פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק

כבר שבועיים אני סובל מכאבים במותן שמאל עם הקרנה לרגל שמאל , ביחוד ממעבר ממצב ישיבה לעמידה , אני שוחה 3 פעמים בשבוע סה"כ 4 ק"מ חתירה , הזמנתי תור לאורטופד לעוד 3 שבועות , שאלתי האם כדאי להפסיק לעת עתה לשחות עד לבירור הבעיה . אני בן 69 ש' תודה

שלום רב, מזה כשנתיים אני סובל מכאבים בגב התחתון המקרינים לעכוז וגורמים לחולשה ברגליים. לאחר mri ובירורים רבים אצל מומחים שונים התגלה כי יש לי פריצת דיסק בגב התחתון. ניסיתי כל טיפול שמרני כגון פיזיותרפיה, אוסטאופטיה, כירופרקטיקה וזריקות אפידורל אשר עזרו לי לתקופה קצרה. אני ממש סובל וזה מקשה עלי לבצע פעולות פשוטות ביומיום ובמיוחד בעבודה. אשמח לקבל ייעוץ והכוונה מטעמך בנושא, תודה.

לן ממצאי בדיקת CT של ע"ש מותני / סקרלי בדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי. סיבת הפניה: בירור. ממצאים: מנח החוליות שמור. מבנים גרמיים של גופי החוליות והקשתות אחוריות הודגמו תקינים. בגובה S1-L3 הודגמו שינויים ספונדילוארטרוטיים קלים במפרקים הפאצטליים. במפרקים הסקרו-איליאקליים הודגמו שינויים ניווניים קלים, עם סקלרוזיס מינימלי וציסטות תת-כונדרליות קטנות בלוחיות הפרקיות. התעלה הספינלית הגרמית מוצרת בגובה L5-L4 ,קוטרה הקדמי-אחורי כ-12 מ"מ. :L1-L2 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L2-L3 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל, ללא לחץ על השק התקאלי. :L3-L4 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L4-L5 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L5-S1 סריקת המרווח הבין החולייתי מעט מוצר. הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. הודגם בלט דיסקי דיפוזי, גורם ללחץ קל על השק התקאלי, הפורמינות הנוירליות-גרמיות מעט מוצרות. הודגם לחץ קל על מוצא העצב ההיקפי השמאלי. התרשמות: שינויים ניווניים במפרקים הסקרו-איליאקליים בע"ש המותני התחתון. היצרות ראשונית של התעלה הספינלית הגרמית בגובה L5-L4. S1-L5 - בלט דיסקי עם לחץ קל על השק התקאלי ומוצא העצב ההיקפי השמאלי. היצרות קלה של הפורמינות הנוירליות-גרמיות דו"צ בגובה הנ"ל. מומלץ ייעוץ אורתופדי, להשלים בירור ע"י בדיקת MRI ע"ש מותני.

להלן ממצאי בדיקת MRI של ע"ש מותני הבדיקה נעשתה בשקלול T1 , T2 סיבת הפניה: כאבים מקרינים לרגל שמאל. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מ- 2020.7.16 - CT. ממצאים: ללא עדות לתמטים , תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. מנח לורדוטי שמור. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. חוט השדרה בעובי ובעוצמת אות תקין. הקונוס בסיומת L1 ללא עדות לאותות חריגים. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: L2-L1- בגדר הנורמה. L3-L2 -בגדר הנורמה. L4-L3 -בגדר הנורמה. L5-L4 -בגדר הנורמה. S1-L5 -בקע דיסק פראמדיאני משמאל עם לחץ על השורש היורד של S1 משמאל. התרשמות:S1-L5 בקע דיסק פראמדיאני משמאל.

האם גם באבחנה כזו ניתן לשקול ניתוח? "בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה S1-L5. אין עדות לסטנוזיס ספינלית לאורך ע"ש מותני" תודה מראש

שלום בן 48 עשיתי צילום ריאות (מעקב כמה שבועות לאחר דלקת ריאות), והכל תקין, אך צוין שם: "שינויים ניווניים קלים בעמוד שדרה גבי" 1. מה המשמעות של הממצא? 2. האם זה נורמלי ותקין או משהו שדורש התייחסות ומעקב? 3. אצל רוב האנשים בגיל דומה אם יעשו צילום רנטגן ימצאו שינוי ניווני שהוא תוצאה של הגיל או שאצל רובם לא ? 4. האם יש דרך למנוע שינויים ניוונים? תודה

שלום רב ד"ר, קוראים לי אלירן ואני בן 35 ללא בעיות רפואיות מלבד כאבים בצוואר. כבר 4 שנים שאני סובל מכאבי צוואר ולחץ בחלק האחורי של הראש, בנוסף לזה כואבות לי הכתפיים והשכמות. מלבד זאת כשאני עומד, מרים משקל קל (כמו שקית בסופר), מחזיק את הנייד בכדי לשוחח או כמעט כל פעולה פשוטה וטבעית אני מרגיש לחץ בצדדים של הראש ובעורף וזה גורם לי לתחושת חוסר איזון ולפעמים דיזינס (כמו שעובר מהר מישיבה לעמידה) עשיתי בדיקת MRI ולהלן התשובות: ממצאים: יישור לורדוזיס מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. עמדה וגבהים של גופי החוליות בגדר הנורמה. ללא אות חריג או סמני בצקת מח העצם בחוליות. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. תעלה הספינלית גרמית ברוחב תקין. בגדר הנורמה. - C2-C3 בלט דיסק היקפי עם לחץ קל על השק - C3-C4 דיסק אוסטאופיט קומפלקס עם לחץ קל על השק ,בקע פורמינלי קטן מימין - C4-C5 הצרות פורמינלית קלה מימין דיסק אוסטאופיט קומפלקס עם בקע מרכזי עם לחץ בינוני על השק ומגע קורד -C5-C6 בלט דיסק היקפי עם מעורבות פורמינלית ,קרע אנולרי פאראצנטרלי משמאל - C6-C7 ובקע פאראצנטרלי קטן משמאל עם לחץ קל על השק היצרות פורמינלית קלה מימין בגדר הנורמה. - C7-D1 לסיכום: שינויים דיסקוגניים וגרמיים כמתואר חוט השדרה בעובי תקין ללא עדות לאותות חריגים מתוכו. הייתי אצל 4 אורתופדים שאמרו לי בערך את אותו הדבר "אין דבר כזה סחרחורת בגלל צוואר, אין דבר כזה לחץ בראש בגלל צוואר והבדיקה תקינה ורק מראה שאתה לא בן 19 יותר" הייתי אצל מומחה עמוד שידרה דר גבריאל גוטמן שגם אמר לי שאני צריך רק לעשות פיזיותרפיה ואין צורך בניתוח. הייתי אצל 3 ניורולוגים שלא יודעים להסביר למה אני מרגיש את ההרגשות האלו בראש. אני כבר לא יודע מה לעשות בכדי לשפר את איכות החיים שלי ואני סובל מאוד. אודה לעזרתך, תודה רבה והמשך יום נעים.

