן שזו בעיה פרוגרסיבית-מתקדמת? תודה מרש גילי

גילי, חשוב מאוד להבדיל האם מדובר בבעייה מילדות או משהו שהתפתח בזמן האחרון. נשמע לי שאת סובלת מגמגום קל וזו בעיה מולדת ולא פרוגרסיבית. במידה והדבר התפתח לאחרונה יש לברר זאת ובמקרה זה מומלץ לפנות לנוירולוג. נכון הדבר שקושי בשליפת מילים יכול להיות סימן מקדים של מחלת אלצהיימר אולם לא בגילך אלא בגיל מאוחר הרבה יותר.

האם mri מוח יכול לגלות חלק מסיבות אורגניות שיכולות לגום לבעיות שינה חמורות? איזה עוד בדיקות יכולות לבדוק סיבות פיזיות לחוסר שינה שלא ממקור של סטרס?

חוסר שינה הוא בעיה מורכבת ורבת סיבות. לעיתים נדירות חוסר שינה נגרם עקב גידול מוחי ואז MRI מח בהחלט יכול לסייע באבחנה. בעיות מטבוליות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס יכולות להפריע למעגל השינה וניתנת לבדיקה בבדיקת דם.

שלום רב, אני ספורטאית בת 32. בריאה בדר"כ. לאחרונה (לפני כחודש) התחלתי להרגיש רעידות לא רצוניות (מעין קפיצות כאלה) מתחת לעין ימין. בגלל שזה דבר די שכיח לא ייחסתי לזה חשיבות אבל לאחר שבועיים אינטנסיביים זה התחיל להופיע במקומות נוספים כגון: מתחת לעין שמאל, גבות ,לחי שמאל, ירך, שפתיים בתדירות של מדי יום וכמה פעמים ביום. שמתי לב שזה מופיע בעיקר כשאני עייפה אבל לא רק. אציין כי אני במתח די גדול לקראת תחרות ספציפית. האם יש קשר? למי עלי לפנות? תודה רבה.

מור, התופעות שאת מתארת קרויות בשפה המקצועית "מיוקימיה". מדובר במצב שכיח ולא מזיק המוחמר בעייפות ומתח. צריך תמיד להבדיל בין מיוקימיה ובין מחלות שריר או עצב שעשויות להתבטא בקפיצות שרירים. במקרים אלו יש בד"כ חולשה וממצאים נוספים בבדיקה הנוירולוגית. נשמע לי שהמקרה שלך הוא מיוקימיה. תעקבי אחר התופעות. במידה ואין חולשת שרירים ואין החמרה והתופעות נעלמות לאחר ירידת המתח (התחרות) אין סיבה לדאגה. בכל מקרה בדיקה נוירולוגית יכולה לפתור את הדילמה בקלות. בהצלחה בתחרות!!

תודה רבה ד"ר

שלום ד''ר אני בת 19.5 ומשרתת בצבא. בשנה האחרונה שמתי לב שמתפתחות אצלי בעיות בדיבור. אני הופכת את סדר האותיות במילים וכך גם שהיני כותבת . אני לעיתים לא מצליחה לשלוף מילים מהזכרון , מילים רגילות ופשוטות או שמות שעומדים לי על קצה על הלשון אך איני מצליחה להצליח להוציא אותם משהו שתמיד הייתי טובה בו בדרך כלל. בנוסף אני מתחילה לדבר בלהט ובאמצע הדברים אני נקטעת ושוכחת מה רציתי להמשיך להגיד כמו מאין קצר במוח , משהו שמאוד מפריע לי ביומיום עם החברה. חוץ מהתופעות האלו שרק הולכות ומתגברות עם הזמן אני גם אומרת מילים ודברים שאני בכלל לא רוצה להגיד שנכנסות לי באמצע המשפט.. מילים לא קשורות שכול הזמן אני מתקנת את עצמי בגללן. יש לציין כי אני צמחונית אך רמת ההמוגלובין שלי ממוצעת ולא מתחת מה יש לעשות בנידון ? האם זה עניין של צילום או של אבחנה קשב וריכוז אני מאוד מודאגת כיוון שף פעם לא הייתי כזאת תמיד הייתי עניינית ובעלת יכולת דיבור שופעת וגבוהה. תודה רבה מראש

שירי, צריך להבדיל בין בעיות שהולכות איתך מילדות ועכשיו אולי החמירו ובין בעיה שהתפתחה בזמן האחרון. הסוג הראשון בדרך כלל אינו מדאיג. הסוג השני עשוי להצביע על בעיה נוירולוגית מתפתחת ודורש אבחון ובירור. במידה ואת נופלת בקטגוריה השניה עלייך לפנות לנוירולוג מומחה לבדיקה.

שלום רב אני בן 45 סובל ממגרנות שנים רבות כרגע יחסית המצב לא רע אני מקבל סלו דרלין 180 מ"ג פעם ביום ובהתקף אני לוקח רילרט 1.אני מתאמן מספר שנים בחדר כושר יש תוסף בשם nitric oxide רציתי לדעת עם יש השפעות על המיגרנה בלקיחת התוסף כי לפי מה שקראתי הוא מרחיב את כלי הדם והגברת החמצן בגוף.והאם אני יכול לקחת אותו?84 Caplets זה ההרכב. Supplement Facts Serving Size4Caplets Servings Per Container21 Amount Per Serving % DV Vitamin B1(as Thiamine) 6mg 400% Vitamin B2(as Riboflavin) 6mg 350% Vitamin B3(as Niacin & Niacinamide) 24mg 120% Vitamin B6(as Pyridoxine Hydrochloride) 6mg 300% Vitamin B9(as Folic Acid) 200mcg 100% Vitamin B12(as Cyanocobalamin) 320mcg 530% Rapid Release Energized Xpand™ 6100mg * Arginine Alpha-Ketoglutaratem (A-AKG) Creatine Ethyl Ester Glutamine Alpha-Ketoglutarate (Glut-AKG) RR<5m Rapid Release Engineering Matrix** L-Citrulline Phenylalanine L-Tyrosine Beta Alanine Histidine Taurine Caffeine Vanadyl Sulfate Cinnulin PF® (Aqueous Cinnamon Extract) * Daily Value not established Other Ingredients FD&C Red #40, FD&C Yellow #6, FD&C Blue #2, Pearlescent Pigments, Titanium Dioxide, Talc, Medium Chain Triglycerides, Sodium Carboxymethylcellulose, Dextrose, Lecithin (Soya), Contains Soybean. ** Dicalcium Phosphate, Microcrystalline Cellulose, Vegetable Stearic Acid, Maltodextrin, Silicon Dioxide, Croscarmellose Sodium, Magnesium Stearate, Hypromellos, Polydextrose, Sodium Carboxymethylcellulose 2.לפני מספר שבועות ראיתי בחדשות על כדור חדש למניעת מיגרנה שאמור לצאת לשוק על פי מה שהרופאים סיפרו מדובר בכדור שאמור לשנות את חיי הסובלים האם אתה יודע עליו מה שמו ומתי יצא לשוק בתודה אבי

אבי, הייתי ממליץ לך להמנע מנטילת התוסף מאחר והוא יכול להחמיר או אף לגרום להתקף מיגרנה. אם בכל זאת אתה רוצה להתנסות תוכל אך קח בחשבון שעשויים להופיע כאבי ראש. לגבי השאלה השנייה- לא שמעתי על הכדור הנ"ל. מהיכרות רבת שנים עם התחום כדאי להיות סקפטים מאוד לגבי הצהרות מסוג זה.

אני גבר בן 56, בריא בד"כ, מעט יתר ל"ד, מאוזן ע"י תרופות. לאחרונה חוויתי שני אירועים (בהפרש של כחודש) של סחרחורת פתאומית (הכל מסתובב) וראייה כפולה (כאילו שתי העיניים אינן מסונכרנות). כל אירוע נמשך כ-3-4 דקות ואח"כ עבר. אודה להערכתך ולעצתך.

עמיר, התסמינים הללו מדאיגים. אנא פנה לנוירולוג ללא דיחוי.

