פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
היי ד״ר , התחלתי כרגע לעבוד בעבודה חדשה מול מחשב וטלפונים (6 שעות ביום ) ומאז שהתחלתי התחילו לי תחושות לחץ בראש וכבדות. זה קורה לי בעיקר במהלך עבודה ולפעמים מתגברים וגורמים לי לחולשה כללית שעוברת תוך כמה דקות אך עם תחושת חולשה של עילפון. מציינת גם שיש לי רגעים של התנתקות וסחרחורות קלות ולפעמים תיקים חלשים בפנים.. (בנוסף יש לי בלוטה מנופחת בבית שחי לא יודעת אם זה קשור אחד לשני) האם זה יכול להיות משהו מסוכן שדורש בדיקה?
למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה לאדם שעישן 10 סיגריות ביום או לעובד שחשוף במשך 35 שנה כצבעי רכב לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן . הפגיעה היא בחומר הלבן במוח לאחר בדיקת MRi חד משמעית
האים שהחומר הלבן במוח מתחיל להיתנוון הוא ימשיך לאורך כל חיינו או שהוא יפסק איך שהוא. שאלה שניה למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה לאדם בריא בן 58 שנה או לעובד שחשוף במשך 35 שנה כצבעי רכב לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות השמח לתשובה תודה 0544904070
למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה למעשן סיגריות חפיסה ביומיים או לעובד שחשוף במשך 35 שנה כצבעי רכב לטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן
האים חשיפה ל טולואן פוגע בחומר הלבן במוח וגורם לדמנציה וסקולרית קשה החשיפה היא 8 שנים ברצף 7 שעות ביום במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות השמח לתשובה תודה
שלום דוקטור אמרו לי להחליף מקלקסן לקומדין .האם קומדין יעיל כמו קלקסן והאם כך מקובל ושאלה נוספת האם טיפול בתרופות החדשות כמו פרדקסה אליקוויס וקסרלטו אפשריים במקרה שלי תודה רבה
טיפול בתרופות החדשות אפשרי במקרה שלך בתנאי שאין הפרעת קרישיות יתר שאובחנה בינתיים. קומאדין יעיל כמו קלקסאן כעיקרון אבל צריך להקדיש הרבה תשומת לב עד שהאפקט שלו מתאזן. בכדי לענות על כל השאלות האלה באופן פרטני צריך INTAKE מסודר של נוירולוג וסוקלרי ולאחר מכן דיון משותף בין נוירולוגיה ווסקולרית להמטולוגיה-קרישה, כמו שאנחנו עודים בבילינסון במרכז למניעת שבץ מוחי. מוזמנת
שלום דוקטור עקב כאבי ראש קשים ביותר והקאות אושפזתי בבית חולים שם אובחן Cerebral venous sinus thrombosis נרחב .בתחילה טופלתי במחלקה רגילה בקלקסן אבל לאור חוסר שיפור בכאבי ראש נעשה CT שלא הראה שיפור אבל גם ללא הרעה וללא דימום או בצקת .אושפזתי בטיפול נמרץ וניתן לי הפרין .לאחר שיפור בכאבי ראש הועברתי למחלקה רגילה וניתן לי קלקסן .עכשיו כבר כאבי הראש עברו לגמרי ושוחררתי מבית חולים עם המלצה להמשיך קלקסן ןלעשות MRI MRV בעוד 3 חודשים ותור למרפאת שבץ מןחי בעוד חודש . השאלה שלי האם אני לא צריכה לעשות עוד CT עכשיו כדי לוודא את ההיעלמות התרומבוזיס תודה רבה
שאלה מצוינת. כעיקרון לא צריך לעשות הדמיה חוזרת בחודשים הקרובים אם אין החמרה קלינית בכאבי הראש או חסר נוירולוגי חדש. פעמים רבות התרומבוס לא עובר רזולוציה ונשאר שם באופן חלקי וזה לא אומר שצריך לעשות משהו מיוחד. השאלה היותר חשובה היא האם צריך ליטול טיפול נוגד קרישה כל החיים ואיזה בדיוק. על כך צריך לדון במסגרת מרפאת נוירולוגיה ווסוקלרית בשיתוףך רופאי קרישה, מוזמנת למרפאה המשולבת שבץ מוח-קרישה בבילינסון לאחר הערכה ראשונית ע"י נוירולג ווסקולרי. לקביעת תור 9377080
האים חשיפה מרובה לטולאן פוגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה. או הגיל 58 שנה גורם לניוון החומר הלבן במוח וגורם לדמנציה וסקולרית קשה למה יש יותר סיכוי לפגוע בחומר הלבן במוח לטולאן או לגיל 58