תודה רבה דר! :)

שלום, שמתי לב שרוב סרטוני הוידאו באתר יחסית ישנים. האם היום כל או רוב הניתוחים מתבצעים בשיטה האנדוסקופית בשל יתרונותיה הרבים או שעדיין חוץ ממך רוב המנתחים עובדים בשיטה הישנה? האם התורים אליך ארוכים מאוד? האם יש עוד מנתחים טובים בשיטה הזו? תודה רבה

שלום ד"ר עקב הצרות קריטית בחוליות l4 l5 עלי לעבור ניתוח של קיבוע החוליות -שמתי לב שבבתי חולים ישנן מחלקה אורטופדית שמטפלת בניתוח כזה וישנה מחלגה נוירוכירורגית שאף היא מטפלת בניתוח כזה -ממש לא ברור לי למי עלי לפנות -אים שום קשר בין המחלקות

שלום ד"ר, בת 53, בעקבות תנועה חדה לפני 5 שנים, סובלת מכאבי גב תחתון עם הקרנה למותן ורגל ימין, מטפלת ברפואה משלימה אצל אוסטיאופת, הידרותרפיה, מתרגלת פילאטיס. ב CT הראשון : 5-L4 :בלט דיסק היקפי אחורי בעל גבול אחורי מסויד. משיק לשק התקאלי. מעורבות פורמינלית דו"צ עם סימני לחץ על השורש הימני. נקבים בינחוליתיים חופשיים. מבנה גרמי תקין. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים. S1-L5:היצרות המרווח הדיסקלי. בלט דיסק אחורי היקפי מינימלי נוגע בשורש S1 מימין. הנקבים הבינחולייתיים חופשיים. שינויים ניוונים קלים ב-SIJ דו"צ בשנה האחרונה החמרת כאבים, בעקבות זאת ירידה בתפקוד, כדורי ארקוקסיה, אטופן, ועוד לא משפרים את הכאבים. CT אחרון: השטחה של סחוס דיסקלי בגובה: L3-34,L4-L5,L5-S1, מה זה אומר השטחה? הבלטים נעלמו? האם מומלץ ניתוח ?

שלום ד"ר, בהמשך לנושא, האם ניתן לתקן בניתוח? כאבים וקושי רב בישיבה ממושכת

שלום רב, שמי רונן, בן 47, לפני כשנה פריצת דיסק מותני וניתוח דיקומפרסיה, מינואר השנה ,בעקבות נימולים והירדמות ידיים התגלה בלט בצוואר באזור c 5-6-7 , לחץ מתון על חוט השידרה ,והיצרות תעלה ל7 מ"מ. אין חוסר מוטורי .היו סימפטומים סנסורים של נימולים והירדמויות ידיים בלילה שהפסיקו. נשאר רגישות בידיים ובקצות האצבעות. בגלל ממצאי הmri, אורתופד המליץ לי על ניתוח בגישה קידמית, החלפת דיסק מלאה בc5-6 וC6-7 . נויירוכירורג המליץ על גישה אחורית, הרחבת תעלה ללא קיבוע. מנסה להבין מה ההבדל בין השיטות מבחינת הסיכון, ההחלמה ובעיקר יכולת התיפקוד אחר כך. (ממש רוצה לחזור לספורט וטיולים בטבע כולל לינה בשטח). האם יש שוני מהותי בין השיטות ? תודה. רונן

7 שנים לאחר ניתוח זעיר פולשני,ולאחר מספר חודשים עוד ניתוח דיסקטומי,. 2 שאיבות דיסק. ובחצי שנה האחרונה המצב החמיר משמעותית, בקושי יכולה לשבת, האגן מרגיש כמו בטון והדקירות בשוק הרגל חזרו ולא נותנים מנוח..פשוט בלתי נסבל מטופלת בקנאביס רפואי אך גם זה לא עוזר, עושה זריקות דיפרוספן, ישנה הקלה מועטה אבל מחזיק ל-3 ימים בקושי. האם רצוי לעשות ניתוח לקיבוע? תודה

שלום אשמח להסבר תוצאות . סובלת מכאבים חזקים כולל נימול הרדמות כפות רגלים וכאבים חזקים ברגל גובה של גופי החוליות שמור. מרווחים בינחולייתיים שמורים. הנקבים הנוירלים ללא היצרויות. שינוים ארטרוטיים קלים במפרקים הפצטליים לאורך ע"ש מותני. שינוים ניווניים במפרקים הסקרואיליאקליים. השטחה של הסחוס הדיסקלי בגובה L4-L3. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה L5-L4 ובקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה S1-L5. אין עדות לסטנוזיס ספינלית לאורך ע"ש מותני. הודגם ממצא היפודנסי באונה הימנית של הכבד - המאנגיומה? תודה