בן 32 בריא בד"כ לא נוטל תרופותבאופן קבוע בשבוע האחרון יש לי תחושת עייפות כבדות בעפעפיים לא רצון לישון מעין חוסר אנרגיה לעיתים הפרעה ביציבות ההליכה לשניה וחולף למי לפנות בנידון אם בכלל

אבי, צריך להבדיל בין כבדות עפעפיים ובין חולשה כללית וחוסר יציבות. שני התסמינים הללו עשויים להצביע על בעיות שונות. הראשון יכול להיות סימן של חולשת שרירי העין המופיעה בהפרעות בקשר בין עצב ושריר. השנייה יכולה להגרם ממגוון מצבים כגון ירידת לחץ דם, חוסר ויטמינים, הפרעות קצב לב והפרעה בפעילות בלוטת התריס. הייתי ממליץ כי בשלב ראשון תפנה לרופא המשפחה לבדיקות כלליות. המידה ויש צורך בבדיקות המשך הוא כבר יפנה אותך.

אם לדייק לא כבדות עפעפיים אלא מעין נפילת מתח אני אח במקצוע מדדתי לחץ דם שהיה 102/68 ודופק 64 אציין שאני לא שתיתי מספיק בשבועיים האחרונים כ-500 CC ליום

ורק להסביר בקשר לעיניים ולתנועות אני לא בטוחה שהנוירולוגית שלא היתה מוכנה להסתכל על הדו"ח ניתוח עיניים של רופא עיניים מלפני הרבה שנים צדקה . היה לי שבר בארובת העין ושני שרירים נלכדו בשבר והתארכו והוא ביצע חיזוק של שריר אחד והחלשה של השריר השני ולא הייתי במעקב עיניים בכלל הרבה שנים, והוא כתב במכתב שנשאר משהו שאולי יזדקק לתיקון בעתיד, ויכול להיות שזה החמיר לי ויכול להיות שזה משפיע על תנועות העיניים שלי שאולי הן לא תואמות. אני פשוט לא יודעת ואני עכשיו מעתיקה את זה ושולחת לפורום עיניים ומבררת על התאמה של רופא עיניים ואז הולכת לישון. ערב טוב.

בהצלחה

שלום, לבני בן השמונה חודשים גילו לפני כחודש אינפנטל ספזם, במהלך תקופה זו הוא מטופל בסינקטן תחילה פעם ביומיים,פעם בשלושה ימים וכיום פעם בשבוע. לפני כשבוע החל רעד שהופיע בידיים וברגליים, עפ"י בדיקת אי.אי.ג'י אין זה פירקוסים, הנוירולוגים שמטפלים בו טוענים כי אין הם מכירים תופעת לוואי שכזו מהסינקטן ואינם יודעים להסביר את הסיבה. נשלחנו לעשות עוד כמה בדיקות דם ושתן. אנחנו מאוד מיואשים ומתוסכלים מכך שאין הסבר לתופעת הרעד. נשמח מאוד לשמוע לדעתך ואולי לכיוון חשיבה חדש. תודה מראש....

יובל, לצערי אני מטפל במבוגרים מגיל 16 בלבד ואינני יכול לחוות דעה על תינוקות. אני מאחל לבנך רפואה שלמה.

ד"ר שלום! אני בת 25 וסובלת לעיתים קרובות ממיגרנות (תופעה משפחתית אצלנו). פעמים רבות המיגרנה מתחילה לי מסינוור שגורם לי לראייה מטושטשת ואף לאזורים עם כתמים שחורים/לבנים בשדה הראייה שגם נודדים ממקום למקום. התופעה הזאת מופיעה למס' דקות ובדרך כלל אחריה מופיע כאב ראש. בזמן האחרון החלה לי תופעה שמדאיגה אותי: הטשטוש והכתמים בראייה מופיעים ללא קשר לכאב ראש. העניין מלחיץ אותי מאוד. האם זה תקין? חשוב לציין שעברתי לפני זמן קצר בדיקת עיניים בעקבות טשטוש הראייה ועניין המיגרנות והכל נמצא תקין. מה עושים?? אודה על תשובתך

בהמשך לשאלה: האם גלולות למניעת הריון יכולות להיות קשורות לעניין או להחמיר אותו? תודה!

הילה, התופעות אותן את מתארת קרויות "אאורה" ובד"כ מופיעות לפני כאב הראש. הופעת אאורה ללא כאב ראש אינה יוצאת דופן ואינה מדאיגה- כל זאת בהנחה שעברת בדיקה נוירלוגית והיא תקינה. גלולות עשויות בהחלט להחמיר מיגרנה - תלוי בסוג הגלולה ומינון האסטרוגן. חובה להיוועץ ברופא נשים ונוירולוג במידה ויש שינוי באופי כאבי הראש שלך עם נטילת גלולות

האם ידוע מה הגורמים להתפתחות כאב מסוג זה ?

כאב ראש מקבצי נחשב לכאב ראש "ראשוני". הביבה המדוייקת להתפתחותו אינה ידועה אולם מרבית העדויות מצביעות על הפרעה בתפקוד המערכת האוטונומית של עצב התחושה בפנים הנשלטת על ידי ההיפותלמוס שהינו מרכז בעומק המח. יחד עם זאת חלק מן המקרים של כאב ראש מקבצי נגרמים על ידי בעיות אחרות (כגון הפרעות בכלי דם) תוך מוחיות הניתנות לטיפול.

שלום דוקטור.פניתי אלייך בשאלה .ביום ראשון. איפה אוכל לקבל את האיבחון הנוירולוגי?או לקבל חוות דעת יותר מעמיקה?אני חייל ואיני קשור לקופות החולים אנא המלץ לי על מישו,או דרך איבחון אחרת.

טל, כחייל עליך לפנות לנוירולוג צבאי. זמן ההמתנה הממוצע לנוירולוג בצריפין עומד על כ 2-3 שבועות - בהחלט סביר. תוכל גם לפנות באופן פרטי לנוירולוג אולם ההמלצות אם יהיו (לגבי בדיקות או טיפול תרופתי) לא בהכרח יחייבו את הצבא.

שלום לכולם! בעלי, בן 46, בריא בדרך-כלל, לא מעשן ולא שותה, לפני כשלושה שבועות התחיל לסבול מכאבי ראש ועורף חזקים וכמעט מייד לאחר מכן מנימול ביד וברגל שמאל ותחושת סוג של רדימות קלה בפנים, נורא נלחצנו בהתחלה אבל שמנו לב שהתופעה מתרחשת לרוב בזמן ישיבה, אני חייבת לציין שהוא מתפקד רגיל מדבר ללא הפרעה וכו', היה אצל רופא, ולאחר שבדיקת לחץ הדם היתה תקינה - לרופא לא היתה תשובה, שזה משהו מאוד חריג , מצד אחד, מצד שני הוא גם לא אמר לו לרוץ לביה"ח. יומיים לאחר שהחלו התופעות הללו הצלחתנו להגיע לנוירולוג, לאחר בדיקה מקיפה הרופא לא מצא בעיה נוירולוגית, אך הוא שלך אותו לבדיקת דופלר צווארי - שיצאה תקינה, עכשיו הוא נשלח לבדיקת EMG . הייתי רוצה את חוות דעתך. לפני הבנתי (אני לא רופאה או משהו כזה) יכול להיות שיש איזה עצב לחוץ או משהו דומה ? מה זה יכול להיות? אין לנו אפילו כיוון ,

מרים, התסמינים של בעלך אכן מדאיגים וטוב עשיתם שהלכתם לנוירולוג. בדיקת הדופלר התקינה מעודדת מאוד ואני מניח גם שהבדיקה הנוירולוגית תקינה. אני חושב שיש מקום לבדוק את איזור הצואר העליון ויתכן שגם את זרימת הדם בעורקי החוליות (העורקים האחוריים המספקים דם לגזע המח) שם מכיוון שאיזור זה אינו נראה כלל בדופלר.