אני שאלתי אותך למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה לאדם בריא בן 58 שיפגע ניוונית או לעובד שחשוף במשך 35 שנה ל טולואן ללא מסכת מגן במקום סגור בחום של 40 מעלות השמח לתשובה
שלום לדוקטור הנכבד בן 47 ברקע מחלות כלי דם קטנים במוח עברתי צינתור לב לסגירת pfo האם עליי להפסיק ליטול אספירין לפני טיפולי שיניים ובדיקת קולונוסקופיה וגסטרוקופיה ? תודה רבה
לא. אלא אם הרופא שיניים או הגטסרו אנתרולוג מבקש. סגירת הPFO לא מבטיחה שלא יהיה אירו עמוחי חוזר במי שכבר חווה אירוע שכזה אז עדיף לא להפסיק אספירין אם לא חייבים
שלום יש לי 2 שאלות לדוקטור הנכבד 1.האם זה נכון שבאופן כללי בלי להכנס למקרה ספציפי ,עד גיל 68 יש העדפה לטפל בצינתור בהיצרות עורק התרדמה , ומעל גיל 68 יש העדפה לניתוח Carotid endarterectomy מכיוון שזה כרוך בפחות אירועים מוחיים [למרות שניתוח קשור ביותר אירועי לב ] 2 .האם תרומבוס בדופן הוא סיבה לעבור Carotid endarterectomy ולא לטפל בצינתור תודה רבה
1. כעיקרון כן אבל על מקרה לגופו. צעירים יותר מתאימים יותר לסטנט ומבוגרים יותר מתאימים יותר לניתוח, אבל כאמור כל מקרה נדון לגופו לפי אופי ההיצרות ועוד גורמי פרטניים. צריך להיוועץ בנוירולוג ווסקולרי. 2. תרומבוס בדופן הוא מצב חריג שדורש התייחסות מיוחדת. אם אכן יש קריש דם ומחליטים שהוא סימפטומטי אז לפעמים זו התויה לטיפול במדללי דם חזקים _נוגדי קרישה) לתקופה של כמה שבועות ואז לראות אם התרומבוס נעלם. כעיקרון תרומבוס בדופן מגביר עוד יותר את הסיכון לשבץ מוטחי במהלך צנתור קרוטיד ויכול להטות את הכף לטובת ניתוח אבל זה לא חד משמעי בספרות המקצועית וצריך לקבל את ההחלטה במסגרת מרפאת שבץ מוח במרכז רפואי גדול ע"י נוירולוג ווסקולרי
שלום דוקטור בגלל סחרחורת סיבובית וכאבי ראש אחוריים ובחילות שמוקלים מאוד בשכיבה וטשטוש ראיה כאשר אני מכופפת את הראש קדימה.אושפזתי בבית חולים ושם חשדו ב low pressure headache .עשו MRI מוח ושם לא נמצאו סימנים ל low pressure headache אבל כעששו לי ניקור מותני לחץ הפתיחה לא היה מדיד ,ולפי זה קבעו שמדובר ב low pressure headache .עשו CTV שיצא תקין .עשו לי גם MRI עמוד שדרה כדי לראות מאיפה הדליפה .נתנו לי קפאין והכאבי ראש השתפרו ושחררו אותי לביתי ונתנו לי תור לעוד שבוע . כעת אני עדיין מרגישה כאב ראש כמו גם נימולים בפנים ויד שמאל כבדה בנתיים חזרו תוצאות ה MRI לכל אורך עמוד השדרה ולא נמצא מקור הדלף האם זה באמת האבחנה או שאולי הרופאים בבית חולים פספסו משהו תודה רבה
לא מדובר בבעיה וסקולרית אבל התיאור יכול להתאים לתסמונת לחץ תוך גולגלתי נמוך.אם כל הבדיקות שציינת תקינות הסיכוי שקיים משהו מסוכן הוא נמוך מאוד
האם ניתן לבצע בדיקת CTA מוח וצוואר כאשר יש בעיה בכליות- קריאטינין 1.35 אם כן אז איך ואיפה
היי דוקטור, אני בן 19 ואני עובד כל יום ואני קם כל יום בשעה אחרת בגלל העבודה, אז אני לא לוקח ציפרלקס מתי שאני קם אלה בסביבות 12 יש לי שעון. אבל בגלל שאני בעבודה ממלצר ולפעמים יש עןמס וכל מיני דברים כאלה ואני שוכח לקחת כדור אני לוקח בטוחח של עד שלוש שעות אחרי כלומר יוצא יום שאני לוקח ב12 ויום אחר ב3 ויום אחרי זה ב1 נגיד. רציתי לדעת האם זה מסוכן למוח ויכול לגרום לו נזק, והאם זה פוגע בטיפול?(זה קורה על בסיס יומי)
שלום דוקטור ברצוני לדעת האם בטוח להתחסן לחיסון נגד קורונה ושפעת עברתי צינתור לב לסגירת pfo לפני כחודש סובלת מריפלוקס אירועים מוחיים חולפים לחץ דם גבוה ודופק גבוה במנוחה מאז הסגירה האם החיסונים הנ''ל מסוכנים עבורי ? תודה רבה על העזרה
