פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום ד"ר האם ניתן לדעת לפני ניתוח האם יש פגיעה עצבית או שזה לחץ שגורם הדיסק עצמו או שזו פריצת הדיסק שגורמת לכאב בעכוז ותפיסת שרירים בעכוז? עשיתי CT MRI EMG ולא ברור מה הגורם ? האםישעודבדיקותלעשות?
ב MRI רואים אם יש לחץ על העצב, ב EMG ניתן לאבחן פגיעה עצבית. אם לא בטוחים מה הגורם לא מנתחים.
ד"ר דוידוביץ' שלום, אני אישה בת 50 ואני סובלת מנימול בידיים, לעיתים רחוקות גם ברגליים ובכלל, כבר תקופה שיש לי כאבים בכל מיני מקומות שונים בגוף, דבר שלא היה קיים אצלי מעולם. הפנו אותי לבצע CT עמוד שדרה וצוואר לאחר התייעצויות עם מספר רופאים, ואלו התוצאות: c4-5 מודגם בלט דיסק אחורי עם לחץ על השק הדוראלי. c5-6 מודגמים שינויים ניווניים עם זיזים בשולי גופי החוליות והיפרטרופיה של המפרקים האונקו-ורטברליים. הדיסקית איבדה מגובהה. זיזים אחוריים בשולי גופי החוליות מלווים בלט אחורי של הדיסקית עם לחץ על השק הדוראלי. התעלה הגרמית מוצרת. c6-7: שינויים ניווניים קשים עם זיזים בשולי גופי החוליות והיפרטרופיה של המפרקים האונקו-ורטברלייפ. הנקבים הבינחולייתיים מוצרים, בעיקר משמאל. הדיסקית איבדה מגובהה. זיזים אחוריים בשולי גופי החוליות מלווים בלט אחורי של הדיסקית עם לחץ על השק הדוראלי. התעלה הגרמית מוצרת. לסיכום: שינויים ניווניים קשים כמתואר. אני לחוצה מאוד מתוצאות הבדיקה ואין אף רופא מומחה שיכול לקבל אותי עד לשבוע הבא, לכן כתבתי פה את התוצאות במפורט - על מנת שתוכל לתת לי את חוות דעתך. תודה רבה מראש, אורית.
שלום רב דוקטור שלמה.שמי אודי,בן53.לפי צילומי הרנטגן אגן+ע"ש מותני:אגן ללא מימצא גרמי פתולוגי.שינויים דיסקוגניים בגובה חוליות L5-S1 ושינויים ספונדילוטיים קלים. מיפוי עצמות של כל השלד:שינויים ניווניים קלים בברך שמאל. מה הפרוש של תוצאות הצילומים ומיפוי עצמות? אני חש בזרמים חוזרים בבטן הקטנה ובמקומות האינטימיים,כאבי רגליים בעיקר רגל שמאל היתקווצויות ותחושה של צריבה שרפה תרדמת ונימוים באזור כף רגל שמאל,תחושה כמו קצר חשמלי. אני חושש, שתחושות הללו לו תעבורנה למשך הזמן לרגל ימין. לפני כחודש האורתופד היזריק לי דיפרוספן בגב תחתון. אני חש פחות כאבי גב אך עדיין רגל שמאל כואבת ואותן תחושות במקומות שציינתי לעיל. האורתופד לא מצא לי טיפול תרופתי או משחה לתחושות הללו. מה גורם לכאבי רגל שמאל ותחושות שציינתי? האם אני חייב לעבור ניתוח כלשהו? ניתוח בע"ש גב תחתון או ברך שמאל או כף רגל שמאל? אין לי מנוחה מתחושות הללו ביום ובלילה,במקומות שציינתי לעיל. מצפה לדעתך המלצתך הצעתך בנדון. תודה רבה מראש.
