MRI עמ״ש מותני תוצאות בדיקה לאמא שלי בת54
דיון מתוך פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
סיגנל הקונוס תקין. גובה קצה הקונוס תקין. גובה החוליות תקין. ללא תזוזה. ציסטת שמורל בלוחית קצה עליונה של 3L. יישור לורדוזיס מותנית. 2L1-L- ללא היצרות. 3L2-L- בלט יותר לימין. היצרות קלה של נקב ימין. ללא היצרות של התעלה המרכזית או נקב שמאל. פיסורה אנולרית באזור מרכזי ואחורי ימני כולל בנקב. 4L3-L- בלט. פיסורה אנולרית מרכזית. ללא היצרות. 5L4-L- בלט עם פיסורה אנולרית מרכזית ללא היצרות של התעלה או הנקבים. 1S5-L- בלט. בקע מרכזי וסוב ארטיקולרי ימני שדוחק אחורנית במידה מסויימת את השורש היורד בריצס לטרלי ימין עם היצרות קלה עד בינונית של נקב ימין ונקב שמאל. ללא היצרות משמעותית של התעלה המרכזית.
להלן ממצאי בדיקת MRI של ע"ש צווארי אינטרה-דורלית בסמוך לאספט אחורי של החוט (juxtamedullary (מודגם תהליך ברובי שומני מגובה 4C עד גובה 6C 0.5*1.3*2.4 ס"מ עם הסתיידות קטנה בתוכו שגורם ללחץ משמעותי על החוט עם היצרות ספינלית. לאחרהזרקת גדוליניום, בספק ,מודגמת האדרה קלושה בתוך התהליך. התהליך יכול להתאים במקום ראשון לדרמואיד/טרטומה )מולד?( במקום ראשון, ייתכן ליפומה לא טיפוסית. התהליךשתואר מתבלט אל החוט, ללא מישור הפרדה ביניהם, לא ניתן לשלול חדירה לחוט השדרה. החוט נראה דחוק קדמית מעברקרניו-צרביקלי חופשי. ולטרלית לימין. ללאעדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקליים: 3C2-C - פריצת דיסק מרכזית ללא לחץ על שק התקאלי, הנוירופורמינות שמורות. 4C3-C - דיסק קשיח נוטה לימין גורם ללחץ על השק התקאלי ועל החוט עם היצרות של הנוירופורמינות דו"צ יותר מימין. 5C4-C- בלט דיסק דיפוזי גורם ללחץ קל על קדמת החוט, הנוירופורמינות שמורות. 6C5-C- בלט דיסק דיפוזי גורם ללחץ קל על שק התקאלי, הנוירופורמינות שמורות. 7C6-C - בלט דיסק דיפוזי גורם ללחץ קל על שק התקאלי, הנוירופורמינות שמורות. 1D7-C בגדר הנורמה
שלום, אמא שלי בת 54 התחילה לסבול מכאבי גב תחתון עם הקרנות לעכוז ולשתי הרגליים לפני כ-4 חודשים כמה ימים אחרי פטירת אחותה. הכאבים גורמים לה לתחושה שהיא לא מרגישה שהיא הולכת על הרגליים של עצמה ולא מצליחה למצוא תנוחה שלא כואב לה. זה מלווה גם בעצירות. לאחר התייעצות עם מומחה עמוד שדרה הוא הפנה אותנו לMRI עמוד שדרה צווארי-גבי-מותני. התוצאות בתגובות לפוסט. לאחר התייעצות עם נוירוכירורג הוא אמר כי הגידול שמצאו בצוואר הוא חלק מהתפתחות עם עמוד השדרה וכי יש להמנע מניתוח בצוואר, גם בגב הוא אמר כי לא נדרשת התערבות והפנה אותנו לאפידורל בלוק ל L5-S1. לאחר הזריקה לתחושתה של אימי אין הקלה בכאבים. ב2016 היא הייתה במצב דומה והאפידורל בלוק עזר. מה אנחנו יכולים לעשות הלאה?
לגבי הגב התחתון אין ממצא שמצדיק ניתוח לגבי הצוואר צריך לראות את התמונות ולבדוק אותה במרפאה.
תודה רבה ד"ר. הנוירוכירורג אמר שהליפומה מולדת וגדלה מתוך חוט השדרה ומסבירה חולשה פרוקסימלית משמאל ביד, ניתוח יכול להביא לסיבוכים יותר גדולים. אין שינוי בטונוס או החזרי גידים ברגליים, אין סימנים פירמידליים וברגליים אין להתרשם מרגעון מוטורי או דלדול שרירים אך החזרי גידים מעט ערים. אך התלונות הן על הקרנות לעכוז ולשתי הרגליים כולל כפות רגליים ועל עצירות. יש לציין כי היא דו-קוטבית. נאמר לנו שבאספקט הפיזי עשינו הכל.
הבלט המרכזי ב L5-S1 הוא בגודל של כ 5 מ״מ. צריך ניתוח לגודל כזה אם אפידורל בלוק לא עוזר בהקלת הכאבים? מאיזה גודל מנתחים?
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
