פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
היי,לפני ארבעה חודשים השתחררתי מהצבא בגלל שקרעתי את המינסקוס.לא עשיתי ניתוח או משהו והגיד החלים לבד ועכשיו מותר לי לחזור לעשות ספורט. בארבעה חודשים אחרי השיחרור הייתי קצת בדיכאון בגלל המצב של הרגל ו נשארתי בבית כל היום ולא עשיתי כלום למשלך ארבעה חודשים, רוב הימים כמעט ולא קמתי מהמיטה ובעיקר ראיתי טלוויזיה ושיחקתי בטלפון. היו לי הרבה כאבי ראש בתקופה הזאת אבל לא ייחסתי לזה כל כך חשיבות. עכשיו אחרי שהגיד החלים חזרתי לעשות ספורט ופתאום הכאבי ראש נעלמו ואני מרגיש יותר טוב. ואני שם לב שהזיכרון גם השתפר קצת, השאלה שלי היא האם בארבע חודשים האלה פגעתי במוח/ גרמתי לזה שהמוח לא אנצל את הפוטנציאל שלו לטווח הארוך, או שתכלס אין הבדל בין אם הייתי עושה ספורט בארבעה חודשים האלה לבין אם לא?
" מקור תלונותיה הינו פריפרי. עוד באבחנה מבדלת, אם כי בסבירות נמוכה יותר, ארוע איסכמי חולף בטריטוריה ורטברובזילארית. הוחל טיפול אנטי אגרגנטי דואלי". תוצאות: PLT -403, HYPO - 8.5, המוגלובין A1C - 5.9, פוליס אסיד - 3.8, לויקוציטים- 13.4. תודה על המענה שאקבל.
ממתינה בכליון עיניים לתגובתך. תודה.
הכוונה היא שככל הנראה מקור הסחרחורת באוזן התיכונה ולא במוח אך לא ניתן לשלולזאת בוודאות. אפשר לברר זאת באמצעות MRI מוח והערכה נוירולוגית חוזרת
האים חשיפה מרובה לטולאן פוגע בחומר הלבן במוח ואילו עישון סיגריות פוגיע בחומר האפור במוח אני עבדתי כצבעי רכב וחשוף לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות ונפגע לי החומר הלבן בראש וגרם לדמנציה וסקולרית קשה חלק מהרופאים אומרים לי שהפגיעה בחומר הלבן במוח נגרם מסוכרת מלחץ דם מזיקנה מעישון סיגריות ומחומרים מסוכנים בחשיפה אני לא סובל מאף מחלה שרשמתי ועישנתי חפיסה ביומיים והייתי חשוף לטינר 21 שמכיל טולואן 7 שעות ביום במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן למי מכול מה שכתבתי יש יותר סיכוי להיפגע בחומר הלבן במוח
בת 45. בבדיקת דופלקס נמצאו כרישי דם בורידים העמוקים. הומלץ מעקב, גרביים אלסטיות ושקילת טיפול בזריקות. האם פעילות גופנית עלולה לגרום לסיכון?
מדובר בממצא חריג המחייב טיפול ובירו ועד מיצוי הבירור מומלץ להימנע מפעילות גופנית למעט הליכה. בעיק להימננע ממאמצים חריגים כגון הרמת משאות כבדים. לאחר מיצוי הבירור והדמיית ביקורת יהיה אפשר לחזור לפעילות גופננית
היי דוקטור אני בן 25 ואני ואבא שלי מתחלקים במכונית שלנו כבר כמה שנים. בחצי שנה האחרונה כל פעם שנכנסתי לאוטו היו לי בחילות וקצת כאבי ראש, שיארתי שזה משהו שקשור לאוטו אבל לא מצאתי שום דבר שיכול לגרום לזה. אני אף פעם לא משתמש בפח של המכונית(רק אבא שלי) ואתמול במקרה הייתי צריך להשתמש פתחתי את הפח וראיתי שהוא מלא לגמרי, אז החלטתי לרוקן אותו וששהתחלתי לרוקן אותו פתאום מצאתי בתחתית מין משהו ענק שחור לגמרי, אני מניח שזה איזה משהו שנרקב במכונית, לא היה לו ריח אבל בשנייה שהוצאתי אותו הקאתי במקום. תאמת שמאז אין לי סחרחורות שאני נוסע. פשוט אני זוכר שקראתי איפשהו שעובש יכול לגרום לפגיעה נוירולוגית רציתי לדעת האם יש סיכוי שזה פגע במוח?
