התאמה לניתוח אנדוסקופי
דיון מתוך פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום, אני בת 60, עם כאבי גב ובעיקר כאבים קשים בירך ימין. בעקבות MRI, המליצו לי לעבור ניתוח גב נרחב הכולל דקומפרסיה על כמה חוליות מתחת ל-L12, עם או בלי קיבוע (תלוי ברופא). רציתי לדעת אם תתכן אפשרות לניתוח אנדוסקופי ואם יש טעם לבירור העניין. להלן פיענוח ה-MRI: ממצאים: • ללא עדות לתמטים , תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. • מנח לורדוטי שמור. • ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. • סימני מיאלופתיה בחוט השדרה בגובה D12-L1 • עקמת קמורת שמאלה. • ירידה דיפוזית בגובה ובעוצמת האות של הדיסקים הבינחולייתיים בכל הגבהים. • שינוים ספונדילוארטרוטיים במפרקים הפצטליים לאורך כל הקטע הנסרק. • הפדיקולים קצרים. • שורשי זנב הסוס מסולסלים. • מספר המאנגיומות בחוליות מותניות. • מודגמת לומבריזציה של הסקרום (ספירה נעשתה מגובה C2 בסריקת לוקולייזר) בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: • D9-D10 - בקע דיסקי אחורי ומרכזי עם לחץ על קדמת חוט השדרה. • D11-D12 - בלט דיסק דיפוזי עם בקע דיסקי אחורי ומרכזי עם לחץ על קדמת חוט השדרה והיצרות משנית מתונה של תעלת השדרה. • D12-L1 - בלט דיסק דיפוזי עם בקע דיסקי אחורי ומרכזי, לחץ על האספקט הקדמי והשמאלי יותר של השק הדוראלי • L1-L2 - קרע אנולרי באספקט האחורי של הסחוס הדיסקי. בלט דיסק דיפוזי עם בקע דיסקי גדול אחורי ומרכזי, עם מרכיב סוב-ארטיקולרי דו"צ. לחץ על קדמת חוט השדרה ועצבים ההיקפיים משני הצדדים. היצרות קריטית של תעלת השדרה. שינויסיגנל בחוט השדרה בגובה הנ"ל. • L2-L3 - בלט דיסק דיפוזי עם בקע דיסקי אחורי ומרכזי, לחץ על קדמת חוט השדרה ועצבים היקפיים משני הצדדים. היצרות מתונה של תעלת השדרה ותעלות השורש דו"צ. רטרוליסטזיס של L2 • L3-L4 - רטרוליסטזיס של L3. בלט דיסק דיפוזי עם בקע דיסקי אחורי יותר מימין עם סימני מגרציה קרניאלית. לחץ על האספקט הקדמי והימני של השק הדוראלי, על מוצא של העצב ההיקפי הימני של L4, על חלק אינטרה ואקסטרה פורמינלי של העצבים ההיקפיים שלL3 . היצרות בולטת של רצס לטרלי ימני ותעלות השורש דו"צ. היצרות מתונה של תעלת השדרה. • L4-L5 - בלט דיסק דיפוזי עם קומפלקס דיסק-אוסטאופיט סוב-ארטיקולרי דו"צ, לחץ על קדמת השק הדוראלי ועל העצבים הפורמינליים. היצרות מתונה של תעלת השדרה והיצרות קשה של תעלת השורש. • L5-S1 - רטרוליסטזיס של L5. בלט דיסק דיפוזי עם קומפלקס דיסק-אוסטאופיט סוב-ארטיקולרי דו"צ. לחץ על קדמת השק הדוראלי, על מוצא של העצבים ההיקפיים של S1, לחלק אינטרה ואקסטרה פורמינלי של העצבים ההיקפיים של L5, היצרות בולטת של תעלת השדרה. היצרות קשה של תעלת השורש. • לומבריזציה של הסקרום. • התרשמות: שינוים דיסקופטיים ודגנרטיביים קשים לאורך ע"ש מותני עם סימני מיאלופתיה בחוט הדיסטלי.