שלום דוקטור לבתי יש לופוס ו APLA והיא התאשפזה בבית חולים וב MRI רואים אוטמים מרובים חלקים חדשים שיכולים להתאים לוסקוליטיס אך גם יתכן שזה על רקע APLA האם intracranial vessel wall MR imaging יכול להבדיל בין שני המצבים ,ואם כן האם זה רצף ב MRI שניתן לעשותו למפרע או שצריך לעשות אותו בזמן הבדיקה. כמו כן אשמח מאוד לשמוע על דרכים נוספות להבדלה בין שני המצבים תודה רבה
בכדי לענות על השאלה צריך לראות את ההדמיה ולקבוע לפי פיזור וגודל האוטמים המוחיים. אם מדובר באוטמים קטנים על רקע וסקוליטיס של כלי דם קטנים או APLA אז בדיקת VESSEL WALL לא תעזור. אם מדובר באוטמים בפיזור של עורקים גדולים ובהדמיית כלי דם (CTA) עולה חשד לוסקוליטיב, אז בוודאי שMRI של VESSEL WALL הינו הכרחי. נשמע שמדובר במקרה דרמטי ומומלץ להיוועץ בנוירולוג ווסקולרי באחד ממרכזי שבץ המוח בבתי החולים הגדולים. מקרים אלו פוקדים את מחלקות שבץ המוח מפעם לפעם ודרוש ניסיון בטיפול במחלות אלו
שלום, ממצאי MRI שינוי סיגנל סימטרי דו"צ בגרעניני הקאודט והפוטמן עם רושם להפרעה בדיפוזיה. רושם לשינו סיגנל עדין בגעיני הפולבינה של הטלמוס דו"צ. על מה ממצאים אלו יכולים להעיד? האם זה בהכרח מצב מסוכן. ברור לי שאי אפשר לאבחן כך בפורום אך השאלה היא האם תמונת MRI כזו בוודאות מעידה על פגיעה ניוונית? תודה
הממצא המתואר הינו חריג ויש להיוועץ בנוירולוג בכדי להעריך האם מדובר במחילה פעילה ולהתאים טיפול
תודה על המענה. פשוט יש עוד זמן עד לתור אצל הנוירולוג. על מה זה יכול להעיד? בהכרח על מחלה?
שוב שלום שכחתי לשאול האם אני צרחך לקבל החלטה בדחיפות או שיש לי זמן להתייעץ עם רופא נוסף .מה רמת הדחיפות? תודה רבה
יש זמן להתייעץ אבל לא להתמהמה שבועות ארוכים. בעיקר מה שחשוב הוא האם עברת אירוע מוחי הקשור לעורק זה או לא. במידה ולא עברת אירוע אין דחיפות משמעותית אך כאמור נוכח ההחמרה בהיצרות כדאי להלשים עוד התייצעות במהירות. אתה מוזמן
שלום דוקטור בתוך 4 חודשים התקדם לי ההיצרות בעורק התרדמה הימני מ 75 אחוז ל 90 אחוז .הדוקטור החליט שעלי לעבור ניתוח ולא צינתור מכיוון שמעגל על שם ויליס לא קיים אצלי ולכן הוא טוען שמכיוון שאין גיבוי עדיף שאעבור ניתוח .האם הוא צודק ? האם זה שאין מעגל על שם ויליס זה סיבה לטפל בהיצרות בניתוח ולא בצינתור תודה רבה
היעדר מעגל וויליס הוא התוויה יחסית להתערבות באשר היא ולאו דווקא לניתוח על פני צנתור. לכל פעולה היתרונות והחסרונות שלה. בכדי לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר אתה מ וזמן אלינו למרכז למניעת שבץ מוח בבילינסון בו אנחנו יושבים יחד עם מנתחי כלי דם אחת לשבוע ובוחרים מי מהמטופלים הי מתאים לניתוח ומי הכי מתאים לסטנט. בכל מקרה לפני פעולה התערבותית למניעת שבץ מוחי מומלץ להתייעץ עם נוירולוגי מומחה לשבץ מוחי
שלום דוקטור ברצוני לדעת האם יש מניעה לעשות בדיקת גסטרו קופיה וקולונוסקופיה לאחר צנתור לב לסגירת pfo ואם כן כמה זמן מומלץ לחכות לאחר הסגירה ומדללי הדם שנוטלים תודה רבה על המענה
כדאי לחכות 3 חודשים בכדי לסיים את הטיפול המשולב באספירין ופלביקס. מומלץ לבצע בדיקות פולשניות על טיפול מינימלי בדילול דם
ערב טוב דוקטור רני האם ישנה תרופה במקום אספירין למניעת אירועים מוחיים / שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים לאוטמים שניתן לקחת עקב בעיות בקיבה ? תודה רבה על המענה
בהחלט. אפשר ליטול פלביקס במקום אספירין. אבל במקרה המתואר (שינויים איסכמיים בחומר הלבן יש להיוועץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי בנוגע להצדקה בנטילת טיפול זה. אם לא היה אירוע שבץ מוח קליני ייתכן ואין הצדקה לטיפול.
