פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
שלום, בת 32, מאובחנת עם מיגרנות ללא אאורה כמספר פעמים בחודש, פעם אחרונה לפני כשבוע וחצי (וקרישת יתר שמתבטאת כחריגה בהומוציסטאין שדווקא החריגה כיום נמוכה וללא נטילת תרופות לכך, אם זה רלוונטי). היום למשך 3 דקות החל לי פתאום מעין כאב ראש פועם מאוד מצד שמאל, עם הקרנה לקרקפת אחורית פועמת וקדמית שמאלית. מספר שעות לאחר מכן שוב למשך כדקה, ומספר שעות לאחר מכן לחצתי מעט על הרקה ובן רגע הכאב הזה שוב הופיע למשך דקה. מאז, בהפרשי זמן, חזר מספר פעמים לעתים לדקה ולעתים לשנייה עם תחושה מזערית, כאשר הייתה פעם אחת שקרתה שוב לאחר ששוב לחצתי באיזור הפעם על המצח העליון. ללא תופעות נוספות. האם יש סיבה לדאגה וללכת לבדוק? או יכול להיות שרירי? קצת מלחיץ אותי. תודה מראש.
נשמע כמו כאב מיגרנוטי אבל לא ניתן לחות דיעה מקצועית כאן לגבי תלונה ספציפית. לא נשמע כמו שבץ מוחי
אנחנו יודעים שבגיל מבוגר שינויי תנוחה מהירים עשויים להביא למפלי ל"ד מוחי שגורמים לתחושת סחרחורת ובמקרים קיצוניים להתעלפות. האם אתה חושב שבמצטבר למפלי לחצים כאלה עשויה להיות השפעה על התפתחות דמנציה וסקולרית? אולי אפשר לראות בכל אירוע כזה סוג של TIA?
שלום, האם הרגשה של זרמים באזור הראש ללא כאבים ותופעת סחרחורת קלה יכולות להיות קשורות למחלות שבנושא?
יכולות להיות קשורות למיגרנה שבעקיפין יכולה להיות קשורה למחלת כלי דם קטנים באופן נדיר. לא הייתי ממהר לקשר בין השניים. בכל מקרה סימפטמים נוירולוגיים דורשים הערכה נוירולוגית
שלום דר יש לי סיטי ראש עם חומר ניגוד בעוד כ3 שבועות, בתאריך 20/1/21 קיבלתי תוצאות של בדיקת דם תפקודי כליות שביצעתי כמה ימים לפני, האם זה תופס לסיטי כי הבנתי שצריך בדיקת תפקודי כליות לפני סיטי או שצריך לעשות עוד הפעם תפקודי כליות בדיקת דם כי עבר זמן מהבדיקה האחרונה תודה
שלום דר אני בן 34 לפעמים במקלחת כשאני מתקלח עם מים חמים ויש אדים מרגיש סחרחורת והרגשת עילפון למה זה קורה ואייך מטפלים תודה
שלום דר מה ההבדל בן סיטי אנגיו לסיטי פרפוזיה? תודה
שאלה מצוינת שהתשובה עליה טומנת בחובה חלק מהבנת התהליך הפתולוגי של שבץ מוחי. התשובה מעט מורכבת. אנא הצטרף אלינו לפייסבוק לחברה הישראלית לשבץ מוחי ושאל את השאלה בקבוצה, תקבל תשובה ממומחים מהשורה הראשונה. https://www.facebook.com/groups/strokesociety
האם משמעותה של מחלת כלי דם מוחיים קטנים הוא תחילת דמנציה?
שאלה נהדרת שהתשובה עליה מורכבת. אנא הצטרפי אלינו בפייסבוק לחברה הישראלית לשבץ מוחי ושם תשאלי את השאלה, תוכלי לקבל תשובה ממיטב המומחים למחלה זו ובכלל. https://www.facebook.com/groups/strokesociety
שלום דר רציתי לדעת האם קיים בארץ בדיקת mri באופן פרטי ללא הפניה? ובמידה וכן היכן? תודה
צריך הפניה מרופא בכל מקרה אך אם אין טופס 17 אז משלמים באופן פרטי. למיטב ידיעתי אין MRI ללא מכתב הפניה מרופא כלשהו
אבי בן 90, נפל כמה פעמים בחצמ שנה הכחרונה. בבדיקת הסיטי מוח נכתב, הין השאר ",שינויים איסכמיים כרוניים". מה פירוש של שינויים איסכמיים כרוניים ומה המשמעות הפרקטית על תיפקודו ועל תוחלת החיים
מדובר בהזדקנות של כלי הדם הקטננים הגורמי לשינויים איסכמיים קטנים שהולכים ונצברים. אין לכך הרבה משמעות פרקטית למעט הצורך באיזון גורמי סיכון ווסקולריים.
שלום רב אימי בת 88, נעזרת במטפלת בתפקוד יומיומי. שמתי לב שבחודשים האחרונים היא שוכחת מילים. היא מדברת ומתקשרת אך לפעמים שוכחת איך קוראים לחפץ מסויים, או שלוקח לה יותר זמן והיא מחכה בין משפט למשפט. רציתי לשאול האם זאת תופעה מוכרת בגיל שלה? כמו כן רציתי לדעת האם גם אדם שלפעמים מבין מה נאמר לו ורואים שמודע למתרחש אך לפעמים לא מבין מה נאמר לו, לא זוכר גברים, לא מודע לזמנים נחשב דימנטי או שבדימנציה כל הזמן לא יודעים ולא זוכרים?
בהחלט בדמציה שמתהווה יכולים להיות ימים יותר טובים ופחות טובים. אם מדובר בהדרדרות מהירה שנראית לך חריגה יש להיוועץ בנוירולוג, רצוי כזה המומחה בהפעות קוגנטיביות (מרפאת זיכרון וקוגניציה)
שלום דר האם בלוטות לימפה מוגדולות יכולות ללחץ על עורקי הצוואר? תודה
שלום, בת 50. מבקשת לדעת מה המשמעות של התוצאות הבאות: (שאר התוצאות היו תקינות). הודגמו מוקדים היפראינטנסים מרובים בחומר הלבן סב קורטיקלית ומסביב לחדרים הלטרלים המתאימים לשינויים איסכמיים כרוניים בולטים של החומר הלבן יתכן משנית למחלת כלי דם מוחיים קטנים. רוצה רק לציין שאני לא סובלת מיתר לחץ דם.