שלום רב, אשמח לקבל את חוות דעתכם ואת עצותיכם לטיפול. אני סובל מכאבי גב תחתון ורגליים. נוטל משככי כאבים לעיתים קרובות. מצב החמיר בשנה האחרונה. ----------------- הנדון: סידס מתתיהו ת"ז 052905619 להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני: .IV ללא הזרקת גדוליניום .T1, T2, , STIR הבדיקה בוצעה במישורים סגיטלים ואקסיאלים בסדרות סיבת ההפניה: כאב גב תחתון מספר שנים עם הקרנה לרגל ימין. . מ- 19/05/2021 CT - עיון ל ממצאים: ממצאים: לורדוזיס מותני שמור. עקמת קלה קמורה שמאלה. ללא תמט של גופי החוליות, ללא הרס עצם. .D12 חוט השדרה בעל אות תקין בחלקו הדיסטלי, קונוס מסתיים בגובה רקמות רכות פרה ורטברליות תקינות. .L3-L4 - ו L1-L2, L2-L3 אוסטאופיטים בולטים בחלק הקדמי של חוליות מותניות בעיקר בגובה הנמכה דיפוזית של הדיסקים בכל הגבהים. בלט דיסק דיפוזי, עיבוי של ליגמנטום פלבום, שינויים דגנרטיבים/היפרטרופים במפרקים פסטרים. לחץ :L1-L2 במידה בינונית על תעלת השדרה והיצרות של נוירופורמינות יותר מימין. בלט דיסק דיפוזי, עיבוי של ליגמנטום פלבום, שינויים דגנרטיבים/היפרטרופים במפרקים פסטרים. לחץ :L2-L3 במידה בינונית על תעלת השדרה, היצרות קלה של נוירופורמינות. בלט דיסק דיפוזי, עיבוי של ליגמנטום פלבום, שינויים דגנרטיבים/היפרטרופים במפרקים פסטרים. היצרות :L3-L4 של תעלת השדרה ונוירופורמינות. בלט דיסק דיפוזי, עיבוי של ליגמנטום פלבום, שינויים דגנרטיבים/היפרטרופים במפרקים פסטרים. ממצאים :L4-L5 גורמים להיצרות של תעלת השדרה ונוירופורמינות. בלט דיסק מינימלי, לחץ קל על תעלת השדרה בעיקר בחלק המרכזי. ללא היצרות של נוירופורמינות. :L5-S1 שינויים דגנרטיביים במפרקים פסטרים. בסמוך לבקע שמורל. L4 - ו L3 עליון end plates - בצקת מח עצם פוקאלית ב משמאל בגודל 1 ס"מ. S2 ציסטה על שם טרלוב בגובה לסיכום: .L4-L5 - ו L3-L4 שינויים דגנרטיביים דיסקוגניים כמפורט עם היצרות של תעלת השדרה ונוירופורמינות בגובה

שלום, אני בת 30 סובלת כבר 10 שנים מכאבי גב תחתון. אשמח לעזרה בפענוח כללי של הבדיקת CT שעשיתי כי יש זמן עד התור שלי אצל האורתופד ואני לא מבינה אם זה בלט דיסק או פריצת דיסק או משהו חמור?? לורדוזיס מותני פיזיולוגי שמור. עקמת מותנית קמורה ימינה. גופי החוליות שומרים על גובהם. לא הודגם ממצא החשוד לשבר. אין לראות מסות פרה או פרא-ורטבליות. L1-L2- בגדר הנורמה L2-L3- בגדר הנורמה L3-L4- בלט אחורי קל L4-L5- בלט אחורי קל L5-S1- בלט אחורי משיק לשק התקאלי, ללא היצרות התעלה הספינלית. היצרות נוירופורמינלית קלה דו״צ. שינויים ניוונים מינימליים במפרקים הסקרו איליאקלים. תודה :)

שלום רב בת 30 ברקע פדוסוטומר צרברי עם 3 lp ובלוד פאץ אחד . אשמח לתשובתך. להלן הפענוח: לורדוזיס מותני שמור. ללא הצרות של תעלה ספינאלית גרמית. גופי החוליות שומרים על גובהם עם שינויים ניוונים מינימאלים. בגובה 5-L4 בלט דיסק קל עם לחץ על שק טקאלי והצרות קלה של פורמינות וורטבראליות. בגובה S1-L5 בלט דיסק עם לחץ על שק טקאלי והצרות קלה של פורמינות וורטבראליות. שינויים ניווניים במפרקים קלים פציטאלים בקטע לומבארי תחתון. שינויים סקלרוטים בולטים בחלק אילאקלי של מפרקים סקרואילאקלים דו"צ ללא היצרות של מרווח תוך פרקי

שלום אני בן 47 . מי זה חודש וחצי יש לי כאב באזור חיבור הכתף שמאל לצוואר ולפעמים הכאב הקפי יורד מתחת לבית השחי ועולה בחזרה , בנוסף יש כאב על הכתף עם החיבור לצוואר וממשיך לכיוון הראש בזמן תזוזה של הכתף (נראה לי שזה נקרה שריר הטרפז). יש לי נימול באצבעות בעיקר בזרת והקמיצה וסוג של כאב עמום בשריר התלת ראשי (מידי פעם). הלכתי לתיפול פיזותרפיה אמרו לי שזה מהשרירים שלוחצים (זה יתחיל כאשר הייתי לחוץ מאוד ) נתנו תרגילים לבצע . ביקרתי גם אצל האוסטופת לאחר בדיקה ותיפול אמר לי השרירים בסדר שזה מגיע מהצוואר. בדיקה מ 2018 ממצאים: אין עדות לתמט או תזוזה. חוט השדרה בעובי, מבנה ואותות תקינים. אותות תקינים ממח עצם חולייתי. :C5-C6 בלט דיסק אחורי קל. :C6-C7 בקע דיסק אחורי מרכזי ומעט ימני קטן. האם זה בעיה צאוורית או יכול להגיע מהכתף או מהמרפק או מהיד ? והאם הנימולים עוברים ? בברכה

שלום דוקטור. בדיקת emg (החשמלית לא עם הכנסת מחטים ) יצאה תקינה. בברכה.

