כאבים מוקרנים מחוליות הצוואר?

כחודש ימים כאבים עזים בשכמה ,לאורך היד ואצבע 4 בימין.לא מסוגל לשכב ,קושי בעמידה ובכיפוף הראש לפנים.טופלטי בpercoset 5/ו- 10 בתוספת אופטלגין מדי פעם,עכשיו בtargin 20 ושוב נעזר באופטלגין כי ההקלה מזערית ולזמן קצר. ב mri נמצא:הדגשה של לורדוזיס צווארית.סיגנל מעט היפרטנסי במרווח הדסקלי c4-5 וc3-4. עד כמה שניתן לדון סיגנל תקין ממח העצם של חוליות הצוואר.אין מסות פראספינליות.מעבר קרניו-צרביקלי תקין שינויים דסקוגנים וניווניים: בגובה c2-3-הצרות נקב מימין על ידי מרכיב גרמי. בגובה c3-4-פרוטזיה דיסקלית דיפוזית,היפרטרופיה של הלגמנטים האחוריים.אימפרסיה משמעותית על השק והחוט כך שקוטרם הקדמי אחורי מרבי בגובה זה 6 מ"מ.נקבים מוצרים משני הצדדים.לא נראה לחץ ברור על שורשי העצבים במעברם בנקבים. בגובה c4-5-אחורית לגובה c4נראית הצרות משמעותית של השק והחוט בעיקר בגלל היפרטרופיה של לגמנטים אחוריים.קוטר קדמי אחורי מרבי בגובה זה 5.6 מ"מ. בנוסף נראית פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית.נקבים מוצרים משני הצדדים. בגובה c5-6-פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית,אין הצרות משמעותית של שק או נקבים. בגובה c6-7-פרוטרוזיה דסקלית פראצנטרלית לימין.אמפרסיה קדמית קלה על השק.קוטר קדמי אחורי מרבי משמעותית 8.8 מ"מ.הנקב הימני מוצר עם רושם לאמפרסיה על שורש העצב במעברו שם. עד כמה שניתן לדון בבדיקה זו החוט הצווארי באותות תקינים. בלוטת פרוטיס מימין אינה נראית בסריקה זו,יתכן אטרופית. לסיכום"שינויים דסקוגניים וניווניים כמפורט,כאשר הצרות השק והחוט מירבית אחורית לגובה גוף חוליה c4 עם אמפרסיה משמעותית על השק והחוט. נקבים מוצרים במספר גבהים,ההצרות המשמעותית ביותר של הנקב מצד ימין היא בגובה c6-7. ממתין להערכת המומחה והצעה מי מהמומחים יוכל למצוא מרפא לסבלי-אורטופד?נוירולוג? נוירוכירורג? בתודה משה.

לאור פיענוח ה mri והמלצתך להתיעצות עם אורטופד/נוירוכירורג פנינו לאורטופד והוא המליץ על ניתוח דקומפרסיה צווארית,גישה אחורית.האם יש מקום לניתוח אנדוסקופי במקרה זה? בתודה משה.

תודה על ההתיחסות המהירה.יש תור למומחה לנתוחי עמוד שדרה.האם רצוי להתיעץ גם עם נוירוכירורג?במה שונה הטיפול או ההתיחסות למקרה בין שתי ההתמחויות? בנתיים מה ניתן לקבל לשיכוך הכאבים אחרי ש percoset 5/10 ו- targin 20 שיכחו את הכאב לכשעתיים בלבד ואז אני מוסיף אופטלגין. בתודה מראש משה.