פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום רב בבדיקת MRI אובחנה אצלי פריצת דיסק וכן הצרות בתעלת השידרה ואני סובל מכאבי רגליים המליצו לי לעבור זריקה אפידורלית תחת שיקוף שאלתי היא מה אמורה לעשות הזריקה על מנת להפחית את רמת הכאב? האם הזריקה עדיפה על כדורים - מה משפיע יותר ומה מסוכן יותר? במידה וזה לא מצליח האם ניתן לפתור את הבעיה בצורה ניתוחית ללא קיבוע
כמעט בכל פריצת דיסק יש אלמנט של בצקת-נפיחות אשר מוקלת ע"י נוגדי דלקת, אם הדלקת תרד גם הכאבים יכולים לפחות. ברור שבזריקה שהיא פעולה פולשנית יש סיכונים (מזעריים) אך גם נטילת תרופות לאורך זמן יכולים לפגוע באברים כמו הקיבה, כבד או כליות. תנסה את כולם לטווח סביר, אם לא יהיה מנוס, יתכן וניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע יהיה הפיתרון.
היי רציתי להבין מה הכוונה לבלט דיסק מסוייד ?האם המסוייד מראה מחלה כרונית?או דבר שיכול לקרות בשנה האחרונה?כי לפני שנה עשו לי בדיקה כתבו בלט דיסק משמעותי מרכזי. אחרי חצי שנה עוד פעם עשיתי צילום כתבו בלט דיסק מסוייד ודיפוזי..מה זה מסוייד?
שלום יש לי פריצת דיסק בL5S1 לא מאוד גדולה כל מומחה שרואה אומר שאין לחץ על העצב אך יש לי ספזם של שרירי הישבן עברתי כירופרקטים ששיחררו ואחר כך זה שוב ניתפס כשיש ספזם בישבן יש לי גם כאב ברגל האם יכול להיות שזו פגיעה שנוצרה בעצב מהפריצה ואינה מחלימה מזה שנתיים?האם יש דרך לבדוק פגיעה בעצב S1? תודה
1) האם מדובר ב MRI ? 2)יתכן ובזמן הפריצה העצב נחבל ולאחר מכן הפריצה נספגה חלקית, הדרך לבדוק זה EMG .
תודה על תשובתך מדובר MRI שעשיתי כמו כן עשיתיEMG חודש לאחר הפריצה ולא היה שום פגיעה בבדיקה אולי היא נעשתה קרוב מדי ולא ראו עדיין פגיעה? יש טעם לעשות שוב בדיקה זו?
אבחנו אצלי ספונדילוליסטזיס בחוליות L5-S1 האם זה יכול להגרם כתוצאה מתאונת דרכים שעברתי לפני כשנה וחצי ? תודה יפעת
ספונדילוליסטזיס היא בעייה ניוונית שכיחה, יהיה קשה לקשר בין השניים. (אלא אם כן יש לך צילום לפני התאונה ללא ספונדילוליסטזיס)
האם אתה מכיר את התרסיס לאף בשביל ההיצרות לתעלה?הפריקול?
שלום קובי אתה יכול לרשום את שם התרסיס באנגלית?
התבלבתבלתיקוראים לתרופה פורטיקל תרסיס דרך האף. הוא טוב להיצרות תעלה.
שלום רב האם טיפול בליזר רך יכול לעזור במקרה של פריצת דיסק ותעלה מוצרת?
בהמשך לתשובתך הקודמת הדגשת שבתשעים אחוז ההצרות נשארה פתוחה באזור הניתוח רציתי לדעת מה הסיכון שההצרות תגרם אחרי הניתוח באזור אחר בתעלה האם עבור אותם 90% שציינת שניתוח הרחבת ההצרות הצליח ההצרות גם לא עברה ואזור אחר והם התפתרו מהבעייה לחלוטין? או שחזרו להם כאבים או בעיות אחרות
לד"ר הנכבד לפני שבועיים כתבת כאן..ששאלתי אותך על הסיכון בניתוחים הצווארים שאתה עושה.ענית לי..אצלי ברוך השם לא יצאו אנשים על כסאות גלגלים.זה באמת ככה?כי אני מבין שיש סיכון..
יש לי פריצת דיסק והצרות בתעלה הגורמים לכאבי רגליים שאלתי היא האם בניתוח שאתה מבצע אתה מבצע שחרור מלא של הלחץ על התעלה? הבנתי שהשיטה האנדוסקופית נותנת מענה חלקי במקרה זה כי היא לא כוללת קיבוע ובנוסף המענה הוא לטווח קצר ( רופא גב מומחה אמר זאת) שאלתי בהקשר זה היא מה באמת אומרת הסטטיסטיקה של הניתוחים מסוג זה שביצעת? האם צפוי שחרור מלא של הלחץ על העצב והפסקת הכאבים ברגליים ומה הסיכוי שכאבים אלו יחזרו תוך מספר חודשים או שנים?
שלום בן 43 לאחר ניתוח שחרור לחץ חוט שדרה C4/5 הליכה ספסטית גם לפני ניתוח וגם היום 5 חודשים לאחר ניתוח מוצלח בו שוחרר הלחץ. נלחם בשיחרור הספסטיות בשל קשיי הליכה תרופות לספאסטיות ממש לא מועילות. אימוני הידרותרפיה אינטנסיבים. האם זו גזרה לכל החיים או תגובת מערכת העצבים לנסיון לשקם את הנזק המיאלופתי בחוט השדרה? האם בדיקת EMG רלוונטית לבדיקת נזקים עצביים? תודה משה
אם בקרת אצל המנתח והוא מרוצה מהתוצאות, לא נותר לך אלא טיפולים פיזיותרפים, והידרותרפיה, ניתן לטפל גם תרופתית (נוירולוג) ושמתי לב שגם גראס רפואי מקל על הספאסטיות.EMG לא יקדם את האבחנה שכבר ברורה. יתכן ובמהלך החודשים הבאים תהיה גם הקלה ספונטאנית. אם הספאסיות ברגליים היא לעין ערוך בהשוואה לידיים, יתכן ותזדקק ל MRI של עמוד השדרה הגבי.
דר יקר תודה על תשובתך מהי כוונתך בביצוע MRI עמש גבי? או עמש מותני? ביצעתי CT עמש מותני ללא שום ממצא חריג תודה מראש
היי משה. אני לא ממש מאובחן אך סימפטומים שיש לי מעידים על הליכה ספסטית שרופא אמר לי במקרה. מבקש לדעת מה מצבך. האם מצאו משהו אחר? האם ישנו פיתרון? אני כבר שנה וחודשיים עם מוגבלות קשה ברגליים. אשמח לתגובה.
שלום אני סובלת מפריצות דיסק בחוליות L4-L5 שהקרינו כאבים לרגל שמאל, לפני כ-4 שנים עברתי ניתוח שאיבת דיסק ומאז המצב הוקל- ללא התקפים חזקים. מזה כשלושה שבועות אני סובלת מכאבים חזקים בגב התחתון שמקרינים לשתי הרגליים במיוחד לרגל הימנית. ואני מרגישה תחושת נימול ברגליים וביד שמאל. מה עליי לעשות? מה זה יכול להיות? שמח לתשובה תודה
l5s1 בקע דיסק קטן מרכזי עם לחץ קל על השק L4-5 בלט דיסק מרכזי ובלט קל דיפוזי עם לחץ מתון על השק l3-4 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק מיעוט נוזל בשק התקאלי כביטוי להיצרות קלה של התעלה l2-3 בלט דיסק דיפוזי ובקע מרכזי על רקע של תעלה גרמית מוצרת עם יצירת היצרות קשה של התעלה l1-2 בלט דיסק דיפוזי והיצרות קלה של התעלה מה משמעות התוצאות? מה הכוונה במיעוט נוזל בשק התקאלי? אני סובל מזה 4 חודשים מכאבים בשתי הרגליים בעיקר בשוקיים אבל לפעמים גם קצת מעל הברך ללא כאבי גב אני יכול ללכת ולהתנהל אך כל הזמן יש לי כאבים ברגליים שמציקים מאוד - אם כי אני לא צריך כדורים כנגד הכאבים האם הניתוח שאתה מבצע יכול לפתור את הבעיה? מה הסיכויים להצלחה? האם ניתן בו זמנית לטפל בבעיה המרכזית של l2-3 וגם בבעיה המשנית של l4-5 באותו ניתוח? אם יש הצרות בכמה אזורים בתעלה האם ניתוח אחד יכול לפתור זאת? מה הסיבוי שאחרי ניתוח כאבי הרגליים יעלמו לחלוטין?
שלום עברתי ניתוח קיבוע צווארי . עברתי אותו כדי לא להיות משותקת אבל כל הנזק שהיה נישאר לי בלתי הפיך . בנוסף יש לי כאבים בעמוד שדרה מותני עם הקרנה לרגל שמאל ולאצבעות . וגם כאבים בצלעות בחזה . השאלות שלי הם .הבנתי שכאבים בצלעות בחזה קשורים גם לבעית עמוד שדרה עליון לחוליות האם זה נכון ? 2ואם כן איזה טיפול יש לזה ? ובכלל מה הטיפולים שיש כדי לשקם את עמוד השדרה האם זה רק כדורים נגד כאבים ? הודה להסבר
בעיות עמוד השדרה הגבי ככל הנראה לא קשורות לצוואר, יש לבדוק את הנושא בנפרד (כמו בגב התחתון) ולראות אם יש אינדיקציה להדמייה ממוקדת.
שלום, בת 64, סובלת כמה חודשים מכאבים עזים בצוואר ובראש. בבדיקה קלינית שנערכה לפני 3 ימים: תלונות: מזה מספר שנים כאבי צוואר. לא טופלה עד כה. מזה כ-3 חודשים כאבים חזקים בראש. נבדקה ע"י נוירולוג וטופלה בטגרטול ואלטרולט עם תופעות לוואי, לכן הפסיקה לאחר חודש. הכאבים גם לא עברו ממש בזמן הטיפול התרופתי. טופלה ע"י פיזיותראפיה. מתלוננת על כאבים צוואריים. לא נופלים חפצים מהידים. קיים חוסר שיווי משקל. הפניה ל-MRI וביקורת לאחר מכן. בדיקה גופנית: רגישות צווארית, תנועות מוגבלות, כוח תקין. החזרי בייספס ופטלרי ערים מימין. קלונוס מימין. טרמנר והופמן חיוביים מימין. שאלתי: איזה בעיות נוירולוגיות עלולות להימצא עם תוצאות בדיקה קלינית כזו? האם יתכן שבכלל לא יהיה ממצא ושזה מצב חולף? אגב, ידועים מהעבר שינויים ספונדולוטיים בחוליות 5-6C ויישור הלורדוזיס. אודה על הסבר מפורט.
היי... אשמח אם תעזרו לי להבין מה ההסבר של מה שרשמו: הסריקה בוצעה ללא הזרקת ח.נ. לוריד, במנח אקסיאלי עם שיחזורים סגיטלים. קשריות שמורל קטנות ברוב הגבהים. מבה גרמי שמור. אין עדות לבקע דיסק סריקת L5-SI: פרוטוזיה דסקלית פאראמדיאנית משמאל עם הסתיידות בשוליה האחוריים, לחץ קל על שק הדרואלי. SPINA BIFIDA OCCULTA בSI. ממצאי לוואי: רושם לוריד רנלי שמאלי רטרו - אאורטלי - וריאנט אנטומי. תודה
מה זה אומר בדיוק? צריך ניתוח? כי כשיש לי את הכאבים האלה הם נהיים בלתי נסבלים ואני נאלצת להיות בבית שבוע ואפילו יותר ולא מסוגלת לתפקד בחיי יום יום. אחר כך הם נרגעים אבל יש עדיין כאבים שלפעמים קשה לי כבר. בנוסף לזה אני מרגישה שכף הרגל שלי רדום כבר הרבה זמן בערך שלוש שבועות. אני קצת מודאגת. אני רק בת 25
אובחנה לי פריצת דיסק ויש לי כאבים ברגליים כל פעם שאני מתעורר משינה ( ואני יכול לישון רק על הגב) גם אם השינה קצרה אז עוד לפני שאני זז אני מרגיש כאבים חזקים ביותר ברגליים שכמעט לא מאפשרים לי לזוז.לפעמים בלילה אני מתעורר בגלל הכאבים אחרי שאני קם אני צריך לשבת כ-10 דקות והכאב חולף. רציתי לדעת קודם כל מה הסיבה לכך שדווקא אחרי שכיבה ממשוכת מתחילים לי כאבים ( זה נראה לי לא הגיוני כי אני אחרי מנוחה) האם במקרה הזה הניתוח שלך יכול לפתור את הבעיה
יתכן ואתה סובל מהיצרות תעלת השדרה ושכיבה ישרה או עמידה גורמת לכאבים. תנסה לישון עם כרית מתחת לברכיים (רגליים מעט מורמות). כדי לדעת אם תצטרך ניתוח (כולל אנדוסקופי) יש לבצע MRI .