להלן תוצאות CT: להלן תוצאות בדיקה טומוגרפית ממוחשבת של עמוד שידרה מותני S1-L1: הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים, כולל שיחזורים קורונליים וסגיטליים. סיבת ההפניה – כאבי גב תחתון. גובה החוליות והמרווחים שמור. עמדת החוליות שמורה. אין ממצא גרמי חריג. מראה תקין של פרקי הסקרו איליאק. :L2 -L3 סריקת: L1 - L2 סריקת:D12-L1 סריקת ללא בקע דיסק או ספינלסטינוזיס. פורמינות שמורות. :L3 - L4 סריקת ללא בקע דיסק או ספינלסטינוזיס. פורמינות שמורות. :L4 - L5 סריקת ללא בקע דיסק או ספינלסטינוזיס. פורמינות שמורות. :L5 - S1 סריקת בלט קטן נושק את השק הדורלי. דיווח שלי: בן 38. הבלט מורגש היטב בישיבה. מתבטא בכאב בישבן והקרנות לרגל בתקופות כשלא מבצע פיזיוטרפיה או שחיה באופן סדיר או שינויי מזג אויר. עובד בעמידה כבר שנה. לאור הבלט מוגבל בפעילות גופנית שמעוררת את הכאב וההקרנות. שוקל לשפר את המצב ע"י ניתוח. מבקש המלצתך

שלום רב בגלל כאבים נוראיים בגב נשלחתי לסיטי אני בת 33 ולהלן תוצאות סיטי:: 1) קשריות על שם שמורל בחלק מהחוליות. 2) שינויים ניוונים קלים בדיסקים הבין חולתיים D6-D7 / D7-D8 עם התפתחות של גז. 3) מספר הסתיידויות קטנות במיצר עליון משמאל,נראות וסקולריות? מה אומרות התוצאות ?? מה הטיפול? לגבי הסתיידויות וסקולריות מה זה ? ומה המשך טיפול? תודה

שלום רב, סובל כבר שנתיים בחולשה ברגל שמאל , שאלתי היא האם הממצאים של CT שמוצגים כאן יוכולים להצביע אל הבעיה והאם ניתוח יכול לעזור להלןממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של : ע"ש מותני S1-D11 הסריקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור סגיטלי וקורונלי. איןבדיקות קודמות להשוואה. סיבתהפניה: בירור. ממצאים: תעלה גרמית ברוחב תקין. L2-D11 :יישורשל לורדוזיס פיזיולוגי. ללאבלט דיסק. נקביםבינחוליתיים חופשיים. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים. :L2-3ללאבלט דיסק. נקביםבינחוליתיים חופשיים. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים. :L3-4בלטדיסק סוב ארטיקולרי קל נוגע בשורשים. נקביםבינחוליתיים חופשיים. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים. :L4-5בלטדיסק היקפי אחורי מינימאלי משיק לשק התקאלי. נקביםבינחוליתיים חופשיים. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים. :L5-S1הצרותהמרווח הדיסקלי. בלטדיסק היקפי אחורי עם מעורבות פורמינלית דו צדדית, נוגע בשק התקאלי והשורש השמאלי, מוקד מסויד בשורש השמאלי.. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים. רקמות רכות פרהוורטברליות שמורות. שינוייםסקלרוטים בלוחית העליונה של הסקרום.

להלן ממצאי בדיקת CT ע"ש מותני התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: גובה של גופי החוליות שמור. המרווחים הבינחוליתיים שמורים. הנקבים הנאורלים הודגמו מוצרים בגובה S1-L5. שינויים ארטרוטיים קלים במפרקים הפצטליים לאורך ע"ש המותני. שינויים ניווניים במפרקים הסקרואיליאקליים. השטחה של הסחוס הדיסקלי בגובה L4-L3. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה L5-L4. בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה S1-L5. אין עדות לסטנוזיס ספינאלית לאורך ע"ש המותני. ספונדילוליסטזיס אחורי דרגה 1 ללא ליזיס בגובה .S1-L5

אני בן 48 ויש כאבים חזקים בצוואר שמקרין ראש לשכמות ולכתפיים אז מה הטיפול??

דר' נכבד/ה, הבדיקה בוצעה בתאריך: 2021/09/14 נבדק נכבד, קריאת המידע הרפואי המצורף ללא ליווי של הרופא המטפל עלולה לגרום להבנת הכתוב באופן שגוי או חלקי. אנא פנה לרופא המטפל אשר יסביר לך את משמעות תוצאות הבדיקה. במידת הצורך, בירורים ושאלות בנוגע לפענוח יופנו לרופא הרדיולוג באסותא, על ידי הרופא המפנה בלבד. בכל נושא אחר, אנא פנה למוקד אסותא בטלפון 7644444-03 רופא נכבד, רופאי מכון הדימות באסותא עומדים לשירותך בכל הנוגע לפענוח זה בטלפון 7645272-03 בימים א'-ה' בין השעות 00:08-00:18 כמו כן ניתן לפנות באמצעות: דוא"ל il.co.assuta@DimutCenter פקס 7645229-03 המענה יינתן לפניות של רופאים בלבד! להלן ממצאי בדיקת CT ע"ש צווארי התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: הודגמה סקוליוזיס קלה קמורה שמאלה. גובה של גופי החוליות שמור. מרווחים בינחולייתיים שמורים. זיזים ניווניים קדמיים ואחוריים קטנים בגובה C7-C6,C6-C5 . שינוים ארטרוטיים במפרק האטלנטו-דנטלי. הנקבים הנוירלים הודגמו מוצרים בגובה C7-C6 . שינויים ארטרוטים במפרקים פצטלים ואונקו ורטברלים לאורך ע"ש צווארי. בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה C3-C2 . בליטה אחורית בינונית של הסחוס הדיסקלי בגובה C4-C3 . בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה C5-C4 . בליטה אחורית בינונית של הסחוס הדיסקלי בגובה C6-C5 עם סימני לחץ על השק התקאלי והיצרותו עד 8 מ"מ. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה C7-C6 עם סימני לחץ על השק התקאלי והיצרותו עד 7 מ"מ. ללא עדות לסטנוזיס ספינלית בשאר הגבהים של ע"ש צווארי.