דוקטור שלמה.לפני כחודשיים עשיתי בדיקת EMG וניבדקתי אצל נוירולוגית וכירורג כלי דם,הכל תקין.
עברתי לפני כשנה ניתוח גב כתוצאה מעקמת שהיתה לי. ושנוגעים בגב אז אין תחושה כל כך זאת אומרת שזה די לא נעים לגעת שם, הרופא אמר לי שזה מפגיעה של עצב מסוים אז זה יעבור לי מתישהו? ויש לי עוד שאלה שריר הטרפז שלי בצד ימין טיפה בולט ובצד שמאל הוא לא ושמתי לב לזה לאחר הניתוח יש משהו שאני יוכל לעשות כדי להוריד את הבליטה? אולי אם אני אתחיל להתאמן אז זה טיפה יעלם?
שלום ד"ר נכבד אובחנה אצלי לפני כחודשיים פריצת דיסק ויש לי כאבים מסוימים בגב וברגל שפחתו לאחרונה במקביל מזה כחודשיים אני סובל מכאבים בכף היד ( במיוחד אם אני לוחץ או שנוגע במשהו) האם יש קשר בין הכאבים בכף היד ופריצת הדיסק? האם עלי לבצע בדיקות מסוימות כי זה די מוזר שכל כך הרבה זמן כואבת לי כף היד
ד"ר שלום, נותחתי על-ידך באפריל. אמור להגיע לביקורת שנייה במהלך אוק' 2011. ל לאור ככה"נ פגיעה/צריבה של העצב, האם להמתין לביקורת או לבקש קודם בדיקת EMG, ואז להגיע אליך עם הממצאים ?
לפי מכתבי המרפאה, מאחר וסבלת כבר מספר חודשים לפני הניתוח, יתכן והעצב באמת נפגע, תוכל לבצע את הבדיקה לפני הביקורת.
ד"ר שלום, תודה על התשובה המהירה. על מנת לבצע את הEMG לפני הביקורת, האם לגשת לרופא המשפחה ואז לאורטופד, או שניתן לקבל הפניה/המלצה דרכך ?
מהרופא (רופא משפחה, אורטופד), או שניתן לקבל המלצה/הפניה שלך?
ליואל שלום איחולים..איך היה היניתוח?קל או קשה?עבר לך?עזר לך?
למתעניין . . . הניתוח (שני במספר) עבר בסדר גמור. בוא נגיד שד"ר דוידוביץ' הוא כזה שאפשר לסמוך עליו בעיניים עצומות ולהפקיד בידיו את הגוף, ללא כל חשש - ככה לפחות אני הרגשתי ב-2 הניתוחים. לגבי תקופת ההחלמה - צריך לקחת אותה בקלות ובאיטיות, ולא למהר לחזור לשגרה. בקיצור - לא למתוח את קצה גבול היכולת במסגרת הרצון להשתקם. אין ספק שהניתוח מקל באופן מיידי על הכאב שמקרין לרגל, מאחר ובעצם הרופא מסיר את החלק ש"זלג" מתוך הדיסק ולחץ על העצב. לגבי כאבים ברגל - עדיין יש, אבל לא באותה המידה. לגבי כאבי-גב - לא נפתרים מהם. צריך פשוט לשנות הרגלים ולהיזהר מכל מאמץ מיותר. אם תרצה לדעת יותר, תשאיר לי מייל או טלפון, אשמח לדבר איתך. יואל.