עברתי לפני שבוע בדיקת MRI בגלל כאבי ראש שמלווים בסחרחורת . והנה תוצאת הבדיקה , על מה מדובר והאם זה מסביר את התלונות ?! להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של המוח : הסריקה בוצעה בטכניקת DWI , FFE , FLAIR , TSE , SE בשקלול T1 , T2 במישור סאגיטלי , אקסיאלי וקורונלי , כולל הזרקת גדוליניום . המעבר הקרניו-צרביקלי , גזע המוח , הגשר והמוחון שמורים . החדר הרביעי במיקום ומימדים תקינים . החדרים השלישי והלטרלים נראים תקינים . נראית ציסטה ארכנואידלית טמפורלית שמאלית גדולה עם כנראה לחץ קל על החללים התת עכבישים הסמוכים . החומר הלבן והאפור שמורים , ללא מוקדי סיגנל חריג . אין האדרהפתולוגית ע"י גדוליניום . תודה מקרב לב,

בעיקרון, ציסטה ארכנואידאלית הינה ממצא שכיח , מולד שאינו גורם לתסמינים כלשהם. במקרים נדירים כאשר הציסטה גדולה ולוחצת על רקמת המח יתכנו תסמינים שונים (בהתאם למיקום) . לגבי המקרה הספציפי שלך לא ניתן לענות ללא בדיקה של הצילומים עצמם ובדיקה נוירולוגית.

בעלי לפני כשבוע התעלף אחרי התאמצות באמצע הלילה כאשר הלך לשירותים ,לאחר מספר ימים החל להתלונן על סחרחורות ראייה חדה וחולשה כאשר היינו במיון נשלחנו לבדיקות א.ק.ג א.א.ג וצילום ריאות ולא מצאו או ראו כלום. ממה הסחרחורות יכולות להיות? בעלי בן 32 בכושר שיא אוכל בריא ושומר על עצמו, הופננו לנירולוג ע"י רופא המשפחה אך איזה עוד כיוונים כדאי לבדוק?

התסמינים יכולים נבוע מבעיה בלב או בזרימת הדם למח. בהתאם יש לערוך בדיקות מקיפות של הלב והצואר ובדיקה נוירולוגית מדוקדקת שמטרתה לשלול אפשרות כי מדובר בבעיה תוך מוחית.

שלום, יש לי שאלה לגבי התעלפויות, לא ידעתי איזה פורום יהיה המתאים ביותר אז נראה לי הכי הגיוני להגיע לכאן. מאז ומעולם יש לי נטייה להתעלפויות. במקרה של כאב חזק מהרגיל, במקרים של בדיקות רפואיות לא נעימות, ובכל מיני סיוטאציות. האם זה דבר נורמלי ? שבדיקת עיניים, כאב שיניים או פיצוץ חצ'קונים יגרום לי להתעלף או להרגיש על סף התעלפות ?

ליאת, האמת היא שאף פעם לא שמעתי על מישהו שהתעלף מפיצוץ חצקונים... נטייה להתעלפות היא שכיחה וברוב המקרים אינה מצביעה על בעיה. במידה ויש התעלפויות חוזרות חשוב לעבור בדיקות שישללו הפרעת קצב, בעיה בלב או ירידת לחץ דם בעמידה. בעיות מוחיות גם הן עשויות לגרום לעילפון אולם הן נדירות יותר ובדרך כלל ההסתמנות שונה מהתעלפות "רגילה"

1 האם כאב ראש מקבצי כרוני יכול להווצר כתוצאה ממתח או לחץ נפשי ממושך? 2 האם יש לזה תעוד " בספרות הרפואית " ?-( קשר בין הכאב למתח הנפשי) 3 האם כאב ראש מקבצי כרוני מוכר כנכות עי הביטוח הלאומי ?

תומר, אני מניח כי אתה מדבר על cluster headache . אין קשר בין הופעת המקבצים ללחץ נפשי אולם התפתחות המצב הכרוני יכולה לגרום כשלעצמה ללחץ ואף לתסמיני דיכאון. לא ידוע לי כי מצב זה מוכר כניכות בביטוח לאומי אולם אינני בטוח ב 100%. שווה לבדוק איתם.

לאחר טראומה תאונת דרכים לפני שנה: MRI: הודגם אזור נרחב של אנצפלומציה ואזור צ'סטי באונה הפרונטלית מימין.ממצא היכול להתאים למצב לאחר טראומה.כמו כן באזור יש שינוי אות היפראינטנטים ב טי 2 ובפלייר. מודגם לחץ קל על הקרן הפרונטלית מימין. חדרי המוח הצדדיים השלישי מורחבים במידה בינונית ללא סטיית קו האמצע.לא הודגם מימצא מוקדי נוסף במוח. נוירוכירוג אמר שכרגע המוח שקט.אין צורך כרגע בשאנט. שאלה: האם המימצאים מהווים נקודת פתיחה לצרות בעתיד? כמו אפילפסיה,הידרוצפלוס,שבץ,כמה זמן המוח יכול להיות שקט ?איזה סימנים צריכים להדאיג אותנו? האיש לא נוטל תרופות חוץ מתרופה נגד כולסטרול

שרה, אכן התפתחות אפילפסיה לאחר פגיעת מח טראומטית היא שכיחה ועשוייה לגרום לצרות. עם זאת בדרך כלל הדבר ניתן לטיפול טוב בעזרת תרופות. במידה ומופיעים פרכוסים תראי תנועות בלתי רצוניות ו"התנתקויות". בעיות נוספות הקשורות לפגיעת מח טראומטית הינן שינויים באישיות ופגיעה בזיכרון. במידה ולא הופיעו עד עתה אין סיבה לדאגה.

תודה,במשפט האחרון התייחסת גם לפירכוסים? אם לא הופיעו עד כה זה אומר שלא יהיו?

האם כאב ראש רק בצד אחד באזור שמאל שמעל האוזן, כאב לוחץ וחזק ביותר, הוא אופייני למפרצת? האם יש בדיקה חוץ מCT שיכולה לבדוק את זה?

אלה, אין כאב "אופייני" למפרצת ויש סיבות רבות נוספות לכאב ראש. ככלל, כאב ראש חדש וחריג שאינו פוסק בתוך זמן קצר מחייב בדיקה נוירולוגית ובדיקות נוספות לפי הממצאים.

קבלתי תוצאות בדיקת דופלקס צווארי: קוריטיס משותף ימין+שמאל - לא נמצאו רבדים טרשתיים וזרימת הדם תקינה. ורטברליס (ימין+שמאל) - כיוון וזרימת הדם תקינים. קרוטיס פנימי בימין - בסדר, בשמאל- נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים שטחיים, זרימה דם תקינה. קרוטיס חיצוני בשני הצדדים נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים, זרימת דם תקינה. הבדיקה בוצעה בעקבות הפרעת תחושה קלה (כ- 20 יום) בצד ימין של הפנים ולחצים/כאבים מדי פעם באזורים שונים בראש. בבדיקה לא צוין דבר בקשר להיצרות. בדיקת EEG ובדיקה כללית נוירולוגית תקינים. *האם יש קשר בין התוצאות הנ"ל להפרעה? האם היא חריגה לגיל (66)? *האם צריך לבצע בדיקות נוספות? לפי הרופא - לא צריך דבר וההפרעה תעבור, האומנם?!. לוקח שנים אחדות אספרין+ קרסטור ומאוזן בשומני הדם ול.ד. בתודה, אבישי

אבישי, בדיקת הדופלר תקינה לגילך וקרוב לודאי אינה קשורה להפרעה ממנה אתה סובל. לגבי יתר השאלות- לא ניתן לענות ללא בדיקה נוירולוגית מדוקדקת.

שלום, בני השני בן 5 חודשים כמעט. מאז היותו בן 3 חודשים, היו 4 אירועים, בהם בעודו יונק חלב מהשד, ובהיותו חצי רדום תוך כדי היניקה, הוא החל לרעוד למשך מספר שניות. האם הדבר דורש בדיקה נוירולוגית, או שזו תופעה טבעית בתינוקות בגילאים אלה, ומעידה על חוסר בשלות של המערכת הנוירולוגית? תודה מראש

גלית, אינני נוירולוג ילדים ובודאי לא תינוקות. עלייך לפנות לנוירולוג ילדים.