שלום ד"ר, בת 53 בצעתי mri מוח.עקב תלונות כאבי ראש ובעית זיכרון.זו הפעם השלישית שבצעתי במהלך 3 השנים האחרונות.סיבת הפניה-נגעים חריגים בחומר הלבן-למעקב. ממצאים:נגעים חריגים בחומר הלבן פריונטריקולרי ותת קוקטיילים בהחמרה קלה בהשוואה לבדיקה הקודמת, לא ספציפיים.הרחבה קלה של חדרי המוח וחריצים כביטוי לאובדן נפח קל ויציב.אנומליה וידית התפתחותית קטנה בגרעיני בסיס מימין ללא שינוי.אות זרימה תקין בכלי הדם הגדולים התוך גולגולתיים.עיבוי רירית בסינוסים פאראנזליים במיוחד בסינוס ספונאידלי מימין. סיכום:נגעים חריגים קלים בחומר הלבן בהחמרה קלה בהשוואה לבדיקה הקודמת.לא ספציפיים.באבחנה מבדלת-כאבי ראש,מיקרואנגיופתיה או מחלה דמיאלינטיבית.לקורלציה קלינית.לא סובלת מלחץ דם ולא מסכרת.לאור ממצאים אלה לא דרוש איזשהו מעקב? טיפול? הרופאה פשוט לא התייחסה לזה ואמרה שזה שום דבר.האמנם? אודה לתשובתך
יש להעריך את הסיכון של של ממצאים אלו במסגרת הערכה נוירולוגית / מרפאת שבץ מוח. באופן עקרוני ממצאים אלו מעידים על מחלת כלי דם קטננים מוחית שהיא לרוב משנית ליתר לחץ דם. במידה ואין יתר לחץ דם יש לחשוב גם בכיווננים אחרים ננדירים יותר, וטלעקוב אחר שינוניים מבדיקת MRI אחת לזו שאחריה ולתבנית השינויים המודגמים. את כל זה עושה הנוירולוג הווסקולרי.
שלום דוקטור האם בחולי APLA שיש להם היצרות בקרוטיד שגרמה לאירוע מוחי יש עדיפות לניתוח CEA או לסטנט CAS והאם יש שיקולים מיוחדים בחולי APLA תודה
APLA מגדיל את הסיכון להיווצרות של קריש דם על גבי הסטנט בימים ובשבועות הראשונים שלאחר הצנתור וזה חיסרון משמעותי של CAS בחולי APLA שהם בסיכון גבוה ליצירת קרישי דם. מאידך גם ניתוח טומן בחובו סיכונים הגוברים בנונכחות APLA ויש להקפיד על דילול דם מכסימלי שהנניתוח מאפשר. ההחלטה על CAS או CEA ננלקחת בכובד ראש בשיתוף בין נוירולוגים מומחים לשבץ מוח לבין כירורגים כלי דם המבצעים את ניתוח עורק התרדמה. במצבי APLA נונעצים גם במומחה לקרישיות יתר ואם עדין יש ספק מרחיבים את הייעוץ לעמיתים מובילי דיעה בתחום שבץ המוח שכן לא לכל שאלה ברפואה יש תשובה חד משמעית
בת 67. לפני מספר חודשים חטפתי ארוע מוחי קל.מרגישה בסדר. ב MRI ראש ראו מנינגיונה 18 מ"מ קוטר עם זנב דוראלי קטן. מה זה אומר? תודה על המענה שאקבל.
מדובר בגידול שפיר שיש לעקוב אחריו ומטפלים בו רק אם הוא גורם לסימפטומים. המעקב הוא במסגרת מרפאה נוירוכירורגית
היי, יש לי עוד שאלה, מצאו לי לפני ארבע חודשים גידול שפירי בבלוטת הרוק ובגלל זה עשיתי שני צילומי mri ראש עם חומר ניגוד בארבע חודשים האחרונים, עשו ניתוח והציאו לי את הגידול והכל טוב. אבל עכשיו יש לי mri עוד יומיים, עוד mri ראש עם חומר ניגוד בגלל שראו בmri הקודם ממצא בעצם הגולגולת, שלא יודעים מהו, הmri לא לגמרי הכרחי אלה זה פשוט לוודא שהממצא לא גדל או משהו, קראתי שהחומר ניגוד יכול להיות מסוכן אם מזריקים לך אותו כמה פעמים רציתי לשאול מה דעתך והאם שווה לנסות לבקש לא לעשות mri?
היי דוקטור, קוראים לי יואב ואני בן 21, לפני שנה גילו לי דום נשימה חמור בשינה והתחלתי לישון עם הסיפאפ,אבל כל כמה ימים אני ישן אצל חברה שלי ושם אני ישן בלי המכשיר, פעם אחת לקחתי את המד סטורציה שלי אלייה וישנתי איתו והוא הראה שרוב הלילה אני תכלס בין סטורציה 90-95 תכלס זה לא מפריע לי בבוקר כי אני שורד את העייפות אבל רציתי לדעת האם הסטורציה הנמוכה הזאת(לפעמים זה מגיע גם ל85 אבל לא מתחת) יכולה לפגוע במוח או בזכירון, ואני יודע שהחוסר שינה כן יכול לפגוע אבל ספציפית אני שואל לגבי החוסר חמצן. כי אם העייפות של הפעם בשבוע הזאת אני כן שורד.