תוצאות: שלום שוב דר לגבי מה שאמרת שצריך ניתוח ב-C3/4 ; אין לי כמעט כאבים האם יש אפשרות לטיפול אחר או האם יש סיכוי שבמשך הזמן זה יתרפא. ומזה בכמה מילים סקווסטציה. ואהם אני יכול לעשות פעילות גופנית t2 ,t1,tse אקסיאלי סגיטלי. בגובה c3/4 בקע דיסקאלי גדול מרכזי עם סקווסטציה אחורי חוליה c3. בקע דיסקאלי גם בגובה c2/3. קשה להפריד בין שני הבקעים. קיים לחץ על החוט,ללא עדות למיאלופטיה. בגובה c4/5 דיסק וסטאופיט לטראלי שמאלי עם לחץ על שורש c5 משמאל. בגובה c5/6 שינויים ניווניים אונקוורטרליים משמאל עם לחץ על c6 משמאל. בגובה c6/7 דיסק אוסטאופיס לטראלי ימני עם לחץ על שורש c7 מימין. סליחה על כמות האינפורציה,אשמח אם תאיר את עיני לחומרת המצב ואם צריך ניתוח או טיפול אחר. יש לציין שיש כאב רק כאשר אני מנסה להוריד את הראש למטה בזמן עמידה עם גב זקוף. לפעמים יש זרמים ביד ימין. הרבה תודה ובכבוד רב.
שלום, יש לי פריצת דיסק בחולית C5-C6 רציתי לדעת האם יכול להיות קשר בין פריצת דיסק בחוליות הללו לצרידות בקול?
תזכורת: להלן סיכום תוצאות של בדיקת CT שביצעתי: 1. בלט של הדיסק בין- חולייתי L5-S1,L4-L5,L3-L4,L2-L3. גורם להטבעה של גבולו האחורי על השק הטקאלי. 2. סקוליוזיס. ספונדילוזיס. התיישרות הלורדוזיס. הרופא אמר לי גם כן לעשות שחייה ותרגילי מתח..ושמבחינתו הוא לא היה נותן לי לעשות צילום בכלל.. למען הגילוי הנאות אני בחור ששומר על כושר ועושה בעיקר ריצות וחדר כושר.. השאלה היא האם שחייה ותרגילי מתח אכן יכולים לרפא את הכאב או שצריך התערבות חזקה יותר... הכאבים הללו מורידים לי את איכות החיים על זה אין ספק.. תודה מראש!
יתכן ותצטרך לשנות את הפעילות הספורטיבית. כאבי גב פה ושם כנראה יהיו גם בעתיד. אם תקפיד על התעמלות טובה לגב (בלי ריצות וקפיצות)המצב יכול להשתפר לטווח ארוך.
שלום רב דר דוידוביץ תוצאות: t2 ,t1,tse אקסיאלי סגיטלי. בגובה c3/4 בקע דיסקאלי גדול מרכזי עם סקווסטציה אחורי חוליה c3. בקע דיסקאלי גם בגובה c2/3. קשה להפריד בין שני הבקעים. קיים לחץ על החוט,ללא עדות למיאלופטיה. בגובה c4/5 דיסק וסטאופיט לטראלי שמאלי עם לחץ על שורש c5 משמאל. בגובה c5/6 שינויים ניווניים אונקוורטרליים משמאל עם לחץ על c6 משמאל. בגובה c6/7 דיסק אוסטאופיס לטראלי ימני עם לחץ על שורש c7 מימין. סליחה על כמות האינפורציה,אשמח אם תאיר את עיני לחומרת המצב ואם צריך ניתוח או טיפול אחר. יש לציין שיש כאב רק כאשר אני מנסה להוריד את הראש למטה בזמן עמידה עם גב זקוף. לפעמים יש זרמים ביד ימין. הרבה תודה ובכבוד רב.
הבעייה מורכבת ודורשת בדיקתך לצורך החלטה על ניתוח. על פניו הפריצה בין C3-4 דורשת ניתוח.
האם הבקע ב-c3/4 יכול להירפא במשך הזמן ללא ניתוח? ומה פירוש סקווסטציה? והאם זה שיש לי בעיה רק שאני מוריד את הראש, ובעצם כמעט שאין כאבים אומר שלא צריך לנתח? תודה על הסבלנות!!
