ניתוח קיבוע ל L3-4 בנוסף לקיבוע קיים L4-5

שלום דר'. 15 שנה לאחר TLIF + קיבוע L4-5. כעת MRI מראה בלט עם לחץ פורמינאלי דו"צ ב- L3-4 והצירות ספינאלית בגובה זה. ישנם התקפי כאב עזים מאד כולל הקרנות לרגל. 1) האם ניתוח קיבוע החוליות L3-4 בנוסף להוצאת מערכת קיבוע ישנה הינו הפתרון היחידי או המועדף? 2) האם הוצאת מערכת קיבוע הינה פעולה חיונית ובעלת משמעות כלשהי לשיפור המצב בעתיד? 3) מה הסבירות להישנות אירוע מעין זה בחוליות נוספות מעל/ מתחת לחוליות המקובעות ובאילו לוחות זמנים לאדם בן 50 ברמת פעילות ממוצעת+. מקדים תודה לתשובה.