פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
לאחר שגיליתי פריצות בצוואר ובגב התחתון ע"י בדיקות MRI יש לי כאבים גם במרכז הגב? האם יתכן קשר לפריצות בצוואר או בגב התחתון או שגם הגב האמצעי שלי דפוק? אני בן 28 ויש לי 2 בלטים ובקע בצוואר ועוד 2 בלטים ושני בקעים בגב התחתון? מה התסימנים לפריצות בגב האמצעי? כבר אין לי כוחות לעשות MRI. והאם הגורל של כל הגב שלי להפרץ? מה יהיה עוד 10 שנים? אני אהיה נכה? האם הגב שלי יוכל לספוג ניתוחים בצוואר גב אמצעי וגב תחתון? יש לזה תקדימים? כבר מיואש לחלוטין
יתכן שישנו בלט דיסק גם במרכז הגב. אתה חייב להשקיע בהתעמלות מחזקת שרירי גב (שחייה וכו') ולהמנע מהרמת משאות (כולל עודף משקל אם יש).
ד"ר שלום מה הוא זמן החלמה אחרי ניתוח אנדוסקופי בע"ש צווארי? אחרי כמה זמן ניתן לחזור לעבודה? חייב לציין העבודה שלי לא פיזית, 7 שעות ישיבה מול המחשב
לפני שנתיים עברתי ניתוח קיבוע חוליות L4-L5 ע"י ברגים,בשל פריצת דיסק והיצרות מולדת של תעלת השידרה.(הקרנה לרגל שמאל) בחודשיים האחרונים התקף כאבים בעוצמה של 9-10 עם הקרנה לרגל ימין מוגבלות קשה בשכיבה ,חולשה ברגל לאחר נהיגה(רגל מתקפלת)וכאב ממותן ימין ועד העקב. קיבלתי משככי כאבים פרקוסט ולאחר מכן מדבקות בוטרנס. בבדיקת CT שביצעתי בשבוע אחרוןנימצא: סקוליאוזה קלה קמורה ימינה. הודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק הדורלי בגובה L3-L4. בלט דיסק אחורי עם לחץ על השק הדורלי בגובה L5-S1 , היצרות תעלה ספינלית עד 1.0 ס"מ בגובה זה. השאלה היא יש צורך בניתוח חוזר ? מה עוד ניתן לעשות חוץ מלהתמכר למשככים
ד"ר שלום, לפני כ-3 חודשים חליתי במחלת הנשיקה, אשר עברה לחלוטין אחרי כחודש. מיד לאחר מכן התעוררתי בלילה עם כאבי תופת בכתף ימין, ותחושת רדימות בכפות הידיים, תחושת צריבה ב2 המרפקים ודגדוגים בכפות הרגליים. כמו כן החלו לי צפצופים ורעשים ב2 האוזניים, ושמתי לב שרעש שפעם היה "סביל" בשבילי היום כבר לא, ומוזיקה שהיא טיפה רועשת או צעקות צורמות לי מאוד. הכאבים בכתף החלו לעבור לאחר 5 ימים, הייתי אצל אורטופד שקבע כי יש לי דלדול משמעותי בדלתואיד ISP וSSP , שלח אותי לUS וצילום שיצאו תקינים ולבדיקת EMG. להלן תוצאות הEMG: "בבדיקת הולכת עצבים עצבים מדיאן אולנאר ורדיאל מימין בענף מוטורי זמן חביון, אמפליטודה של פוטנציאל ומהירות הולכה בגדר הנורמה. גל F תקין. ענף תחושתי זמן חביון ואמפליטודה בגדר הנורמה. עצב אקסילארי זמן חביון בגדר הנורמה ואמפליטודה ירודה מימין. סופראסקפולארי נרשמה תגובה משריר ISP עם זמן חביון גבולי ואסימטרי בהשוואה לשמאל. מוסקולקוטנאוס בגדר הנורמה דו"צ. בבדיקת א.מ.ג ע"י מחט נבדקו שרירים המעוצבבים ע"י מקלעת ברכיאלית מימין ושרירים פראספינאליים. בשרירים דלתואיד SSP וISP ניצפה דגם דנואטיבי פעיל עם ריבוי של פיברלציות ןPSW. גיוס רצוני ירוד משמעותית בדלתואיד אמצעי ניצפו יחידות פוליפאזיות כשר בSSP יחידות מוטוריות היו רחבות. בISP יחידות מוטוריוס שגייס עם צורה תקינה. בשאר השרירים ללא פעולה ספונטנית במנוחה, גיוס רצוני כמעט מלא בעל יחידות מוטריות תקינות." אציין כי הייתי אצל 2 נוירולוגים שנחשבים בכירים, אשר קבעו כי מדובר בפלקסיטיס בעקבות מחלת הנשיקה, אע"פ שציינתי על התחושות באוזניים וברגליים. לאחרונה החלו כאבי גב תחתון חזקים ובברך ובשוק ברגל שמאל. אציין כי לפני שלוש שנים תוך כדי שירותי הצבאי התעוררתי באמצע הלילה עם כאבים חזקים בכתף שמאל (עכשיו זו ימין), אשר גרמו לי להגבלת תנועה במשך כארבעה חודשים אך בגלל הסחבת הצבאית את בדיקת הEMG ביצעתי רק שנה(!) אחרי הכאבים (היד חזרה לתפקוד מלא). כמו כן ביצעתי MRI צווארי אשר יצא תקין, אציין כי אצל אבי החלו ממש בגילי סימפטומים מאוד דומים ולאחר כמה שנים גילו כי הוא סובל מקיארי, הוא עבר מספר ניתוחים אשר הקלו על התהליך. אני מאוד חושש משום שעברו כבר חודשיים+ מאז הכאבים וה"התקף" הזה, היד לא מראה יותר מדי סימני שיפור, והתחושות בכפות הידיים והרגליים גם הן לא משתפרות, וגם האוזניים וכאב הגב והרגל שהחל עכשיו לא תורם להרגשה הכללית. האם יכול להיות שאני סובל גם מקיארי אך בMRI לא ראו את זה? אני כבר מרגיש מיואש כל הכאבים האלה פוגעים לי מאוד בתפקוד, אני בחור צעיר בן 22 בסה"כ.. אשמח לחוות דעת, בייחוד אחרי שכבר הייתי אצל 2 נוירולוגים ואני כבר לא יודע מה לעשות.
אני לא מאמין שאתה סובל מקיארי, בבדיקת MRI של הצוואר אמורים לראות בחלקו העליון את האבחנה. יתכן והנוירולוגים צודקים.