שלום לכולם, הייתי רוצה יעוץ לגבי ילדי בן ה-5 מתלונן מזה כחודש על כאבי ראש, במרכז הראש לערך. הוא נבדק אצל נוירולוג פעמיים - תקין. בדיקות דם תקינות. בדיקות עיניים כולל לחץ תוך עיני תקין. תפקוד יומיומי תקין. ללא הקאות וכד'. האם יתכן שכאב ראש מתמשך כ"כ הרבה ימים? תודה מראש.

אבי, אכן כאב ראש מתמשך חודש מעורר דאגה. יש לשלול את הסיבות השכיחות לכך כגון סינוסיטיס או דלקת אזניים. במידה והדבר נשלל יתכן ויש מקום להפנותו להדמייה.

אני בן 19. התופעה היא קבועה.ושוב קשה לי להאמין שהיא פסיכיאטרית כי אני \וכר עצמי מגיל קטן עוד לפני מודעות כל שהיא, אני בנאדם מאוד ריאלי והגיוני וגם זאת אחת הסיבות שאני מחפש פתרון פיסיולוגי. עם אותה.זאת לא תופעה זה דרך חיים.מה אתה מציע לי לעשות?ומה אתה חושב שהסיכוי שיש אבחון בתחומך?

לא הייתי מתחייב על סיכויים. בכל מקרה של ספק מומלץ להבדק.

שלום דוקטור.שמי טל חייל מרמת גן אני פונה אלייך אלייך בקשר לבעיה , דרך חיים שמפריעה לי מאז שאני זוכר את עצמי. הבעיה מתבטאת בתפיסה של הדברים שאני רואה,כלומר אני מרגיש שאני רואה את הדברים מבחוץ, משקיף מהצד.בחיי היום יום אני מצליח לעשות דברים וכן בפעילויות ספצפיות אך אני מרגיש שאני רואה את הדברים בבלבול בחוסר מיקוד מוחלט,כמו סרט שהגיבור חוטף מכה בראש ולאחר מכן עיניו זזות לצדדים והוא רואה הדברים במעין חוסר ריכוז וקשה לו לתפוס את התמונה הכללית של הנראה,.הבעיה אמנם נשמעת כבעלת פיתרון פסיכולוגי או פסיכיאטרי , אך לאחר טיפול פסיכולוגי ממושך וכמה מפגשים עם פסיכיאטרים בכירים הבנתי שהם מטפילם בתוצאה ולא בבעיה. לאחרונה אני מטופל בכדור ריטלין לאחר שהפסיכיאטר היה משוכנע שפה טמונה הבעיה ובו תליתי תקוותי, אך לאחר נסיון זה תקופה של הכדור,ניתן לומר חד משמעית שהוא אינו עוזר ולהיפך מהשוואה עם אנשים שנטלו הכדור ולא היו צריכים אותו התגובות דומות, כלומר לא ריכוזיות אלא תזזיתיות מציקה וחסרת תועלת.קשה לי מאוד להמשיך להילחם בדבר שאיני יודע מהו.מצפה לתשובתך מאוד טל .

טל שלום, אכן הבעיה נשמעת פסיכיאטרית אך אנסה לתת גם זוית נוירולוגית. לא ציינת באם התסמינים הללו קיימים כל הזמן או באים והולכים בצורה התקפית. התסמינים אותם אתה מתאר עשויים להצביע על ליקוי כלשהו בתפיסת המציאות. בעיות נוירולוגיות כגון פגיעה באונה הטמפורלית במח יכולות לגרום לתופעה דומה. בד"כ מדובר בתופעה התקפית ולא קבועה או לחילופין מתקדמת בחומרתה ולא קבועה. ברוב המקרים ישנם מצאים נוספים בבדיקה הנוירולוגית או בהדמייה המכוונם לבעיה נוירולוגית. לא ציינת את גילך אך אני מניח שמדובר בתופעה לא חדשה ושכבר עברת הערכה נוירלוגית מקיפה. דבר נוסף היכול לגרום להרגשה ממנה אתה סובל הם פרכוסים מסוג מיוחד. שוב, במקרה זה מדובר בתופעה שהינה התקפית ולא קבועה. במידה ועולה חשד כזה האבחון דורש בדיקות EEG מיוחדות והדמיית מח. עם זאת, במקרים אלו ניתן לפתור את הבעיה בטיפול תרופתי פשוט.

1. האם חשיפה ממושכת לרעש יכולה להוות גורם להתפתחות כאב ראש כרוני? 2. האם טנטון כרוני יכול להוות גורם להתפתחות כאב ראש כרוני?

מתן, חשיפה לרעש אינה גורמת לכאבי ראש כשלעצמה אך עשוייה לגרום לירידה בשמיעה. טנטון כרוני גם הוא אינו גורם לכאבי ראש. עם זאת קיימים מצבים הגורמים הן לטינטון והן לכאב ראש (למשל גידול שפיר באיזור תעלת השמע בגולגולת).

שלום, אני בן 40 ובמהלך השנתיים האחרונות אני סובל ממצמוץ בעיניים. ידוע לי כי תופעה זו מעידה לעיתים על מתח. אני עובד במקום עבודה לחוץ ובתפקיד די מלחיץ אך עד לפני כשנתיים הכל היה תקין (אני באותו המקום ובאותו התפקיד כבר 5 שנים). בסה"כ טוב לי בחיי, אני נשוי + 2 באושר ואושר. אני מטופל בתרופה להורדת כולסטרול ובטיפות עיניים לגלאוקומה Xalacom. שמתי לב כי אני ממצמץ בשעת דיבור ישיר עם אנשים או רגע לפני מפגש פנים אל פנים עם מישהו. אולי אני מפחד ממשהו?, כשאני מיישיר מבט ומדבר עם אנשים?. אני אדם תקשורתי עם בטחון עצמי ואני לא מרגיש מתח/פחד/רתיעה מלדבר עם אנשים. מה מומלץ לעשות ? (רופא עיניים אמר לי שזו לא בעיית עיניים) תודה.

דן שלום, מצמוץ יתר הינו תופעה שכיחה. חלק ניכר מהמקרים קשור לבעיות עיניים כגון יובש. אני מבין שהדבר נשלל. בעיות נוירולוגיות הקשורות למיצמוץ הינן בדרך כלל טיקים ובלפרוספזם (התכווצות לא רצונית של שריר הסוגר את העין). חלק ניכר מהמקרים הינו "אידיופאתי" כלומר ללא הסבר. את רוב המקרים ניתן לאבחן בבדיקה נוירולוגית רגילה. יש טיפול תרופתי ואחר אך מנסיוני מרבית המקרים אינם דורשים טיפול.

זה התחיל רק בשנה אחרונה..לתקופות של כחודש בכל פעם...מצמוצים חזקים...צורך להרגיש חוזק באזור העיניים, מתגבר בעיקר לקראת דיבור עם אנשים או מבט. גם אני בעל ביטחון עצמי ותמיד הייתי חברותי עם כולם כך שלא אמורה להיות לי בעיה כלשהי מהבחינה הזאת.

שלום רב אני בת 51 לפני 3 שנים עברתי ניטוח במעי הגס עקב ריבוי פוליפים שבוע לאחר ניטוח התחיל אצלי רעש בצד האסמלי של הראש והאוזן כמו רעש שלהמוניטור של לב עובר(כמו רעש של הלה בקול רם)ולאחר כמה ימים חולשה רצינית בצד האסמלי של הגוף עד כדי כך שבהליכות שלי היתי עלולה ליפול סבלתי בשקט כי כולם חשבו שזה כנירה חולשת לאחר הניטוח עד לאחר שבוע הרעש כמעט ירד והגעתי למיון עקב חולשתי בצד האסמול של הגוף ctהיתה תקינה אבל שלחו אותי למעקב mri והמליצו על אספירין 100 מאז אני עם אספירין וmri היה עם חשד קטן לעירוע מוחי . אני עדיין עם אספירין מאז לא עשיתי מעקב אבל הרש בצד האסמלי של הראש והאוזן אני מרגישה מדי פעם שזה נורה ואיום ונורה מעצבן דרך הגב היציו לי גם בדיקת כל הכלי הדם שזה כניראה בדיקה יקרה שהקופת חולים שלי לא היסכימו עם זה תדריכו אותי בבקשה מה לעלי לעשות?תודה .אסתר

אסתר, אני מבין שעברת אירוע מוחי קל לפי ממצאי ה MRI. אם הדבר נכון, הטיפול באספירין סביר. יש להשלים כמובן בדיקת אולטראסאונד של עורקי הצואר והלב. לא ברור לי על איזו בדיקה יקרה את מדברת.