שלום לך ד"ר דוידוביץ ניגשתי לאורטופד עקב סימנים של: בעת עמידה עם גב זקוף כל נסיון להוריד את הראש גורם לכאב בזרוע ימין מאחור לכיוון הגב ולפעמים תחושות של נימול קל בזרןע ימין. חןץ מזה אין כאבים. הרופא אמר ללכת עם צווארון ולקחת אטופן 600 עד לבדיקת mri לא הבנתי למה לקחת כדור כזה חזק ולמה צווארוןומה יכול להיות שיש לי. האם בינתיים אפשר לרוץ ריצה קלה? והאם אני יכול לעשות בדיקה כזו למרות שיש לי שתלים דנטליים. תודה מראש ובכבוד רב.
כל הכבוד לרופא ששלח אותך ישר ל MRI. אם הכאבים לא חזקים מאוד יתכן ולא תזדקק לאטופן וצווארון. לא מומלץ פעילות ספורטיבית כולל ריצה עד לאבחנה מדוייקת עם MRI. אין בעייה עם שתלים דנטלים.
שלום שמי .מ. אני בת37 אמא ל3ילדים לפני 4שנים עברתי ניתוח פריצת דיסק L5 וS עברתי אותו ניתוח אחרי 10 ימים שוב ואחרי שנה עברתי עוד ניתוח בL4 וL5 ובשנה האחרונה יש לי שוב כאבים בגב התחתון שאיתם אני חיה וזה הולך ומתחזק ולפני חצי שנה בערך התחיל כאב חדש כאבים בגב העליון השאלה שלי היא עם יש מצב שהפריצת דיסק חזרה ועם כדי ללכת לסיטי. הודה לך עם תענה על שאלתי .תודה מראש .מ.
קבלתי תשובה לצילום בגב שאומרת: סוקרליזציה אי סימטרית של l5 משמאל . מה זה אומר ? תודה מראש
שלום. אני אמור לעבור בימים הקרובים קיבוע ב l5-s1 לאחר שהדיסק פרץ בשנית לאחר ניתוח שאלתי :האם אני יכול לעשות קיבוע בשיטה אנדוסקופים ותוך כמה זמן? -יש לי mri שמראה על ניוונים קשים רדימות חולשה כאבים חזקים מלחץ גדול על השורש
אם הכאבים בעיקר ברגל (מהישבן מטה) אז כדאי לנסות ניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע. אם כאבי הגב עזים במיוחד אז ניתוח עם קיבוע מומלץ. איני מבצע קיבוע אנדוסקופי.
תודה רבה על תשובתך הכאבים אכן חזקים עד כדי אי יכולת תנועה ,הדיסק נפרץ פעם שנייה באותו מקום לאחר ניתוח כי אינו חזק מספיק ולכן אולי עדיף קיבוע מאשר אפשרות גבוהה לניתוח 3 באותו דיסק.
שלום ד"ר, להלן ממצאי בדיקת MRI : L4-L5 - בקע דיסק פוסטרולטרלי שמאלי, עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על השורש ברצס הלטרלי משמאל, שורש L5. א. מה זה אומר? אשמח לקבל הסבר. ב. אני סובל מכאבים כבר למעלה מ-3 חודשים ולא מתפקד כמעט בכלל. טיפולים בזריקות תחת שיקוף וגלי רדיו לא עזרו. מה עוד אפשר לעשות? תודה
שלום, מזה 4 חודשים אני סובל מכאבים בגב תחתון עם הקרנה חזקה לכל אורך הרגל. עפ"י סיטי - יש לי בלט בחוליות L4-L5-S1 עם לחץ על העצב. עפ"י MRI שבוצע חודשיים לאחר הסיטי - יש לי בקע ב-L4-L5 עם לחץ קל על שורש העצב. הכאבים חזקים מאוד לא יכול לעמוד או ללכת. עברתי כבר 2 זריקות תחת שיקוף ולפני כשבוע קבלתי גם טיפול בגלי רדיו. עדיין לא מסוגל לעמוד או ללכת יותר ממס' צעדים. נראה לי שאצטרך ללכת לכיוון של ניתוח. איזה סוג של ניתוח מתאים למצב שלי? תודה
לחץ קל על העצב המתואר ב MRI אינו מסביר את הכאבים העזים. אשמח לראות את ה MRI בעצמי אם תבחר להבדק אצלי.
תודה על תשובתך המהירה. להלן ממצאי בדיקת הMRI כפי שנכתב במדוייק: L4-L5 - בקע דיסק פוסטרולטרלי שמאלי, עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על השורש ברצס הלטרלי משמאל, שורש L5.האם זה יכול להסביר את עוצמת הכאבים שאני חש? אשמח מאוד גם לקבל הסבר לגבי ממצאים אלה. תודה רבה
יש לי פריצת דיסק עם הקרנות לרגל עיקר הכאב הוא ברגליים ולא בגב אני לוקח ארקוקסיה וזה מעלים לי את הכאבים הבנתי שהכור קצת מסוכן אם נלקח לתקופה ממושכת המליצו לי במרפאת כאב לנסות כדור חדש שנקרא katadolon האם יכול לעזור במקרה זה להפחתת הכאב העיצבי ברגליים? האם גורם פחות נזק מהארקוקסיה?