שלום, אבי בן 67, הוא היה אדם פעיל מאוד גופנית, ב 5 שנים האחרונות החל לסבול מכאבי גו שהקרינו לאיזור הישבן, שכנראה הם נובעים מהיצרות בעמוד השדרה באיזור חוליות .בהתחלה הכאבים היו נסבלים, היו רק בצד אחד,ולרוב נפתרו כשהפסיק ללכת או לעמוד והתיישב. אך לאחרונה הכאבים החמירו ועברו לצד השני, מופיעים כמו דקירות חדות, לעיתים יש כאבים גם בזמן הישיבה, והגבלה נוראית בהליכה- הליכה רצופה ל 2-1- דקות בערך. אבי מפחד מניתוח ומחפש פתרונות חלופיים- הוא מנסה המון אופציות כדי לפתור את הבעיה- התעניין ב"מיטת היפוך" שאמורה לרווח את המרווח בן החוליות, ובהזרקת סטרואידים תחת CT, או אפידורל, ניסה טיפולי כירופרקטיקה, ודיקור .. אשמח לשמוע את דעתך בנוגע לטיפולים אלו, ואם אינך ממלץ עליהם, אילו אופציות קיימות, תודה רבה על עזרתך סיגלית
עליו לבצע MRI. אם בMRI תודגם היצרות קשה לא יהיה מנוס מניתוח. הניתוח האנדוסקופי נותן פיתרון מצויין לבעייה עם שהייה של מספר שעות בבית החולים והחלמה של שבועיים-שלושה, שווה בשביל איכות חיים.
בהמשך לתשובתך שלחתי לך אנפורמציה בקשר ל MRI גבי.
שלום, לפני כ 4 חודשים נפגעתי בצוואר. שכבתי עם כאבים רבים בשכמה שמאל 3 שבועות וכעת הכאב עבר אבל נותרתי עם חולשה ניכרת בזרוע שמאל ואזור רדום ורגיש למגע בשכמה שמאל. אני עדיין תוהה אם זה קשור לפגיעה בצוואר או יכול להיות שהסבתי נזק לשכמה וזהו . אני תוהה כי אין לי סימפטומים קלאסיים של דיסק צוואר 0 הרדמות וכאבים רצופים, היה רק בהחלה. קבוע לי ניתוח ל 10 ביוני באסף הרופא ואני מאוד מחפש אלטרנטיבה דוגמת המעט ששקראתי אודות השיטה של ד"ר דווידוביץ. אשמח לייעוצך
הממצאים ב MRI אומרים "בקע דיסק גדול הבולט במיוחד בגובה C 5-6 מלווה שינויי מלציה והדקקות של החוט מול גובה כמפורט .
נראה שאתה זקוק לניתוח. אם תרצה לקבל חוות דעת שנייה ולבחון את האפשרות לניתוח אנדוסקופי, תוכל לקבוע פגישה.
שלום רב, הרמתי משא כבד, ונגרם לי כאב עז בגב ולאחר מכן הופיע קושי במתן שתן והקרנה של הכאב לשתי הרגליים - היה לי חשד לתסמונת זנב הסוס. באותו היום ניגשתי לבית החולים, ועברתי בדיקת ct: L4-5: בלט דיסק אחורי מרכזי ניכר עם לחץ על השורשים בתוך התעלה. L5-S1: הצרות של פורמינות עם לחץ על עצבים פריפריים. אשמח אם תשיב לי על מספר שאלות: 1. האם הממצאים האלה הם כתוצאה מהפגיעה באותו יום? או שזה שהם מופיעים כל כך מהר בבדיקת הct אומר שהם נובעים ממשהו אחר ולא מהפגיעה באותו יום? 2. האם ייתכן שהתסמונת של זנב הסוס היא כתוצאה מהרמת המשא הכבד? 3. לאחר זמן קצר יחסית חלפה התובעת של היעדר השליטה בסוגרים. האם זה אומר שמלכתחילה לא סבלתי מתסמונת זנב הסוס? או שייתכן שהיא חלפה? אודה לקבלת תשובתך. יום נעים מור
אם לא הייתה ירידה בתחושה באיזור פי הטבעת ואבר המין, איני חושב שמדובר בתסמונת זנב הסוס. בדיקת הבחירה היא MRI.
אין עדות לתמט או תזוזה. מודגמים שינויים ניווניים במבנה הגרמי כולל במפרקים האונקו-ורטברלים. תעלה ספינלית ברוחב תקין. בגובה C4-C5 מדגם דיסק דיפוסי עם לחץ על השק הדורלי. בגובה C5-C6 מדגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי. חוט השדרה בעובי מבנה ואותות תקינים. אין עדות לתהליך תופס מקום או להאדרה פתולוגית. אותות תקינים ממח עצם חולייתי פרט לשינויים ניווניים. סיכום - בלטי דיסק ושינויים ניווניים. לא סובל משום מגבלות או כאבים בצוואר. סובל מקשיי הליכה ספסטיות בינונית ברגליים החזרים ערים ברגליים כאבים בישבן רגל שמאל חלשה יותר בלטים בעמוד השדרה המתני. האם הבעיה הצווארית כפי שמשתקפת ב MRI היא הגורם לספסטיות ולקשיי ההליכה? בזמן ישיבה ובלטים בגב התחתון. האם הממצאים של ה MRI V
ואלו התוצאות: ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. ללא עדות למסה פרה או פרה ורטברליות.תעלה ספינלית גרמית ברוחב תקין.חוט השדרה בעובי ובעוצמת אות תקין. הקונוס בסיומת L1 ללא עדות לאותות חריגים.הדגמו אותות תקינים ממח עצם חוליתי למעט D3-4 ובו היצרות הפורמינה הנאורלית משמאל עם לחץ על החוט ורושם גם ללחץ קל על השק הדורלי. ב D4-5 ו D5-6 בלטי דיסק דיפוזיים עם לחץ על השק הדורלי. בהקשר לידיים איני מרגיש שום חולשה הגבלה או כאבים. אם כי נמצאו החזרי טריצפס ערים במידה מתונה. אשמח לתשובתך!
האירוע בערך בשעה 22:00 נעקצתי ע"י סוג של עקרב קטן בכתף לאחר כ4 שעות הלכתי לישון במיטת שדה ותוך שעתיים התעוררתי כאשר אני מרגיש כאב קל לאורך הרגל הכאב הלך וגבר עד השעה 10:00 אז הועברתי למרפאה שם קיבלתי זריקת וולטרן לרגל וזה לא הפסיק את הכאב הועברתי לבית חולים סורוקה קיבלתי עוד שתי זריקות לישבן וגם זה לא הפסיק את הכאב בערך בשעה 16:00 נרדמתי ולאחר כ25 דקות נתבקשתי ע"י הרופא לעמוד הכאב נעלם אך עיבדתי תחושה ברגל שמאל בין הברך לכף הרגל לדעת הרופא האורטופד יש קשר לגב שוחררתי לביתי ואחר 24:00 שעות כפות רגלי החלו לכאוב ויש לי גירודים בכל הגוף חשוב לציין כי כ10 ימים לפני האירוע היה לי כאב בגב תחתון לקחתי מרופאת המשפחה אטופן ותון יומים הכאב נעלם אבקש את חוות דעתך המקצועים למצבי תודה.
ממתין להתייחסותך הכאב בכפות הרגלים פסק ואין לי יותר גירודים בגוף(לא יודע עם יש קשר) עדיין אין לי תחושה ברגל שמאל בין הברך לכף הרגל. תודה.
קבעתי תור אצל אורטופד רק לעוד חודש אין בעיה להמתין במצב שלי ללא טיפול ? זה בסדר להמשיך להלך רגיל למרות חוסר התחושה ברגל? זה לא מסוכן לבריאות ? מה לדרוש מהרופא?
אני בת 48 במישקל 58.סובלת מכאבים ברגליים (במיוחד ברגל שמאל). עשיתי סיטי עמוד שדרה ואובחן בלט דיסק 4L _5.רופא משפחה אמר שיש צורך בניתוח ואפנה אותי למומחה עמוד שדרה מותני.האם יש צורך בניתוח.אשמח לקבל תשובה מהירה
שלום רב יש לי נקודה בגב התחתון שאם אני לוחץ עליה אני מרגיש כאב חזק בגב אני יכול ללכת רגיל והכול אבל לפעמים בתנועות מסוימות מרגיש את הכאב בגב בנקודה זו אין לי שום הקרנות לרגליים מה מומלץ לעשות במצבי? האם יש כדור שמומלץ שאקח? מהי כנראה הבעיה?
אם אתה בחור צעיר, שחייה והתעמלות נכונה יכולים לעזור. אם גילך מעל 60, כדאי לבצע ברור כולל מיפוי עצמות. בכל מקרה אם הכאב ימשיך כדאי לבצע לפחות CT של הגב.
שלום ד''ר שלמה, אני בת 21. לפני שנתיים וחצי, בזמן שירותי הצבאי, התגלו אצלי 2 פריצות דיסק גדולות מאוד L4-L5, L5-S1. הכאבים הקרינו מיד לרגל ימין (לכף הרגל, ולשוק) וכך התגלו הפריצות. אושפזתי בסורוקה, שם הומלץ לי על ניתוח, אך לא רציתי בכך. עברתי טיפולים פזיוטרפיים, הידורטרפיה, ומעקב (לא שהרפואה הצבאית כ"כ שווה משהו בנינו, בלי להעליב אף אחד). ולמדתי פשוט להתעלם מהכאב, עד שהוא פשוט נעלם. השתחררתי, טסתי לחו''ל, חזרתי והתחלתי לעבוד, לשחות כל יום, לעשות פעילות גופנית באופן יומיומי ולנהל אורך חיים בריא. לפני כמה ימים חזר לי כאב חד ופתאומי באיזור הגב התחתון- עצם הזנב, הישבן ובתנועות מסויימות גם מגיע לירכיים ולכף הרגף. מה שמוזר לי הוא שהפריצה הייתה מקרינה לי על רגל ימין, ואילו הפעם- יש כאבים בימין, אבל עיקר הכאבים הוא בצד שמאל. האם ייתכן שיש פריצה חדשה? האם אותו דיסק פרוץ יכול לפתח שוב דלקת לשני הצדדים?! מה לעשות?! אשמח לתשובה.
בהחלט יכול להתפרץ שנית וגם לצד שני. מאחר ואת למודת נסיון ככל הנראה תתגברי גם הפעם. אם הכאבים ימשיכו מעבר לתקופה של 3 חודשים כדאי לבצע MRI חדש.
אני בת 63. מחודש מרץ סובלת מכאב בכתף וביד שמאל עם תחושת זרם ביד ונימול בכף היד. האורטופד שהייתי אצלו המליץ לי על פיזיותרפיה. עד כה היה שיפור קל, והשבוע הכאב התגבר, ממש בלתי נסבל ומפריע לי לישון בלילה. לוקחת ארקוקסיה 90 פעם ביום. אודה לך על יעוצך.
שלום אני בן 29 לפני כ 4 שנים גיליתי שיש לי פריצת דיסק במרווח L5-S1. אני עובד כאחראי משמרת במסעדה שזוהי עבודה שלא הכי פיזית בעולם אך עדיין עומד כ 9 שעות על הרגליים תמיד ובדרך כלל גם ישנו מאמץ פיזי לא קל ורציתי לדעת אם מומלץ לי להמשיך לעסוק בתחום או שאכן זהו אחד מהגורמים לפריצה לחזור ולהשבית אותי למספר ימים? בצילום סיטי מלפני כ 4 שנים נכתב בהתרשמות: במרווח L5-S1 : מרווח דיסקלי מעט מוצר. הודגמה פריצת דיסק לטרלית ופורמינלית מימין הגורמת ללחץ במוצא ובמהלך של שורש ימין , כמו כן קיים לחץ על שק הטקטאלי בחלקו הקדמי וימני התרשמות: פריצת דיסק גדולה לטרלית ופורמינלית מימין ב L5-S1 תודה מראש
רוב העבודות שאנו מבצעים ביום יום אינן בריאות לגב. אם ידוע על בעיות גב אז רצוי להמנע מהעבודה אותה אתה מתאר.
כח הכובד הוא הסיבה העיקרית לכאב גב ובנוסף, כאבי גב יהיו קשורים בדרך כלל לתפקוד לא תקין בחיי היומיום שלנו. במקרים מסוימים הרמת חפצים כבדים או עבודה ממושכת במצב של גב קמור, כמו עובדי מחשב,גננות המרימות ילד, או רכיבה על אופניים ואופנוע, נהגי מוניות ורכב כבד היושבים שעות רבות, יכולים לגרום לכאב גב עליון או כאב גב תחתון ואפילו לשינויים במבנה עמוד השדרה (בלט או פריצת דיסק). לכן חשוב מאוד להקפיד על יציבה זקופה ככל האפשר ולחזק את שרירי הבטן והגב כדי לתמוך באזור זה באופן מרבי. הטוב ביותר למניעת כאבי גב , פריצת דיסק או בלט דיסק לפני כאב גב ובמיוחד אחר הופעתו , הוא מכשיר ההיפוך: גב BACK שמשחרר את הלחץ בין חוליות הגב כאשר השיטה נקראת inversion table .
תודה על התשובות
שלום, אני בן 43.נהג משאית במשקל תקין,בכושר מעולה.כמעט אחת לשנה נתפס לי הגב לשבוע בערך,שרירים בלבד,טיפול קצר וחוזר לעבודה.לפני שבועיים הכאב הגיע באופן שונה.מקרין לרגל ימין,נשלחתי לסיטי ואלו התוצאות: אשמח לחוות דעתכם לגבי הטיפול וחזרה מהירה לעבודה. במרווח T12-L1: אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית . במרווח L1-L2: במרווח L2-L3:במרווח L3-L4:אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית . במרווח L4-L5: המרווח הדיסקלי מאוד מוצר, סקלרוזיס דיפוזית ואי סדירות קלה בלוחיות הסמוכות. בלט דיסק אחורי היקפי קל המשיק לשק התקלי, הודגם בקע לטרלי ופורמינלי מימין הגורם ללחץ במהלך של השורש הסמוך, הבקע בולט לתוך התעלה הספינלית ויורד לאורך גוף חוליה L5, שומן אפידורלי קדמי ולטרלי מימין מחוק . במרווח L5-S1: אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית . מבנים גרמיים כולל גופי החוליות וקשתות האחוריות ומפרקים הפאצטליים נראים שמורים . רוחב התעלה גרמית תקין . אין עדות ל CENTRAL SPINAL STENOSIS לאורך ע"ש מותני . שומן אפידורלי וליגמנטום פלבום תקין . התרשמות: שינויים ניווניים קלים , בלט דיסק אחורי היקפי ופריצת דיסק לטרלית ופורמינלית מימין בגובה L -4 L5 , לא ניתן לשלול פרגמנטציה של הדיסק, מומלץ המשך בירור ע"י בדיקת . MRI תודה
יש לך פריצת דיסק בין החוליות L4-5.אם נבדקת ואין בעייה נוירולוגית, ניתן לטפל במנוחה וכדורים לכאבים. אם זה לא יעזור אז מרפאת כאב ואם הכאב יהיה יותר מחודשיים אז MRI ולשקול ניתוח, ניתן גם ניתוח אנדוסקופי.
עברתי תאונה במהלך השירות הצבאי שלי (וויפ פלש) עברתי כמה טיפטולים פיזיותרפיים ואני עדיין סובלת מכאבי גב תחתון מאוד חזקים שתוקפים אותי מעת לעת. האם יכולה להיות פריצת דיסק? איך מבררים?
שאמורים לראות ב-MRI? יכול להיות שפיספסו את זה? אני מוציאה לא מעט כסף על טיפולי כירופרקטיקה שמאוד מקלים אבל הבעיה עדיין קיימת.
האם למילומציה בחוט השדרה בc6-7 יש קשר לירידת שמיעה וטינטון בצורה קבועה?
שלום לך עברתי ניתוח דיסקטומיה, היתה הטבה של מספר ימים, ופתאום הכול חזר.. הכאבים האם יכולה להיות פריצת דיסק חוזרת?? בצד השני? היתה לי בצד שמאל, וכעת יכול להיות בצד ימין? והאם זה יעבור מעצמו ללא ניתוח או התערבות כירורגית? תודה
שלב ראשון טיפול תרופתי ומנוחה לשבוע- שבועיים אם אין בעייה נוירולוגית. אם הכאבים ימשיכו מעבר לשבועיים רצוי לבצע MRI חדש. רוב הסיכויים שזה יחלוף ללא צורך בעוד ניתוח.
שלום לך תודה שחזרת אליי. הייתי לחוצה מהמחשבה שצריך לעבור שוב ניתוח.. היה מאוד קשה במשך חודש. אני לא עושה שום דבר... לצערי. לא יכולה. קיבלתי תרופה בשם תרמדקס נדמה לי.. אבל זה כמו סם... אני מסטולית מזה.. אבל עוזר לכאבים.. יש לי באמת תור לצילום MRI. המון תודה, ממש נרגעתי..
דר "שלום האם מחסור בויטמין B12 וכן בויטמין D יכול להתאפיין בכאבי שרירים בידיםם וברגליים ובהרגשת חולשה בהם אודה לתשובותך בהקדם תודה שי
B12 משפיע על העצבים והפרעות בתחושה, ירידה ברמת הקלציום יכולה לגרום לכאבי שרירים, לאו דוקא של ויטמין D.
תודה על תשובתך..זאת אומרת שאם יש פציעה בחוט השדרה הצווארית .דהיינו הפציעה לא תמיד מתרפאת.אז איך בניתוח האנדסקופית.יכולה לשפר את המצב?גם אחרי הניתוח המילומציה תשאר?נכון?
אני סובלת מכאבים מאוד חזקים אשר מתחיל במותן ומקרין ברגל שמאל, הופנתי לבצע צילום סיטי להלן התוצאות: יישור הלורדוזוס המותנית המרווחים הדיסקליים מוצרים בכל הגבהים, עם תופעת ווקום ארטרופטיה פאצטלית ניוונית קלה הדגמה בגבהים l5-s1 וl4-l5 קיימת אוסטיאפוניה מפושטת. בסריקת המרווחים הדיסקליים. סריקתL1-L2' L2-L3 תקינים L3-L4 בךט דיסקלי משיק לשק הטקלי בלט דיסקלי משיק לשק הטקלי L4-L5 בלט דיסקלי אחורי לוחץ על קדמת השק הטקלי אנולוס הדיסק מסוייד L5-S1 המרווח הדיסקלי מוצר במידה קשה נצפה בלט דיסקלי פרה מדיאלי ימיני לוחץ על הרצסוס מימין בסיכום: דיסקופטיות רב גבהיות בעיקר בגובה L4-L5 L5-S1 למרות הזריקות והכדורים יש הקלה קלה בכאבים, השאלה שלי, מה הטיפול ,ואיך משפרים את המצב,ומה הבדיקה אומרת?
שלום רב, רציתי לשמוע את דעתך ואת המלצותייך לטיפול בזריקה ע"י טכנלוגיית האורטוקין. לפי הבנתי במספר בתי חולים בארץ מבוצעים זריקות כאלו (אמנם באופן פרטי ובעלות יקרה). האם יש יעילות בשיטה הזו? והאם לקבל זריקה לגב עד הדיסק הפגוע או זריקה לתוך הצוואר עד הדיסק הפגוע יכולה להיות סכנה בכך? בגב עוד אפשר להבין. אבל להחדיר מחט מהצוואר עד עמוד השדרה הצווארי? לא עוברים שם דרך כלי דם או כל מיני איבריים חיוניים? אני מודע שהטיפול לא בא לפתור פריצות דיסק או למנוע אבל אם הכאב יפסיק זה גם מצויין [-: תודה
איני מכיר תוצאות לטווח ארוך של הטיפול הזה, כך שאיני יודע להמליץ עליו. אני מניח שמי שמזריק את החומר בצוואר מבצע זאת בדרך בטוחה.
אני סובלת מכאבים מאוד חזקים אשר מתחיל במותן ומקרין ברגל שמאל, הופנתי לבצע צילום סיטי להלן התוצאות: יישור הלורדוזוס המותנית המרווחים הדיסקליים מוצרים בכל הגבהים, עם תופעת ווקום ארטרופטיה פאצטלית ניוונית קלה הדגמה בגבהים l5-s1 וl4-l5 קיימת אוסטיאפוניה מפושטת. בסריקת המרווחים הדיסקליים. סריקתL1-L2' L2-L3 תקינים L3-L4 בךט דיסקלי משיק לשק הטקלי
L4-L5 בלט דיסקלי אחורי לוחץ על קדמת השק הטקלי אנולוס הדיסק מסוייד L5-S1 המרווח הדיסקלי מוצר במידה קשה. נצפה בלט דיסקלי פרה- מדיאלי ימני לוחץ על הרצסוס מימין בסיכום: דיסקופטיות רב גבהיות ובעיקר בגובה L4-L5 וL5-S1 קיבלתי גם זריקות וגם כדורים נגד כאבים ועד היום אין לי הקלה בכאבים השאלה שלי ממאמצעים הקיימים להקלת הכאבים?
שלום בת 29 ,בריאה בד"כ, עם כאבי צוואר חזקים, נימול וחוסר תחושה בידיים וברגליים בעקבות תאונת דרכים. הופניתי לMRI. אודה לפענוח התשובה: מעבר קרניו צביקלי תקין עמדה לורדוטית שטוחה סיגנל מופחת בדיסקים הבינחולייתיים בתחום C2-C4 חוט השדרה הצווארי בעל מהלך, עובי וסיגנל תקינים בחתכים האקסיאלים: בגובה C2-C3 רוחב תקין של התעלה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסקלי. החוט שמור בגובה C3-C4 - בלט שטוח של האנולוס עם לחץ מתון על השק התקאלי. אין לחץ על החוט עצמו. התעלה שמורה. הפורמינות שמורות. בגובה C4-C5- אנולוס שטוח עם מגע קל בשק התקאלי. רוחב תקין של התעלה והפורמינות. החוט שמור. בגובה C5-C6-אנולוס שטוח עם מגע קל בשק התקאלי. רוחב תקין של התעלה והפורמינות. החוט שמור. בגובה C6-C7- רוחב תקין של התעלה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסקלי. בגובה C7-D1- רוחב תקין של התעלה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסקלי. מה עליי לעשות ? ייתכן ואני מרגישה קושי בבליעה בגלל הממצאים? תודה
במנגנון "צליפת השוט" הנגרם בזמן תאונת דרכים לדוגמה, החבלה מערבת את גזע המוח (מעל חוט השדרה בתוך הגולגולת)ויתכן ותזדקקי ל MRI של המוח עצמו, אשר עדיין לא יכול לשלול ב 100% פגיעה כזו.
תוכל לומר לי מה אומרות תוצאות ה MRI שעשיתי? האם יש דרך לטפל בממצאים? תודה
היי.יש לי שאלה ואשמח אם תוכל לתת תשובה .מה הסיבה למילומציה?מה גורם למיחלומציה?הרי יש אנשים ששנים רבות יש להם לחץ על החוט השדרה אך אין להם מילומציה..ויש כאלו שיש להם אפילו לחץ קל על החוט השדרה ונגרם להם מילומציה?אשמח לשתובה רצינית ומעמיקה תודה
אני מניח שאין הסבר חד משמעי. יתכן ואילו החווים יותר "זעזועים" בצוואר עקב עבודה פיזית או סוגי ספורט מסויימים נתונים ליותר חבלות בחוט השדרה הגורם למיאלומלציה ז"א פציעה של חוט השדרה.
שלום רב, שאלותיי הן כדלקמן: 1. האם בספרות הרפואית חיזוק שרירים באיזור גב/צוואר יכול למנוע פריצות דיסק או את החמרתן? האם יש לכך הוכחות? 2. כידוע רוב האורטופדים ממליצים על שחייה בכל הקשור לפריצות דיסק בגב התחתון על מנת לחזק את השרירים באיזור. האם הדבר נכון גם לגבי פריצת דיסק צווארית? האם שחייה יכולה להועיל? ואם כן איזה סוגי שחייה. לפי הבנתי שחיית חזה לא מומלצת בכלל. תודה רבה מראש על המענה
חיזוק השרירים חשוב. איני מכיר ספרות השוואתית המוכיחה את הנושא. שחיית חתירה וחזה פחות טובים לצוואר. חיזוק איזומטרי ללא הפעלת לחץ על עמוד השדרה עדיף.
האם קרע קטן באנולוס של בלט דיסק יכול להתאחות ולהעלם. האם לאחר מכן הבלט יקטן ?
שלום דר דוידוביץ עקב כאבי צואר הופנתי לביצוע MRI שהממצאים שלה הם תעלה צרה מחוליות C3 עד C7 עם בלט דיסק עם אוסטופיט יותר לימין בחוליות C4-C5 , בלט דיסק יותר לשמאל בחוליות C6-C7 . הצרות פורמינלית מתונה בחוליות C5-C6. עקב הממצאים הנ"ל הומלץ ע"י הנירולוגיים לבצע ניתוח לצורך שיחרור הלחץ ב C4-C5. בחודש וחצי האחרונים אני סובל מכאבים וחולשה רבה ברגליים שעל פי הרגשתי וההכרה של גופי קיים גם דילדול בשרירי הרגליים והישבנים ( תחושה שכאשר אני עושה שריר השריר הוא רך ) חשוב לציין כי מאז שהתגלתה אצלי הבעיה בצואר אני לא עוסק בשום פעילות ספורטיבית( קרוב לחצי שנה ) . לטענת הנירולוג הכאבים ותחושת הדילדול נובעים עקב לחץ נפשי מהמצב שאני נמצא בו(נתן לי טיפול תרופתי ) למרות שההרגשה האישית והנפשית היא סבירה לחלוטין. יש לציין כי הבדיקה הניירולוגית מצביעה על הממצאים שמופיעים ב MRI (נבדקתי ע"י 2 ניירולוגים ) שאלתי היא האם כאב וחולשה וכן דילדול של שרירי הרגליים יכול לאפיין ממצאים כפי שמופיעים כמצויין כמו כן האם ניתוח יכול לפתור את הכאבים והמגבלות שאני סובל מהם ( כאבים בצואר ידים ורגליים ) אודה מאוד על תשובתך יואב
לפי דעתי רצוי שתעשה גם MRI עמוד שדרה מתני ו EMG שרירי רגליים.
דר דוידוביץ שלום למרות חוות דעתו של חיים אשמח בכל זאת לחוות דעתך בנושא הנ"ל תודה יואב
אם הלחץ על חוט השדרה בגובה C4-5 משמעות אז אין ספק שתצטרך ניתוח (בעיקר למנוע החמרה) לגבי הדלדול של שרירי הרגליים והישבנים לא מוסבר לגמרי מהבעייה הצווארית, בהחלט יש להמשיך לחקור את העניין וכמו שהציע חיים לבצע MRI של כל עמוד השדרה ובדיקת EMG אם לא ביצעת.
שלום רב, הנני סובל מבלטים בעמוד שדרה מותני ופריצה דיסק בצוואר אני מרגיש כאבים בכל הגוף והרופא המנתח שהייתי אצלו המליץ לי על תרופה בשם ליריקה? עשיתי חיפוש באינטרנט וקראתי קצת עליה וריציתי לשאול מספרת שאלות? 1. האם היא יעילה לכאבי פריצות דיסק? 2. האם מפתחים אליה תלות כלשהי. 3. היא עושה נזקים לטווח הארוך? 4. השימוש בה הוא לתקופות של שנים במידה ויש כאבים בלתי פוסקים? תודה רבה
זוהי תרופה הפועלת על מערכת העצבים. מטפלים בעיקר אם יש נזק עצבי, בלט דיסק לא תמיד גורם לנזק עצבי. לפעמים היא עוזרת בפיברומיאלגיה. כמו כל תרופה לאפילפסיה או תרופה הפועלת על מערכת העצבים יש להפסיק בהדרגה, היא יכולה לגרום בהתחלה לישנוניות ולתופעות לוואי אחרות. כמו כל תרופה של אפילפסיה ניתן לקחת לתקופה ארוכה תוך ניתור.
היי האם היו מקרים שאפילו שהיה מילאומציה היה שיפור והבראה טבעית של המילאומציה?
אז לשיטתך מה שאתה אומר שבאופן טבעי לא ..אז בניתוח גם זה ישתפר.זה רק יעצור את התהליך.. נכון?
כבר שלושה ימים אני משותקת וללא יכולת תזוזה עקב כאבים חזקים על רגל שמולץ. עשיתי בדיקת ct להלן התוצאות: l1-l2 לא סטיות. l2-l3 שינויים ניווניים דיסקליים צעם היצרות מרווח בין חוליתי הופעה של וקום פנומנה. בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על שק הטקלי. תעלה הספינלית גרמית שמורה מפרקים הפצטליים מעט מוצרים. l3-l4 בלט דיסק מרכזי דיפוזי אחורי עם לחץ על שק הטקלי ונקבים משני הצדדים l4-l5 בלט דיסק מרכזי ניכר עם לחץ על שק הטקלי ונקבים משני הצדדים שומן אפידורלי מטושט מפרקים הפצטליים מוצרים תעלה הספינלית גרמית שמןרה l5-s1 cבלט דיסק דיפוזי אחורי עם לחץ מינימלי על שק הטקלי זיז גרמי לטרלי מימין עם היצרות פורמינלית משמעותית. השאלה שלי מה האמצעים להקלת הכאבים?
הבעייה כנראה ב L4-5. ממליץ בשלב זה (כמובן אחרי שנבדקת אצל רופא ואין בעייה נוירולוגית) מנוחה וטיפול בכדורים נוגדי דלקת וכאבים (ארקוקסיה, טרגין וכו') אם לא תהיה הקלה תחת הטיפול כדאי לבצע MRI ולשקול ניתוח.
שלום אני סובל מפריצות דיסק צוואריות ומותניות ניסיתי פיזיוטרפיה, כירופרקטיקה, דיקורים, שיאצו שום דבר לא עזר יש לי כאבים, הייתי אצל המנתחים הטובים (מירובסקי, קנולר) לא המליצו על ניתוח שאלתי היא כזו, לגבי הזריקות שנותן ד"ר סטפן בן שושן שנלקח דם מהגוף ומוזרק לדיסק הכואב? האם הדבר יכול לעזור, מסוכן? האם אתה ממליץ על כך ממטופים אחרים שראית שעברו את הטיפול תודה רבה, נדב
ד"ר שלום מזה ארבעה חודשים אני סובל מזרמי כאב מהעכוז עד לכף הרגל. MRI מראה בלט דיסק בL5-L4 (בלט לא גדול לדעת הרופאים) EMG מראה על נזק קל ל L5-S1. שלושה מומחי גב -שניים חושבים שהמצב מאזור L5-L4 והשלישי לא בטוח שהמקור הוא עמוד שדרה. עקבתי אחר מסלולי העצבים על פי איורים רפואיים- ולפי מסלולי הכאב שלי -הוא מתאים גם לS1-L5 וגם ל- L5-L4 ,מה שגורם לי לחשוב שאולי משהו משותף לוחץ עליהם. מה יכול להיות משותף להם?
יתכן ומדובר בפגיעה עצבית גם אם הדיסק לא ממש לוחץ היום על העצב.כלומר יתכן והייתה פריצת דיסק אשר פגעה בעצב ונספגה עד ה MRI.
שלום רב ממצאי MRI L1-L2 - בגדר הנורמה L2-L3 - בלט דיסק דיפוזי קל עם לחץ על השק הדורלי. פורמינות נוירליות שמורות. L3-L4 - בלט דיסק דיפוזי קל עם לחץ על השק הדורלי. פורמינות נוירליות שמורות L4-L5 - בקע דיסק על בסיס רחב מרכזי אחורי עם לחץ על השק הדורלי. פורמינות נוירליות שמורות L5-S1 - בקע דיסק על בסיס רחב מרכזי ושמאלי עם סדק אנולרי ולחץ על השק הדורלי. פורמינות נוירליות שמורות לשאלותיי. 1.הכאב שאני חש הינו דווקא בצד ימין של הגב התחתון. האם יש קשר לפריצות? 2. האם בקע הכוונה לפריצה, קריעת מעטפת הדיסק ויציאת החומר החוצה? 3. יש מה לעשות בנידון? אני מרגיש לעיתים כאבים חזקים בצד ימין של הגב התחתון וכמו כן הרגל השמאלית שלי רדומה במקצת. 4. האם יש קשר לנתונים לעובדה שאני הולך מספר קילומטרים ומרגיש כי רגיל ימין שלי נחלשת לעומת השאמלית. 5. מה זה לעזאזל סדק אנולרי. תודה רבה
1) ככל הנראה הכאב מימין עקב בלט הדיסק L4-5 2) לא, זה שלב לפני פריצה 3) אם הבדיקה הנוירולוגית תקינה- טיפול שמרני, כמובן אם החמרה אז יש להבדק שוב. 4)יתכן מ L4-5, עדיף לראות את ה MRI בעצמי. 5)מצב לפני פריצה, הדיסק לא פרץ עדיין.
שלום האם לכל מי שיש לחץ על חוט השדרה בצוואר עם מילאופתיה ומליאומציה זה מחייב ניתוח?למרות שהתסמינים השתפרו ?עשו מחקר בארצות הברית ל300 איש שמתו וגילו שלכולם היה מילאומציה..אך הם חיו עם זה שנים רבות בלי להרגיש כלום?
שלום עברתי ביום שישי ניתוח לקיבוע עמודהשידרה מותני. הכאבים נוראים. אני לוקחת פעמיים ביום פרקוסט ועוד טיפות אופטלגין. לא עוזר ליותר מ 4 שעות. כמה זמן יימשכו הכאבים?
אובחן לי בלט דיסק L34 עם לחץ על השק היו לי כאבי גב וגם הקרנות חזקות לרגל הכאבים וההקרנות חלפו לאחרונה לאחר מנוחה של כמה חודשים אבל עדיין מידי פעם אני מרגיש חום ותחושה מוזרה בכפות הרגליים רציתי לדעת מה המשמעות של זה האם זה מעיד על החמרה במצב והאם מומלץ לשקול ניתוח במצבי או להמתין האם זה מעיד על פגם נוירולוגי שאמור להחריף?
שלום, שמי יניב ואני סובל זה מספר שנים מכאבים בצוואר ובגב .(כחלק מפציעה בגלישת גלים)בהתחלה היו לי כאבים עזים בצוואר עם תפיסות מרובות של הצוואר וכאבים בגב התחתון עם הקרנות לרגל שמאל . לאחר צילומי CT ו MRI ב 2009 התשובה הייתה ככה: L2-3 בלט מרומז של הדיסק. L3-4 בלט דיפוזי קל של הדיסק גורם לחץ על קדמת השוק הדורלי ,נוגע בשורש L3 שמאלי לטרלי מתעלת השורש. L4-5 בקע אחורי ימני פורמינלי קטן נוגע בשורש L5 ימני ברצסוס ובשורש L4 בתעלת השורש. L5-S1 בקע אחורי מצד לצד יותר לשמאל עם סדק רוחבי שמאלי , גורם לחץ על קדמת השוק הדורלי ועל הרצסוס שמאלי. קצה הקונוס המודולרי מודגם בעובי,צורה ואותות תקינים,וקצהו בגובה D12-L1 אוקיי באמת כעבור שנתיים ללא ספורט אתגרי או אפילו מזערי נחלשו הכאבים משמעותית אך עם זאת עליתי במשקל ל 102 ק"ג גובה 1.82 ס,מ ועכשיו בשנה האחרונה משחזרתי לעסוק קצת בספורט כגון: הליכה,צלילה אופניים וגלישה חזרו לי הכאבים בצורה חמורה . היום אני כבר שוכב במיטה שבועיים אם כאבים מטורפים עד שקיבלתי סדרה של זריקות וכדורים של אטופן 600 . אני משתגע בבית ללא יכולת עבודה ללא יכולת ספורט והכי חשוב ללא יכולת להנות מחיי משפחה תקינים . כל עזרה שלכם בייעוץ תתקבל בברכה כי לא ייתכן שבגילי (39) אני נאלץ לסבול ברמות כאלו ומדיכאונות של חוסר עשייה מוחלט. יש לי MRI אחרון מה 15/11/2011 עם תוצאות שאותן אני יפרט לכל מי שירצה בהמשך כי המכתב כאן כבר ארוך גם ככה . לא מעניין אותי מה עליי לעשות כדי לחזור לעצמי ללא בעיות גב כאלו או אחרות אנא עזרו לי . תודה יניב
ד"ר דוידוביץ' שלום, קראתי לאחרונה שבמהלך שעות הלילה, הדיסק סופח לתוכו מעט נוזלים, מה שמסביר (לטענת המאמר/כתבה שקראתי) את כאבי-הגב שמופיעים בשעות הבוקר (לחץ תוך-דיסקאלי שמתפוגג במהלך היום). בהנחה שזה נכון, וגם אם לא בעצם, מדוע אין מחקר שבוחן את המנגנון שמאפשר ספיחת-נוזלים לתוך הדיסק, כאשר המטרה היא לגרום לבנייה מחודשת של דיסק פגוע, בעיקר אחרי ניתוח . . . ? בברכה.
יתכן והתאוריה נכונה, במשך היום כשמשקל הגוף לוחץ על הדיסק אז הוא "סוחט" את הנוזלים שהצטברו בלילה. להערכתי שום מנגנון או שיטה ל"החזיר" לדיסק נוזלים או נפח לא יצלח כי הגובה של הדיסק מותאם למרווח בין החוליות אשר מתקצר עם הגיל ושינויים ניווניים במפרקים המחברים בין החוליות.
שלום רב, תוצאות MRI D1-2 של ע"ש צווארי מפורמן מגנום עד MRI להלן ממצאי בדיקת ללא גדוליניום במישורים שונים. ,GE ,STIR ,T2 , T1 הבדיקה בוצעה בשקלול סיבת הפניה: לשלול מיאלופתיה צווארית. ממצאים: המעבר הקרניו- צרוויקלי תקין. מודגמים מנח, מבנה ואותות תקינים של החוליות. שינויים ניוונים דיסקוגניים מלווים בשינויים ניוונים גרמיים בפאסטים ומפרקים אונקוורטברליים. .C5-6 עד C3-4 - מודגמת היצרות התעלה מ ללא לחץ על החוט. היצרות פורמינלית בינונית דו-צדדית, משמאל קשה יותר. :C6-7 בגובה תקין. C7 - החוט הפרוקסימלי ודיסטלית ל עם מיאלומלציה דיפוזית. C5-6 - קשה ב C3-4,C4-5 - לסיכום: היצרות התעלה קלה ב היצרויות פורמינליות כמתואר. האם יש צורך בניתוח?
קשה לדעת, יש צורך לראות את הצילומים בעצמם. בכל מקרה ככל הנראה נגרם נזק בלתי הפיך בחוט השדרה. יתכן וראוי להזריק חומר ניגוד כדי לשלול תהליך תופס מקום בחוט השדרה.
התשובה קצת הלחיצה אותי. האם דרוש לפי תשובתך לעבור שוב בדיקת MRI עם חומר ניגודי? מה הכוונה תהליך תופס מקום? מהו הנזק הבלתי הפיך עליו אתה כותב והאם ניתן להקל או לשפר את המצב בניתוח? איך נקראת התופעה במונחים רפואיים?
פרופסור גיבשטיין ראה את הצילום וכתב שצריך לנתח עקב לחץ עצבי ונזק כפי שכתבת. המושג בתשובתך "תהליך תופס מקום"מאוד הלחיץ אותי. האם יש בתשובה של ה-MRI משהו שפרופסור גיבשטיין לא ראה?
עברתי תאונת דרכים קיבלתי מכה בגב התחתון כיום כשנה לאחר התאונה כאבים עם הקרנה לרגליים. רופא אוטופד ממליץ על ניתוח . אני חושש מניתוח שלא יצליח.
שלום רציתי לשאול בבקשה אם לאחר הסרת HALLO ,כבר חודשים וחצי ,שוכבים בבית חולים או חוזרים הביתה מיד?והאם שמים משהוא אחרי ההסרה כמו צוורון פילדיפיה או משהוא אחר ? תודה
אני מבין שבניתוח שלך אתה מרחיק את החלק שפרץ. מה קורה לחור דרכו היתה הפריצה האם אוטמים אותו או שהוא אמור להיסגר מעצמו על ידי צלקת או מנגנון ריפוי עצמי?
אודה לכם מאד אם תוכלו להגיד לי לאיזו שכבת נבט שייכים תאי האפנדימה שמהם מתפתחים גידולי אפנדימומה במוח ובחוט השדרה? לא הצלחתי לגלות עדיין אם תאים אלה שייכים לשכבת האנדודרם, מזודרם או אקטודרם. בתודה מראש.
כתבתי לפני שבוע על נימול בידיים וכאבי צוואר והשבוע עשיתי בדיקת MRI שהראתה בלט דיסק עם פגיעה בעצב בחוליות C5 ו c6.הבנתי שניתוח במקרה זה הינו מלפנים והסיכוי לשיפור הוא קלוש אם כי רצוי הניתוח על פני השארת המצב כיוון שעם הזמן תהייה החמרה.שאלותיי: 1.מהם הסיכונים סטטיסטית בניתוח כזה והאם הוא נפוץ? 2.מה הסיכון אם לא אעבור ניתוח? 3.האם בכל מקרה אין שיפור אחרי ניתוח? המון תודה.
1. כדאי שתבחר מנתח ושהוא יסביר לך מה הסיכונים וסיכויי הצלחה, הסטטיסטיקות משתנות ממנתח למנתח. הניתוח די נפוץ אם אתה מתכוון לניתוח עם הקיבוע. 2. הסיכון להחמרה הדרגתית של שנים בהרבה מקרים, במקרה של חבלה הסיכון גבוה יותר. 3. בחלק מהמקרים מופיע שיפור חלקי. בהצלחה.
האם הרצס הלטרלי הוא חלק מתעלת השדרה כלומר האם הוא נמצא בתוך השק התקאלי או שהוא נמצא מחוץ לתעלה.