שלום רב, אני בת 37 ובריאה בד"כ. לאחר טיפול אוסטאופטי (מניפולציות צוואריות) התחלתי לסבול מדיפלופיה ואובחן חולשת עצב 4 משמאל. CT מוח ללא חומר ניגוד וCT אנגיו פוענחו תקינים וכן בדיקה נוירולוגית. האם ניתן לקשור בין הטיפול הצווארי לבעיה וכן מה הצפי לגבי החלמה תודה מראש

אורלי, נדיר כי מניפולציה צוארית גורמת לשיתוק של עצב 4 . עצב 4 נפגע בד"כ לפגיעות ראש, ארובת העין או בפגיעה בגזע המח. לכן קצת קשה לי לקשר זאת לפגיעה צוארית. אמרת כי הבדיקה הנוירולוגית תקינה- אם כך כיצד אובחן שיתוק של עצב 4? במידה ואת מוסיפה לסבול מכפל ראיה יש לבצע 2 בדיקות: 1. MRI מח 2. בדיקות לשלול חולשת שרירי העין(מייסטניה)

היה לי חשד לארוע מוחי ליפני 4 חודשים עשתי ליפני חודשים אי אם גי יצאה תקין עשתי אתמול עוד פעם אי אם גי הרופאה הפסיקה לי את הבדיקה באמצע ולו בדקה לי עים החדרת מחט וכתבה שאין עדות למחלת עצבים פירפרית אמרה לי שהבדיקה טובה למה מפסקים באמצע את הבדיקה ואים הבדיקה הזאת מגלה מחלת אי אל אס ניוון שררים בכבוד רב ובהערכה עזרא

עזרא, אין קשר בין אירוע מוחי ל ALS . בדיקת EMG משמשת לאבחנת מגוון בעיות ביניהן ALS ונוירופתיות שונות. לא בכל בדיקה צריך החדרת מחט.

למשך כיממה, חייב שיהיה איזה ממצא בהדמיית MRI? תודה מראש.

בד"כ איבוד הכרה ממושך מלווה בפגיעה מוחית הנראית ב MRI. כמובן שיכולים להיות מקרים גבוליים בהם ה MRI תקין.

אני בת 44 נשואה+3 לפני כ-10 ימים באמצע הליכה ברחוב חשתי פתאום חוסר תחושה בגרון וקושי נשימתי, בליעת לשון חצי פנים ועין שמאל נפולים איבוד תחושה בגפיים וצורך לשקוע לשקוע, לא איבדתי הכרה הארוע חזר על עצמו כ-4-5 פעמים עד לקבלה "קרטיה" בדיקות דם, CT תקין. האם זה ארוע מוחי קל? איזה ברורו מקיף אני אמורה לעשות ע"מ לדעת מה קרה? כעת אני עדיין בחופש מחלה ואם צריך לחזור לעבודה רגילה? אודה על תשובתכם. אודט.

אודט, מה שתיארת יכול להיות אירוע מוחי חולף או בעיה אחרת. לא ניתן לקבוע בלי קבלת פרטים מלאים ובדיקה נוירולוגית מדוקדקת. באופן כללי נראה לי שאת צריכה לעבור בירור מקיף הכולל בדיקה מדוקדקת של הלב וכלי הדם בצואר, בדיקות של מערכת הקרישה ו MRI מח

יש לי בעיה שיש לי הרבה מקרים שהירך השמאלית שלי רדומה יש הרגשה של נמלים בירך וחוסר תחושה מה זה יכול להיות

ראה למטה

מזה כשנה וחצי יש לי כאבים באזור המפשעה ובכלל בפלג גוף תחתון של צד ימין הכאב הוא חזק והוא יותר בעור זה ברמה שאני לא יכולה שהמיים במקלחת נשפכים עליי הייתי אצל רופא נוירולוג שבדק ולא מצא דבר עשו לי גם אולטראסאונד לבדוק אם בלוטות הלימפה אינן מוגדלות וגם זה נשלל איני יודעת מה לעשות הכאבים מופיעים על כמה זמן כרגע הם בכף הרגל השמאלית לפעמים זה גם בצד שמאל . מה עושים ברצוני לציין שאני בת 29 בריאה בדר"כ ואיני נוטלת כדוחרים משום סוג

דנה, הכאבים הנ"ל יכולים לרמז על בעיה בחוט השדרה. אנא פני שוב לנוירולוג לבדיקה. לפי ממצאי הבדיקה יקבע אם את צריכה לעשות בדיקת MRI של הגב, EMG וכו'.

שלום ידידה שלי בת 26 עברה לאחרונה MRI עם חומר ניגוד. מה משמעות הממצא הבא: "קיימת וריאנטה ורידית התפתחותית באיזור פרונטאלי עליון משמאל" תודה

כמובן שלא ניתן לענות בוודאות ללא בחינה של הצילומים. עם זאת, וריאציה ורידית (DVA) הינה ממצא שכיח ותקין וברוב המוחלט של המקרים.

היי, איך נוירולוגים יכולים ליבדוק עם יש בעיות בקשב וריכוז? והאם מיגרנה קשורה לקשב וריכוז?

אורטל, בעיות קשב וריכוז בודקים קודם כל לפי האנמנזה ובדיקה נוירולוגית מפורטת. בנוסף יש מבחנים ניורופסיכולוגים כגון מבחן TOVA . אין קשר בין מיגרנה להפרעות קשב וריכוז.

שלום אני נכה כתוצאה מתאונת דרכים, פגיעת ראש, בשנת 95 עברתי ניתוח ראש בגלל רעד היסטרי בטענה שכפיס המוח התכווץ, ולפניו ניסיתי כל מיני כדורים כימיים שנכשלו. הניתוח החזיק שנה ולאחר מכן חזר הרעד ההיסטרי ואז פניתי לרפואה הלא קונוונציונלית, לקחתי מגנזיום שעזר מאוד, וניסיתי עוד כדורים, כרגע תופעת הרעד חזרה לי אבל היא נעשית אך ורק בלילה, מה עלי לעשות על מנת להפסיק זאת? למי עלי לפנות לבירור ומה לדרוש ממנו? בתודה גליה

גליה שלום. אינני יודע למה את קוראת "רעד היסטרי" האם מדובר בפרכוסים או ברעד ממש. בנוסף לא מוכר לי הביטוי "כפיס המח". כמוכן לא ברור לי איזה בירור עברת. להערכתי את צריכה לפנות לנוירולוג מומחה שימליץ על בדיקות דם, MRI מח ובדיקות נוספות לפי ממצאי הבקיה. בהתאם לכך יומלץ על טיפול.

שלום לד"ר--אשמח לעצתך. אישה בת 74 שזה שנה וחצי סובלת מחולשת שרירים קשה--וממש מרותקת למיטה. עד כה שללו כל אבחנה-אפילו MYASTHENIA GRAVIS --כי לא היתה עדות מעבדתית. הפסיקו לה סטטינים--אף כי ה CK היה תקין-- ושום תגובה. אין שום ממצא מעבדתי או הדמיתי או....רק קליניקה. טיפול נפשי לא עזר. פרויד היה מחפש היסטריה--והיה מפעיל טיפול היפנוטי (בתקופת שרקו ) או טיפול ארוך שנים לאחר מכן.אבל פה הבעיה איננה נפשית אלא גופנית. מה לעשות ? תודה מראש איקו

איקו, מדובר בבעיה סבוכה שלא ניתנת לפיתרון בייעוץ בפורום. יש לבצע בדיקה נוירולוגית מדוקדקת ובדיקות עזר כגון EMG ו MRI ובדיקות מעבדה נוספות לפי המצב. אני מניח לפי מה שאתה כותב כי היא כבר נבדקה על ידי נוירולוג. יתכן וכדאי לחזור אל הנוירולוג שלכם לבדיקה נוספת מאחר ולעיתים הזמן שעובר "מוציא לאור" את האבחנה הנכונה.

שלום איקו, אשמח לשוחח איתך, אולי אוכל לעזור. 09-7727060

איקו שלום, מה הביא אותך למסקנה "טיפול היפנוטי" כי גם אני חשבתי בכיוון הזה אני רוצה לבדוק עם שנינו הגענו לאותה מסקנה

שלום! אני בחורה בת 24, נשואה שנה, ואנחנו רוצים להתחיל לנסות להיכנס להיריון. אני סובלת כבר שנה מכאבי ראש כרוניים, שאבחנו אותם כ-Tension type. ניסיתי הרבה טיפולים אלטרנטיביים, וכדורים משככי כאבים שלא עזרו. הכאבים הופיעו כל יום, כמעט לאורך כל היום בצורה חזקה. עשיתי סי.טי וא-EEG והכל תקין. בייעוץ של נוירולוג התחלתי לקחת אלטרולט 20 מ"ג כל לילה לפני השנה, וזה מאוד עזר לי- הכאבים נעלמו. בנוסף הרופא שיער שאולי הכאבים נגרמו כתוצאה מהגלולות למניעת היריון שלקחתי- מינס, והציע לי לעבור לגלולות ללא אסטרוגן. את המינס לקחתי במשך שנה, ועכשיו ואני כבר חודשיים לוקחת סרזט. כשניסיתי להפחית אפילו בחצי כדור את האלטרולט- הכאבי ראש חזרו לי. השאלה שלי היא האם מותר לקחת אלטרולט בההריון, והתקופה שמנסים להכנס להריון. בנתיים בלי התרופה אני ממש לא מסוגלת לתפקד. יש לי כאבי ראש איומים שמצטרפים להם בחילות וחולשות. האם יש תרופה אחרת שתעזור ואינה משפיעה על העובר? הכוונה לא למשככי כאבים לסוגיהם, אלא למשהו אולי מסוג ה-SSRI אגב, רופא הנשים אמר לי לפנות לייעוץ לנוירולוג, לכן אני פונה אליך... תודה, רעות

רעות. אלטרולט אינו בטוח בהריון ואין לקחת את התרופה כאשר מנסים להכנס להריון. בנוסף חשוב להבהיר כי הייעוץ בפורום אינו מיועד להחליף ייעוץ מפורט אצל הנוירולוג שלך. הבדיקה והייעוץ חשובים על מנת לגבש אסטרטגיית טיפול לא תרופתי בכאב הראש שלך לקראת ההריון. חשוב לדעת כי ההריון עצמו משנה (בד"כ משפר) את דפוס כאבי הראש. בהצלחה בכניסה להריון.

אתמול שוחחתי עם אמי בטלפון (בת 74), מהלך השיחה היה תקין, כאשר לפתע כשרצתה לאמר לי משפט כלשהו התחילה למלמל הברות בודדות לא ברורות ולמשך כדקה לא יכלה אף לדבר. רופאת המשפחה אמרה לה כי זה מצב שנוצר מעצבים. האם רק ? האם זה יכול להיות סימן לארוע מוחי ? (בהכרח ?) רקע כללי : אמי היתה מטופלת בקומודין אשר עקב נפילה ושטף דם בפנים כתוצאה מנפילה זו הופסק (יש לה נטיה לנפילות וסחרחורות), היו לה דקירות בחזה ולאחר בירור עם קרדיולוג וניאורולוג ניתנו כדורי הרגעה וויטמינים ובחודש האחרן דקירות אלו חלפו

גל, הסמפטום שאתה מתאר קרוי בשפה המקצועית "אפזיה" ובהחלט יכול להיות סימן לאירוע מוחי (שלמרבה המזל חלף). לדעתי הדבר מצריך בירור ללא דיחוי. הבירור צריך לכלול בדיקה נוירולוגית מלאה ובדיקות כגון דופלר של עורקי הצואר ואכו של הלב (אולטרא סאונד) ובדיקות דם. לא ציינת מדוע אימך טופלה בקומדין- האם היא סובלת מהפרעה בקצה הלב? גם נקודה זו צריכה להשקל בכובד ראש. אנא הפנה את אמך לנוירולוג העוסק בטיפול בשבץ מח בהקדם

האם סינקופה היא סימן מקדים לאירוע מוחי? לפני שבוע נפלתי ללא סיבה ונחבלתי קשות בראש.אושפזתי לחמישה ימיםכדי לנסות ולאתר את סיבת הנפילה.שאלתי האם נפילה כזאת מעידה על ארוע מוחי בעתיד?(לא נשברה הגולגולת אבל יש לי שטף דם ונפיחות רציניים)

סינקופה אינה סימן מקדים לאירוע מוחי ואינה מעידה על אירוע מוחי בעתיד. עם זאת מדובר באירוע המחייב בירור מעמיק- בעיקר לשלול בעיות הקשורות בלב או בעיות נוירולוגיות כגון פרכוס.

שלום בן 47 ליפני 4 חודשים התעוררתי בלילה עים תחושה משונה ביד ותחושת שרפה גם בצד שמאל של הפנים נסעתי למיוון עשו סיטי יצה תקין קיבלתי כדורים לדילול דם עשתי אחרי כמה ימים דופלר עורקי צאוור תקין אקו לב תקין יש לציין שעברתי כמה בדיקות אצל נירלוגים ללא מימצא הידים חלשות מעט עים כאבים שאני פותיח וסוגר את היד רצו שאני יעשה בדיקת אם ארי למוח לו אשרו לי בקופת חולים מה אני צריך לעשות בהמשך שאלתי את הנירלוגים אים זה מחלת אי אל אס שללו לי את זה עשתי אי אם גי יצאה תקין אזה ברורים עלי לעשות בהמשך בכבוד רב עזרא

עזרא, נשמע כי בעייתך מורכבת יותר ממה שניתן לעסוק בו בפורום. בנוסף אתה נמצא בתהליך בירור. נשמע לי כי ביצוע MRI הוא סביר ביותר. יש להגיע לנוירולוג ששלח אותך לבדיקה עם התוצאות.

שלום רב, מזה מספר ימים אני סובלת מכאבים/רגישות כשאני נוגעת בשערותי(כנראה מהקרקפת) גם שאני לוחצת בנקודות על פני יש כאבים ורגישות לא מוכרת האם זו בעייה נוירולוגית? או לאיזה סוג של רופא עלי לפנות האם התופעה מוכרת? מהי ומתי חולפת ? מודאגת בהחלט תודה רונית

רונית, הרוב המוחלט של בעיות מסוג זה קשורות לבעיה בקרקפת (אקזמה או רגישות לשמפו). לעיתים נדירות מדובר בנוירלגיה או כאב פנים לא טיפוסי. בדקי עצמך היטב והחליפי שמפו. במידה והבעיה אינה בקרקפת פני לנוירולוג.

שלוםרב, אני חיילת בת 20 ואני נמצאת כרגע בבירורים ניורולוגים. לפני כמעט משנה חשתי נימולים ביד ימין ובחלק העליון של צד שמאל של הפנים בעקבות כך פוניתי למיון ומאז החלתי לבצע כמה בדיקות. יש לציין שמאז אני עדיין מרגישה כאבי ראש ותחושת כבדות ואי נוחות כללית בראש המלווה בסחרחורות. לאחר שביצעתי mri התגלה אצלי "תסמונת ארנולד כיארי type 1" והרופאים מיהרו להסביר לי שזה לא קריטי ושאני לא סימפטומית למרות שאני סובלת מכלל הסמיפטומים כולל קוצר נשימה בלילה (לעיתים אני מתעוררת ומסדירה את נישמתי) וקשיי הירדמות לאחרונה סבלתי מחום ובחילות (לא יודעת אםזה קשור לבירור הניורו') ראיתי כתמים לבנים וגלים אפורים בצד העין והרגשתי נימול ביד ימין עד כדי כך שלא יכלותי לאחוז בבקבוק. בנוסף עשיתי בדיקת e-e-g ולהלן התוצאות: תרשים בערנות. איטיות כללית סימטרית בתדר 6-7 הרץ, ללא תגובה פיזיולוגית לפקיחת עיניים, בהיפר-וונטילציה מופיה פעילות מסוג אלפא אחורית (בתדר 9-10 הרץ) ללא פעילות אפילפטית. לסיכום : התרשים חורג מהתקין בשל האיטיות הללית, אך אינו מדגים פעילות אפילפטית. דרוש תיאום קליני. מה משמעות הבדיקה? האם יש משמעות לכל הדברים הללו? האם יש פתרון ישים או תשובה חד משמעית? אמשח אם תתנו לי כיוון!