שורה נוספת שנכתבה באותו mri ומציגה משהו לא תקין ומבקשת לדעת מה המשמעות: "הודגמו משקעים פרומגנטים בולטים בגרעינים הבזליים משני הצדדים". אודה מאוד לתשובתך
מדובר באחת משתי אפשרויות - הסתיידויות בגרעיני הבסיס (הזדקנות טבעית) או דימומים קטנים בגרעיני הבסיס שמתאמים למחלת כלי דם קטנים של יתר לחץ דם. בכדי לדעת במה מדובר צריך להשוות לרצפי הMRI האחרים ואפשר גם להשוות לבדיקת CT פשוטה בה הסתיידויות נראות בהירות ודימומים ישנים נראים כהים או לא נראים כלל. כדאי להיוועץ בנוירולוגי ווסקולרי להערכת עומס מחלת כלי דם קטנים והתאמת טיפול עם רופא משפחה
שלום דר האם בבדיקץ קרקעית העין רואים תמיד יתר לחץ תוך גולגולתי כשהוא קיים או שיש מצבים שיש לחץ תוך גולדולתי ובבדיקת קרקעית עין לא רואים זאת? תודה
באופן עקרוני המילה "תמיד" לא קיימת ברפואה. במרבית המקרים יתר לחץ גולגלתי מתבטא בבדיקת קרקעית העין אבל יכולים להיות מקרים בהם הבדיקה תהיה תקינה בכל זאת יהיה יתר לחץ תוך גולגלתי שיוכח רק בניקור מותני למדידת לחץ
שלום, בת 22 בריאה בדכ. לפני כ 10 ימים הבחנתי בנפיחות ליד הרקה השמאלית (מעל סוף הגבה) עם כלי דם בולט במגע ורגישות במגע. הופנתי לנוירולוג שהתור אליו רק בעוד חודש. בימים האחרונים הנפיחות החמירה במעט (הנפיחות כמעט לא נראת אך מורגשת) כמו כן, נפיחות קלה בצד הראש השמאלי נוספה גם היא רגישה למגע. לעיתים כאב באזור בתזוזה חדה של הראש. מה זה יכול להיות? האם מסוכן לחכות לתור לנוירולוג? מעבר לכך אין תסמינים נוספים ואין חום.
שלום דר האם פקקת של הסינוסים הוורידיים יכולה לגרום לסחרחורות? תודה
פקקת ורידית פחות גורמת לסחרחורת אלא לכאבי ראש חדשים ויתר לחץ תוך גולגלתי. לעיתיםן הפקקת גורמת ממש לאוטם מוחי אבל סחרחורת היא לא הסימפטום השכיח. בכל מקרה יש להוועץ בנוירולוג אם מדובר בסימפםטומים נוירולוגים חדשים
אני בת 66. בדרכ כלל בריאה . לוקחת סימבסטטין 10 מיליגרם וקרדילוק 5 מ"ג . מתעמלת ושומרת על תזונה . תוצאת MRI שלי היא : מודגם מוקדים היפראינטנסיים רבים בחומר הלבן .המוקדים מפוזרים באופן לא ספציפיים חשודים לשינויים מיקרווסקולריים . קיימות גם מוקדים בפונס משני הצדדים. ללא האדרה חריגה . ללא הגבלה בדיפוזיה . ללא שרידי דימום. סיגנל זרימה תקינה בעורקי המוח וגם בסינוסים הוורידים. מעבר קרניו צרביקלי תקין. ציסטרנות ה_CPA נראה בגדר הנורמה . אני מאוד מאוד דואגת נוכח הממצא . מה דעתך ?
מדובר בממצא שכיח של מחלת כלי דם קטנים מוחית לרבו משנית ליתר לחץ דם. יש לדאוג לאזון באופן מיטבי את כל גרומי הסיכון ולבצע פעילות גופנית סדירה. קשה מהפענוח להעריך את החומרה ואפשר כמובן להיוועץ בנוירולוג שבץ אבל התשובה תהיה כנראה דומה - איזון אגרסיבי של גורמי הסיכון הווסקולריים
בעקבות כמה מקרים של השתהות בשליפת מילים שחלפו בתוך זמן קצר והדיבור חזר לדיבור רגיל, עברה אימי, בת 89 , דופלר עורקי צוואר ובדיקות כלליות מקיפות. התוצאות גם של הדופלר תקינות ולגבי 7הבדיקות הכלליות תקינות למעט רמה נמוכה מעט של ברזל ) תוצאה שמאפיינת גם בדיקות ברזל בעבר). לפני שנה בדיוק, בעקבות נפילות, עברה אימי סיטי ראש ונרשם: ללא עדות דמם תוך גולגלתי או שבר המטומה קרקפתית אוקסיפיטו- פריאטלית, שינויים איסכמיים כרונים. רציתי לדעת, האם ההפרעות בדיבור, שקורות ועוברות תוך זמן קצר, קשורות למחסור בברזל או יכולות לנבוע מהממצאים הנ"ל של הסיטי? מה משמעות ממצאי הסיטי? האם זה מתאים לגיל ואופייני לגיל המבוגר שלה?