לא מכיר תוצאות טיפול בכדור הזה, תצטרך להסתמך על הרופא במרפאת הכאב.למה שלא תנסה זריקה אפידוראלית?
בעקבות פריצת דיסק ובעיות בחוליות צוואריות 5-7 קיבלתי טיפול תרופתי ע"י נוירולוג, טיפול שמיועד בד"כ לחולי אפילפסיה (אני לא) ושכחתי את שמות 2 התרופות. לא השלמתי את הטיפול הזה, כי 2 התרופות השפיעו עלי רע מאוד - רוב הזמן הפילו אותי לתרדמה בשעות היום גם כן. טיפול פיזיותראפי הקל רק עובר ליום הטיפול וכבר בערב חזר ה- stiff neck להציק. מכיוון שזה משפיע מאוד על שינה גרועה, אם בכלל, חשבתי אולי לקחת משכך כאבים באופן קבוע לפני השינה, כמו,למשל, אופטלגין שניסיתי ואכן עזר (אקמול ודומיו לא כל כך עוזרים לי לפחות לא לגבי כאבי שיניים וראש, מנסיון העבר). האם יש מניעה כלשהי ליטול אופטלגין כמה שבועות עד למועד התור שלי עם אורטופד בכיר, מומחה לע"ש) על בסיס קבוע? איזה משכך אחר היית ממליץ לי לקחת? אגב, יש גם יישור הלורדוזיס באזור שצויין והצרות של התעלה.
יש לי 5 בקעים בעמוד שדרה צוארי עם חשד ללחץ על חוט השדרה. במידה ובMRI יתגלה שאכן יש לחץ,האם קופת חולים מכבי תאשר לי התחיבות כדי לבצע ניתוח 5 בקעים בשיטה אנדוסקופית? האם גם אם לא מתגלה לחץ בחוט השדרה קופת החולים תאשר לי התחיבות לביצוע ניתוח בשיטה אנדוסקופית? האם אפשר לבצע ניתוח לכל 5 הבקעים בניתוח 1 בלבד? האם הניתוח לעמוד שדרה צוארי משאיר צלקות? כמה ניתוחי בקעים בעמוד שדרה צוארי ביצעתה עד כה? אודה להתיחסותך המהירה
מכבי נותנת טופס 17 לניתוחים שאני מבצע. אצטרך לראות את ה MRI ולבדוק אותך בעצמי על מנת להחליט אם בכלל אתה זקוק לניתוח, לא כל בלט דיסק צריך להיתנתח. אני יכול לבצע עד שני גבהים (דיסקים) בכל ניתוח. הצלקות מינימליות בארץ כ 150, בארה"ב עוד כמה מאות.
האם בקע זה פריצה או בלט? האם חובה לנתח בקע גם אם אין לחץ על חוט השדרה או השורש? האם אפשר להיפגש איתך ליעוץ בבית חולים אסותא?
בוקר טוב, להלן סיכום תוצאות של בדיקת CT שביצעתי: 1. בלט של הדיסק בין- חולייתי L5-S1,L4-L5,L3-L4,L2-L3. גורם להטבעה של גבולו האחורי על השק הטקאלי. 2. סקוליוזיס. ספונדילוזיס. התיישרות הלורדוזיס. מה ההשלכות של התוצאות הנ"ל? תודה רבה.
אני לא האייל שרשום בתגובה מתחת....
כאבים יחסית חזקים בצד ימין בגב התחתון ולאחרונה יש מידי פעם גם כאבים מצד שמאל. הכאבים הם כאבים של מעין "דקירה" ממושכת וכאשר אני עושה תנועות סיבוביות אז יוצאים רעשים של קנאקים... השאלה שלי היא לאן יש לי להמשיך עכשיו? אטופן בזמנו לקחתי ולא השפיע עלי יותר מידי.. תודה רבה מראש!
שלום רב גילו לי פריצת דיסק והצרות בתעלה כבר שגרם לי לכאבים חזקים בשתי הרגליים לאחר סבל ממושך זריקה אפידורלית הורידה באופן מיידי את הכאבים לחלוטין שאלתי היא מה הסיבה לכך - האם בגלל שנוצרה דלקת באזור ואם כן האם הדלקת המשמעותית היא בגב או באזור הרגליים שם היו את הכאבים בנוסף התנפחו לי בצורה די משמעותית הקרסוליים האם זה מעיד על דלקת באזור הרגליים בעקבות הכאבים? ובנוסף כמה זמן אמורה הזריקה להשפיע והאם סביר שהכאבים יחזרו בשלב זה או אחר במידה ויחזרו האם לעשות עוד זריקה או לשקול ניתוח
1)-כן דלקת או בצקת מקומית. 2)- בגב, הכאבים ברגליים עקב לחץ על העצבים בגב, 3)- ממספר שעות ועד מספר חודשים.