אור, תודה על המידע המפורט. בעייתך מורכבת בהרבה ממה שניתן לענות עליו במסגרת זו אך אנסה לתת לך כיוון וקווים כליים. בעיקרון, ברוב האנשים מלפורציית כיארי טיפוס 1 אין כל סמפטומים. כאשר יש סמפטומים הם בדרך כלל קשורים ללחץ על מבנים בגזע המח או התפתחות הידרוצפלוס (הרחבת חדרי המח). תיאור הסמפטומים שלך מכוון באופן כללי לגזע המח ולכן יכול להיות קשור לתסמונת כיארי. עם זאת לא הייתי "מאשים" את המלפורמציה בסמפטומים מהם את סובלת ללא עיון מדוקדק ב MRI. יש מצבים נוספים הגורמים לסמפטומים דומים כגון דלקת של גזע המח, מיגרנה ועוד. אבחנה וטיפול נכונים דורשים בדיקה נוירולוגית מדוקדקת ומעבר קפדני על הצילומים שעשית. לגבי ה ה EEG הוא אינו תורם הרבה להבנת הבעיה. אני מציע לך למצוא נוירולוג שאת סומכת עליו שירכז את הטיפול בך עד פתרון הבעיה באופן סופי.

בודקים לי כל פעם כשמגלים שבעבר הרחוק נפגעתי בראש והיתה לי הרחבת חדר רביעי,או משהו כזה שכתוב בלטינית בכלל,מאז שהרופא משפחה הוציא את זה ממסמך ישן שלי שעבר דרכו, את המח מחדש.יותר נכון רוצים לבדוק ולא עושים את זה. עכשיו עברתי ct והשבוע אני הולכת לקבל את התשובה ולעשות eeg. אני חשבתי שהידרוצפלוס זה מיים במח, אבל עכשיו קראתי את התשובה שלך לגברת הצעירה ואני לא בטוחה.יכול להיות שזה סתם חדר מורחב? האם יש לזה סכנות שהן מעבר לסכנת קרישה של הדם? האם המצב הזה יכול לחלוף אי פעם? בשנת 95 נראה לי שנראתה התעגלות של החדר. האם זה יכול להשתנות?האם הישיבה ליד מסכים דיגיטליים יכולה להחמיר את המצב? האם יש לי איזושהי נקודת תקווה לשיפור בעניין? האם עכשיו אחשב עם בעיות כל פעם שאלך לקופת חולים? אנא ענה לי. תודה.

דר" הלוי שלום רב כאחד שעבר אירוע מוחי מלפני 4 שנים רציתי לשמוע את תגובתך האם ידוע לך שלא קיים שיקום לאנשים שעברו cva והפגיעה הכי גדולה אצלם היא הפגיעה הקוגנטיבית שמשליחה על המצב הנפשי, ומשליחה על המצב המשפחתי והחברתי איפה משקמים את אותם הפגועים? כי מרכזי שיקום לנפגעי שיתוקי גפיים אני מכיר לוינשטיין אלישע בני ציון תל השומר. תודה מראש יוסי

יוסי, שבץ (אירוע מוחי) הגורם לפגיעה קוגניטיבית ופגיעה בשפה עשוי לגרום (כפי שנסיונך מלמד) לפגיעה קשה ביותר בחולה ובמשפחתו. השיקום לאחר שבץ מסוג זה הוא קשה וממושך אולם בהחלט ישנם מקומות לא מעטים הערוכים להתמודד עם כך. לדוגמא בית לוינשטיין, מחלקת השיקום בתל השומר, רעות (יד אליהו) ועוד. עם זאת, 4 שנים לאחר האירוע חלק מהבעיות הופכות כרוניות ומרבית הטיפול נעשה בבית או במסגרת של אשפוז יום ולא באשפוז במחלקה שיקומית. יש חשיבות רבה למעקב צמוד של נוירולוג המתמחה בשבץ לצורך הפנייה לשיקום מתאים, זיהוי הבעיות ומתן טיפול תרופתי ואחר לפתרונן. קיימים בקהילה משאבים רבים וחשוב שתזכור לאינך לבד במערכה. בנוסף, קיים ארגון ארצי לתמיכה בנפגעי שבץ מח שיכול לסייע במגוון של דברים. תוכל לבדוק את האתר שלהם וליצור קשר בלינק הבא http://www.neeman.org.il/

דר הלוי, אני מודה לך על התייחסותך למייל שלי ברשותך אני התייחס למשפט אחד שכתבת, זה מאד נכון "שיש חשיבות רבה למעקב של נירולוג המתמחה בשבץ מוחי" אבל מה לעשות שהתחום הניורולגי הוא מאד מורכב,ורב הנסתר על הגלוי מי כמוך יודע את זה ואז מה קורה למטופל, הוא רץ מנירולוג לנירולוג ומ כל אחד הוא שומע גירסה אחרת לבעיה שלו כולל נירולוגים בוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי ומשרד הבריאות אז משאפשר להבין מהמצב שלנו המטופלים שאנו נמצאים בבילבול נוראי. לגבי "נאמן" המקום לא אמור לבדר אותנו לפי התכנית הקיימת המקום צריך לתת לנו תשובות לבעות "החדשות" שפתאום צצו להם באמצע החיים בלי התראה מוקדמת כמו למשל הרצאות של אנשי מקצוע בתחום השיקום הזכויות שמגיעות לנו או לא ועוד ועוד בקיצור החיים לא פשוטים. דר הלוי שוב תודה על הסבלנות. בהצלחה בפורום החדש והחשוב.

עשו לי בודאות סיטי ראש אחרי פגיעה קשה ב87 ועשו אותו בלי חומר ניגודי כי היתה לי אסטמה בילדות. עשו לי אחרי חודש סיטי בלי חומר ניגודי ויש לי את המסמך. עשו לי ב93 סיטי בלי חומר ניגודי גם כן ויש מסמך. עכשיו אני צריכה לעבור סיטי בשביל שהרופא נשים יראה מה מצב הרחבת החדר הרביעי שלי וידע שהוא לא מסתכן עם הגלולות והקרישה. ההרחבה מדווחת לבדה מ87 בכרטיס קופת חולים שלי (והייתי רוצה לדעת מה משמעותה) ולא מוכנים לוותר לי על טיפול מונע לחומר הניגודי ולוותר לי על החומר הניגודיכמו שכתוב שויתרו לי תמיד. אמא שלי מודאגת שאני אחנק ואני הולכת לשאול ב4 רופא משפחה, אבל הוא בטח לא מבין בזה כי תמיד הוא רק נותן לי הפניות לרופאים מומחים בכל נושא שהוא מעבר להצטננות. הסיטי ב2.6. אחרי התרגיל העורפי והאזעקה. השאלה היא מה האמת על הויתור על החומר הניגודי והטענה של מי שקבעה לי תור שאי אפשר לותר עליו, ועל הטיפול המונע ועל החשש של אמא שלי שעד היום היא חולת אסטמה שאני אחנק עם החומר הניגודי למרות שזה לא הגיוני כי יעשו לי טיפול מונע. אנא ענו בדחיפות. תודה, לירון.