מחסור בברזל לא גורם לחסרים נוירולוגיים חולפים. השינויים האיסכמיים הכרוניים המתוארים הם בדרך כלל משניים למחלת כלי דם קטנים של המוח (שכיחים בגיל המבוגר) ואינם מסבירים חסרים נוירולוגים חולפים. הערכת חסרים נוירולוגים חולפים צריכה להיות באמצעות הדמיית כלי הדם המוחיים ורקמת המוח באצעות MRI. לאחר מכן דרודה הערכת נוירלוגי עם כל פםרטי הסיפור ומשך האירועים בכדי לקבוע למה זה הכי מתאים. אירועים טיפוסיים חוזרים יכולים להיות גם פרכוסים ויש לברר גם בכיוון זה. דורש בירור אצל נוירולוג לשלילת פעילות אפילפטית מוחי ולשלילת היצרות של עורק תוך מוחי
שלום, בת 22, בריאה בדכ. יש לי נפיחות ליד הרקה השמאלית כשבוע +כאבים קלים מגע או תזוזת גבות חדה וכו.. נבדקתי אצל רופא משפחה שהפנה לנוירולוג אך התור רק חודש הבא. הבחנתי נפיחות קלה גם בצד השמאלי בראש עצמו מעל הנפיחות הראשונית. לעיתים כאב קל באזור גם ללא מגע. אשמח לדעת ממה לדעתך נובע והאם יש סיבה לדאגה.
לא חושב שמתאים לסינדרום נוירווסקולרי אבל בהחלט כאבי ראש חדשים צריך לבדוק. לגבי נפיחות שטחית םג אותה צריך לבדוק ולאו דווקא על ידי נויורולוג
אחרי אירוע מוחי דימומי בלי התערבות כירוגית הדימום יכול להיספג גם עד שנה? למה לוקח לזה בעצם הרבה זמן? יש דרך לזרז את התהליך?
אין דרך לזרז את התהליך, לוקח דם עד שקריש הדם (דימום הופך לקריש) מתפרק אך זמן זה לא קשור להחלמה / שיקום מהשבץ. הנזק של שבץ מוחי דימומי מתרחש בשעה הראשונה ומעט לאחר מכן ולאחר מכן הוא כבר בלתי הפיך ללא תלות בספיגה עתידית של הדמם
אז אתה בעצם אומר שמי שעבר אירוע דימומי ישאר מוגבל בקשיים ושאין קשר בין הספיגה של הדימום להחלמה?
שלום רציתי לשאול, למה נותנים טיפול משולש של נוגדת קרישה אספירין ופלביקס אחרי צנתור עם סטנט במי שקיבל לפני נוגדת קרישה? האם התרופה נוגדת קרישה שהיא יותר חזקה לא יעילה נגד קרישים בסטנט? למה נגד קרישים של האוזנית היא כן עוזרת?
שאלה טובה מאוד. התשובה עליה מעט מורכבת אך מעניינת. אשמח אם תצטרפי לקבוצת הפייסבוק של חי"ש ותשאלי שם את השאלה הזו כדי שאנשים רבים יותר יוכלו לקרוא ולהשכיל. https://www.facebook.com/groups/strokesociety תודה. באופן עקרוני תרופות נוגדות קרישה טובות יותר לקרישים ורידיים וקרישים שנוצרים בגלל זרימה מערבולתית כמו באוזנית הלב. קרישי דם הנוצרים על דפנות כלי דם בגלל טרשת עורקים או דופן של סטנט שהיא נוטה ליצירת קרישים בהתחלה, נמנעים טוב יותר ע"י תכשירים נוגדי צימות כמו אספירין פלביקס ברילינטה וכו
שלום דר איזה בדיקות קיימות כיום לבדוק את תקינות העצב התועה שעובר בצוואר תודה
יש לגשת להערכה אוטונימית במרכז רפואי גדול שבו יש מרפאה להפרעות אוטונומיות במבוגרים. מדובר במבחן TILT ובדיקות דם נלוות. לא לפורום הזה
היי ד״ר רציתי לקבל את חוות דעתך לגבי טיפול בגרייה אחרי אירוע מוחי דימומי במיספרה השמאלית והתפתח״אפזיה״ הפרעות בתקשורת ובשליפת מילים.. יכול לעזור? אם לא מה כן יכול לעזור? חוץ מטיפולי קלי אית תקשורת.. תודה
איזה עוד טיפולים כן מוכרים? שידוע ועשו מחקרים שעובדים
שלום דר יש לי שאלה טכנית רפואית,אני יודע שתפקידו של גזע המוח הוא ויסות לחץ דם האם קיים דבר כזה בעיות של לחץ דם גבוהה בעקבות בעיות בגזע המוח של ויסות ובמידה וכן מאיזה מחלות זה יכול לקרות תודה
ויסות לחץ הדם מתבצע ברובו ללא קשר לגזע המוח. פגיעות מוסימות ונדירות בגזע המוח יכולות להשפיע על הדופל קולחת הדם אבל זו לא סיבה ליתר לחץ דם
שלום יש לי את תסמונות העצב המשולש - הטריגמנלי וקיבלתי כדורי אלטרולט לחודשיים. קראתי שזו תסמונת עם בעיה מכנית שכלי דם דוחפים את העצב המשולש וזה מה שגורם לכאב. האם אחרי חודשיים של כדורים זה בעצם יפסיק את הפעולה שכלי הדם מזיזים את העצב? לא הבנתי איך כדורים אמורים להפסיק את זה. זה מרגיע כאב או שזה גם יפסיק את הפעולה המכנית הנ"ל? אני אמורה לקחת אותם חודשיים ומה אחכ? זה אמור להפסיק ולהסתדר? האם קרה שלקחו כדורים לחודשיים וזה הפסיק או שזה לכל החיים? זה מגיע ליום יומיים למספר שעות ואז נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר, מה גורם לזה לחזור?
האם מגנזיום ציטראט שמרפה שרירים יכול לעזור במקום לקחת אלטרולט?
