שאלה לגבי אפשרות טיפול

דיון מתוך פורום  ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק

21/04/2012 | 22:26 | מאת: אלירן

שלום רב! אמי (בת כ 50) אושפזה לפני כחודש בגלל כאבי גב עזים בירך התחתונה. היא הייתה מאושפזת בבית החולים כשבועיים. היא לא הצליחה לקום וללכת כי היא נפלה אחרי כמה רגעים בגלל עוצמת הכאב כמו כן, סבלה מכאב גם תוך כדי שכיבה. עשו לה בדיקת MRI והתחילו לה טיפול בחדר ניתוח של אפידורל עם סטרואידים שגם לא צלח ואחראי יומיים חזרו הכאבים הטיפול בוטל והוחדר לה שוב מורפיום כרגע היא שוחררה לביתה מטופלת באטפן ובמשככים נוספים. הממצאים של הבדיקות הינן:1. לגבי האפידורל רשום כך: התחלת טיפול 29.03.12 בגובה L3-4 התרופה MARCAINE 0.125 קצב הזלפת CC5 לשעה כוון המכשיר. אמדן כאב 3 הזזת רגליים כן. דרגת עירנות 0. מס נשימות 16 לדקה שאיבה מהקקטר שלילי (אחרי שהועברה לחדר הוכנס קטטר) שביעות רצון החולה 4. אפידורל עם סטרואידים לשיכוך הכאב. הוזרקו 120 מ"ג דפומדורל ללא כל בעיות. יום חמישי הוחדר האפידורל. יום ראשון בלילה הוצא בגלל שהיא חשה לא בטוב והכאבים חזרו- הטיפול לא צלח. 2. MRI: אידיקציה: בקע דיסק L5- S1 הבדיקה בוצעה דרך ע"ש מתני בשקלול (T2 FSE ו- T1 FSE) במישורים סגיטאלי, אקסיאלי.תוצאות: יישור הלורדוזיס המתני. האותות הנובעים מן החוליות בגדר הנורמה. לא נראה תהליך הסננתי גרמי או מאסה פרה הקונוס המדולרי על מבנה ואתות תקינים. קצהו מודגם בגובה תקין. L3-4 ללא בלט, ארטרופטיה פצטרית ללא היצרות פורמינלית. L4- 5- בלט דיפוזי קל. L5- S1- היצרות המרווח, על רקע בלט דיפוזי קל, בקע הדיסק EXTRUDED אל הרצס השמאלי באורך כ- 1 ס"מ עם נדידה קאודלית, לחץ על מוצא שורש S1 ולחץ קל על השוק הדורלי. סיכום: L5- S1- היצרות המרווח, על רקע בלט דיפוזי קל, בקע הדיסק EXTRUDED אל הרצס השמאלי באורך כ- 1 ס"מ עם נדידה קאודלית, לחץ על מוצא שורש S1 ולחץ קל על השוק הדורלי.3. טמוגרפיה מחשבית של עמוד השדרה מותני מגובה L1 עד S1- מרווח L1/L2 אין עדות לבקע דיסק. L2/L3- בלט דיסק אחורי דיפוזי קל מאוד. L3/ L4- בלט דיסק אחורי דיפוזי קל מאוד. מרווח L4/ L5- בלט די]וזי אחורי קל מאוד. מרווח L5/ S1- בקע דיסק אחורי שמלי הגורם להיצרות משמעותית של הרצס הלטרלי מצד זה. רושם כי הכבד עשומני. קשריות רטרופריטוניאליות עד 1 ס"מ. סיכום ממצא: בקע דיסק אחורי שי בגובה L5- S1 הגורם להיצרות משמעותית של תהרצס הלטרלי מצד זה. אמי עברה MRI אמבולטורי. נקבע לה לתור ניתוח כבר לעוד כשבועיים עקב חשש להישענות המקרה . אז שמענו עליך דרך המלצה ועל דרך הטיפול שלך שהיא אינה פולשנית ומסוכנת וזמן החלמתה אפסי יחסית לניתוח רגיל. האם לפי הממצאים הנ"ל היא מתאימה לסוג ניתוח מסוג זה? במידה וכן עקב חששה מהיסתבכות חוזרת מה פרק הזמן עד לניתוח שהיא תאלץ להמתין? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

אם הכאב החל ברגל שמאל אז הוא נגרם עקב פריצת דיסק בין החוליות L5 ל S1 . אם הכאב ברגל חלף, איני ממליץ על ניתוח בשלב זה. אם הכאב ברגל עדיין משמעותי אז יתכן וניתוח יעזור. התור לניתוח נקבע לפי הדחיפות הרפואית.

מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק