מה עושים ???

בן 56 חולה בראומטיד ארטריטיס מטופל במטוטרקס עקב נוקשות בצוואר ובשכמות ללא הפרעות נירולוגיות בגוף ללא כאבים עשיתי CT עמוד שדרה צווארי טכניקה: טומוגרפיה מחשבת של עמוד שדרה צווארי מגובה C1 עד D1 בוצעו שחזורים קורונליים וסגיטליים. שחזורים מולטי פלנריים: עמדה לורדוטית תקינה של עמוד השדרה הצווארי. המבנה הגרמי והמפרקי הודגם בצורה תקינה אברי הצוואר המודגמים תקינים, במגבלות העדר הזרקת יוד. התעבות רירית בסינוס ספנואידלי משמאל. סריקה C1-C2 : המבנים הגרמיים כולל הקשתות הקדמית וההאחורית של האטלס והשן של החוליה צווארית השניה (אקסיס) תקינים לרבות המסות הלטרליות עם המפרקים ביניהן. סריקה C2-C3 : בלט דיסק מרכזי, משיק לשק טכאלי התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמינלית. סריקה C3-C4 : בלט דיסק מרכזי עם לחץ בינוני על שק טכאלי. התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמינלית. סריקה C4-C5: בלט דיסקמרכזי, בחלקו מסוייד עם לחץ בינוני על שק טכאלי. תעלה העצבית מוצרת. היצרות מרווח דיסלקי מלווה באוטאופיטים שינויים ניוונים בחיבורים אונקוורטברלים משני הצדדים וחיבור פציטלי מימין גורמים להיצרות נוירופורמינלית יותר מימין. סריקה C5-C6 : בלט מרכזי עם לחץ קל על שק טכאלי. התעלה העצבית ברוחב תקין. היצרות מרווח דיקלימלווה באוסטאופיטים. שינויים ניוונים בחיבורים אונקווטברלים משני הצדדים. היצרות נוירופורמינלית משמאל. סריקה C6-C7: היצרות מרווח דיסקלי מלווה באוסטאופיטים . הזיז אחורי בתבלט לכיוון תעלה ספינלית עם לחץ קל על שק טכאלי. התעלה העצבית ברוחב תקין שינויים ניוונים בחיבורים אונקווטברלים משני הצדדים. היצרות ננוירופורמינילית משמאל. סריקה C7-D1 : אין עדות לבקע. התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמיננלית. סיכום בלטי דיסק ניכרים בגבהים C3-5 מבקש המלצה לטיפול כל שהוא מה הסיכון לגביי כיום לגביי הדיאגנוזה של הCT האם פיזוטרפיה תספיק נב מזכיר כרגע איך שום כאב או סוג של נימול רק נוקשות שמופיעה בצוואר בתודה איציק