בבהחלט כן. דום נשימה בשיננה פוגע במוח. יש לבצע הערכה במעבדת שינה ולהתאים טיפול. במידה ומדובר במצבים ספורדיים של פעם בכמה שבועות זה לא מסוכן, אבל היפוקסיה כרונית בשיננה ויקיצות מרובות פוגעות במוח.
האים זה נכון שחשיפה מרובה לטולאן פוגע בחומר הלבן במוח ללא המצעי מיגון. ועישון סיגריות הרבה סיגריות ביום פוגע רק בחומר האפור במוח ולא פוגע בכלל בחומר הלבן במוח עקב חשיפה
שבוע טוב דוקטור רני לפני כשמונה חודשים עברתי צינתור לב לסגירת pfo עקב שינויים איסכמיים רבים בחומר הלבן לאחר בדיקת tcd נותר דלף בינוני כנ"ל בבדיקת אקו לב עם הזרקת בועות הנירולוג המליץ לקחת אספירין במינון של 100 לכל החיים ולא לעשות כלום מעבר קראתי שבחו"ל נותנים גם פלאביקס בנוסף לאספירין במידה ויש דלף שנותר מה דעתך מהניסיון הרב שלך ? תודה רבה על העזרה שבוע טוב ומבורך
אינני מכיר גישה כזו של אספירין+פלביקס לתקופה ממושכת בנוכחות דלף שיירי מימין לשמאל. שילוב של אספירין ופלביקס לתקופה ממושכת לא נועד למונע שבץ מוח מסוג שכזה. פעמים רבות נותר דלף מימין לשמאל המייצג מעבר בועות אך לא ניתן לקבוע כי הוא מייצג מעבר פוטנציאלי של קרישי דם. אני גם ממליץ על אספירין לכל החיים לאחר שבץ מוח, גם לאחר סגירת PFO
היי ,בת 38 . רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכך שברגע שמתחילה למשל לקפוץ,או זומבה ( עושה ספורט) מתחילה להרגיש את בסיס הגולגולת מתחיל לכאוב וזה כאב שעלול להתפתח אצלי ברוב המקרים לכאב ראש אחורי עם הקרנה לפנים ומן תחושת שריפה בנוסף....זה נשמע כמו גידול ?? ביצעתי לפני כשנתיים סיטי אנגיו ראש צוואר שנמצא תקין ... קצת חוששת
בשנת 2015 היתגלה לי פגיעה בחומר הלבן במוח בבדיקת MIR וכתוב פגיעה בחומר הלבן במוח טרי מאוד אני נחשפתי לחומרים מסוכנים בעבודה כמו טינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות במקום סגור ללא מסכה מגן לאחר שנאסר עליי לעבוד יותר עקב הפגיעה בחומר הלבן במוח וגרם לי לדמנציה וסקולרית קשה עשיתי לאחר שנה שוב MRI למוח הייתי בבית שנה ונאמר לי פגיעה בחומר הלבן במוח ישנה ושוב עברה שנה ושוב עשיתי MRI ושוב נאמר פגיעה בחומר הלבן במוח ישנה. שאלתי היא שהפגיעה בחומר הלבן במוח עקב צילומי MRI היא מהחומרים המסוכנים ולא מבעיה ניוונית במוח השמח לתשובה תודה 0544904070 תז
שלום רב, אני בן 56 , עודף משקל , לחץ דם מאוזן תרופתית, כולסטרול תקין מאוזן תרופתית, ללא סכרת. מעבר לכך אין מחלות רקע. שאלתי היא האם כדאי לי לעשות אולטראסאונד עורקי הצוואר כדי לחזות האם יש טרשת חסימתית ? רופא המשפחה שלי אמר לי שהבדיקה לא מומלצת במצבי כיוון שהיא רק תגביר לי חרדות ללא תועלת ממשית. כיוון שבטח יש חסימה קלה כזו או אחרת וסתם יתחילו לטרטר אותי מבדיקה לבדיקה. תודה,
עובד צבעי רכב שצבע ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות בשנת 2015 איבד העובד את הזיכרון נשלח לבדיקת mir וכתוב פגיע בחומר הלבן בראש טרי לגמרי העובד נאסר עליו לעבוד יותר בכל עבודה לצמיתות ע"י רופאים תעסוקתיים והנה ה יתבקש העובד לאחר שנתיים לעשות שוב צילום MRi לראש ונאמר לו שיש פגיע בחומר הלבן במוח אבל ישן והינה אותו חולה היתבקש בשנת 2019 לעשות שוב צילום MRi בראש ונאמר לו שיש פגיע בחומר הלבן בראש אבל ישן ולא טרי ושוב נעשה צילום בשנת 2022 ושוב אותה תשובה פגיעה בחומר הלבן במוח אבל ישן. השאלה היא האים הפגיעה בחומר הלבן במוח היא מחשיפה לטולאן בזמן הצביעה בעבודה או שהיא ניוונית
