פריצת דיסק S1 L5 בגב התחתון
דיון מתוך פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום רב, מזה כשנתיים אני סובל מכאבים בגב התחתון המקרינים לעכוז וגורמים לחולשה ברגליים. לאחר mri ובירורים רבים אצל מומחים שונים התגלה כי יש לי פריצת דיסק בגב התחתון. ניסיתי כל טיפול שמרני כגון פיזיותרפיה, אוסטאופטיה, כירופרקטיקה וזריקות אפידורל אשר עזרו לי לתקופה קצרה. אני ממש סובל וזה מקשה עלי לבצע פעולות פשוטות ביומיום ובמיוחד בעבודה. אשמח לקבל ייעוץ והכוונה מטעמך בנושא, תודה.
לן ממצאי בדיקת CT של ע"ש מותני / סקרלי בדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי. סיבת הפניה: בירור. ממצאים: מנח החוליות שמור. מבנים גרמיים של גופי החוליות והקשתות אחוריות הודגמו תקינים. בגובה S1-L3 הודגמו שינויים ספונדילוארטרוטיים קלים במפרקים הפאצטליים. במפרקים הסקרו-איליאקליים הודגמו שינויים ניווניים קלים, עם סקלרוזיס מינימלי וציסטות תת-כונדרליות קטנות בלוחיות הפרקיות. התעלה הספינלית הגרמית מוצרת בגובה L5-L4 ,קוטרה הקדמי-אחורי כ-12 מ"מ. :L1-L2 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L2-L3 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל, ללא לחץ על השק התקאלי. :L3-L4 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L4-L5 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L5-S1 סריקת המרווח הבין החולייתי מעט מוצר. הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. הודגם בלט דיסקי דיפוזי, גורם ללחץ קל על השק התקאלי, הפורמינות הנוירליות-גרמיות מעט מוצרות. הודגם לחץ קל על מוצא העצב ההיקפי השמאלי. התרשמות: שינויים ניווניים במפרקים הסקרו-איליאקליים בע"ש המותני התחתון. היצרות ראשונית של התעלה הספינלית הגרמית בגובה L5-L4. S1-L5 - בלט דיסקי עם לחץ קל על השק התקאלי ומוצא העצב ההיקפי השמאלי. היצרות קלה של הפורמינות הנוירליות-גרמיות דו"צ בגובה הנ"ל. מומלץ ייעוץ אורתופדי, להשלים בירור ע"י בדיקת MRI ע"ש מותני.
להלן ממצאי בדיקת MRI של ע"ש מותני הבדיקה נעשתה בשקלול T1 , T2 סיבת הפניה: כאבים מקרינים לרגל שמאל. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מ- 2020.7.16 - CT. ממצאים: ללא עדות לתמטים , תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. מנח לורדוטי שמור. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. חוט השדרה בעובי ובעוצמת אות תקין. הקונוס בסיומת L1 ללא עדות לאותות חריגים. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: L2-L1- בגדר הנורמה. L3-L2 -בגדר הנורמה. L4-L3 -בגדר הנורמה. L5-L4 -בגדר הנורמה. S1-L5 -בקע דיסק פראמדיאני משמאל עם לחץ על השורש היורד של S1 משמאל. התרשמות:S1-L5 בקע דיסק פראמדיאני משמאל.
האם גם באבחנה כזו ניתן לשקול ניתוח? "בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה S1-L5. אין עדות לסטנוזיס ספינלית לאורך ע"ש מותני" תודה מראש
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