תודה על תשובתך מיום 10-8-11 ברצוני לציין בברור את הממצאים בסי טי 1. l2-l3 מודגם בלט דיסק גדול ואקצנטרי לימין עם לחץ על השק התקאלי והשורש לאחר מוצאו מהנקב. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים. 2. l5-s1 מודגם בלט אחורי גדול ומעט אקצנטרי לשמאל עם לחץ על השק התקאלי ושורש העצב s1. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים האם התוצאות יכולות להצביע על הסיבה לכך שאני סובל מאי שליטה על השתן בתודה אלון
ע"פ בדיקת MRI נמצא גוש בקוטר 1.3 ס"מ X 5.8 X 4.6 בקצה עצם הסקאפולה לדופן אחורית בבית חזה ימני.מה זה בדיוק ? אין מידע בעברית,
שלום רב הייתי אצלך לפני כמה חודשים ביעוץ ומצבי גבולי( בשמנו אמרת לי שאין הכרח כעת בניתוח ) אבל הכאבים מתגברים רציתי לדעת לגבי ניתוח אנדוסקופי שכולל הסרת הדיסק והרחבת התעלה מהם אחוזי ההצלחה , באיזה אחוז מהמקרים תתכן פגיעה עצבית חמורה בעקבות הניתוח שיכולה לגרום לשיתוק או לחסרים נוירולוגיים או לאי יציבות של עמוד השדרה אני בטוח שהסיכון קטן ביותר אבל בכל זאת זה רלונטי עבורי לגבי ההחלטה על ביצוע הניתוח בנוסף מהי תקופת ההחלמה בהנחה שהכול עבר בצורה טובה ותוך כמה זמן מהניתוח אוכל לחזור לפעולה שלמה
פיענוח MRI שעשעתי העלה את הממצאים הבאים: בלט דיסק C-4-5-6 עם בצקת של ה CORD ומיאלופטיה ההמלצות היו ניתוח ACDF בגישה קידמית וקיבוע. אשמח מלדעת האם ניתוח אנדוסקופי יכול למנוע את הניתוח המדובר ואם כן מה בעצם עושים בניתוח. כמה זמן לוקח לקבוע תור לניתוח אנדוסקופי? תודה מראש דוד
אמי בת 78, חולת סכרת מאוזנת פחות או יותר (כדורים), מצב בריאותי סביר. סובלת קשה מבעית הגב מתקשה מאד בהליכה ופעילות. קבעו לאימי תור תור לניתוח של קיבוע ו/או טיפול בהיצרות התעלה. לפי הבנתנו הניתוח קשה וההחלמה קשה. א. האם אפשרי לטפל בהיצרות התעלה בצורה נוירו-כירורגית במקום פתיחת הגב? ב. האם אפשר לא לבצע קיבוע? ג. אולי להחליף דיסקים במקום קיבוע? בפענוח בבדיקת CT נכתב(10/11/2010): להלן ממצאי סריקה טמוגרפית ממחושבת של עמוד השדרה מותני סקרלי במנח אקסיאלי: הסריקה בוצעה בהגדלה ובחתכים דקים וצמודים בזוית המקבילה למרווחים הפיסקאליים הבין חולייתיים בגבהים: D12-L1;L1-L2;L2-L3;L3-L4;L4-L5;L5-S1 בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מה 15/1/07 סקולוזיס קמורה לשמאל. יישור הלורדוזיס המותנית. היצרות המרווחים הדיסקאלים L1-5. סקלרוזיס ואי סדירות בלוחיות גופי חוליות L1-2 אוסטיאופיטים קדמיים וצדיים בחלק מגופי החוליות. ארתרופטיה פאצטלית ניוונית בגובה L4-5 סריקה D12-L1: השומן האפידוראלי וליגמנטום פלאבום תקינים התעלה התת עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משני הצדדים ללא סטיות. סחוס הדסקיות הביון-חולייתית מנוון ומכיל גז אפקט ואקום. אין עדות לבקע הדסקית. אין עדות ל SPINAL STENOSIS סריקת L1-L2: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית בינונית והיצרות הפורמן הימני, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L2-L3: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית קלה והיצרות הפורמן הימני, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L3-L4: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית קלה עד בינונית והיצרות הפורמן הימני, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L4-L5: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית בינונית והיצרות הפורמינות, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L5-S1: השומן האפידוראלי וליגמנטום פלאבום תקינים התעלה התת עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משני הצדדים ללא סטיות. סחוס הדיסקיות הבין חולייתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים. אין עדות לבקע הדסקית. אין עדות ל SPINAL STENOSIS בסיכום: שינויים בגובה L1-5 כמתואר
אם הקושי בהליכה נובע מכאבי גב ללא הקרנות לרגליים או פחות הקרנות לרגליים אז אולי לא יהיה מנוס מניתוח קיבוע. בכל מקרה הייתי ממליץ על MRI לפני ניתוח.
אמי אומרת שאין לה כאבים בגב אלא רק כאבים ברגליים השרירים ברגליים נתפסים בצורה כואבת בזמן שהיא הולכת
בהמשך לשתובתך הקודמת האם שאיבת דיסק יכולה לגרום להרחבת התעלה באזור וכך להפחית את הכאבים? האם יש סיכון בפרוצדורה זו והאם אתה יכול לבצע פעולה זו או שאתה רק מטפל בעזרת ניתוח בנוסף אם השאיבה לא תצליח האם ניתן יהיה לעשות את הניתוח אצלך או שזה יכול לגרום נזק מי מומלץ ( במידה ואתה לא מבצע פרוצדורה זו) בשאיבת דיסק?
אם השאיבה תגרום לבלט ליסוג אפילו מילימטר אחד או שניים, יתכן ותרגיש שיפור. איני מבצע שאיבות דיסק. השאיבה לא מפריעה לכל ניתוח עתידי.
שלום ד"ר נכבד אני כבן חמישים בריא בד"כ לאחרונה אובחנה אצלי פריצת דיסק מרכזית L23 וכן בלט דיסק L45 ובאזור הפריתה התעלה מוצרת. יש לי מזה כמה חודשים כאבים בשתי הרגליים שאומנם אינם קשים ביותר אבל אני מרגיש את הרגליים כל היום ולפעמים מתעורר בלילה עם כאבים מסוימים פעולות כמו כיפוף הגב קדימה או ישיבה מפחיתות משמעותית את הכאב. אין בעיה בהליכה הייתי אצל רופא שבהתאם ל MRI המליץ על ניתוח פתוח וקיבוע שאלותי: האם הכרחי ניתוח במצבי? האם יתכן שפריצת הדיסק תספג קצת מעמה ואם כן האם יש סיכוי להרחבה מסוימת בתעלת השידרה באזור הפרוץ שתפחית את הלחץ על הרגליים האם הניתוח שאתה מבצע יכול לתת מענה לבעיתי ואם כן מה עושים כשיש גם פריצת דיסק וגם בלט כפי שתארתי והאם ניתן להרחיב את התעלה? מה הסיכוי להצלחת הניתוח ומה הסיכונים?