למי יש יותר סיכוי להיפגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה לעובד שהיה חשוף לחומרים מסוכנים בעבודה הרבה שנים או עישון סיגריות חפיסה ביומיים או זיקנה שהיא גיל 58 שנה.. החשיפה לחומרים היא טינר 21 שמכיל טולואן פוגע בחומר הלבן במוח
תשובה מעליבה מיחוסר רצון לענות ועצוב שכך תודה
שלום דוקטור ברצוני לדעת בבקשה האם ניתן לעבור בדיקת mri ראש עם חומר ניגוד לאחר צנתור לב לסגירת pfo ואם כן תוך כמה זמן כנ"ל לגבי מכשיר ilr לניטור קצב לב תודה רבה על המענה ויום טוב
שלום, בת 41. אתמול אובחנתי עם שלבקת חוגרת (כאב אופייני בבטן/גב ופריחה שהחלה אתמול). במקביל התחלתי אתמול טיפול אנטי נגיפי (כדורי זובירקס). נתקלתי במחקר שנעשה לפני כעשור שמראה כי אנשים שחלו בשלבקת חוגרת הם בסיכון מוגבר לשבץ (ולהתקף לב) ב 6 חודשים שאחרי המחלה, ובמיוחד בחודש הראשון. רציתי לדעת האם זה נתון ידוע ומוכר? האם נעשו מחקרים עדכניים יותר שהראו את אותן תוצאות? אני מאוד מודאגת. תודה!
אין מה להיות מודאגת כי את מקבלת טיפול. מחקרים תצפיתיים כמו שציינת הם בעייתיים משום שלא ניתן לקשור באופן חזק בין הזוסטר ל שבץ מוחי. לעיתים רחוקות כשיש זיהום זוסטר בפנים הוא יכול לפלוש לכלי דם ולגרום לדלקת בכלי הדם ובכך לשבץ מוחי אבךף מדובר במצב נדיר. בכל מקרה הטיפול הוא טיפול אנטיויראלי שאת מקבלת
שלום וברכה לך עשיתי בדיקת דם מסוג INR PT התוצאה יצאה לי 0.91 שאר הבדיקות שם של הקרישיות יצאו תקינות בטווח הנורמה חוץ מזאת מה יכולה להיות הסיבה והאם זה מסוכן? יש דרך להעלות אותה מעט לטווח הנורמה? בחורה בת 42 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, שומרת על תזונה טובה. יש לי פעימות מוקדמות מדי פעם, מעט דופק מהיר מדי פעם, לא יודעת יש קשר לבדיקה הזאת .. אשמח לשמוע דעתך.
שלום, בבדיקת נוזל שדרה ה mononuclear cells = 100 מה זה אומר? בעקבות מחלת חום ותופעות נוירולוגית מאז המקרה.
זה הגיוני שנה אחרי מחלת החום שהיתה לי? מאז סחרחורות קשות, חולשה בכל הגוף, כאבי שרירים וראיית שחור בשיעול או מאמץ. רוצה לציין שמצאו לי סרקואידוזיס בעיקר בריאות ובבלוטות לימפה.
שלום, שאלתי מתייחסת למחלה Lymphedema, אך לא מצאתי אף פורום מתאים שבתוך שמו מופיע הצירוף "כלי דם". האם אתם יכולים להמליץ או יכולה לשאול כאן מספר שאלות? תודה רבה
רב תודות
ראיתי ואני מודה לכם מאד. האם אפשר להמליץ על רופאים המטפלים בבעייה מלבד שתי הגברות הפיזיוטרפיסטיות אשר מופיעות באתר?
אודה לך באם תתייחס לתגובתי/ לשאלתי האחרונה מאתמול..לגבי תוצאת M.R.A ו- M.R.A. רב תודות על העזרה.
התייחסתי. מדובר באבחנה מבדלת בין תסחיף שעבר התמוססותצ חלקית לבין היצרות של טרשת עורקים, טיפול המונע בשני מצבים אלו הוא שונה. צרי קשר בפרטי, חפשי אותי בגוגל
בת 67. בחודש מאי חטפתי אירוע מוח. מרגישה כעת בסדר. תוצאת: M.R.A ראה סדרה 501 חתך 110 ( M2 משמאל בקטע MCA- הודגם קטע קטן מוצר בעורק ה MRA בסדרת ה..שאר כלי הדם העורקיים התוך גולגולתיים הודגמו שמורים. 2. אוטמים תת- חריפים בהמיספרה השמאלית...3. שינויים מיקרואנגיופתיים.3. מנינגיומה מצחית מימין. מה דעתך על הנ"ל בעיקר לגבי העורק הצר? אני מקבלת אספרין, ליפיטור וטריטריס. תודה על המענה.