בוקר טוב דוקטור האם יש מניעה לעבור בדיקת mri ראש עם חומר ניגוד לאחר צינתור לב לסגירת pfo ואם כן תוך כמה זמן מותר לעבור את הבדיקה ממועד הצנתור והאם בכל מכשיר ? תודה רבה על המענה
שלום ד'ר .רעד בבטן התחתונה .כמה פעמים ביום .ובנוסף רעד בשפה העליונה .אשמח לתשובה.הייתי אצל הרופאה ואמרה לחכות שבוע שבועיים.אני מודאגת.
לא נשמע שיש סיבה לדאגה בתלונות אלו, ממליץ לחכות כמו שהמליצה הרופאה. בכל החמרה יש לסור לבדיקה נוירולוגית בהקדם
שלום אני בן 46, סובל מלחץ דם גבוהה ברמה בינונחת. מקבל ביום כדור אחד של לוסרדקס. מעבר לזה אין חי כלום ובריא בדרך כלל סובל ממשקל גבוה במסגרת בדיקת תקופתיות בעבודה בדקו cpk במסגרת הבדיקות המקיפות תוצאה הייתה 380 אחרי שבועיים חזרתי על הבדיקה ןהייתה 322 חודשיים אחרי עשיתי בדיקה במסגרת הקופה והתוצאה היית 257 יצויין ששאר הבדיקות ספירת דם,כימיה תקינות באותו בוקר הבדיקה עשעתי הובלה של כמה דברים כבדים ולילה לפני סבלתי מצוואר טפוס במיוחד. אינני סובל משום דבר החריגות של cpk מדאיגות אותי אודה להתייחסותך שוב תוצאות לפי סדר מהישן לחדש 380 322 257
הכוונה בשאלתי לנימול בשני הידיים
שלום דוקטור האם נימול משני צידי הגוף יכול להיות תוצאה של אירוע מוחי או שאירוע מוחי תמיד מתבטא בחצי גוף תודה רבה
שלום נבדקתי אצל נוירולוג ובמכתב שנתן לי כתוב שיש הצנחה של צד ימין ללא פרונציה עם העלאת יד שמאל רציתי לדעת למה הוא התכווין . האם זה נקרא חולשת צד ? תודה רבה
לרוב זה אומר שאין סימן אובייקטיבי משכנע לחולשה ממקור מוחי. בחולשת יד ממקור מוחי או חוט שדרה לרוב תהיה צניחה עם פרונציה ולא הצנחה ללא פרונציה
שלום רב לך פרופסור אוריאל למי יש יותר סיכוי לחלות בדמנציה וסקולרית קשה לאדם בריא בן 58 שנה שעישן 10 סיגריות ביום או לעובד שחשוף במשך 35 שנה כצבעי רכב לטינר 21 שמכיל טולואן וב 8 השנים האחרונות היה חשוף ל טולואן 6 שעות ביום במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע י מרסס שמכיל צבע וטינר 21 שמכיל טולואן בחום של 40 מעלות השמח לתשובה תודה 0544904070
שלום רב האם לבן אדם מסוים שצצה לו בעיה נורולוגית יכולה לצוץ אחרי שנים עוד בעיה נורולוגית??
שלום, אני בן 22. אתמול הייתי בשחייה בבריכה, שחיתי חתירה ובאופן די תכוף הזזתי את הראש מצד לצד במהלך השחייה. בשלב מסוים הרגשתי חולשה ו dizziness, יצאתי והלכתי הביתה. לאחר שכיבה של שעה זה עבר, אבל בבוקר הרגשתי שוב ככה, כשקצב הלב מוגבר. האם יכול להיות שעשיתי נזק לצוואר? דיסקציה? האם זה משהו שיכול לעבור או שכדאי לי ללכת לבירור במהירות? אם כן כמה זמן לחכות ואיזה בדיקה לבקש?
תודה מה הדחיפות? תורים לנוירולוג הם ארוכים והשאלה אם ללכת למיון אם זה עובר להגיע בכל זאת?
רציתי לשאול לגבי עישון סיגרים,הרי העשן לא נשאף לריאות ככה שלא יכול לגרום לסרטן ריאות. יש טענה שהסיגר יכול לגרום לסרטן בחלל הפה,הוושט,הגרון אבל ראיתי שהאחוז של המקרי הסרטן האלה נמוך מאוד לעומת סרטנים אחרים.״ מה דעתכם על זה? ולגבי הסיכויים לשבץ? לקחתי את זה כסוג של תחביב של סיגר או 2 בשבוע. אם מזיק כמו סיגריות אאלץ להפסיק. אם מזיק ברמה סבירה כמו כמעט כל דבר שמזיק היום אהנה מזה.