אם עברו יותר מ 3 חודשים ואין הקלה יתכן וניתוח בלתי נמנע. יש סיכוי טוב שניתוח אנדוסקופי יתאים. אולי שווה לנסות שאיבת דיסק לפני ניתוח.
יש לי בלט דיסק L2-L3 . L5-S1 עם לחץ על השק והשורשים. אני סבל מבעייה של אי שליטה על השתן שאלתי:1.איזה דיסק מהם לוחץ על השורש s2.במידה ולא אז לאיזה חוליות יש קשר לשורשים הנ"ל תודה מראש אלון
שורש S2 יכול להלחץ בשני הגבהים, תלוי מה מידת הבלט והיצרות התעלה בכל גובה. יתכן ואם הבלטים קלים אז הבעייה במקום אחר, יש לבצע בדיקה אורודינמית ולקבוע אם הבעייה היא של שורשים או מערכת עצבים מרכזית כמו חוט השדרה. בקיצור הבעייה לא פשוטה וכדאי להבדק אצל נוירולוג או נוירוכירורג.
תודה על תשובתך מיום 10-8-11 ברצוני לציין בברור את הממצאים בסי טי 1. l2-l3 מודגם בלט דיסק גדול ואקצנטרי לימין עם לחץ על השק התקאלי והשורש לאחר מוצאו מהנקב. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים. 2. l5-s1 מודגם בלט אחורי גדול ומעט אקצנטרי לשמאל עם לחץ על השק התקאלי ושורש העצב s1. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים האם התוצאות יכולות להצביע על הסיבה לכך שאני סובל מאי שליטה על השתן בתודה אלון
במהלך ה-7 החודשים האחרונים יש לי הרגשה של שריפה זרמים בכל הגוף מכף רגל ועד ראש כולל בלשון הייתי במהלך ה7 חודשים במעקב לפני כשבוע וחצי קבלתי תשובות של MRI בעמוד שדרה צווארי סקוליוזיס עם הפרעה סגמנטציה רב מרווחית ומורכבת ב-C5-C6, C2-C4. אסימטרית בC7-D2 ועוד.. ספונדילוזיס מואץ בC4-C5 בין שני סגמנטים מאוחים. בלט דיסק בגובה זה ושינויים דיסקווניים מלווים באימפרסיה בינונית של החוט יותר משמאל ללא מחיקת הנוזל בחלקו האחורי ועם רושם לאות אבנורמלי מזערי בחלקו השמאלי שאלתי היא האם התחושה שיש לי שריפה בלשון וקושי בבליעה היא קשורה לבעייתי בעמוד שדרה צווארי תודה על תשומת הלב
לד"ר דוידוביץ שלום! האם תוכל להסביר לי מה זה קשריות שמורל ומה זה יתדיות של חוליות? ולמה זה גורם?
שלום לך, בבדיקת EMG נמצא נזק שורשי ב-L4-S1, L5-S1 עם דנרבציה פעילה. האם הדנרבציה יכולה לפגוע גם בתפקוד שרירי הירך, או רק בשרירי השוקיים? אודה לתגובתך.
שלום רב אני סובל מזה חודש וחצי מכאבים חזקים בצוואר בכתף שמאל ביד שמאל ונימול באצבעות ובשכם. לאחר ביצוע CT נמצא בקע אחורי צדדי בחוליות C6-7 הגולש עד הרצס הלטרלי וגורם ללחץ ניכר על השק התקאלי. שום תרופה כדורית לא עוזרת מלבד זריקות סינקטאן הכאבים בלתי נסבלים במהלך הלילה וההתעוררות בבוקר סיוט מתמשך.. האם עלי לפנות לניתוח או שממולץ טיפול אחר..תודה על תשובתך..
שלב הבא הוא MRI ובדיקה אצל מנתח או נוירולוג. לאחר מכן ניתן לבצע זריקות במרפאת כאב במידה ואין חסר נוירולוגי משמעותי. אם לא יהיה שיפור בחודשיים הקרובים, ניתוח אנדוסקופי יכול להתאים.
לפני כ- 7 חודשים הופיעו אצלי כאבים בצוואר וביד שמאל. הטיפול בתרופות אנטי דלקתיות (אתופן, אקקןקסיה) לא הועיל. גם טיפול אצל כירופרקט ומניפולציות אחרות לא עזרו. לאחר החמרה נוספת בחו"ל טופלתי בסטרואידים (תוך שרירירי), ואליום, ו- וולטראן (כדורים). התרופות מפחיתות את הכאב באופן זמני אך אינם פותרות את הבעיה. האורתופד ביקש לבצעה בלוק באזור C6-C7. התהליך מחייב הזרקה תוך כדי שיקוף בחדר ניתוח ולכן קיבלתי במקום זה זריקות תוך שריריות באזור הצוואר במרפאת כאב. הזריקות עזרו למספר ימים בלבד. המצב מחמיר, יד שמאל מתפקדת כיום רק חלקית, יש כאבים חזקים ביד ונימול קבוע. אני לא יכול לעמוד או ללכת יותר מדקות ספורות ומתקשה לישון ולעבוד. האם לדעתך יש טעם עדיין לבצע את ה- בלוק או שגם תהליך זה יוריד את הכאבים רק למספר ימים/שבועות? דעתי נוטע כרגע לביצוע ניתוח - רצוי אנדוסקופי. האם מצבי מתאים לניתוח? האם אפשר לטפל בניתוח אנדוסקופי בו זמנית ביותר מחוליה אחד? אם כן, האם הביצוע מחייב יותר מפתח כניסה אחד? להלן תוצאות הרנטגן ו- MRI: רנטגן: דיסקופטיה וספונדילוזיסם מגובה C4-C5 עד ל- C6-C7. יישור הלורדוזה הרגילה עם קיפוזיס מינימלית בגובה C5-C6. שינויים ניווניים במפרקים האונקו-ורטברליים, בעיקר בגובה C5-C6. בסיכום: שינויים ניווניים, כמתואר. MRI: MRI עמוד שדרה צוארי, ללא חומר ניוד ================================== הודגמה תעלה ברוחב תקין. שק דורלי תקין. אותות תקינים מחוט השדרה הצווארי. במרווח C4-C5 בלט דיסק לטרלי יותר מימין. במרווח C5-C6 בלט דיסק מרכזי דיפוזי. לסיכום: בליטות דיסק כמצויינות לעיל עם שינויים ניווניים
אין התאמה בין הממצאים בMRI ובין הטיפול / סימפטומים שאתה מתאר. עדיף שניפגש כדי שאבדוק אותך ואראה את ה MRI בעצמי.