זיזים ניווניים קדמיים ואחוריים קטנים בגובה C7-C6,C6-C5 . כאבים עזים בצוואר וביידיים מקרינים לראש בליטה אחורית בינונית של הסחוס הדיסקלי בגובה C6-C5 עם סימני לחץ על השק התקאלי והיצרותו עד 8 מ"מ.

בוצע CT עמ"ש מותני - סקרליזציה של L5 דיסקופטיה עם L4-L5 Spondylolisthesis ופרוטוזיה של דיסק L3 / L4 u - Spinal stenosis רופא המליץ על ניתוח . אני בן 65 ובריא ופעיל . האם יש פיתרון איר ללא ניתוח ומה הסיכונים ?

שלום רב דר - רציתי לשאול האם פריצת דיסק הזו יכולה להקרין לשד אחד - יש לי כאב חד בשד שמאל עשיתי ממוגרפיה ואולטרסאונד שד כדי לשלול בעיה שם - ויצא תקין . מה אפשר לעשות במצב של התקף כאב ו/או איך אפשר לשמר שלא יהיה יותר גרוע

שלום: האם יש טיפולים מלבד ניתוח לכאבים באגן ונמלול ברגליים כתוצאה מהיצרות בעמוד שדרה? תודה

האם פגיעה בגובה t6-7 יכולה להקרין לכאבים באזור הגב העליון והתחתון במקרה שאין שום ממצאים אחרים

אתה יודע שזה אזור נדיר לפריצת דיסק - לי יש בריצת דיסק בחוליות האלו 7-8 זה אזור הטורקלי - זה מקרין לחזה לכתף לשכמות לכל אזור הרב עליון . לגבי התחתון אני לא יודעת . לאן הכאבים מקרינים לך ???

האם יש צורך לעשות MRI מותני וגבי לאחר CT שהראה שבר דחיסה T11 עם הנמכה של פחות מ50% מגובה החוליה, לפני שעושים קיפופלסטיה

שלום וברכה ד"ר נכבד ! היתי היום אצל רופא אורטופד כף יד ושכחתי לשאול משהוא, יש לי נימול באצבעות יד ימין והוא הפנה אותי לניתוח קרפלית במקביל הפנה אותי למומחה עמוד שידרה היות והממצאים בצילום שלי הם: "שינויים בפרקים קטנים" "שינויים ניווניים" היצרות מרווח בין חולייתי בגובה:C3-C4 C5-C6 לציין הסתיידות גסה בליגמנט אחורי בגובה C7-D1 אני מבין מכך שעמוד שידרה לא בסדר הלא כן? ואם כך שאני אמור לעבור ניתוח "קרפלית" ביד אזי מדוע עלי לפנות למומחה עמוד שידרה? מה הוא יכול להוסיף לי? שהרי ניתוח לא כדאי לעשות בעמוד שידרה ? חשוב לי לדעת תשובתך תודה רבה רבה מראש

שלום רב, בת 47 סובלת מזה כ 3 שנים מכאבי גב תחתון שהלכו והתגברו בשנה האחרונה וכאבים באגן ובברכיים. ממצאי הבדיקה:L1-L2 בגד הנורמה, L2-L3 בגדר הנורמה, L3-L4 בגדר הנורמה, L4-L5 - רטרוליסטזיס קל של חוליה L4, בלט דיסק דיפוזי עם מרכיב סוב ארטיקולרי דו"צ, ירידה דיפוזית בעוצמת אות של הדיסק הבין חולייתי, לחץ קל על קדמת השק הדוראלי ולעצבים הפורמינלים, היצרות של תעלות השורש יותר משמאל. L5-S1 - בלט דיסק דיפוזי מינימלי. התרשמות - שינויים דיסקופתיים לאורך ע"ש המותני. אבקש לדעת מה מצבי? האם חמור ודרוש ניתוח?? מה הטיפול הכדאי עבורי טרם ניתוח חלילה.. שכן אני עובדת במשרת ישיבה כ 8.5 שעות כל יום. הכאב הפך כרוני ואיכות חיי יורדת.. הכאב בא והולך כאשר עוצמת הכאב מתגברת מפעם לפעם. אשמח לחוות דעת . חן

שלום יש לי זרמים בפנים וברקה האם זה קשור תודה אני בן 49

פרוטרוזיה דיסקלית שטוחה C4 C5 ב בדיקת MRI מוח. מה זה ומה אפשר לעשות?

מה פירוש: שינויים דגרנטיבים בגובהls/s1 . המיסאקראליזציה משמאל של l5

נותחתי פעמייםl5s1 בשתי גישות מזעריות שונות ,אחת מהצד ואחת מהגב עצמו.אני שנה אחרי הניתוח ה2 ועדיין ללא פיתרון.. כאב עצבי חוסר תנועתיות ותחושה שגם השריר נפגע מאז הניתוח הראשון מהצד. ההמלצות על קיבוע חלוקות ואולי הרוב לא מסכים שכדאי לנתח בשלישית בערבות צלקות וסיכון סיבוכים. מה הלאה ? איזה אופציות יש לי כדי שיהיו לי חיים כמו לפני הפריצת דיסק ? תודה

ממצאי ה-MRI הם--בגובה C4-C5 קומפלקס דיסק אוסטאופיט, מפרקים אונקו-ורטברליים היפרטרופיים ופסטים היפרטרופיים שגורמים להיצרות קלה נוירופורמינלית משמאל. בגובה C5-C6 קומפלקס דיסק אוסטאופיט, מפרקים אונקו-ורטברליים היפרטרופיים ופסטים היפרטרופיים שגורמים להיצרות קלה מאוד פורמינלית יותר מימין. הכאב האקוטי אצלי בצוואר נמצא בצד שמאל בצוואר כשאני מסובב את הראש ימינה או שמאלה. ענית לי שמדובר בכאב של הפצט (מפרק שמחבר את החוליות) ושאפנה למרפאת כאב לזריקה אן RF תחת שיקוף. רציתי בבקשה לדעת.... 1-האם טיפול אצל כירופרקט(מה שעדיין לא ניסיתי) יכול לעזור במקרה הנ"ל כדי להימנע מקבלת הזריקה שהצעת? 2-האם האבחנה אצלי היא פריצה/בקע בדיסק או בעיה במפרק? תודה רבה.