שלום כשאני מזיז את הראש לצדדים אני מרגיש בבירור ושומע בראש רעשים, כמין חריקות. (זה לא משהו חדש ופתאומי כעת) האם תופעה כזו מוכרת? מה יכולה להיות הסיבה? האם נדרש בירור? תודה רבה
שלום אני בת 47 רציתי לשאול לפני כ 10 שנים ביצעתי mriראש עם גלדניום ולפני כשנה mri בטן עם גלדניום . עכשיו קיבלתי 2 בדיקות mri ו mra ראש שניהם עם גלדניום . הבנתי שהחומר הוא עלול להצטבר ולהזיק. יש לי את האפשרות לעשות בהקדם את ה mri ועוד שלושה חודשיים את ה mra . ההתלבטות היא אם עדיף לחכות ולעשות את שניהם יחד בכדי לחסוך הזרקה נוספת, אציין שבעבר עשיתי ct ראש 3 פעמיים שאחד מהם עם הזרקה של יוד. תודה מראש לימור 000000000000000000000000000 000000000000000000000000000
בוקר טוב דוקטור אשמח לדעת מה השעה הכי יעילה ביום ליטול אספירין במינון של 100 למניעת אירועים מוחיים יש מקומות שכתוב בלילה ויש בבוקר תודה רבה על המענה
ערב טוב דוקטור ברצוני לדעת מדוע אנשים שעוברים צינתור עם סטנט מקבלים מדללי דם כולל פלאביקס מלחצי שנה ואילו לאחר סגירת צנתור לב pfo והשתלת התקן דמוי מטרייה רק נותנים פלאביקס לשלושה חודשים בלבד ואספירין באופן קבוע האם הסיכוי לפתח קריש דם סביב המטריה לא זהה לפתח סביב הסטנט ? תודה רבה על המענה
הסיכון לא זהה ואין מחקרים שקובעים חד משמעית מה משך הזמן שצריך ליטול טיפול זה אלא רק תצפיות לא התערבותיות. הניסיון של הרופא והקוים המנחים שהוא פועל על פי הם הם החשובים. זה תלוי גם איזה סטנט שמו ובאיזה עורק זה , יש הרבה שיקולים.
אמי שהינה בת מעל גיל 80 סובלת בשבוע האחרון מהחלשות הצד השמאלי בגופה : פנים ויד מיד לאחר ארוחת הבוקר. לקחנו אותה למיון. בבדיקת סי טי אין שטף דם במח ובדיקות הדם תקינות. מה המלצתך ?
יש להיבדק על ידי נוירלוג ולבצמע הדמיית מוח וכלי דם מוחיים חוזרת ולהעריך מה פשר האירוע והתאים טיפוןל מוןנע
מה הסיכוי לחלות יותר בדמנציה וסקולרית קשה בין אדם בריא ללא בעיות בריאות בן 58 שנה לבין אדם שהיה חשוף במשך 35 שנה לטינר 21 שמכיל טולואן וב 8 השנים האחרונות היה חשוף ל טולואן 6 שעות ביום במקום סגור ללא מסכה מגן וללא חליפה עים חולצה קצרה בזמן צביעת רכב ע"י מרסס בחום של 40 מעלות ובסוף כל צביעה היה שותף את הידיים מהצבע ואת שערות האף השמח לתשובה תודה
שלום דוקטור אני לאחר צנתור לסגירת pfo עקב שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים לאוטמים בת 47 נוטלת אספירין במינון 100 ופלאביקס 75 בנוסף נוטלת קרדילוק במינון 1.25 עקב חודשיים של דופק גבוה במנוחה ועלייה בלחץ הדם בעיקר בלילות בדרך כלל לחץ הדם שלי נמוך מאוד 90/50 עברתי בירור אנדוקריני ואיסוף שתן שיצא תקין טרם יודעים מה הסיבה לאירועים שקורים מידי יום מספר פעמים בלילה אמורה להפסיק פלאביקס שלושה חודשים לאחר הסגירה ממש בימים אלה האם הפסקת הפלאביקס מסוכנת לאור אותם אירועים ? האם יש צורך לחכות ולראות האם המעבר נסגר ? קיבלתי תשובות שונות תודה רבה על המענה
כעיקרון יש להפסיק את הפלביקס 3 חודשים אחרי הסגירה ולהישאר על טיפול באספירין בלבד. אם מדובר באירועים מוחיים בגיל צעיר יש לעבור בירור מקיףוהערכה במסגרת מרפאת שבץ מוח (נוירולוגיה ווסקולרית) משום שPFO אינו ההסבר הודאי לאירועים אלו ויש לחפש סיבות נספות ברות טפול כמו הפרעות קרישיות יתר ועוד.
שלום ד"ר, אני במעקב בשל כאבי ראש, בעיות זיכרון,בת 53.בצעתי mri מוח ולהלן הממצאים:נגעים חריגים בחומר הלבן פריונטריקולרי ותת קורטיקלי בהחמרה קלה בהשוואה לבדיקה הקודמת.לא ספציפיים.ללא עדות לתהליך תופס מקום,האדרה פתולוגית,הגבלה בדיפוזיה או סוספטיבליות פתולוגית.אנומליה ורידית התפתחותית קטנה בגרעיני בסיס מימין ללא שינוי.אות זרימה תקין בכלי הדם הגדולים.סיכום:נגעים חריגים קלים בחומר הלבן בהחמרה קלה בהשוואה לבדיקה הקודמת.לא ספציפיים.באבחנה מבדלת משנית כאבי ראש,מיקרואנגיופתיה או מחלה דמיאלינטיבית.לקורלציה קלינית.מאד מודאגת...מה פשר ממצאים אלה,? הנירולוג שלי בחופשה עד אחרי החגים.תודה רבה
מהתיאור שלך נשמע שמדובר במחלת כלי דם קטנים שהיא לרוב משנית ליתר לחץ דם. הדרך למנוע נזקים אלו הוא איזון גורמי סיכון ווסוקלריים ואורח חיים בריא. אם יש תלונות נוירולוגיות ספציפיות יש לעברו הערכה נוירולוגית מסודרת
שלום ביתי חלתה בדלקת בקרום המוח במאי האחרון שאלתי היא האם זה יכול לחזור והאם זה יכול לגרום למשהו סרטני לא עלינו? תודה לעונים
האים אפשר להבחין אים הפגיעה בחומר הלבן במוח ע"י צילום MIR האים הפגיעה היא מחשיפה לחומרים מסוכנים כמו טינר 21 שמכיל טולואן או הפגיעה היא מזיקנה של גיל 58 והאים גיל 58 נחשב לזיקנה היום בישראל
היי דוקטור אני אשמח לסיוע בתוצאת בדיקת mri לאחר כאב ראש ואובדן ראיה בעין שמאל (ספדי טמפורלי) Brao עם התחלה את רפורפוזיה. בmri מודגמים העורקים התוך גולגולתיים תקינים ללא מפרצת avm עם סימנים של וסקוליטיס הודגם הערק אופטלמי פתוח. בהסתכלות על ארובות מודגמים: משמאל בt2 פלייר מודגם בעל אותות חריגים במעטפות גלגל העין באיזור הפפילה חתכים 90-95 סידרה 1203 חתכים 91 הדמיה סידרה 1201. האם זה משהו מסכן חיים כי זה הלחיץ אותי קצת :/ אשמח ממך לחוות דעת מה לעשות תודה רבה מראש:)
שלום האם באדם שמעבדה שלו מתאימה ל APLA וכתוצאה מזה כנראה היה לו אירוע מוחי וניתן לו קומדין אפשר להחליף את הטיפול בקומדין לטיפול בפרדקסה. בנוסף רציתי לשאול ;הרופא תלה את הארוע מוחי ב APLA אבל במכתב הוא כתב שזה במנגנון של SMALL VESSEL על רקע גורמי סיכון .האם יש בכך סתירה? האם APLA יכול לגרום למחלה בכלי דם קטנים תודה
יש סתירה עקרונית. APLA ומחלת כלי דם קטנים הן לא אותה מחלה, למרות שAPLA יכול מבחינה טכנית גם לגרום לחסימת כלי דם קטנים. זה קצת מסובך אבל זה חשוב מאוד לקבוע האם שבץ המוח הוא משני לגורמי הסיכון הווסקולריים ה"קלאסיין" או שהוא מתצאים לAPLA. במידה ויש APLA הטיפל הוא קומאדין. בכדי לענות על שאלות אלו יש להגיע להערכה מסודרת במסגרת מרפאת שבץ מוח באחד מבתי החולים הגדולים אצל נוירולוג מומחה לשבץ מוחי
לרופא הנכבדים אני בן 81 לפני שנתיים היה לי אירוע מוחי ,יצאתי ממנו בשלום ללא נזק משמעותי .בברור הסיבות נמצא שיש לי פרפור פרוזדורים וזה מה שגרם לאירוע מוחי .נתנו לי אליקוויס למניעה אבל לפני שנה היה לי אירוע מוחי נוסף שגם ממנו יצאתי בשלום ללא נזק משמעותי .הרופא בבית חולים שבו אושפזתי החליף לי את הטיפול לפרדקסה פלוס פלביקס .הלכתי לחוות דעת שניה שבה המליצו לי על סגירה של אוזנית העליה .הלכתי שוב לרופא הראשון והוא הזמין לי MRI שבו נכתב שמודגמים שני אוטמים נרחבים אשר גברו בהשוואה לבדיקה הקודמת .חזרתי לרופא הראשון עם הבדיקה והוא כתב לי שאין אוטמים חדשים ללא משקעי דימום משמעותיים ולכן יש תגובה טובה לפרדקסה . רציתי לשאול כיצד הרופא הראשון כותב שיש תגובה טובה לפרדקסה אם ב MRI רואים ששני האוטמים בהחמרה ביחס להדמיה הקודמת .האם ארוע מוחי גובר עם הזמן לבד ? תודה רבה