הממצאים דורשים הערכה בהקדם של מומחה לשבץ מוחי עם כל ההדמיות והסיכום הרפואי. לאחר רוויזיה של כל הנתונים יש צורך לקבוע מה מנגנון שבץ המוח ומהו הטיפול המונע המיטבי.
לא הבנתי מה הפרוש:" מה מנגנון שבץ המוח"? ולפי הנתונים מה התרשמת: יש משהו חמור במצבי? רק בשבוע הבא אני מוזמנת לראשונה לרופאה המומחית לכלי דם בנוירולוגית....אני כרגע מרגישה מצויין.
בת 67. בחודש מאי עברתי אירוע מוחי קל.מרגישה כרגע בסדר. תוצאה בדיקת M.R.I= ממצא מנינגיומה בגודל 15×16 מ"מ. סימני לחץ קלים על רקמת המוח הסמוכה. בסדרת ה- Flair הודגמו מוקדים היפראינטנסיים קטנים בחומר הלבן שמסביב לחדרים הלטרליים וסב קורטיקלית...בסדרת ה-flair הודגמו אותות היפראינטנסיים סב קורטיקליים פרונטלי ופריאולי משמאל...בסדרת ה-MRA הודגם קטע קטן מוצר בעורק ה-MCA משמאל בקטע M2. אני מקבלת אספרין וכדור להורדת לחץ דם פעמיים ביום טריטייס וליפיטור 40. מה דעתך על הנ"ל? תודה על העזרה.
המנינגיומה היא ממצא מקרי שיש לעקוב אחריו והליוועץ בנוירוכירורג. הממצאים ברקמת המוח מעידים על מחלת כלי דם קטנים שהיא לרוב משנית ליתר לחץ דם. כמו כן הודגמה לכאורה היצרות במקטע עורקי מסוים בתוך המוח, יכול להיות שמדובר בהיצרות על רקע טרשת עורקים ויכול להיות שמודבר בתסחיף מוחי שעבר פירוק חלקי. כמו כן לפעמים MRI מדגים ממצאים מעט שונים מהמצב האמיתי ויש לבצע בדיקת CTA של המוח בכדי להעריך את מהלך כלי הדם המוחיים. בכל מקרה, אם עברת שבץ מוח ואלה הם הממצאים יש לסור בהקדם להערכה של נוירולוגיה ווסקולרית (שבץ מוחי) בכדי להתאים טיפול מניעתי מיטבי. מרפאות נוירולוגיה ווסוקלרית קיימות בבתי החולים הגדולים או באופן פרטי אצל מומחים בתחום. חשוב להבין האם באמת מדובר בהיצרות או תסחיף כי הטיפול והבירור שונים.
בבדיקת אמ.אר.אי כתבו לי בפענוח את המילה היצרות בעורק. לא הוזכר המילה " תסחיף". ואם יש היצרות בעורק אחד האם זה מסוכן ? מה זה אומר? ומה הטיפול? אני לוקחת: ליפיטור; אספרין וטריטייס.תודה רבה רבה על העזרה.
האים חשיפה ל טולואן פוגע בחומר הלבן במוח וסיגריות פוגעות בחומר האפור במוח ושניהם גורמים לדמנציה וסקולרית קשה איך אפשר לדעת שהפגיעה בחומר הלבן במוח נוצר מחשיפה מרובה לטולאן שנמצה בטינר 21 אני צבעי רכב צבעתי במשך 35 שנה כצבעי רכב ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות השמח לתשובה תודה ואיך אפשר לדעת שהפגיעה בחומר הלבן היא לא ניוונית
אני צבעי רכב במוסך במשך 35 שנה צבעתי מכוניות במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות ולאחר הצביעה הייתי שותף את הידיים הפנים ושערות האף בטינר 21 שמכיל טולואן לאחר בדיקת MRi למוח אמרו לי שנפגע לי החומר הלבן בראש וגרם לדמנציה וסקולרית קשה האים זה נכון מה שכתבו שחשיפה לטינר 21 שמכיל טולואן פוגע בחומר הלבן במוח עקב חשיפה מרובע
שלום דוקטור עברתי ניתוח Carotid Endarterectomy .כעת אזור הניתוח פתוח אבל דיסטלית לו יש היצרות קשה בקצה המרוחק של הניתוח ,לדעת הרופא ההיצרות אינה אתרוסקלורזיס אלא היא היצרות צלקתית בשל תפר .מיד לאחר ההיצרות יש פיתול קשה בעורק .הרופא שהוא נוירודיולוג פולשני מציע צינתור עם הכנסת סטנט והזכיר גם אפשרות של ניתוח השאלה שלי היא שאני יודעת [אני אחות ]שבאופן כללי יש עדיפות לשנות גישה ואחרי ניתוח כדאי לשנות את הגישה לצינתור מכייון שבניתוח חוזר יש יותר סיכונים .האם זה תקף גם למקרה זה או שזה מקרה יחודי ,ושאלה שניה מה המשמעות של הפיתול הקשה בעורק מעט לאחר ההיצרות .האם זה גורם סיכון לחסימה בסטנט מכיוון שהזרימה היט טרובלונטית תודה רבה
כעיקרון אחרי ניתוח לא עושים ניתוח חוזר אלא צנתור במידת הצורך. בכדי להחליט על מהלך הפעולה יש להיוועץ בנוירולוגי ווסקולרי / מצנתר מוח עם כל ההדמיות. פיתול הוא ממצא שכיח בעורק תרדמה והוא מקשה על מעבר דרך העורק לצורך פעולה פולשנית אך לרוב מתגברים על זה.