שלום ד"ר ממצאים: C1-C2- הדנס בעמדה מרכזית. קשתות אחוריות, מסות לטראליות בגדר הנורמה. C2-C3 - בקע אחורי קל משיק לשק התקאלי, ללא היצרות ספינלית או פורמינלית. C3-C4 - בקע אחורי קל משיק לשק התקאלי, ללא היצרות ספינלית או פורמינלית. C4-C5 - בקע אחורי קל גורם ללחץ על קדמת השק התקאלי ולהיצרות קלה של התעלה הספינלית. הנקבים הנויראליים חופשיים. C5-C6 - היצרות קלה של המרווח הבין חולייתי. בקע אחורי משיק לשק התקאלי, גורם להיצרות קלה של התעלה הספינלית. הנקבים הנויראליים חופשיים. C6-C7 - בקע אחורי קל משיק לשק התקאלי, ללא היצרות ספינלית או פורמינלית. C7-D1 - המרווח הבין חולייתי תקין. לא הודגם בלט/בקע דיסק. הנקבים הניוראליים פתוחים. קוטר תקין של התעלה הספינאלית. ב2019 נכנס בי אופנוע (הולכת רגל) לפני חצי שנה התחיל נימול בכפות רגלים וידים בדיקת CT עדכנית אשמח להכוונה מה עלה תודה

קיבלתי תוצאות צילום CT עמוד שדרה מלא, ואני מאוד מודאג הבדיקה בוצעה בתאריך: 2022/02/22 להלן ממצאי בדיקת CT ע"ש צווארי התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: גובה של גופי החוליות שמור. מרווחים בינחולייתיים שמורים. הנקבים הנוירלים ללא היצרויות. המפרקים הפצטליים והאונקו-ורטברליים הודגמו שמורים לאורך ע"ש צווארי. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה C5-C2. בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה C6-C5. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה C7-C6. ללא עדות לסטנוזיס ספינלית לאורך ע"ש צווארי. ---------------------------------------- להלן ממצאי בדיקת CT ע"ש גבי ומותני התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: גובהשל גופי החוליות שמור. מרווחים בינחולייתיים שמורים. הנקבים הנוירלים ללא היצרויות. המפרקים הפצטליים הודגמו שמורים לאורך ע"ש הגבי והמותני. שינויים נווניים קלים ב-SIJ. בקע דיסקלי פרא מדיאלי מימין קטן בגובה C7-C6. בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה D8-D7. אין עדות לסטנוזיס ספינאלית לאורך ע"ש הגבי. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה L5-L4. בקע דיסקלי מרכזי קטן בגובה S1-L5. ללא עדות לסטנוזיס ספינלית לאורך ע"ש מותני. הכאבים לרוב הם ברגל שמאל קשה לי לעמוד על הרגל הרבה זמן, מתיחת עמוד השדרה עוזרת לי מאוד, הכאב נעלם ככה אבל חוזר אחרי שעה או 20 דקות ובצוואר יש לי כאב כשאני יושב באוטו\ רכבת\ אוטובוס וכ' אין לי הקרנות לידיים בינתיים אבל לפעמים זה מגיע לשכמות - בשיא הכאב רמת הכאב בצוואר - מאוד מציק אבל אפשר לחיות עם זה יש חופש תנוע, בישיבה מול המחשב כואב. רמת הכאב בגב- לא מורגש כאב רציני בגב כמעת, אלא רק ברגל שמאל באגן ובאיזור הישבן ובירך מפרק הירך(שמאל) היו פעם כאבים במשך שנה בירך ימין בלבד והם עברו בינתיים (עצם הירך\ מפרק) כואב לי הגב רק כשאני מתכופף קדימה בצורה לא נכונה, או יושב בצורה מרושלת. יש חופש תנוע בגב רבל אם אני מקמר את הגב קדימה כואב. אני מאוד מודאג, ומה ההבדל בין בקע לפריצת דיסק ? איזה טיפול רלוונטי ? תודה )

זאת תשובה מאוד קצרה לכל מה שכתבתי אבל קשה לאבחן אונליין, להגיע לייעוץ אצל מומחה עמוד שדרה ? למה לעשות MRI ? בדיקת הCT לא מספיק טובה או מדויקת ? יש לי כבר תור לייעוץ אורטופד בכללית.

שלום רב. אני סובל כבר כמה שנים מכאבים בצוואר והגבלות בתנועה....טופלתי בכדורים נוגדי דלקות,פיזותרפיה,רפואה משלימה וכלום לא עזר. לפני שבוע ביצעתי בדיקת הדמיה של MRI צווארי והממצאים הם-בגובה C4-C5 קומפלקס דיסק אוסטאופיט, מפרקים אונקו-ורטברליים היפרטרופיים ופסטים היפרטרופיים שגורמים להיצרות קלה נוירופורמינלית משמאל. בגובה C5-C6 קומפלקס דיסק אוסטאופיט, מפרקים אונקו-ורטברליים היפרטרופיים ופסטים היפרטרופיים שגורמים להיצרות קלה מאוד פורמינלית יותר מימין. הכאב האקוטי אצלי בצוואר נמצא בצד שמאל בצוואר כשאני מסובב את הראש ימינה או שמאלה. רציתי בבקשה לדעת מה בדיוק אומרים הממצאים הנ"ל ומה אפשר לעשות שעדיין לא עשיתי כדי להקל או להעלים את הכאבים? תודה רבה.

שלום! יש לי כבר כמעט שנה כאבי גב תחתון עם הקרנה לרגל ימין הכאבים בגב לא מהותיים כמו ההקרנה לרגל יש לעיתים הרגשה כמו התכווצות ואני פשוט מנסה לא ליפול מרוב הכאב ביצעתי ct והתוצאות היו: L3-l4 בלט דיסק L4 - l5 פריצת דיסק עם לחץ ניכר על שורש ברצס לטרלי ימני אשמח לדעת אם טיפולים שמרניים יעזרו או שאני חייב ניתוח לשחרר את הלחץ? אם אני לא מבצע את הניתוח בזמן הקרוב יכול להיות פגיעה עצבית בלתי הפיכה? אני עובד בעבודה פיזית עם עמידה ממושכת על הרגליים ובזמן העבודה אין לי את הכאבים האלו רק בזמן מנוחה אני מרגיש את זה.. תודה!