שלום, אימי מתפקדת באופן חלקי ומסתייעת במטפלת 24 שעות. אתמול כשהגעתי אל אימי, אמרה לי המטפלת שבשלב מסויים בבוקר, אימי התקשתה בדיבור ולאחר שנתנה לה מים ממותקים ובננה, הוטב מצבה. הבחנתי שבשלב הראשון אימי התקשתה לבטא מילים ואמרה רק כן ו- לא, ולאחר מכן הדיבור חזר ודיברה כרגיל. גם במהלך הביקור וגם אתמול בערב וגם הבוקר דיברה כרגיל. כאילו לא קרה כלום. המטפת שהיתה אחות בארץ מוצאה סברה שמדובר אולי בנפילת סוכר או חוסר בנתרן, וטענה שזה קרה גם כמה ימים קודם לכן, שמתקשה בדיבור ואחרי שאוכלת הדיבור חוזר כרגיל. קראתי באינטרנט, ונחרדתי לקרוא שיש סימפטום דומה גם בארוע מוחי חולף. 1. האם ניתן לקבוע בוודאות שעברה ארוע מוחי חולף, לפי בדיקת דופלר עורקי צוואר , או שמדובר בהנחה (להבדיל מוודאות)? 2. אם אדם עבר ארוע מוחי חולף, האם קיימת אפשרות שלא יעבור ארוע מוחי לא חולף? 3. האם ניתן למנוע ארועים חוזרים או חלילה ארוע מוחי קשה (לא חולף) - איך?
אבחנה של אירוע מוחי חולף נשנענת על דיווח של המטופל ו/או עדי ראיה שדיברו איתו. יש להעריך כל מקרה באופן פרטני. אם דופלר קרוטידים זה יהיה מאוד מרגיע אבל בכך לא יסתיים הבירור ויש גם אבחנה מבדלת לאירוע פרכוסי או באמת אירועים על רקע מטבולי כפי שציינת (יותר נדיר). בכל מקרה זה דורש הערכה של נוירולוג מומחה
מניעת אירוע מוחי חולף תלויה במנגנון החולני שמאובחן במסגרת הבירור ובהחלט אפשר למנוע אירועים עתידיים
שלום לך תקופה ארוכה שיש לי תחושות של נימול ברגלים בעיקר בשכיבה בחלק החיצוני של הירך בנוסף לכאבי ראש חזקים התחילו לי בזמן השינה רק נימול בשפה התחתונה שאני מזיז את הראש זה נעלם רק בשינה ןלא כול יום בבדיקת סיטי אנגיו יצא תקין וגם mri יצא תקין mri צוואר וגב יש בלטי דיסק צווארי עם לחץ מתון על השק בצוואר האם זה יכול לגרום לתחושות הנימול בשפה וברגלים עוד שאלה ברשותך עשיתי גם בדיקת דם של אנטי קרדיופילן LgG Anti Cardiolipin 4.7 Anti Cardiolipinan lgm 0.8 AB2 glycoprotei lg2 7.8 AB2 glycoprotei lgm 1.9 תודה רבה
תלוי מה ערכי הייחוס של הבדיקה הזו וכדאי להיוועץ ברופא פנימי / המטולוג / ראומטולוג. בלט דיסק צווארי לא יכול לגרום לנימול בשפתיים אלא אם יש נזק נרחב לחוט השדרה שייראה גם בMRI. אם יש בלטי דיסק צוואריים ונמול בגפיים יש לבצע MRI חוט שדרה צווארי
שלום דר האם ירידה במשקל משפרת את זרימת הדם במוח?תודה
שמירה על משקל גוף תקין משפרת את בריאות כלי הדם המוחיים ובכלל. ירידה במשקל לתת משקל כמובן אינה מומלצת ומסוכנת בכל רמה שהיא
שלום דר רציתי לשאול יתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני הוא בדרך כלל קבוע או שהוא נמשך מספר שניות דקות וחוזר להיות תקין ואז חוזר להיות גבוהה לאחר מספר שעות או ימים,או שהוא קבוע גבוהה ללא הפסקות תודה
לחץ תוך גולגלתי ללא ממצא מכני כמו דימום או גידול יכול באמת להיות פלוקטואטיבי אבל לא בטוח של דקות אלא של שעות וימים.
תודה,ורציתי לדעת האם לחץ תוך גולגולתי עצמוני מוגבר ומושפע מתנוחות הראש ותזוזת הראש לצדדים או כלפי מטה,והאם פעילות גופנית גם משפיעה תודה
שלום האם תסמונת העצב המשולש יכול להופיע גם אם יש לי התקפים למספר שעות? קראתי שזה מופיע למספר שניות ודקות כמו זרמים חשמליים, אצלי זה מופיע כלחצים בראש ולא כזרמים בצד הימני, במצח בלחי,ברקה, בעין ובאוזן. זה מגיע למספר ימים ולפעמים נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר. בצד שמאל תקין. האם זה יכול להיות משהו אחר? ולא תסמונת העצב המשולש זה כבר 10 חודשים, בחודש האחרון יש מידי פעם מעט דימום כשאני מקנחת את האף. סיטי מוח וMRI תקינים, אני בת 46.
התקפים של שעות זה באמת פחות אופייני לנוירלגיה טריגימינלית. ייתכן ומדובר בסך הכל בתסמונת כאבי ראש ופנים שיש לטפלה באמצעים תרופתיים. האבחנה של הסינדרום היא קלינית בעיקר כMRI תקין ולכן צריך להיות במעקב נוירולוגי ולננסותטיפול תרופתי עד שמוצאים מה מועיל
שלום דוקטור, כל כמה חודשים אני חווה לחץ של הראש שמתבטא בתחושת חוסר נוחות בקורדניציה שלי. לאו דווקא סחרחורת אלא חוסר יציבות ותחושה של לחץ גדול על הראש. אני לא יודע לאיזה כיוון לפנות. לחץ דם, סינוסים, עיניים. כל עיניים אמרו שאין שום בעיה שהם רואים. יכול להיות שאם לא שותים מספיק זה קורה? לחות בחדר מפריעה? אני קצת אובד עצות ומנסה למצוא את התשובות לבעיה לכאורה שיש כאן.