לדר' דוידוביץ שלום, האם בניתוח אנדוסקופי אחד אפשר לטפל בו-זמנית בשתי פריצות שונות בצדדים שונים (ימין ושמאל)? בתודה!
קודם כל לא מנתחים בהכרך כל פריצת דיסק, רק את זאת שגורמת לכאב. שנית אם הפריצה דו צדדית באותו גובה אז כן ניתן, אם בגבהים שונים וצדדים שונים אז לא. בקיצור יש לבוא עם ה MRI למרפאה ולבדוק מה יש לבצע.
תשובה שקיבלתי היום - C.T. האם המצב מחייב טיפול דחוף/התערבות כירורגית דחופה?! ואם כן לאיזו מסגרת לפנות (רופא קופ"ח, מיון ומשם למחלקה, התייעצות פרטית?) בנוסף איבחון של בקע בדיסק בין חוליות L1-L2 מלפני שנתיים. סובל בשלושת החודשים האחרונים מכאבי תופת בגב תחתון, מאזור החגורה עד הברכיים במיוחד ברגל שמאל, במיוחד בשכיבה וישיבה על כסא. עובד בישיבה רוב היום (כרגע עדיין בח' מחלה). טופלתי בבוטרנס, אתופן, רוקסט פלוס וטרמדקס חלקם במקביל. כרגע בשל כבד מוגדל לא לוקח כדורים! השבוע רופא עמ' שידרה, הסתכל על הCT כשעדיין לא התקבל הפענוח, לא איבחן את מה שכתוב בפענוח, טען שאין סיבה שיהיו כאבים ברגליים. לא הסכים לזריקת אפידורל והפנה לפיזיוטרפיה בלבד ורפואה אלטרנטיבית (שיאצו, דיקור וכד'). מטופל באלכסנדר מזה חודשיים, עם שיפור חלקי ברמת ותדירות הכאב. תודה!
חלק מהשינויים הם התפתחותיים (אפילו כעובר) וחלקם נרכשים. אם יעבור עוד חודש ללא שיפור יש לשקול לבצע MRI.
שלום רב בבדיקת MRI אובחנה אצלי פריצת דיסק וכן הצרות בתעלת השידרה ואני סובל מכאבי רגליים המליצו לי לעבור זריקה אפידורלית תחת שיקוף שאלתי היא מה אמורה לעשות הזריקה על מנת להפחית את רמת הכאב? האם הזריקה עדיפה על כדורים - מה משפיע יותר ומה מסוכן יותר? במידה וזה לא מצליח האם ניתן לפתור את הבעיה בצורה ניתוחית ללא קיבוע
כמעט בכל פריצת דיסק יש אלמנט של בצקת-נפיחות אשר מוקלת ע"י נוגדי דלקת, אם הדלקת תרד גם הכאבים יכולים לפחות. ברור שבזריקה שהיא פעולה פולשנית יש סיכונים (מזעריים) אך גם נטילת תרופות לאורך זמן יכולים לפגוע באברים כמו הקיבה, כבד או כליות. תנסה את כולם לטווח סביר, אם לא יהיה מנוס, יתכן וניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע יהיה הפיתרון.
היי רציתי להבין מה הכוונה לבלט דיסק מסוייד ?האם המסוייד מראה מחלה כרונית?או דבר שיכול לקרות בשנה האחרונה?כי לפני שנה עשו לי בדיקה כתבו בלט דיסק משמעותי מרכזי. אחרי חצי שנה עוד פעם עשיתי צילום כתבו בלט דיסק מסוייד ודיפוזי..מה זה מסוייד?
שלום יש לי פריצת דיסק בL5S1 לא מאוד גדולה כל מומחה שרואה אומר שאין לחץ על העצב אך יש לי ספזם של שרירי הישבן עברתי כירופרקטים ששיחררו ואחר כך זה שוב ניתפס כשיש ספזם בישבן יש לי גם כאב ברגל האם יכול להיות שזו פגיעה שנוצרה בעצב מהפריצה ואינה מחלימה מזה שנתיים?האם יש דרך לבדוק פגיעה בעצב S1? תודה
1) האם מדובר ב MRI ? 2)יתכן ובזמן הפריצה העצב נחבל ולאחר מכן הפריצה נספגה חלקית, הדרך לבדוק זה EMG .