האירוע המוחי יכול לשנות את מראהו במשך הזמן. חובה להתייעץ עם נוירולוג מומחה בשבץ מוחי ושיעבור על כל ההדמיות ויחליט האם באמת יש מקום להפנות לסגירת אוזנית. אתה מוזמן למרכז למניעת שבץ מוחי אצלנו בבילינסון למרפאה המשותפת עםפ קרדיולוגיה שם אנו מקיימים בין תחומי ומחליטים יחד. מעבר לפרדקסה זו אופציה לגיטימית אך תוספת הפלביקס לא ברורה ויש מעט מאוד מצבים ברפואה בהם צריך ליטול פרדקסה ופלביקס ויש לוודא שאתה עונה על הקריטריונים בכדי למנוע סיכון דמם מיותר. אך לשאלתך שבץ מוחי יכול לשנות את גודלו וצורתו במעט עם הזמן, בשביל להחליט לגביך ספיצפית צריך לצפות בהדמיות ולא להסתמך על פענוח יבש
לפני חודשיים קיבלתי ארוע מוחי. מרגישה בסדר גמור. קיבלתי תשובה של הדופלר:" קושי טכני להעריך את עורכי mca, ACA, Pca דו"צ עקב העדר חלונות טמפורלים אולטרה-סונוגרפים. ללא עדות להפרעות זרימה מוקדיות במערכת ורטברו- בזילארית". מה תשובה זו אומרת לך? תודה רבה על המענה שאקבל.
זה אומר שאין הדגמה טובה של עורקי המוח הקדמיים. אם עברת אירוע מוחי, במרקבית המקרים הדמיית לכי דם מוחיים היא הכרחית ואניממליץ על ביצוע CTA של עורקי המוח והצוואר ולאחר מכן הערכת נוירולוג מומחה לשבץ מוח
שלום אבא שלי, בן 86, עבר אירוע מוחי ב2.8.21. טופל ב-tpa בהצלחה ומאז מרגיש טוב. האם יש מניעה שיקבל חיסון שלישי? והאם יש צורך להמתין פרק זמן עד למתן החיסון בגלל האירוע המוחי? תודה!
לא הצטבר מספיק מידע בכדי לענות על שאלה זו בפרט נוכח העובדה שאין מספיק פרטים לגבי סוג האירוע המוחי שעבר. מומלץ להגיע למרפאת שבץ מוח / להערכה ע"י נוירולוג מומחה לשבץ מוח בכדי להעריך את הסיכונים לפי נותי שבץ המוח שעבר
שלום רב לפני שנתיים וחצי היה לי אירוע מוחי ואחריו עוד אירוע מוחי .הרופאים חשדו שהמקור לזה הוא תסחיפי מהלב אבל רק אחרי האירוע מוחי השני הם מצאו רפרוף פרוזדורים .לקחתי אליקוויס אך תחת זה היה אירוע מוחי שלישי והטיפול שונה לפרדקסה ופלביקס .לאחרונה הרפרוף מפריע לי ויש לי פחות יכולת במאמץ.לאור זה הלכתי לאלקטרופיזיולוג שקבע לי תור לעשות אבלציה לרפרוף וכן אמר שיש לשקול LAAO .הלכתי לרופא שבץ והוא אמר לי לבצע MRI מוח ולהראות לו .עשיתי MRI מוח ושם נכתב שיש כמה וכמה אוטמים חדשים מאז בדיקת ה MRI הקודמת .הבעיה היא שהרופא שבץ בחופשה ולי לא ברור האם הכוונה היתה לראות MRI רק לצורך החלטה על LAAO או גם לצורך החלטה על אבלציה ובנתיים התור לאבלציה הוא ביום שני ואני לא יודע האם זה מסוכן לעשות אבלציה לרפרוף בעקבות ה MRI שמראה אוטמים חדשים תחת הטיפול בזמן שעדיין אין לי LAAO .האם לא נכון לעשות קודם LAAO ורק אחר כך לעשות אבלציה .האם יש סיכון לעשות אבלציה לרפרוף ביום שני לאור תוצאות ה MRI ואולי האבלציה עצמה יכולה לגרום לקרישים לעוף למוח וצריך קודם לעשות LAAO או שאין קשר תודה רבה
לדעתי הגיוני לעשות קודם LAAO ולאחר מכן אבלציה. אבל בכדי לגבש המלצה מושכלת למניעת שבץמוח בעתיד יש להבצע INTAKE מסודר במסגרת מרפאת שבץ מוח ע"י נוירולוד המומחה לשבץ מוחי באחד מבתי החולים הגדולים. אתצה מוזמן למרפאת תסחיפי מוח שלי בבילינסון - צור קשר לקביעת תור. במסגרת מרפאת תסחיפי המוח מתקיים דיון בינתחומי ביןו הנוירולוג לבין הקרדיולוגים הרלוונטיים לצורך החלטה משותפת ומעקב משותף
שלום רב. אני בן 51. עשיתי בדיקת MRI בעקבות כאבי ראש במשך 35 שנה שהתגברו לאחרונה. בבדיקה נמצא בין היתר: "בסדרת ה- FLAIR הודגמו מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן בולטים יותר באונות הפרונטליות משני הצדדים היכולים להתאים לשינויים איסכמיים כרוניים של החומר הלבן יתכן משנית למחלת כלי דם מוחיים קטנים." ובנוסף הודגמה ציסטה בגודל 1 וחצי ס"מ בסינוס המקסילרי משמאל. ( גם ב-CT לפני 16 שנה ראו פוליפ בסינוס הזה.) שאר הממצאים תקינים. 1)האם יש המלצות לגבי טיפול בבעיות שנתגלו, האם יש בכלל מה לעשות עם זה? 2)האם יכול להיות קשר לחיסון מקורונה( כאבי ראש התחזקו לפני חצי שנה אחרי החיסונים האלה)? תודה רבה.