אירועים חוזרים של חסר נוירולוגי צריכים הערכה נוירולוגית והדמיה מוחית. האבחנה המבדלת כוללת מיגרנה, פרכוסים, אירוע מוחי חולף, לחץ מקומי בגומה האחורית של המוח ועוד... יש לפנות לבדיקת נוירולוג מומחה שגם יפנה להדמיה מוחית ועוד בדיקות במידת הצורך
שלום דר רציתי לדעת דופלקס עורקי צוואר בודק גם תעורקים שעוברים בחוליות ואת העורק מאחורה בצוואר שעובר בחולייה? תודה
זה התחיל בכאבים ביד שמאל לחולשה עם הזמן ורעידות.עם הזמן רגל שמאל נחלשה רועדת עם קושי בהליכה.
יכול להתאים דווקא למחלה ממקור נווני ולא שבץ מוחי. יש לפננונת להיבדק אצל נוירולוגי מומחה להפרעות תנועה
תוצאות הבדיקה לא ברורות לי והתור לנוירולוג רחוק מאוד , כאבי הראש רק מחמירים . בעקבות כאבי ראש חזקים והסטוריה משפחתית של מפרצות וקריש דם מוח עברתי MRI וריאציה אנטומית הכוללת lt aca - a1 כפול חלקו הדיסטלי המקוב ל acom של ה rt aca - a1 צר וריאציה אנטומית לאורך aca - a2 דו צדדי dva פרונטלי אחורי משמאל dva צרבלרי נוסף משמאל הצללה מלאה ברורה באיורור של סינוס ספנואידלי שמאלי
הממצאים המתוארים הם וראינטים אנטומיים מולדים או שפירים, יש להראות אותם לנוירולוג / נוירורדיולוג אבל הם ככל הנראה איננם קשורים לכאבי ראש
אם הם מולדים , למה בMRI לפני שנה לא ראו אותם את הממצאים האלו? השאלה האם ממצאים אלו מצריכים עקב או טיפול כל שהו?
שלום , לאחר שאובחנתי ב Myotonic Desrophy DM2 הנני חושש מאוד לבצע את החיסון לקורונה כל רופא אומר לי משהו אחר , אני חושש עקב פגיעה בשרירים שמאוד מפריעים לי לחיי היום יום ובחיסון השני הרבה מתלוננים על כאבי שרירים מה גם שידוע לי שבמחלה אין הרבה נוגדנים ופתאום מחדירים לי נוגדנים. אשמח לתשובה בהקדם האפשרי והסבר.
היי... האם אלרגיה למזונות כזו שמעוררת פעילות היסטמינית מעוררת נוירוגנזה בהיפוקמפוס? מה הקשר בין שניהם כאילו למה זה התפתח ככה ?<
שלום, יש לי כבר כמעט שנה לחצים שבאים והולכים בצד הימני של הראש, לחצים מאחורי האוזן הימנית, הרקה, הלחי המצח, הכל רק בצד ימין.בצד שמאל הכל תקין, עשיתי סיטי מוח ויצא תקין וגם mri תקין. נוירולוג המליץ לקחת אלטרולט, אבל מה זה ההתקפים האלה? והאם זה יעבור מתישהו? הם מגיעים למספר שעות, חולפים למספר שעות וחוזרים, לפעמים נעלמים ליומיים - שלוש ושוב חוזרים. קראתי שאולי יש לחץ של כלי דם על שורש העצב האם ניתן לראות את זה בסיטי או בmri? והאם אלטרולט יכול לעזור ולתקן את המצב? הרי הוא לא יכול להפסיק את הלחץ של כלי דם על שורש העצב הוא רק משכך את הכאב. במשך השנה עוצמת הכאב נשארה אותו דבר, קלה עד בינונית. לא לקחתי עד כה את הכדור, האם יש כדור קל יותר? או טיפול אחר, האם נגרם נזק גדול יותר אם לא לקחתי את הכדור, האם לחץ של כלי דם זה מסוכן? הם יכולים להתפוצץ? אני נמצאת במצב שבמשך שנה יש לי התקפים כמעט כל יום ועדיין אינני יודעת ממה זה נובע, איך עדיין אני נשארת ללא תשובה לתופעה הזו? ואם אכן יש לחץ של כלי דם על שורש העצב אז למה זה לא כאב קבוע וזה בא והולך? מה בעצם גורם לזה לחזור? מה מעורר את זה? איך אני מונעת את זה? אני בת 46. רזה בריאה ולא מעשנת
מי קבע שמדובר בלחץ של כלי דם על עצב? האם זה פענוח הMRI? ייתכן מאוד ומדובר בכאבי ראש מיגרנוטיים או כאבי ראש מיוחסים למתח ואז בהחלט אלטרולט יכול לעזור. לחת של כלי דם אפשר לראות בMRI אבל לרוב צריך להזריק חומר ניגוד (גדוליניום). בשביל לקבוע האם קיים כזה דבר אצלך כדאי לקבל פענוח נוסף לMRI מנוירורדיולוג מומחה או מנוירוכירורג
תודה, נוירולוג אמר שכנראה יש לי לחץ על העצב. רופאת משפחה קיבלה תוצאות של MRI ואמרה שהכל תקין, יש לי את הדיסק, האם הנוירולוג יכול לראות בדיסק אם יש באמת לחץ על העצב? או שרק נוירורדיולוג ונוירוכירורג יכולים לפענח? לפי מה שאני קוראת במאמרים במחשב יש לי את תסמונת העצב המשולש (טריגמינלי) שגם שם יש לחצים בצד ימין של הראש, באוזן, ברקה, לחי, עין ומצח. הבנתי שזו תסמונת לכל החיים והטיפול הוא בכדורים חזקים ואם זה לא עוזר יש גלי רדיו או ניתוח. אני כבר 10 חודשים עם ההתקפים האלה ולא טיפלתי האם זה מסוכן? האופציות הטיפוליות מפחידות אותי. האם חייבים לטפל בזה?
שלום ד"ר ברנע, באם.אר.אי מוח נכתב: נראה מוקד דמם ישן זעיר בורמיס המוחון משמאל, בסדרות flair, t2 נראים מוקדים היפראינטנסים בודדים בחומר הלבן במח.ללא רסטריקציה בדיפוזיה או האדרה. השאלה: מה המשמעות של זה מבחינת העבר ולגבי העתיד?