לירון, לא ברור לי לחלוטין מפנייתך מה הסיבה ל CT. האם את סובלת מהידרוצפלוס? אם כן האם יש שינוי בממצאים מאז 93? לכל בדיקה אותה את עוברת צריכה להיות סיבה ברורה ולפי השאלה הקלינית ניתן לקבוע האם יש צורך בהזרקת חומר ניגודי. בעיקרון, בחולי אסטמה המקבלים הכנה מתאימה עם סטרואידים הסיכון בהזרקת חומר ניגוד ב CT הוא נמוך. עם זאת, במידה ואת סובלת מאסטמה קשה מאוד יש לנקוט משנה זהירות לפני הזרקת חומר ניגודי. לפיכך: 1. תבררי מה הסיבה ל CT בכלל ולצורך בהזרקת חומר ניגוד בפרט 2. דעי שקיימות חלופות להזרקת חומר ניגוד לפי המצב- או לעשות CT ללא חומר ניגוד או לעשות MRI אני מקווה שזה עוזר.

הסיבה לסיטי היא רצונו של רופא הנשים להתאים לי גלולות למניעת הריון שלא יסכנו אותי בקרישה,בעקבות המידע החלקי שקיים בקופת חולים על ההרחבה שהיתה בחדר הרביעי במח שלי לאחר חבלה בשנת 87.לי יש תוצאות של בדיקות שנערכו לא דרך קופת חולים , עד שנת 93-במסגרת פרטית, כך שאין לי מושג אם יש שינוי מאז 93, כי לא עברתי מאז בדיקה כזו.היתה לי הרחבה ב93 ואין לי מושג אם יכול להיות שההרחבה (וההתעגלות שמצויינת) עברה או יכולה לעבור אי פעם. אני לא סובלת מאסטמה קשה מאוד. אני סובלת לעיתים רחוקות מהתקפי קוצר נשימה קלים בעקבות חשיפה למסה של אבק, ועל זה אני בכלל לא מדווחת אלא מתגברת על זה בעצמי ובאמת היה לי קוצר וצפצוף לאחרונה בגלל הזנחת הנקיון שנגרמה בעקבות חוסר רצון להתעסק עם אבק, ואחר כך ניקוי יסודי של האבק מחוסר ברירה.בילדותי, עד בערך גיל 15 היתה לי ברונכיט/אסטמה הרבה יותר משמעותית.לאמא שלי יש כל החיים והיא ממש מודעת לזה. מופיע בתשובות של הסיטי הקודמים, שנערכה לי הבדיקה ללא חומר ניגודי כלל כך שמזהירים אותי על חובה להערך להזרקת חומר ניגודי בלי שאני יודעת אם באמת אקבל חומר ניגודי ובלי שאני אבין איך בכלל עושים את זה ועשו לי פעם את הבדיקה בלי חומר ניגודי. בנוסף אני לא מבינה למה אף פעם לא עשו לי mri שזאת בדיקה הרבה יותר בטוחה ובלי קרינה. נראה לי שיש לי עוד כמה שאלות ששכחתי. בכל אופן, תודה על ההתייחסות הרצינית. כשאמקד עוד שאלות אשלח לך אותן. אנא התייחס לתשובתי וענה לי במהרה. ושוב תודה.

לאשתי בת ה 28 קרה אירוע זה לפני יומיים בצד שמאל באופן קל בפעם הקודמת קרה בצד ימין בזמן ההריון לפני שש שנים האם יש אבחון נוירולוגי מעמיק לדבר כזה אנחנו בטיפול רופא א.א.גרון,האם יש מקום לנוירולוג? אנחנו חרדים מהתופעה ומחזרתה והשלכותיה

שיתוק של עצב הפנים הוא תופעה ממנה "נהנים" בדרך כלל פעם אחת בלבד. המחלה נגרמת לרוב מזיהום ויראלי וניתנת לטיפול עם סיכוי מצויין להחלמה. ב 10-15% מהמקרים יש חזרה של התופעה באותו הצד או בצד השני. הדבר שכיח יותר בנשים והסיכוי להחלמה נשאר מצויין. עם זאת, מאחר ומדובר במצב שהינו מעט יוצא דופן הייתי ממליץ על בדיקה אצל נוירולוג על מנת לשלול גורמים אחרים לבעיה.

אני בהחלט רוצה לבצע בדיקה נוירולוגית מקיפה. איך אפשר לבצע זאת בהנהלתך ובדחיפות כולל בדיקת אמ אר אי בנוסף האם טיפול סיני מיידי עוזר או לא. יש הטוענים שאם הרקע וירלי אז טיפול סיני יעורר הוירוס ויזיק?

שלום! חמותי חלתה לפני כשנתיים בדלקת מח ודלקת קרום המח. היא טופלה בהצלחה באנטיביוטיקה וחזרה למצבה ותיפקודה הקודם (מלבד פגיעה בחוש הריח). שאלתי היא האם עליה להיות במעקב של ניורולוג בקופת חולים או בבית חולים בו הייתה מאושפזת אם מצבה נשאר יציב.השאלה הנוספת היא אם יש ירידה במצבה (מתקשה לזהות אנשים ומקומות מוכרים, מתקשה לנהל שיחה) למי עליה לפנות ואילו בדיקות לבקש. תודה רבה.

מירי, לא ציינת בת כמה חמותך ובמה בדיוק היא חלתה. בגדול יש שני סוגים של דלקת קרום המח והמח: חיידקית- בעיקר מחיידק פנאומוקוק הגורם לדלקת קרום המח במבוגרים, וויראלית הנגרמת על ידי מגוון וירוסים. מרבית המחלות הויראליות הינן דלקת קרום המח בלבד שלרוב חולפות ללא נזק קבוע. דלקת המח (אנצפליטיס) לעומת זאת, מסוכנת הרבה יותר ולעיתים קרובות גורמת לנזק מוחי קבוע. הוירוס המסוכן (והשכיח) ביותר הינו וירוס ההרפס ורק כנגדו יש טיפול אנטיביוטי יעיל. גורם שכיח נוסף הוא קדחת הנילוס המערבי. באופן עקרוני לאחר דלקת קרום המח\ דלקת מח הנזק המוחי קבוע או משתפר ואין לצפות להחמרה. עם זאת שכיחה הופעה של פרכוסים שעשויים לגרום לחרפת המצב הבסיסי. במידה וחמותך יציבה וחייה את חייה ללא בעיות אין צורך במעקב מעבר לרופא המשפחה. במידה ויש החמרה כלשהי במצבה עליה להבדק על ידי נוירולוג מומחה בהקדם האפשרי.

של מוח. איפה באיזור חיפה עושים את זה? תודה רבה מראש.

יוסי, אני תל אביבי ולכן קשה לי לענות לגבי חיפה. זמן ממוצע ל MRI באיזור המרכז הוא חודש.

אני בת 40 ונוטלת גלולות למניעת הריון. שמעתי שזה מגביר את הסיכון שלי לארוע מוחי. האם עלי להתחיל לקחת מדללי דם?

יפית, אכן נכון כי נטילת גלולות מגבירה את הסיכון לשבץ אצל נשים מסוימות. בעיקר מדובר בנשים הסובלות משילוב של יתר לחץ דם, עישון ומיגרנה, או כאלו הסובלות מהפרעה בקרישת הדם. במידה ואת בריאה לחלוטין אינך בסיכון מוגבר ואין צורך בנטילת מדדלי דם. במידה ולא יש לפנות לנוירולוג על מנת להעריך את רמת הסיכון והצורך בשינוי תרופתי.

..

בס"ד האם יש רגישות להתקפי אפילפסיה בזמן הריון?מה עושים אם יש התקף בזמן זה? אני נוטלת למיקטל מהן התופעות הלוואי הנפוצות הבולטות בנטילת תרופה זו? לפעמים יש לי הרגשה מציקה ברגל מאז המחלה ואין לכך פתרון ממה נובע והאם בכל זאת אפשר להמעיט ע"י פיזותרפיה או כל דבר אחר?

לרוב לא. טיפול בהתקף כפי שמקובל לא בהריון. יש לעקוב אחר תפקודי כבד וספירת דם תופעת לוואי שכיחה פריחה. לא ברור לי הקשר בין הרגל והאפילפסיה. החשוב ביותר מעקב צמודשל נוירולג מטפל