תודה על תשובתך מדובר MRI שעשיתי כמו כן עשיתיEMG חודש לאחר הפריצה ולא היה שום פגיעה בבדיקה אולי היא נעשתה קרוב מדי ולא ראו עדיין פגיעה? יש טעם לעשות שוב בדיקה זו?
אבחנו אצלי ספונדילוליסטזיס בחוליות L5-S1 האם זה יכול להגרם כתוצאה מתאונת דרכים שעברתי לפני כשנה וחצי ? תודה יפעת
ספונדילוליסטזיס היא בעייה ניוונית שכיחה, יהיה קשה לקשר בין השניים. (אלא אם כן יש לך צילום לפני התאונה ללא ספונדילוליסטזיס)
האם אתה מכיר את התרסיס לאף בשביל ההיצרות לתעלה?הפריקול?
שלום קובי אתה יכול לרשום את שם התרסיס באנגלית?
התבלבתבלתיקוראים לתרופה פורטיקל תרסיס דרך האף. הוא טוב להיצרות תעלה.
שלום רב האם טיפול בליזר רך יכול לעזור במקרה של פריצת דיסק ותעלה מוצרת?
בהמשך לתשובתך הקודמת הדגשת שבתשעים אחוז ההצרות נשארה פתוחה באזור הניתוח רציתי לדעת מה הסיכון שההצרות תגרם אחרי הניתוח באזור אחר בתעלה האם עבור אותם 90% שציינת שניתוח הרחבת ההצרות הצליח ההצרות גם לא עברה ואזור אחר והם התפתרו מהבעייה לחלוטין? או שחזרו להם כאבים או בעיות אחרות
לד"ר הנכבד לפני שבועיים כתבת כאן..ששאלתי אותך על הסיכון בניתוחים הצווארים שאתה עושה.ענית לי..אצלי ברוך השם לא יצאו אנשים על כסאות גלגלים.זה באמת ככה?כי אני מבין שיש סיכון..
יש לי פריצת דיסק והצרות בתעלה הגורמים לכאבי רגליים שאלתי היא האם בניתוח שאתה מבצע אתה מבצע שחרור מלא של הלחץ על התעלה? הבנתי שהשיטה האנדוסקופית נותנת מענה חלקי במקרה זה כי היא לא כוללת קיבוע ובנוסף המענה הוא לטווח קצר ( רופא גב מומחה אמר זאת) שאלתי בהקשר זה היא מה באמת אומרת הסטטיסטיקה של הניתוחים מסוג זה שביצעת? האם צפוי שחרור מלא של הלחץ על העצב והפסקת הכאבים ברגליים ומה הסיכוי שכאבים אלו יחזרו תוך מספר חודשים או שנים?
שלום בן 43 לאחר ניתוח שחרור לחץ חוט שדרה C4/5 הליכה ספסטית גם לפני ניתוח וגם היום 5 חודשים לאחר ניתוח מוצלח בו שוחרר הלחץ. נלחם בשיחרור הספסטיות בשל קשיי הליכה תרופות לספאסטיות ממש לא מועילות. אימוני הידרותרפיה אינטנסיבים. האם זו גזרה לכל החיים או תגובת מערכת העצבים לנסיון לשקם את הנזק המיאלופתי בחוט השדרה? האם בדיקת EMG רלוונטית לבדיקת נזקים עצביים? תודה משה
אם בקרת אצל המנתח והוא מרוצה מהתוצאות, לא נותר לך אלא טיפולים פיזיותרפים, והידרותרפיה, ניתן לטפל גם תרופתית (נוירולוג) ושמתי לב שגם גראס רפואי מקל על הספאסטיות.EMG לא יקדם את האבחנה שכבר ברורה. יתכן ובמהלך החודשים הבאים תהיה גם הקלה ספונטאנית. אם הספאסיות ברגליים היא לעין ערוך בהשוואה לידיים, יתכן ותזדקק ל MRI של עמוד השדרה הגבי.
דר יקר תודה על תשובתך מהי כוונתך בביצוע MRI עמש גבי? או עמש מותני? ביצעתי CT עמש מותני ללא שום ממצא חריג תודה מראש
היי משה. אני לא ממש מאובחן אך סימפטומים שיש לי מעידים על הליכה ספסטית שרופא אמר לי במקרה. מבקש לדעת מה מצבך. האם מצאו משהו אחר? האם ישנו פיתרון? אני כבר שנה וחודשיים עם מוגבלות קשה ברגליים. אשמח לתגובה.
שלום אני סובלת מפריצות דיסק בחוליות L4-L5 שהקרינו כאבים לרגל שמאל, לפני כ-4 שנים עברתי ניתוח שאיבת דיסק ומאז המצב הוקל- ללא התקפים חזקים. מזה כשלושה שבועות אני סובלת מכאבים חזקים בגב התחתון שמקרינים לשתי הרגליים במיוחד לרגל הימנית. ואני מרגישה תחושת נימול ברגליים וביד שמאל. מה עליי לעשות? מה זה יכול להיות? שמח לתשובה תודה
l5s1 בקע דיסק קטן מרכזי עם לחץ קל על השק L4-5 בלט דיסק מרכזי ובלט קל דיפוזי עם לחץ מתון על השק l3-4 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק מיעוט נוזל בשק התקאלי כביטוי להיצרות קלה של התעלה l2-3 בלט דיסק דיפוזי ובקע מרכזי על רקע של תעלה גרמית מוצרת עם יצירת היצרות קשה של התעלה l1-2 בלט דיסק דיפוזי והיצרות קלה של התעלה מה משמעות התוצאות? מה הכוונה במיעוט נוזל בשק התקאלי? אני סובל מזה 4 חודשים מכאבים בשתי הרגליים בעיקר בשוקיים אבל לפעמים גם קצת מעל הברך ללא כאבי גב אני יכול ללכת ולהתנהל אך כל הזמן יש לי כאבים ברגליים שמציקים מאוד - אם כי אני לא צריך כדורים כנגד הכאבים האם הניתוח שאתה מבצע יכול לפתור את הבעיה? מה הסיכויים להצלחה? האם ניתן בו זמנית לטפל בבעיה המרכזית של l2-3 וגם בבעיה המשנית של l4-5 באותו ניתוח? אם יש הצרות בכמה אזורים בתעלה האם ניתוח אחד יכול לפתור זאת? מה הסיבוי שאחרי ניתוח כאבי הרגליים יעלמו לחלוטין?
שלום עברתי ניתוח קיבוע צווארי . עברתי אותו כדי לא להיות משותקת אבל כל הנזק שהיה נישאר לי בלתי הפיך . בנוסף יש לי כאבים בעמוד שדרה מותני עם הקרנה לרגל שמאל ולאצבעות . וגם כאבים בצלעות בחזה . השאלות שלי הם .הבנתי שכאבים בצלעות בחזה קשורים גם לבעית עמוד שדרה עליון לחוליות האם זה נכון ? 2ואם כן איזה טיפול יש לזה ? ובכלל מה הטיפולים שיש כדי לשקם את עמוד השדרה האם זה רק כדורים נגד כאבים ? הודה להסבר
בעיות עמוד השדרה הגבי ככל הנראה לא קשורות לצוואר, יש לבדוק את הנושא בנפרד (כמו בגב התחתון) ולראות אם יש אינדיקציה להדמייה ממוקדת.