זה מאוד תלוי מה גיל המטופל ומהם גורמי הסיכון הווסקולריים. כעיקרון הממצאים האלה הם סימנים למחלת כלי דם קטנים שלרוב הינה משנית ליתר לחץ דם במשך שנים. אם ההופעה היא בגיל צעיר אז דורש יותר תשומת לב. בכל מקרה בכדי להיות שקט כדאי להיוועץ בנוירולוג מומחה, רצוי כזה המומחה למחלות כלי דם מוחיים שהוא התחום שמתעסק בין השאר עם מוקדמי דמם קטנים. חסרים פרטים על המטופל אבל כנראה שמדובר בממצאים כרוניים שלא מסכנים בטווח המיידי. חשוב לראות גם איזה תכשירים לדילול דם המטטופל נוטל וכמה מאוזנים גורמי הסיכון.
השאלה שלי היא על אבי הוא בן 75,בתחילת שבוע שעבר היו לו תופעות נרולגיות שלא הכיר לפני כן: הרגליים שלו השתתקו הוא היה בעמידה ולא יכל לזוז, ולא לדבר, הועבר לביהח סורוקה ערכו לו בדיקות מקיפות כמו סיטי בראש ובדיקות לב ולא נמצא דבר, תופעות אלה התרחשו 3 פעמים בבית חולים שהוא שוכב למשך חצי שעה וזה חלף ביום רבעי האחרון שוחרר לביתו ומאז זה קרה לו שוב עוד פעמיים (גם אתמול) חשוב להגיד שקיבל מדללי דם וסטרואידים, אבי בטוח שזה קרה לו מחיסון הקורונה (הוא סיים את השני לפני שבועיים) כרגע הוא בבית ואני דואגת שלא יקבל שבץ מוחי קשה
שיתוק אקוטי חולף של שתי הרגליים וחזרה לתפקוד מלא וחוזר חלילה זו תופעה נוירולוגית נדירה ולא נראה לי שקשורה לחיסון קורונה. כדאי להיווע. בנוירולוג מומחה, רצוי להפרעות תנועה או נוירולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית ולראות האם יש צורך בבירור של עמוד השדרה.
כעיקרון חולשת שתי רגליים וחוסר יכולת לדבר הן לא הסתמנות שכיחה של שבץ מוחי אבל צריך לוודא שההדמיה של כלי הדם המוחיים והצוואריים תקינה. אם עדו בירור מלא בסורוקה הנהחה היא שעשו את הבדיקות האלה ואפשר להיות רגועים
שלום דר,אני בן 35 עברתי סיטי אנגיו מוח, בזמן הבדיקה כששכבתי לבד בחדר במכונת סיטי הטכנאי אמר לי דרך רמקול שיוזרק חומר ניגוד ויש מצב של הרגשת חום הרגשתי חום באזור הישבן למספר שניות ואז ביד איפה שנכנס החומר הרגשתי כאב וחום תוך כדי הבדיקה אמרתי שאני מרגיש כאב וחום ביד באזור שמוזרק החומר אבל הטכנאים היו בחדר השני לא שמעו אותי אז התאפקתי עד לסיום הבדיקה ברגע שהסתיים הבדיקה הטכנאי נכנס אמרתי לו שיש חום וכאב חזק באזור זריקת החומר הוא ישר הסתכל ואמר שחלק מהחומר נשפך החוצה ואמר שזה קורה לפעמים וזה לא נורא מבחינה טכנית הבדיקה תקינה,רציתי לדעת האם זה באמת קורה ובמידה והבדיקה לא תקינה מבחינה טכנית הרופא שבודק יראה את זה?אני חושש בגלל שלא כול החומר נכנס הרופא לא יראה טוב את הכול במוח תודה
מבחינה טכנית הבדיקה תקינה הטכנאי אמר
אם יש פענוח של רופא מומחה בנוירורדיולוגיה שמתאר הדגמה טובה של כלי הדם המוחים והצוואריים אז זה בסדר.
תודה,במידה והבדיקה מבחינה טכנית אינה תקינה הרופא הבודק אמור לרשום זאת ולבקש בדיקה חוזרת? הטכנאי אמר שמבחינה טכנית הבדיקה טובה, מבחינה רפואית הוא לא יודע, אם הבדיקה לא הייתה טובה מבחינה טכנית הטכנאי היה אמור לעשות לי שוב תבדיקה?
