פריצת-דיסק - כאבים חזקים ללא שיפור
דיון מתוך פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
ד"ר דוידוביץ שלום, -------------------- אני סובל מפריצת דיסק מזה כ-10 שנים (בקע אחורי עם לחץ קל על השק הטקלי, בגבהים L3-L4 ו-L4-L5). עד עכשיו, סבלתי מהתקפי-כאבים של שבוע, שהופיעו בערך כל חצי שנה. מזה כחודש וחצי, אני סובל מכאבים חזקים, לא חולפים ולא משתפרים, למרות טיפול שמרני שכולל כדורים שונים אנטי-דלקתיים ונוגדי-כאבים (שילובים שונים של ארקוקסיה, אתופן, אלגוליזין ורוקאצט). בנוסף לכאבים, חש מידי פעם תחושת נימול בכף-רגל ימין. בסריקת CT עדכנית נמצא שהבקע בגובה L4-L5 החריף (גורם ללחץ ניכר על השק הטקלי ועל העצב ההיקפי, מימין). ללא שינוי לגבי הבקע בגובה L3-L4. כמו כן, נמצא בקע אחורי קטן בגובה L5-S1. מה מומלץ בשלב הזה ? האם יש מקום לנסות קודם טיפול אלטרנטיבי (דיקור), או שהמצב מצריך פרוצדורה ניתוחית ? אם כן, מהן השיטות הקיימות והטובות בתחום ? בברכה.
יואל שלום, פנייתך יכולה לשמש דוגמא לאחרים הפונים בפורום. תאורך מאוד ממצה וענייני. אם אין חולשה בכף הרגל (או רק באצבעות) אתה יכול לנסות עוד טיפולים אלטרנטיבים, במידה ולא יהיה שיפור בחודש הקרוב (והנימול יתגבר) תזדקק לבדיקת MRI ולשקול התערבות ניתוחית. האופציות הקיימות: 1) שאיבת דיסק - לא ממליץ במידה והפריצה גדולה וישנה בעייה נוירולוגית 2) ניתוח גב פתוח דו צדדי או חד צדדי עם אפשרות לקיבוע - ניתוח גדול עם סיכונים לא מבוטלים. 3) ניתוח זעיר פולשני- במידה ואין שימוש באנדוסקופ הראייה עדיין מוגבלת, ניתוח המוגבל לפריצות דיסק ממוקדות חד צדדיות. 4) ניתוח אנדוסקופי - מתאים גם לפריצות דיסק רחבות עם פתיחה מינימלית וסיכון נמוך מאוד בזכות הראייה הפנורמית האנדוסקופית.
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