שלום דר דוידוביץ אשמח לתשובתך לגבי פיענוח הבדיקה. ממצאים: MRI של ע"ש צווארי בפרוטוקול רוטיני. ממצאים: שינויים ניוונים בחוליות. יישור לורדוזיס צווארי. המעבר הגולגולתי צווארי ומפרקים אטלנטו-אקסיאלים בגדר הנורמה. 2C-3C :ללא עדות לבלט או בקע דיסק משמעותי. עיבוי של ליגמנטה פלאבה, יותר משמאל. 3C-4C :בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על קדמת השק הדורלי. עיבוי של ליגמנטה פלאבה וארטרופתיה פצטרית יותר משמאל, היצירות פורמינלית בינונית עד קשה דו"צ, יותר משמאל. 4C-5C :לאחר פורמינוטומיה מימין. בלט דיסק דיפוזי עם מרכיב פורמינלי מימין. לחץ קל על קדמת השק הדורלי ויחד עם ארטרופתיה פצטרית גורם להיצירות פורמינלית קשה דו"צ, יותר מימין. מוקדי אות גבוה ב2T בחוט השדרה בגובה 5C המתאימים למיאלופתיה ישנה. 5C-6C :בלט דיסק דיפוזי עם מרכיב פורמינלי מימין. לחץ בינוני על השק הדורלי ויחד עם ארטרופתיה פצטרית גורם להיצירות פורמינלית בינונית משמאל וקשה מימין. 6C-7C :בלט דיסק דיפוזי עם לחץ בינוני על השק הדורלי, עיבוי של ליגמנטה פלאבה וארטרופתיה פצטרית. היצירות פורמינלית קשה דו"צ. 7C-D1 :ללא עדות לבלט או בקע דיסק משמעותי. חוט השדרה כאמור לחוץ במידה קלה עד בינונית בגבהים השונים ע"י שינויים ניווניים, מוקדי אות גבוה ב2T בחוט השדרה בגובה 5C המתאימים למיאלופתיה ישנה. סיכום: שינויים ניוונים ודיסקופתיים בע"ש צווארי כמתואר. מיאלופתיה ישנה בחוט השדרה בגובה 5C

כאבים בכתף ובשכמות עם הרגשת נימול לרוב בצד שמאל . חולשה מסויימת בידיים .

להלן ממצאי בדיקת CT ע"ש גבי הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד בחתכים אקסיאליים עם שחזורים מולטיפלנריים. התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: גופי החוליות שומרים על גובהם. המרווחים הבינחולייתיים תקינים בכל הגבהים פרט לגובה 9-D8 שם מודגמת היצרות המרווח הבין חולייתי וחוסר סדירות המשטחים המפרקיים. שינויים ארטרוטיים קלים במפרקים הפצטליים בכל הגבהים. לא הודגמו בלטים דיסקליים בע"ש הגבי. האם אפשר לקבל הסבר להדיוטות כמוני? בברכה, גבי

שלום רב דר לפני כ4 חודשים נפצעתי ומתחתי שריר הכאב התחיל בנקודה בגב תחתון /ישבן והקרין לאורך כל הרגל ובעיקר כאב מאחורי הברך בסיטי נראו בלטים לאורך עמוד השדרה לא מעבר השאלה שלי היא האם הבלטים יכולים לגרום כאב רב שמוקרן לאורך רגל אחת ויכולה להגביל בתנועה? (ללכת יותר קל בל פתאום לרוץ מאד קשה כאילו הרגל לא סוחבת את עצמה) מה אפשר לעשות? אחרי פיזיותרפיה ואין ספור משככים הכאב לא עובר

C5 וC6 מחוק מדיסק ובלט דיסק ב C7 כאבי ראש ומעל העניים (לא ניסבל) אחרי 2 זריקות במרפאת כאב אני סובלת כבר שנתיים האם יש מקום לעבור ניתוח אצלך ?

האם להמשיך במרפאת כאב, או לשלב טיפול נוסף

שבוע ויצי אחרי ניתוח אצל דר דוידוביבץ. חזרו הקרנות לרגל וחוסר תחושה באצבעות האם זה משהו שכיח?

בהינתן ממצאי הCT הנ"ל אשמח להמלצתך לטיפול...תודה. ----------------------------------- להלן ממצאי סריקה טמוגרפית ממוחשבת של: ע"ש צווארי הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים בחלונות רקמה רכה ובחלונות עצם + שיחזורים. סיבת ההפניה: כאבים. בבדיקה: מודגמת עמדה לורדוטית תקינה בגובה מעבר חוליות C2-C1: מבנה תקין של קשת האטלס. עמדה תקינה של הדנס. רצועה רוחבית שמורה. רוחב התעלה ותוכנה תקינים. בגובהמעבר חוליות C3-C2: מבנה גרמי תקין. רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. מודגם בלט דיסק אחורי מרכזי מינימאלי, ללא סימני לחץ משמעותי על השק הדוראלי. בגובה מעבר חוליות C4-C3: מודגם בלט דיסק אחורי מרכזי קל עם סימני לחץ קל על השק הדוראלי. אוסטיאופיטים אחוריים קטנים עם היצרות פורמינלית מימין. שינוים דגנרטיביים במפרק הפצטלי מימין. בגובהמעבר חוליות C5-C4: מודגמים שינוים דגנרטיביים דיסקליים עם היצרות המרווח הבינחולייתי, אוסטיאופיטים אחוריים קטנים, ללא סימני היצרות משמעותית של תעלת השדרה. בגובהמעבר חוליות C6-C5: מודגמים שינוים דגנרטיבים דיסקליים עם היצרות המרווח הבינחולייתי. אוסטאופיטים אחוריים עם היצרות קלה של תעלת השדרה, היצרות פורמינלית מינימאלית דו"צ. בגובהמעבר חוליות C7-C6: מודגמים שינוים דגנרטיביים דיסקליים עם היצרות המרווח הבינחולייתי. לסיכום: שינוים דגנרטיביים דיסקליים במספר גבהים כפי שמתואר.