שלום דר קיבלתי תשובה להלן ממצאי סריקת CT אגיוגרפיה של הראש : עורקי התרדמה הקברוטים הודגמו על הסתעפותם בקוטר תקין . כלי הדם במעגל וויליס שמורים . עורקי המוח הקדמי התיכון והאחורי על עפיהם במהלך תקין . לא זוהו הצרויות חריגות . לא זוהתה מפרצת . בגומה האחורית העורקים החולייתים והעורק הבזילארי שמורים . הסיוסים הוורידים הודגמו ללא חריג . לסיכום : סריקה תקיה לפי מה שאני מבין הכול תקין,מי שבדק לי זה מומחה לרדיולוגיה אבחתית ולא נירולוג זה בסדר מהבחינה הזאת? ורציתי לדעת במידה ויש בצקת או גידול היו רואים זאת גם? ראיתי שיש מעל 400 צילומים של הראש מזוויות שונות האם הרופא שבדק בודק את כול 400 התמונות? תודה
שלום רב, אחרי החיסון מנה ראשונה לקורונה התחיל לי תחושה של כבדות ברגל ימין ולפעמים קצת גם ביד ימין, אך הכבדות ותחושה לא של כאב אלא אולי קצת חולשה נקרה לזה, קשה לי להסביר את זה, היא במשך כל היום כמעט. אני 3 ימים אחרי חיסון ראשון ופוחד שבחיסון השני זה יחמיר ואולי יהיה יותר גרוע. האם אתה חושב שכדאי לי לקבל את החיסון השני? לא אצל הרבה יש סימנים נוירולוגים וזה מלחיץ אותי
הופעה כזו של סימנים נוירולוגיים מחייבת בדיקה נוירולוגית מסודרת והדמיה מוחית ואולי גם צווארית. לפני שקובעים אם זה קשור או לא קשור לחיסון צריך להבין מהו הסינדרום הנוירולוגי
ניורולוג בבדיקה פיזית לא מוצא בעיה ושלח ל MRI מוח. השאלה מה אני עושה עד החיסון, ה MRI לא יקרה בקרוב האם עושה חיסון או לא? כי מנה ראשונה עשיתי
זו החלטה של הנוירולוג שבדק וגיבש דיעה לגבי הסינדרום הנוירולוגי, אי אפשר לקבל החלטה כזו דרך הפורום לצערי
כחודשיים נרדמות לי כפות הידיים בשינה בצורה מוזרה לפעמים שלוש אצבעות ראשונות לפעמים קמיצה וזרת לפעמים 2 ידיים יחד זה מלווה בחרדה וסטרס והתחלתי פריזמה כל הבדיקות יצאו תקינות Mri עמוד שדרה צווארי Emg פעמיים יצא תקין הייתי אצל נוירולוגים מומחים ששללו מחלה נוירולוגית אפילו עשיתי ביופסיה של הסיבים הדקים שיצא תקין ואולטרסאונד שורש כף יד תקין מעניין אותי למה זה קורה ! אשמח להצעתך והאם להתעקש על mri מוח
לא נשמע בתחום הנוירולוגיה הווסקולרית. צריך להעריך באמצעות בדיקה נוירולוגית ובהחלט אם כל הבדיקות שציינת העלו חרס אז יש מקום לMRI מוח
תודה על התגובה הספקתי לעשות גם mri מוח שלא הראה ממצא חריג אך בדיקת דם מקיפה הראתה רק רמת נחושת (copper) גבוה 222 אני נוטלת גלולות השאלה שלא לאחר שרופאת עיניים שללה וילסון ובבדיקות הדם תפקודי הכבד תקינים יש סיבה לרמה זו ? יש קשר לנימולים ? מה אתה מציע ?
שלום פרופ יש לי 3 שאלות האם עלייה בערכי wbc יכול להעיד על טרשל עורקים? האם טרשת עורקים יכולה לקרות אצל בני 35 ברמה שיש תסמינים כבר? והאם בסיטי מוח אנגיו אפשר לראות טרשת עורקים תודה
עליה בערכי WBC לא מעידה על טרשת עורקים. טרשת עורקים יכולה לקרות גם בגיל צעיר וגם להיות סימפטומטית במיעוט המקרים, בCTA (סיטי אנגיו) אפשר לראות טרשת עורקים
שלום בחורה בת 20 סובלת מכאבי ראש כשנה. לא מיגרנה..קבלתי הפניה לעשות סיטי מוח בלי ועם חומר ניגוד.האמת חשבנו שיש מצב בעיה בסינוסיט,אבל לפי תוצאות אין שום קשר..תוצאה של הבדיקה לא מובנת -לאחר הזרקת חומר הודגם צביעה של מבנה עגולה כ-3 מ"מ עם ענפים שיוצאים ממנו,מקור המבנה לא ברור. לסיכום מבנה וסקולרי בדומה טיפולית ,המלצה המשך בירור עם סיטי אנגיוגרפיה או MRI מה זה יכול להיות, האם זה יכול לגרום לכאב ראש? איזו בדיקה יותר מתאימה להמשך בירור?
בהחלט דורש MRI מוח עם גדוליניום+MRA ואז הערכה של נוירוכירורג ווסקולרי או נוירולוג ווסקולרי
בסד ערב, טוב אינני יודעת אם הגעת לפורום הנכון. אני בת 62. סובלת מכאבי גב חזקים .בעיקר גב. תחתון. אורטופד אמר שאפשר לעשות זריקות סטראוטיפ או ניתוח. 2018 עשיתי mriראש שיצא תקין . הבדיקה נעשתה בעקבות תלונות של כאבי ראש וצואר קשים מאד. לאחרונה כחצי שנה שאני מרגישה זרמים ברגליים, כמו נימול, עיגצוצים , ובחודשיים האחרונים ממס ובעיקר בכף רגל שמאל, זרמים חמים, כאילו שפכו על כך הרגל מים חמים. ממש שורף. רופאת המשפחה טוענת שזה קשור לגב...לכאבי .אשמח לשמוע מה דעתכם ולמי עלי לפנותלאיסה רופא? חדוב חמים לציין שאני סובלת מפיברומילגיה, תודה .
בהחלט ייתכן ומדובר בפיברומיאלגיה אבל יש לבצע בדיקה נוירולוגית קפדנית בחיפוש אחר סימנים לנזק עצבי. מומלץ לבוא להיבדק אצל נוירולוג/ית
שלום האם דלקת עורק הרקה אפשר לראות בסיטי אנגיו ראש תודה
טמפורל ארטריטיס אפשר לפעמים לראות בCTA אך זו לא בדיקת הבחירה אלא ביופסיה מעורק הרקה שמאבחנת את הממצאים הדלקתיים האופייניים. יש כמובן לשקול את המקרה לגופו עם כל הפרמטרים הקליניים ולהחליט אם יש הצדקה לביופסיה. במידה ויש בCTA ממצאים המחשידים למחלה זו+תמונה קלינית משלימה שמתאימה אפםשר להתחיל טיפול אמפירי בסטרואידים בשלב ראשון ומעקב ראומטולוגי
יודע שזה לא הפורום אבל אולי תוכלו לעזור. אבא שלי בן 88 עם ירידה בזיכרון. גריאטר אבחן ירידה קוגניטיבית קלה. נתן אביקסה. האם הראו שהתרופה משפרת זיכרון אצל חולים כאלה? אני לא יודע אם כדאי לקחת ולהתעסק עם זה.