שלום, בת 64, סובלת כמה חודשים מכאבים עזים בצוואר ובראש. בבדיקה קלינית שנערכה לפני 3 ימים: תלונות: מזה מספר שנים כאבי צוואר. לא טופלה עד כה. מזה כ-3 חודשים כאבים חזקים בראש. נבדקה ע"י נוירולוג וטופלה בטגרטול ואלטרולט עם תופעות לוואי, לכן הפסיקה לאחר חודש. הכאבים גם לא עברו ממש בזמן הטיפול התרופתי. טופלה ע"י פיזיותראפיה. מתלוננת על כאבים צוואריים. לא נופלים חפצים מהידים. קיים חוסר שיווי משקל. הפניה ל-MRI וביקורת לאחר מכן. בדיקה גופנית: רגישות צווארית, תנועות מוגבלות, כוח תקין. החזרי בייספס ופטלרי ערים מימין. קלונוס מימין. טרמנר והופמן חיוביים מימין. שאלתי: איזה בעיות נוירולוגיות עלולות להימצא עם תוצאות בדיקה קלינית כזו? האם יתכן שבכלל לא יהיה ממצא ושזה מצב חולף? אגב, ידועים מהעבר שינויים ספונדולוטיים בחוליות 5-6C ויישור הלורדוזיס. אודה על הסבר מפורט.
היי... אשמח אם תעזרו לי להבין מה ההסבר של מה שרשמו: הסריקה בוצעה ללא הזרקת ח.נ. לוריד, במנח אקסיאלי עם שיחזורים סגיטלים. קשריות שמורל קטנות ברוב הגבהים. מבה גרמי שמור. אין עדות לבקע דיסק סריקת L5-SI: פרוטוזיה דסקלית פאראמדיאנית משמאל עם הסתיידות בשוליה האחוריים, לחץ קל על שק הדרואלי. SPINA BIFIDA OCCULTA בSI. ממצאי לוואי: רושם לוריד רנלי שמאלי רטרו - אאורטלי - וריאנט אנטומי. תודה
מה זה אומר בדיוק? צריך ניתוח? כי כשיש לי את הכאבים האלה הם נהיים בלתי נסבלים ואני נאלצת להיות בבית שבוע ואפילו יותר ולא מסוגלת לתפקד בחיי יום יום. אחר כך הם נרגעים אבל יש עדיין כאבים שלפעמים קשה לי כבר. בנוסף לזה אני מרגישה שכף הרגל שלי רדום כבר הרבה זמן בערך שלוש שבועות. אני קצת מודאגת. אני רק בת 25
אובחנה לי פריצת דיסק ויש לי כאבים ברגליים כל פעם שאני מתעורר משינה ( ואני יכול לישון רק על הגב) גם אם השינה קצרה אז עוד לפני שאני זז אני מרגיש כאבים חזקים ביותר ברגליים שכמעט לא מאפשרים לי לזוז.לפעמים בלילה אני מתעורר בגלל הכאבים אחרי שאני קם אני צריך לשבת כ-10 דקות והכאב חולף. רציתי לדעת קודם כל מה הסיבה לכך שדווקא אחרי שכיבה ממשוכת מתחילים לי כאבים ( זה נראה לי לא הגיוני כי אני אחרי מנוחה) האם במקרה הזה הניתוח שלך יכול לפתור את הבעיה
יתכן ואתה סובל מהיצרות תעלת השדרה ושכיבה ישרה או עמידה גורמת לכאבים. תנסה לישון עם כרית מתחת לברכיים (רגליים מעט מורמות). כדי לדעת אם תצטרך ניתוח (כולל אנדוסקופי) יש לבצע MRI .