שלום לאחרונה עקב כאבים עזים בגב התחתון, הקרנה לרגל ימיןוחוסר יכולת לבצע פעילות גופנית נשלחתי לבדיקת CT שעיקרה: בגובה: L5-S1: בלט דיסק פאראמדיאני ואינטרהפורמינלי מימין עם לחץ על הקאודה ושורש הנקבי מימין כמו כן בגובה L4-L5 בלט דיסק כללי קל. אשמח לדעת מהו בלט הדיסק החמור יותר מה זה בעצם אומר? האם אני אחלים מכך או שזה לכל החיים? וכמו כן עד ללפני המקרה הייתי ספורטאי פעילף האם אוכל להמשל לרוץ? ואם אני רוצה לבצע פעילות גופנית כיום מה אני יכול כן לבצע? תודה רבה
הבעיה לפי הפיענוח ב L5-S1 ואם הכאב ברגל בלתי נסבל יותר מחודשיים-שלושה אז ניתוח אנדוסקופי מומלץ.
כן הבנתי שהבעיה היא ב-L1-S1 אך מה זה פאראמדיאני ואינטרהפורמינלי עם לחץ על הקאודה ושורש הנקבי מימין? וכמו כן שאלתי האם ניתן להחלים מזה או שזה לכל החיים והאם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית של ריצה? תודה מראש
להלן תוצאות C T ו- MRI: C T שבוצע 22/5/11: C2 C3 בלט אחורי קל ללא סימני לחץ C4 C5 בלט אחורי של דיסק עם סימני לחץ קל C5 C6 בלט אחורי עם סימני לחץ קל C6 C7 פריצה אחורית שמאלה של דיסק עם סימני לחץ קשה על שק דורלי ועל פורמינה לטרלית שמאלית התחלתי כל מיני טיפולים כמו פיזיוטרפיה,דיקור זריקות...ללא שיפור בהרגשה שלי-כאבים,יד נרדמת.. ואז נשלחתי לMRI בתאריך 30/6/11: T1 T2 STIR 3DFFER2 סגנל תקין של חוט הצווארי C6 C7 פריצת דיסק גדולה לריצס השמאלי C5 C6 בלט דיסק אוסטאופיט אחורי הצרות קלה של השק ובינונית של שתי הנקבים מבנה גרמי שמור מה זה אומר? יש איזשהו שיפור או שאין מניעה ואצטרך ניתוח? אני מרגישה קצת יותר טוב מבחינת הנימול ביד.
פריצת הדיסק המתוארת מרשימה. אם התפקוד של היד סביר (תפקוד בסיסי יום-יומי) וישנה מגמת שיפור ברורה אז יתכן שניתן לחכות, שוב, עדיף להבדק אצל רופא מומחה.
גם אני סובל מאותה בעיה רק לי יש כאבי ראש כאבים בצוואר בידיים כתפיים ולפעמים לא יכול לבלוע איך את מטופלת אשמח אם תשתפי אותי במה את מטופלת
גילו לי לא מזמן בלט דיסק ותעלה עם הצרות אני מרגיש כאבים בשתי הרגליים אבל לא בגב קראתי שבמקרה של הצרות יש בעיות ללכת ואחרי הליכה קצרה רוצים לשבת ולנוח אצלי דווקא אין כאבים בכלל בהליכה אפילו ארוכה ואפילו הליכה עושה לי טוב כשאני מתעורר כל בוקר אני מרגיש כאבים בשתי הרגליים שעל פי רוב נחלשים במהלך היום( אם כי לא נעלמים) ובכל מקרה הליכה מפחיתה אותם משמעותית רציתי לדעת מה ההסבר לזה , האם ניתוח יכול להתאים ולהקל על הכאבים והאם ניתוח הכרחי במצבי או שמומלץ לנסות דברים אחרים
שלום, שמי נועם ואני בן 19. אני סובל מכאבי כאב מזה 3 שנים שהתבררו כפריצת דיסק עם הקרנה לרגל ימין. ההקרנה מגיעה עד סוף הירך האחורי. ניסיתי כל טיפול אפשרי, פיזיוטרפיה כירופרכטיקה ודיקור סיני ושום דבר לא עזר. קבלתי זריקה אפידורלית תחת שיקוף לפני כשבוע, הייתה הקלה ממש קלה בכאב אבל אני עדיין סובל. אני משחק כדורסל בליגה מקצוענית ועם הבעיה הזאת ככל הנראה אצטרך לפרוש. לא מזמן ספרו לי על ניתוח שנקרא "צריבת דיסק" ואמרו לי שאחרי הניתוח הספציפי הזה אוכל לחזור לשחק באינטנסיביות. שאלתי אליך האם זה נכון ? תודה רבה על עזרתך.
הMRI מראה על פריצה בדיסק וגם בלט. לאחר ניתוח של צריבת דיסק אני אוכל לחזור להתאמן באופן אינטנסיבי ?
שלום. בעלי צריך לעבור ניתוח בגלל פריצת דיסק חמורה ב s1-l5 והתחלה של ניוון. הפריצה לוחצת על העצבים וגורמת לו לבעיות בהליכה, בישיבה וכאבים עזים ביותר. הציעו לו לעשות: כריתת הדיסק הפרוץ בלבד או כריתה של הדיסק כולו וקיבוע (הרופא המומחה המליץ בעיקר על האפשרות השנייה בגלל שבעלי עבר ניתוח מזערי של שאיבת דיסק שנכשל). מה מומלץ יותר לעשות? מה היתרונות והחסרונות של השיטות? האם קיבוע דיסק מגביל תנועתיות? האם השתלת דיסק עדיפה על קיבוע? האם יש סיכוי שניתן לשקם את הדיסק ללא ניתוח? נשמח מאוד לעזרה..אנחנו מוצפים מידע ולא יודעים למי כדאי לפנות ואיך להתקדם. תודה מראש.