היי. בעוד מספר ימים אמורה בשעה טובה (בהוראת הרופא המטפל כמובן) לסיים עם הפרדניזון לאחר 9 חודשים. כרגע אני במינון 2.5 מ"ג. השאלה שלי - האם זה בסדר להפסיק במינון שכזה? לא היה צריך לרדת עוד במינון, ל- 1 מ"ג למשל, לפני שמפסיקים סופית? (אני במינון של 2.5 מ"ג 3 שבועות)
האים בבדיקת צילום MRi של המוח מגלים פגיעה בחומר הלבן במוח האים אפשר לדעת ממה נוצרה הפגיעה בחומר הלבן במוח האים ע"י חומרים מסוכנים כמו טולואן או כל חומר מסוכן אחר או מזיקנה אני הייתי צבעי רכב במשך שנים רבות וחשוף לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן האים זה הסיכויי שנפגע לי החומר הלבן בראש עקב חשיפה מרובע לטולאן
האים חשיפה ל טולואן פוגע בחומר הלבן במוח עקב חשיפה מרובע לטולאן. והאים חשיפה מרובע לסיגריות עישון מרובה פוגע רק בחומר האפור במוח ולא פוגע בחומר הלבן במוח
ד"ר שלום שואל לגבי אבי, כבן 70. אשר נמצא כעת בפורטוגל במסגרת טיול עצמאי. ברקע ידוע על היפרלפידמיה, ללא יל"ד. ללא היסטוריה נוירולוגית קודמת. בעברו ניתוח תיקון מסתם מיטרלי עקב אי ספיקה מיטרלית (לא החלפה) ב2010. היו לו בעבר שני ארועים קצרים של פרפור פרוזדורים, אחד לפני הניתוח וארוע שני קצר כשנתיים לאחריו, לפני כ-10 שנים. מאז נוטל ריתמקס. הוא טופל זמן קצר לאחר הארוע עם פרדקסה בשל הפרפור ואז הועבר לאספירין עפי המלצת הקרדיולוג, במחשבה שסיכון נמוך לארוע מוחי גגם אם יהיה הישנות ארוע מוחי. אתמול הוא חווה לראשונה אירוע קצר של קושי בקריאת שלטים במהלך נהיגה. מתאר כי במשך דקות בודדות הוא התקשה בקריאת שלטים בדרך. הוא מתאר כאילו "האותיות לא החתחברו למילים". מציין שהראייה עצמה לא הייתה מטושטשת, באותו זמן. הוא עצם כל עין בנפרד ובשניהם היה קושי דומה. הוא לא שם לב לבעיה כלשהי עם שדה הראייה בזמן התופעה. זה חלף כאמור לאחר דקות בודדות (כ-5 דקות, אולי פחות הוא לא בטוח), לא נלווה כאבי ראש כלשהם, ולא שם לב לדבר חריג אחר. לא היה לו קושי כלשהו בהבנה של דיבור בזמן זה, הוא דיבר עם אשתו והדיבור היה מובן. רציתי לשאול : - האם לדעתך ארוע כזה חשוד ל- TIA? - האם היית ממליץ לגשת דחוף להערכה (פנייה מהירה לבית חולים מקומי בחו"ל), או שסביר לחכות שבוע ולהיבדק בארץ - שכן הוא אמור לחזור לארץ בטיסה בעוד שבוע? או שאולי דווקא מסוכן לטוס במצב כזה והיית דוחה את הטיסה עד השלמת בירור?