שלום רב. מבקשת עזרה בפענוח תוצאות ct : סובלת מכאבים. ארתרופתיה פצטלית ניוונית בגובה L3-L4 ו- L4-L5 עם ספונדילוליסתזיס מינימליתבגובה L4-L5. קיימת היצרות המרווח הדיסקאלי L4-L5. קיימת היצרות הפורמן הימני והיצרות ספינלית מרכזית בינונית עד ניכרת, מישנית לארתרופתיה הפצטלית, לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. המיסקרליזציה של L5 משמאל. תודה רבה
בת 48
אם הכאבים מתמקדים בגב התחתון בעיקר ואת סובלת יותר משנה ומגבלה משמעותית בתפקוד אז יתכן שניתוח פתוח עם קיבוע יתאים. לעומת זאת אם הכאבים יותר בישבנים ורגליים אז יתכן וניתוח אנדוסקופי יספיק. בכל מקרה ניתן לבצע זריקות אפידוראליות וכמובן התעמלות מתאימה כולל ירידה במשקל עם צריך.
שלום וברכה אני בת 25 ומגיל 18 סובלת מפריצת דיסק.לאחר שעשיתי טיפולים שונים הופנתי לניתוח ועשיתי למנקטומיה מרכזית ודיסקטומיה בגובה L4-5 עם שחרור לחץ על שורשים. לאחר הניתוח הכאבים פחתו ויכלתי לתפקד.בזמן הריון חזרו הכאבים ועשיתי פיזיוטרפיה.לאחר הלידה (2008)עשיתי סיטי והיה כך: L3-4 המרווח בגובה תקין בלט אנולוס קל לאחור עם לחץ מינימלי על מוצא השורשים L4-5 הצרות קלה של המרווח בלט מרכזי קל של דיסק לאחור לחץ קל על השק והצרות קלה במוצא השורש משמאל L5-S1 הצרות קלה של המרווח לחץ גרמי קל על מוצא השורשים יותר מימין. עברתי ב2009 לידה נוספת.כעת 2012 חזרו הכאבים ביתר שאת ואני לא יכולה לעשות עבודות פשוטות ולתפקד. ישנה הקרנה לרגל שמאל וחוששים שהדיסק פרץ שוב. מתוכנן לי בדיקת MRI השבוע בכדי לאמוד בדיוק את המצב. השאלה שלי היא איזה טיפול שיכול לשכח את הכאבים ולשפר את המצב אני יכולה לעשות כרגע האם צריך לעשות ניתוח חוזר? אילו דברים אפשר לעשות כדי שאוכל לתפקד תודה רבה!!
קודם כל ישר כוח על הלידות למרות בעיות הגב. הייתי ממליץ לבצע MRI עדכני ולהחליט לפי התוצאות על המשך הטיפול.
שלום רב! אמי (בת כ 50) אושפזה לפני כחודש בגלל כאבי גב עזים בירך התחתונה. היא הייתה מאושפזת בבית החולים כשבועיים. היא לא הצליחה לקום וללכת כי היא נפלה אחרי כמה רגעים בגלל עוצמת הכאב כמו כן, סבלה מכאב גם תוך כדי שכיבה. עשו לה בדיקת MRI והתחילו לה טיפול בחדר ניתוח של אפידורל עם סטרואידים שגם לא צלח ואחראי יומיים חזרו הכאבים הטיפול בוטל והוחדר לה שוב מורפיום כרגע היא שוחררה לביתה מטופלת באטפן ובמשככים נוספים. הממצאים של הבדיקות הינן:1. לגבי האפידורל רשום כך: התחלת טיפול 29.03.12 בגובה L3-4 התרופה MARCAINE 0.125 קצב הזלפת CC5 לשעה כוון המכשיר. אמדן כאב 3 הזזת רגליים כן. דרגת עירנות 0. מס נשימות 16 לדקה שאיבה מהקקטר שלילי (אחרי שהועברה לחדר הוכנס קטטר) שביעות רצון החולה 4. אפידורל עם סטרואידים לשיכוך הכאב. הוזרקו 120 מ"ג דפומדורל ללא כל בעיות. יום חמישי הוחדר האפידורל. יום ראשון בלילה הוצא בגלל שהיא חשה לא בטוב והכאבים חזרו- הטיפול לא צלח. 2. MRI: אידיקציה: בקע דיסק L5- S1 הבדיקה בוצעה דרך ע"ש מתני בשקלול (T2 FSE ו- T1 FSE) במישורים סגיטאלי, אקסיאלי.תוצאות: יישור הלורדוזיס המתני. האותות הנובעים מן החוליות בגדר הנורמה. לא נראה תהליך הסננתי גרמי או מאסה פרה הקונוס המדולרי על מבנה ואתות תקינים. קצהו מודגם בגובה תקין. L3-4 ללא בלט, ארטרופטיה פצטרית ללא היצרות פורמינלית. L4- 5- בלט דיפוזי קל. L5- S1- היצרות המרווח, על רקע בלט דיפוזי קל, בקע הדיסק EXTRUDED אל הרצס השמאלי באורך כ- 1 ס"מ עם נדידה קאודלית, לחץ על מוצא שורש S1 ולחץ קל על השוק הדורלי. סיכום: L5- S1- היצרות המרווח, על רקע בלט דיפוזי קל, בקע הדיסק EXTRUDED אל הרצס השמאלי באורך כ- 1 ס"מ עם נדידה קאודלית, לחץ על מוצא שורש S1 ולחץ קל על השוק הדורלי.3. טמוגרפיה מחשבית של עמוד השדרה מותני מגובה L1 עד S1- מרווח L1/L2 אין עדות לבקע דיסק. L2/L3- בלט דיסק אחורי דיפוזי קל מאוד. L3/ L4- בלט דיסק אחורי דיפוזי קל מאוד. מרווח L4/ L5- בלט די]וזי אחורי קל מאוד. מרווח L5/ S1- בקע דיסק אחורי שמלי הגורם להיצרות משמעותית של הרצס הלטרלי מצד זה. רושם כי הכבד עשומני. קשריות רטרופריטוניאליות עד 1 ס"מ. סיכום ממצא: בקע דיסק אחורי שי בגובה L5- S1 הגורם להיצרות משמעותית של תהרצס הלטרלי מצד זה. אמי עברה MRI אמבולטורי. נקבע לה לתור ניתוח כבר לעוד כשבועיים עקב חשש להישענות המקרה . אז שמענו עליך דרך המלצה ועל דרך הטיפול שלך שהיא אינה פולשנית ומסוכנת וזמן החלמתה אפסי יחסית לניתוח רגיל. האם לפי הממצאים הנ"ל היא מתאימה לסוג ניתוח מסוג זה? במידה וכן עקב חששה מהיסתבכות חוזרת מה פרק הזמן עד לניתוח שהיא תאלץ להמתין? תודה מראש!
אם הכאב החל ברגל שמאל אז הוא נגרם עקב פריצת דיסק בין החוליות L5 ל S1 . אם הכאב ברגל חלף, איני ממליץ על ניתוח בשלב זה. אם הכאב ברגל עדיין משמעותי אז יתכן וניתוח יעזור. התור לניתוח נקבע לפי הדחיפות הרפואית.