שלום רב, תמיד עדיף להתחיל במינימום ניתוח כדי לקבל מקסימום הקלה. ניסיתם שאיבה, במידה והבעיות בהליכה לא הוקלו אז אין מנוס מניתוח, עדיף להתחיל עם ניתוח ללא קיבוע, תמיד ניתן להוסיף קיבוע אם יהיה צריך. תוצאות השתלת דיסק לטווח ארוך דומה לזה של קיבוע.
תודה רבה לך על ההתייחסות המהירה. אני מסכימה שרצוי ניתוח מינמלי אבל אמרו לנו שבגלל שהוא כבר ביצע הליך מזערי, הדיסק פחות יציב ותוצאות ניתוח לכריתה חלקית של הדיסק, יכולות לגרום להחמרה של הכאב ולפריצה חוזרת כעבור זמן קצר.אשמח מאוד לדעתך.
שלום רב הייתי אצלך לפני כחודש בבדיקה בבלינסון עם הצרות מולדת בתעלה ובלט דיסק שגרם להצרות נוספת. טענת שאין הכרח כרגע בניתוח אך אם אחליט אפנה אליך שוב שאלתי היא מהו הסיכון בניתוח? הבנתי שיש מעל 90% הצלחה אבל מה קורה אם לא מצליחים האם יש סיכוי להשאר עם נכות אחרי ניתוח כזה? לגבי החתך בגב איזו צלקת זה יצור האם מדובר במשהו בולט? האם תהיה לי הגבלה מסוימת אחרי הניתוח בהליכה התכופפות ספורט וכולי אם הניתוח לא הצליח האם ניתן לתקן את הנזק על ידי ניתוח נוסף שתעשה? בנוסף ברגע שאני מחליט ללכת על ניתוח מהי הפרוצדורה ותוך כמה זמן בערך ניתן יהיה לתאם ולקבוע תאריך לניתוח
לרוקטור שלום למה כוונתך אי יציבות קלינית בעמוד בשדרה?שאי אפשר לנתח?מה זה אי יציבות קלינית?
זה שאלה אחרת.שאני שואל כי קראתי באתר שלך על אי יציבות..קלנית..ואני רציתי לדעת מה זה אי ציבות?התוכל לענות?
שלום, יש לי כמה שאלות לגבי פריצת דיסק צווארי. אני בן 24.. ואחרי בדיקות די ארוכות, הסתבר שיש לי פריצת דיסק צווארי.. התוצאות הם: "נצפה ישור העקומה הלורדוטית הצווארית הטבעית. קיים בקע דיסק מתון מרכזי בגובה C4-5 ו C5-6 עם לחץ על קדמת השק התקאלי. בשאר המרווחים אין עדות לבקע דיסק קיימים ארטפקטים מהכתפיים הפוגמים באיכות הדיאגנוסטית בגובה C7-T1" יש אפשרות לקבל הערכה לגבי דרגת החומרה בממצאים? אני מאוד אוהב להתאמן ולעשות ספורט.. אני מודע לכך שהרמת משקלים כבדים לא מומלצת לכאלו שיש פריצת דיסק. האם הרמת משקולות במשקל יחסית נמוך, 5קילו סה'כ לידיים, שכיבות שמיכה וכפיפות בטן עלולות לפגוע בי ולהחמיר את המצב או שאין קשר. דבר אחרון, האם שינה ללא כרית מומלצת או לא בהתחשב לממצאים שהתקבלו? והאם שינה על הבטן מזיקה לצוואר ? אני ממש מתוסכל מהמצב שאני נמצא בו. לא חשבתי שאפשר לפרוץ דיסק בגילי. תודה רבה על ההתייחסות.
שינה ללא כרית מומלצת או לא אמורה להפריע בהתחשב לממצאים שהתקבלו? והאם שינה על הבטן מזיקה לצוואר ? תודה :)
שלום רב אובחנה אצלי לפני כשנה פריצת דיסק מרכזית גדולה והצרות משמעותית בתעלה באזור הפריצה קיבלתי בזמנו זריקה אפידורלית שהיטיבה משמעותית את מצבי כעת כחצי שנה אחרי הזריקה חזרו לי כאבים בשתי הרגליים הכאבים אינם מונעים ממני ללכת בצורה סבירה לחלוטין ואינם מצריכים לקיחת תרופות או כדורים אבל בכל זאת זה מגביל שאלותי הן : הבנתי שכאשר יש הצרות בתעלה יש נטייה לפיתוח תהליך דלקתי ובצקתי באזור שגורם לכאבים ולכן סביר שמידי תקופה יחזרו הכאבים אילו טיפולים אנטי דלקתיים ואנטי בצקתיים יש ועל מה אתה ממליץ? האם כדאי לקחת כדור כלשהו אנטידלקתי כמו ארקוקסיה למרות שהכאבים לא מחייבים זאת בכלל? האם כדאי לעשות זריקה אפידורלית נוספת? מה אתה יכול להגיד על טיפול בלייזר רך או באולטראסאונד או בגלי הלם להפחתת הדלקת? אני מנסה לשפר את מצבי כי מבחינתי ניתוח זה מוצא אחרון ואני רוצה למצות את כל דרכי הטיפל האפשריים לפני שאפנה אליך לצורך ניתוח אנדוסקופי
אתה צודק בכל מה שאמרת. כל עוד הסימפטומים נסבלים אינך חייב לקחת כדורים. אם תהיה החמרה אתה יכול לנסות את כל מה שאמרת, נרות אביטרן (עד פעמיים ביום) עוזרות מאוד לתקופה מוגבלת.