זה בהחלט יכול להיות TIA , יש לשמוע את הסיפור מפיו ולבדוק אותו ולבצע MRI מוח בהקדם. פרפור עליות בגילו מצריך בדרך כלל טיפול בנוגדי קרישה כמו שהוא קיבל והוספק מסיבה לא ברורה. עליו לפנו בהקדם להערכת נוירולוגיה ווסקולרית
חללי וירכוב רובין בתלמוס שמאלי. וריאנט של נורמה
תודה רבה
האם החסימה היתה בעורק בעיניים או עורק במוח ,האם חסימה בעורק בעיניים גורמת להימנופיה ,והאם יש לרופא רשתית מה להציע לי לאור העובדה שאני רואה מחדש כרגיל
שלום דוקטור לפני שבועיים בפתאומיות איבדתי ראיה בעיין שמאל .פניתי למיון ונבדקתי על ידי רופא עיניים והוא כתב ששדה ראיה תקין מימין ומשמאל ללא FC אבל כן מזהה תזוזה ,ושזה מתאים לחסימה עורקית .נבדקתי על ידי נוירולוג שקבע NHISS 2 לאור חוסר ראיה ,בדיקת שדות ראיה המיאנופיה מלאה וששאר הבדיקה הנוירולוגית תקינה ,עשיתי CT שהדגים הסתידויות בהתפצלות הקרוטידית משמאל ובקרוטיד הקברנוזי בשני הצדדים אבל בלי חסימה או היצרות משמעותית של עורקים גדולים .הסבירו לי שמדובר ב Central retinal artery occlusion ונתנו לי טיפול ב TPA ,לאחר שעה התחלתי לראות מחדש .ואחרי יום הוסיפו לי אספירין ופלביקס בגלל ההיצרות בכלי הדם אני שואל האם הבעיה מצויה בתחום התמחותו של רופא עיניים לרשתית או נוירולוג שבץ .מי אמור לנהל את הטיפול באספירין ופלביקס תודה רבה
שאלה מצוינת, מדובר בשבץ מוחי לכל דבר אפילו שהחסימה היא בעורק עיני. עליך להיוועץ בנוירלוג מומחה לשבץ מוחי לצורך התאמת טיפול ארוך טווח
שלום, בן 33 בריא בד"כ. בשבוע האחרון התחלתי להרגיש לפעמים בזמן ישיבה בשולחן העבודה תחושת קור בזרוע השמאלית (בחלק החיצוני) שבאה והולכת אחרי כמה דקות או בשינוי תנוחה. חשוב לציין שהזרוע לא באמת קרה, אלא זו רק תחושת קור מוזרה. יש מושג מה יכול לגרום לזה?
והאם יכול להיות קשר לכך שהטמפרטורות ירדו משמעותית בזמן האחרון?
למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה לאדם בריא בן 58 שנה שעישן 10 סיגריות ביום או לעובד שחשוף במשך 35 שנה כצבעי רכב לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן
שלום דוקטור ברצוני לדעת בבקשה מה קורה במידה לאחר חצי שנה יש מעבר בועות בבדיקת tcd לאחר צנתור לב לסגירת pfo והאם בדיקת אקו לב עם הזרקת בועות יותר מדוייקת לאבחון האם החור נסגר האם יש מקרים שלא נסגר תוך חצי שנה ואם כן מה עושים עם זה תודה רבה על המענה
באופן עקרוני עדיין יכול להיות מעבר גם לאחר הסגירה ואין לכך משמעות טיפולית. להחלטה פרטנית יש להגיע להתייעצות עם נוירולוג ווסקולרי (מומחה בשבץ מוחי) בכדי להעריך עד כמה הPFO אחראי על האירוע המוחי וכמה גדול הדלף שנותר
סובל מטינטון פולסטילי כ 15 שנים והופנתי ל-CTמוח אנגיו,בסיכום הסי טי - "חוסר אוורור בתאי אפקס בפרמידה שמאל, מבנה גרי סמוך שמור ללא עדות להרס, פרט לכך ללא ממצא חריג" אפשר לקבל הסבר?
למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה לאדם בריא בן 58 שנה שעישן 10 סיגריות ביום או לעובד שחשוף במשך 35 שנה כצבעי רכב לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן
שלום רב לפני שבועיים החלקתי על רצפה רטובה כשעשיתי שטיפה של הבית על האגן ופרק ירך ימין .מאז אני לא יכול להזיז את הקרסול וכף רגל שמאל .בבית חולים סיכמו שאין כלל כוח גס בפיזור L5 S2 .עשו לי MRI ראש ועמוד שדרה צווארי תורקלי וגבי ומותני ואין שןם ממצא ,EMG תקין ושחררו אותי לשיקום בלי אבחנה אבל אני לא יכול להזיז את הקרסול . האם יכול להיות שיש נזק לעצב הסכיאטי או עצב אחר אחרי היציאה מחוט השדרה ולא יראו אותו ב EMG ? האם יכול להיות שבפרק זמן הראשון ה EMG הוא תקין תודה רבה
שלום דוקטור רני תודה. על המענה לקוראים בפורום ברצוני לדעת האם יש צורך להפסיק נטילת קרדילוק: ואספירין לפני בדיקת tcd ? בנוסף במידה ובדיקה זו יוצאת תקינה ואין מעבר בpfo לאחר הסגירה האם ישנו צורך לעשות גם אקו לב עם הזרקת בועות ? האם נוהגים לקחת אספירין במינון של 100 לכל החיים לאחר צנתור לב pfo ? הרי סוגרים את הדלף אשמח למענה והסבר תודה רבה לך
איו צורך להפסיק תרופות לפני TCD אם הבדיקה תקינה אין צורך באקו לב עם בועות. אם עברת שבץ מוחי יש ליטול אספירין לכל החיים גם אן הPFO נסגר כי אף פעם אי אפשר להיות בטוחים שזה אכן היה המקור לאירוע המוחי. בכדי לקבל החלטה מושכלת והמלצות להמשך בירור יש להגיע למרפאת נוירולוגיה ווסקולרית במרכז שבץ מוח גדול / להיוועץ בנוירולוג ווסקולרי בקהילה
שלום רב. שבוע שעבר דודי הלך לעולמו בעקבות מפרצת מוחית. הנורולוג בבית החולים אמר לנו במאמר מוסגר שכדאי לכל בני המשפחה לעשות סיטי אנגיו, או ,mra אנגיו. האם זו אמירה שיש להתייחס אליה לדעתך? זה לא כתוב לנו, אבל נאמר לי על הדרך..אשמח לעצתך.