שלום דוקטור בת 47 לפני כשנתיים וחצי נמצא אצלי pfo שנתגלה במהלך אשפוז נירולוגי עקב רדימות בפנים, טשטוש ראייה, כבדות ברגליים ועוד תופעות נירולוגיות החשד היה tia בבדיקת tcd נמצא דלף גדול מימין לשמאל ואילו בבדיקות אקו לב נצפה pfo קטן טרם ביצעתי בדיקת אקו לב דרך הושט על פי המלצת נירולוגים בכירים כי היה רק חשד בלבד לtia ברצוני לשאול מספר שאלות בבדיקת mri שביצעתי במהלך האשפוז , נמצאו מוקדים רבים קטנים היפראינטנסטיים בסדרות t2 ופלייר בחומר הלבן רוב המוקדים פריפריים בצנטרום ותת קורטיקלים המוקדים מרובים יחסית לגיל החולה אין עדות לשינוי בכמות ופיזור הממצאים ביחס לשנה קודמת אז כפי שציינתי בהפרש של שנה לא היה שינוי בבדיקה אשמח לדעת מהן ההשלכות הנירולוגיות של ממצאים אלה לטווח הארוך בהמלצת נירולוג אני נוטלת אספירין במינון נמוך 75 בשנתיים האחרונות ואילו נירולוג נוסף אמר שאין צורך ליטול אספירין מדובר ב2 נירולוגים בכירים ( מנהלי מחלקות ) מאז אני לא מרגישה בטוחה במצב שלי עקב הממצאים בmri ועצם קיומו של pfo שבבדיקת tcd נמצא דלף גדול ובאקו לב דלף קטן כתבות מראות שמוקדים אלו יכולים לגרום לסיכוי גבוה לשבץ מוחי ודימנציה בעתיד ונטילת אספירין עדיין לא מראה שזה יכול להועיל במצב זה אפילו להגביר דימום מוחי בנוסף אני מתכננת טיפולי פוריות,הפרייה חוץ גופית ורופאי פוריות לא רוצים לקחת על עצמם החלטה בשל הממצאים וחוזרים על כך שזה יכול לסכן את הבריאות שלי מה דעתך דוקטור ? אשמח לשמוע ממך תודה רבה על העזרה
אכן מקרה מורכב, ראשית אין תחליך להתייעצות פרטנית עם כל פרטי המקרה לרבות תיאור מדויק של האירוע שנננחשד כTIA, ממצאי הMRI כדיסק לרוויזיה ולא כפענוח של רדיולוג ותוצאות האקו. כמו כן יש לבצע הדמיית כלי דם צווארית לפחות ורצוי גם מוחית. חסרים פרטים לגבי בירור קרישיות יתר שבוודאי עברת. על פניו נשמע שצריך לקחת אספירין. המוקדים המדובר במוח אכן מגבירים באופן סטטיסטי את הסיכון לשבץ מוחי עתידי אבל מגבירים יותר את הסיכון להזדקנות המוח ועל כך יש לתת את הדעת לנקוט בכל אמצעי המניעה האפשריים (תרופות, תזונה, פעילות גופנית וכו). יש למצות בירור קרישיות יתר. לגבי הPFO, מדובר בממצא שקיים בקרב כחמישית עד רבע מהאוכלוסי הכללית ולא ברור האם מדובר אצלך בממצא מסוכן שיש לסגור אותו. ההחלטה מתקבלת במשותף לקרדיולוגים ונוירולוגים. אם את לא שקטה מוזמננת ליצור קשר לצורך התייעצות לקבלת חוות דעת (שלישית כך זה נשמע) וליווי להחלטה. [email protected] www.strokedoc.co.il
שלום יש לי פאציאליס מזה 6 שנים.מהשנה השניה יש שיפור קטן בכל פעם אבל הנזק הוא לתמיד. מטופלת אחת לחמישה חודשים בבוטוקס באיכילוב לאזון הפנים. האם היית ממליץ לעשות את החיסון לקורונה? האם יש סיכוי כלשהו שהפאציאליס יחזור בעקבות החסון? אני לא יודעת מה לעשות בהתלבטות גדולה. תודה מראש ליאת
שלום ביצעתי בדיקה כלי דם ושם נאמר לי שיש לי LVA היפפוליסיטי ורחיקנית עם היצרות קשה אפשר לקבל מידע על זה אגב עשיתי גם אם ר אי מוח וגם אגניו מוח וגם דופלר לעורקי צוואר וגם צינטור וירטואלי ללב לרוב האנר שיש לי נטיה להיצרות עורקים
חשוב במקרה זה להבין את כל הסיפור ובעיקר את הסיבה בגללן נעשו הבדיקות. האם היה חשד לשבץ מוחי? להרבה אנשים יש עורק חולייתי אחד היפופלסטי ומדובר במבנה תקין ושפיר. לגבי היצרות בעורק היפופלסטי הרי שהיא פחות מסוכנת אך תלוי במבנה שאר כלי הדם במוח והחיבור ביניהם. מומלץ להתייעץ באופן פרטני פנים אל פנים עם מומחה לנוירולוגיה וסקולרית בכדי להבין מהם הסיכונים ובכל מקרה נשמע שצריך ליטול אספירין ותרופות להורדת רמת הכולסטרול הרע.
היי דוקטור, לא יודע אם זה המקום לקבל תשובה אבל אנסה :) במהלך אימון גופני משקולות(לא ריצה) יש מין סחרחורות ומין תחושה של קדם עילפון חוסר פוקוס. היה לי אירוע של ממש כמעט עילפון עם דופק שהלכה ותחושה של ניתוק ועבר כעבור דקה ואז יש לי אירועים כאלו רק חלשים יותר ואני מרגיש שאם אתאמץ יותר באימון זה יקרה לי שוב וזה תחושה מפחידה כאילו הגיע הסוף. מבחינה קרדיאלית הכל תקין בוצע מגוון בדיקות, ביצעתי גם mri מוח מחשש לאפילפסיה אך נשלל. אשמח לעזרה במידה ואתה יכול להציע לי בדיקות בתחומך אם זה הגיוני תופעות כאלו. כמו כן במהלך האירוע הקשה היה לי קשה להכניס אוויר לתוך הריאות כאילו משהו מונע מהאוויר להיכנס.