לא חושב שקשור לחיסון קורונה. יש לאזן באופו מיטבי גורמי סיכון ווסקולריים ובראשם יתר לחץ דם וסכרת
שלום רב אני בת 76 מאובחנת עם Anticardiolipin syndrome כבר שנתיים ומטופלת באספירין בלבד .לפני שבועיים היה לי אירוע שבמהלכו לא יכלתי לדבר .פוניתי לבית חולים ובדרך לבית חולים הדיבור חזר בבית חולים לא היו בטוחים האם זה TIA או לא ונתנו לי בהתחלה אספירין ופלביקס אבל לאחר מכן הפסיקו אספירין ופלביקס והתחילו קומדין .לאחר מכן היתי אצל המטולוגית שהפסיקה את הקומדין והורתה לי לקחת פלביקס .אני לא בטוחה בהחלטה זו ומעונינת בחוות דעת שניה .למי עלי לפנות לנוירולוג מומחה שבץ מוחי או המטולוג מומחה קרישה .ושאלה שניה היא באופן כללי מה הטיפול במי שעושה אירוע מוחי על רקע APLA האם בנוגדי קרישה כמו קומדין או בנוגדי טסיות כמו פלביקס תודה רבה
את מוזמנת למרפאה המשולבת שבץ מוח-קרישה בבילינסון. מרפאה זו מרכזת מקרים שכאלה בדיוק לצורךל החלטה בינתחומית על הצורך בטיפול בדילול דם ואיזה טיפול בדיוק. במרפאה פוגשים את ד"ר גליה ספקטר מנהלת יחידת הקרישה, את פרופ' אוריאל מנהל המחלקה הנוירולוגית ואותי כרכז התחום בבילינסון. לצורך איסוף כל הנתונים יש לקבוע תור בהקדם למרפאתי בבילינסון / ליצור קשרולאחר מכן נקבע תור למרפאה המשולבת
שלום, אני בת 60 ובעקבות ארוע tga חד פעמי, ביצעתי ct ראש שיצא תקין. ב mri עם ובלי חומר ניגוד הסיכום הוא : קברנומה קטנה/מוקד microbleed פריוונטריקולרי מימין, ללא עדות לדימום חריף.שינויים בחומר הלבן על רקע מיקאואנגיופתיה. אפשר הסבר קצר עד שאגיע לרופא. תודה
מדובר קרוב לוודאי בממצא מקרי שרואים אותו באופן שכיח. שייר דם בודד החשוד לקברנומה אינו מדאיג. מדובר בדימום זעיר שהוא ככל הנראה חלק ממחלת כלי הדם הקטנים של המוח. בכדי למנוע שבץ מוחי כתוצאה ממחלה זו יש לאזן באופן מיטבי גורמי סיכון ווסקולריים - יתר לחץ דם לערכי מטרה 130/80, סכרת, הורדת כולסטרול, דיאטה ים תיכונית ופעילות גופנית.
בת 67. בתשובה שקיבלתי MRI הוא: 1. אוטמים תת- חריפים בהמיספרה הדמאלית. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. מניגיומה מצחית מימין בקוטר 1.5 ס"מ. עוד כשבועיים אקבל תוצאה של אולטרסאונד דופלר מוח. אני מרגישה בסדר גמור. הדיבור חזר אלי ומרגישה מחוזקת. מקבל כדור להורדת לחץ דם, אספרין וליפיטור 40. מה דעתך על הנ"ל? המון תודה על העזרה.
ממצאים של אוטמים תת חריפים מצריכים בירור ולא ניתןו להתעלם מהם. עליית לסור לבדיקת נוירולוג המומחה בשבץ מוח באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים הגדולים או בקהילה.
