פריצת דיסק S1-L5

שלום רב אני בת 35 אם לשני ילדים (שנתיים וארבע) ואובחנתי לפני שבוע כסובלת מפריצת דיסק בין L5-S1 עם הקרנה לרגל ימין. התקף הראשון היה לפני חצי שנה ומאז אני לא עובדת. בהתקף הראשון יכלתי לשבת, לשכב על צד שמאל בלבד, לעמוד מס' דקות וללכת מס' צעדים.טופלתי בתרופות, פיזיותרפיה (5 טיפולים), דיקור (5 טיפולים),כירופרקטיקה וליזר (6 טיפולים). בצעתי הליכות מידי ערב. היתה הטבה לאחר כשלושה חודשים, אך הכאבים הסטטים מעולם לא פסקו. לפני חודש חלה החמרה והלכתי ל3 טיפולים כירופרקטים שלא הועילו.לפני שבועיים כבר לא יכלתי לשבת.יכלתי לשכב רק על צד שמאל ולא יכלתי לישון בלילות גם עם משככי כאבים וכדורי שינה. בנוסף חשתי העדר תחושה בכף הרגל בירך ובעקב.לפני שבוע רק הצלחתי לקבל CT דרך המיון.הטיפול התרופתי אינו עוזר לי כלל וגילתי שרק קומפרסים של קרח עוזרים להקל על ההתכווציות. להלן ממצאי הCT והצילום מזה כחצי שנה כאב גב תחתון מקרין לגפה תחתונה ולעכוז וחוסר תחושה בכף רגל.הגבלה בתנועות כיפוף של ע"ש מותני סקוליוזיס אנטאלגית לשמאל רגישות S1- L5.כח גס והחזרים תקינים.ירידה בתחושה בגפה ימנית תחתונה בפיזור S1.לסג חיובי מימין.צילום ע"ש מתני היצרות רווח חוליתי L5-S1 וכן סקוליוזיס לשמאל.ב CT של ע"ש מתני נראית פריצת דיסק גדולה בגובה L5 - S1 עם לחץ על השק ןעל שורש S1 מימין מופנת למרפאת גב בשאלת של בדיסקטומה. פרופ' פרבר קבע כי יש לנתח מיד.ביקרתי אצל פרופ' מירובסקי שבוע שעבר אשר בדק אותי וקבע "מסוגלת לעמוד על קצות האצבעות והעקבים,SLR חיובי מימין בC 45,מצד שמאל שלילי. קיימת ירידה בתחושה לפי S1 מימין,כח השרירים בגפים התחתונים תקין, החזר אכילס מצד ימין לא הופק." הוא יעץ לי לבצע הוצאת דיסק ולאחר שהבעתי את חששותיי מניתוח הציע לנסות קודם פיזיותרפיה ודיקור. " הוא גם המליץ לי על זריקות אפידרול שאותן סרבתי לקבל. התחלתי טיפול פזיותרפי על בסיס יומי . רמת הכאבים ירדה מאז תחילת ההתקף ואני מצליחה לשבת מספר דקות כדי לאכול וקצת לעמוד ולהתהלך. שאלותי: 1.האם בדיסקטומיה מוציאים את כל הדיסק או מנקזים רק את הג'ל שנשפך. 2 .אם רק מנקזים או לא מנתחים אז מה הסיכוי שהדיסק הקרוע ימשיך לנזול ולייצר דלקת כל פעם מחדש. כמה זמן נמשכת הנזילה חודשים או שנים?האם בכלל נשאר לי ג'ל בפנים? 3.האם הקרע מתאחה לבד ? 4.האם מומלץ לקבע את הדיסק שלי ומה ההשלכות של אי קיבועו או קיבועו על פריצות עתידיות של הדיסקים מעליו. אם כל הדיסק מוצא אז יהיה חיכוך בין החוליות שגם יגרום לכאב לא? 5.האם אתה ממליץ לנתח מקרה כמו שלי ומה סיכויי ההחלמה שלי ללא ניתוח? 6.האם ההיצרות גורמת לי לכאבים? 7.איזה ידע יכול להוסיף לי פגישה עם נוירוכירוג? אנא עזור לי וענה לי בהקדם הפחד שלי מניתוח הוא רב. בטי

תודה מקרב לב ד"ר דוידוביץ על התייסותך המהירה והעניינית. ברשותך עוד מס' שאלות קטנות 1.בניתוח להוצאת הדיסק קלאסי או אנדוסקופ סוגרים את הקרע או שסומכים על הצטלקות טבעית? 2. ללא ניתוח אני מניחה שהג'ל מתפזר ונספג בגוף ואילו הקרע בדיסק נסגר.אם כן מה הסיכון בכך ולמה בכל זאת לעשות את הניתוח? 3.האם דיסק שעבר הצטלקות טבעית רגיש יותר לבקע דיסק נוסף? 4.האם הג'ל בגילי(35) מתחדש? 4.אם ההיצרות גם מכאיבה כיצד יפתור זאת ניתוח בשיטה שלך? 5.במה השיטה שלך שונה מדיסקטומיה הקלאסית ומהי החלמה מהירה? שוב המון תודה על הסבלנות והעזרה בטי