דוקטור שלום 4 שנים שהתחיל לי ביום בהיר סימנים כחולים שטפי דם בגב,עשיתי בדיקות דם הכל בסדר לא ידעו מה זה,אחר כך התחיל כאבי בטן המומים ,והחמיר עם דקירות בחילות שלא יכולתי להתיישר,וכל זה במותן צד שמאלי כאילו במותן ובכיוון הצלע השמאלית בגב.עשיתי קונוסקופיה הכל בסדר,אולטרסונד מותן בסדר,רופא כליות אמר לי מעי רגיז שאין קשר,הרופא משפחה אמר לי שריר בגב ,כל אחד משהו אחר,הכאבים הולכים וחוזרים והמומים תחושה אי נוחות במותן ושאני נותנת מכות בצלע השמאלית בגב יש כאבים כאלו .זה לא כל היום 4 שנים הולך וחוזר,מה לדעתך זה יכול להיות מתוסכלת שאין לי מענה ושום רופא לא יודע מה זה,בהתחלה חשבו דלקת בשתן הביאו לי אנטיביוטיקה וזה בכלל לא דלקת .

שלום, לפני חודש התחילו לי כאבים חזקים בגב התחתון ומעל הישבן השמאלי ובשוק השמאלי.עשיתי צילום MRI והפענוח : יישור הלדודוזיס. D10-D11 : ב.מ.פ D11-D12 : בקע מרכזי זעיר D12-L3 ב.מ.פ L3-L4 בקע פורמינלי ימיני זעיר L4-L5 בקע מרכזי שמאלי גדול עם היצרות התעלה הספינלית L5-S1 בקע מרכזי ופורמינלי ימני בינוני. היה לי לפני שנה וקצת אותם כאבים באותם מקומות אבל עבר לי אחרי חודש וחצי. מלפני שבוע אני מרגיש הקלה בכאבים , אני עושה דיקור ופיזיוטרפיה. רציתי חוות דעת שלך. תודה קובי

סריקה עיבוי ליגמנטום פלאבום ובלט דיסק היקפי נוטה שמאלית עם היצרות בינונית של השק הדוראלי ומשיק לשורש 4L משמאל . מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים

ד"ר שלום עקב כאבים חזקים בצווארי יפנו אותי לCT שעיקר התוצאות הם: :C3-4 היצרות המרווח הדיסקלי. אי סדירות בלוחיות הסמוכות לדיסק. רושם להנמכת גובה בלוחית העליונה קדמית של C4. ללא בלט דיסק. התעלה הגרמית תקינה. הנקבים הבינחולייתיים חופשיים. :C4-5 בלט דיסק אחורי מרכזי. התעלה הגרמית תקינה. הנקבים הבינחולייתיים חופשיים. :C5-6 היצרות המרווח הדיסקלי. בקע דיסקי פרא מדיאני מימין גורם ללחץ משמעותי על השק התקאלי. התעלה הגרמית תקינה. הנקבים הבינחולייתיים חופשיים. סיכום: חשד לשבר דחיסה ב-C4 בלוחית העליונה באספקט הקדמי. בקע דיסקי בגובה 6-C5. שאלתי האם חייבים להגיע חאורטופד מומחה עמוד השדרה בדחיפות או שאפשר לחכות שלוש שבועות-חודש? תטדה

ב MRI, היצרות ניכרת של הפורמינה הימנית L4-5 בגלל פריצת דיסק (כולל מרכיב מסוייד), ולחץ קל על השק ה דוראלי בגלל פריצת דיסק בגובה L3-4.

חוליה c3-4 בקע דיסקלי אחורי מרכזי-ומני גדול עם קרע באנולוס העובר האדרה.לחץ קל על חוט השידרה עם חוט מיאלופטי עדין בחוט

יש לי opll בגובה c4-7 היצרות קשה בגובה c5-7 מילומלציה בגובה c5-6 שינויים שחיקתיים קשים בגובה c5-7 עם רושם להסתיידות מאחורי גוף חוליה c5+6 הציעו לי קורפקטומיה c5+6 בבית חולים אחד, קורפקטומיה c6 בבית חולים אחר ולמינקטומיה c3-7 בבית חולים נוסף. השאלה למה ההבדלים , האם לא עדיף לקבע כמה שפחות חוליות כדי למנוע הגבלת תנועה ומה עדיף מבחינת כאבים בעתיד והחלמה ניתוח קדמי או אחורי?

בוצע MRI ב 2016, בעמוד שדרה מותני, S1-L5 ניוון קל של הפסטים הפלבום. L4-5 ניוון הפסטים והפלבום, בלט אנולרי היקפי לוחץ קלות על השק ועל הנקבים. L3-4 ניוון קל הפסטים והפלבום, בלט דיסק מינמאלי אחורי לוחץ קלות. L2-L3 ניוון כל של הפסטים והפלבום. L1-2 ניוון קל של הפלבום ללא היצרות. עמוד שדרה צווארי: C5-6 אובדן גובה וסיגנל בדיסק, מודגם בקע דיסק, אוסטאופיט סוב ארטיקולרית מימין לחוץ על הריצס הימני וקל על הנקב הימני. C4-5מודגם בקע דיסק מרכזי לחוץ קלות על החוט ללא היצרות הנקבים. C3-4 בקע דיסק מרכזי קל. בוצע MRI ב 30/01/22 עמוד שדרה צווארי: בלט דיסק קל בגובה , C4-5 היצרות פוראמינלית שמאלית בגובה C 5-4 עם לחץ על שורש C 5 משמאל וימנית בגובה 6C-5 לחץ קל על שורש C 6 מימין בתקופה האחרונה, רעידות של יד שמאל בעיקר ולעיתים נימול ברגל ימין.