שלום דוקטור לפני 6 שנים בעלי עבר שבץ מוחי ונשאר עם המיפרזיס ואפזיה .האם יפול בתא לחץ יכול לעזור לשפר את ההמיפרזיס או את האפזיה או למנוע אירועים נוספים תודה רבה
שלום אבי חולה בדמנציה מעורבת כנראה גם אלצהיימר וגם מרכיב וסקולרי אחרי שעבר שבץ לפני 6 שנים. בנוסף לפני 5 שנים עבר התקף לב. הרופאה רוצה לתת לו ריספרדל 1 מ"ג ביום כדי שיהיה יותר רגוע. אנחנו מאוד מאוד מפחדים לתת. בעלון התרופה כתוב שאין לתת אותה לחולי דמנציה עם רקע קרדיווסקולרי משום שהיא יכולה לגרום למוות. קראתי גם באינטרנט שיש המון מחקרים שמראים שהתרופה הזאת מעלה את הסיכוי לשבץ ומוות אצל דמנטיים. א) האם זה קורה גם במינון נמוך של 1 מ"ג? ב) מדוע למרות האיסור בעלון ואזהרת ה FDA הרופאים בארץ רושמים אותה לחולי דמנציה גם כאלה עם רקכ וסקולרי בלי לחשוב פעמיים? אותו כנ"ל אגב לגבי סרוקוול תודה
לפני כשבועיים עשיתי צילום ct ובאחד הממצאים כתוב: הבלטה קלה של חריצי וקפלי מח ביחס לגיל. מה זה אומר לגבי?
בסדר ערב טוב . אני בן 70. עם הרבה מחלות רקע. לחץ דם גבוה מאוזן. סרטן בלוטת התריס. סרטן הערמונית. שומנים בדם.copd, אאסטמה קשה. כארבע חודשים ירד לי המוגלובין ל-9 . עשיתי קולונוסקופיה וגבטרוסקוםיה תקין . המטולוג המליץ על זריקות ברזל. אכל המוגלובין עלה . כבר לא חלש כפי שהייתי...בבדיקת ct שעשיתי כתוב אוטמים לקונריים הגרעיני בסיס דוצ. קיימת הרחבת חדרים קלה, רושם שמתאים להרחבת חריצים ולא מדובר nph. נתנה לי מדללי דם והחליםה תרופה של שומנים בדם. אשמח לקבל הסבר על הct. תודה חנוכה שמח .
אוטמים לקונריים הם נזקים איסכמיים של מחלת כלי דם קטנים, הנגרמת לרוב מיתר לחץ דם אותו יש לאזן בקפידה כמו גם מחלת הסוכרת. הרחבת החדרים הקלה מעידה על הצתמקות קלה של רקמת המוח שהיא תלוית גיל וגורמי סיכון ווסקולריים אותם יש לאזן באדיקות
שלום מה זה גלבלר חיובי
שלום דוקטור האם בדיקת F DOPA PET CT תקינה שוללת אבחנה של תסמונת אקסטרה פירמידלית כמו MSA או diffuse Lewy body disease או שזה רק שולל מחלת פרקינסון רגילה תודה רבה
שלום, בן 35 לאחרונה עברתי MRI ראש עקב בעיית שיניים שלא קשורה למוח כלל. התשובה שהתקבלה לא התייחסה למה שראיתי בצילום ה-MRI, אודה לך אם תוכל לומר לי לפי התמונה המצורפת בקישור, האם מדובר במשהו מסוכן? האם אני צריך לראות נוירולוג בקשר לזה? תודה הנה התמונה https://www.medonline.co.il/uploads/f7ecd_2.JPG
שלום רב האם נוכחות חיידק בשתן אצל אדם דמנטי (הסובל מדמנציה וסקולרית) יכולה לגרום לשינויים התנהגותיים ו/או דליריום גם כאשר *אין חום* ומדדי דלקת כגון שקיעת דם ו crp אינם מוגברים? תודה