שלום לך ד"ר דוידוביץ ניגשתי לאורטופד עקב סימנים של: בעת עמידה עם גב זקוף כל נסיון להוריד את הראש גורם לכאב בזרוע ימין מאחור לכיוון הגב ולפעמים תחושות של נימול קל בזרןע ימין. חןץ מזה אין כאבים. הרופא אמר ללכת עם צווארון ולקחת אטופן 600 עד לבדיקת mri לא הבנתי למה לקחת כדור כזה חזק ולמה צווארוןומה יכול להיות שיש לי. האם בינתיים אפשר לרוץ ריצה קלה? והאם אני יכול לעשות בדיקה כזו למרות שיש לי שתלים דנטליים. תודה מראש ובכבוד רב.
כל הכבוד לרופא ששלח אותך ישר ל MRI. אם הכאבים לא חזקים מאוד יתכן ולא תזדקק לאטופן וצווארון. לא מומלץ פעילות ספורטיבית כולל ריצה עד לאבחנה מדוייקת עם MRI. אין בעייה עם שתלים דנטלים.
שלום שמי .מ. אני בת37 אמא ל3ילדים לפני 4שנים עברתי ניתוח פריצת דיסק L5 וS עברתי אותו ניתוח אחרי 10 ימים שוב ואחרי שנה עברתי עוד ניתוח בL4 וL5 ובשנה האחרונה יש לי שוב כאבים בגב התחתון שאיתם אני חיה וזה הולך ומתחזק ולפני חצי שנה בערך התחיל כאב חדש כאבים בגב העליון השאלה שלי היא עם יש מצב שהפריצת דיסק חזרה ועם כדי ללכת לסיטי. הודה לך עם תענה על שאלתי .תודה מראש .מ.
קבלתי תשובה לצילום בגב שאומרת: סוקרליזציה אי סימטרית של l5 משמאל . מה זה אומר ? תודה מראש
שלום. אני אמור לעבור בימים הקרובים קיבוע ב l5-s1 לאחר שהדיסק פרץ בשנית לאחר ניתוח שאלתי :האם אני יכול לעשות קיבוע בשיטה אנדוסקופים ותוך כמה זמן? -יש לי mri שמראה על ניוונים קשים רדימות חולשה כאבים חזקים מלחץ גדול על השורש
אם הכאבים בעיקר ברגל (מהישבן מטה) אז כדאי לנסות ניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע. אם כאבי הגב עזים במיוחד אז ניתוח עם קיבוע מומלץ. איני מבצע קיבוע אנדוסקופי.
תודה רבה על תשובתך הכאבים אכן חזקים עד כדי אי יכולת תנועה ,הדיסק נפרץ פעם שנייה באותו מקום לאחר ניתוח כי אינו חזק מספיק ולכן אולי עדיף קיבוע מאשר אפשרות גבוהה לניתוח 3 באותו דיסק.
שלום ד"ר, להלן ממצאי בדיקת MRI : L4-L5 - בקע דיסק פוסטרולטרלי שמאלי, עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על השורש ברצס הלטרלי משמאל, שורש L5. א. מה זה אומר? אשמח לקבל הסבר. ב. אני סובל מכאבים כבר למעלה מ-3 חודשים ולא מתפקד כמעט בכלל. טיפולים בזריקות תחת שיקוף וגלי רדיו לא עזרו. מה עוד אפשר לעשות? תודה
שלום, מזה 4 חודשים אני סובל מכאבים בגב תחתון עם הקרנה חזקה לכל אורך הרגל. עפ"י סיטי - יש לי בלט בחוליות L4-L5-S1 עם לחץ על העצב. עפ"י MRI שבוצע חודשיים לאחר הסיטי - יש לי בקע ב-L4-L5 עם לחץ קל על שורש העצב. הכאבים חזקים מאוד לא יכול לעמוד או ללכת. עברתי כבר 2 זריקות תחת שיקוף ולפני כשבוע קבלתי גם טיפול בגלי רדיו. עדיין לא מסוגל לעמוד או ללכת יותר ממס' צעדים. נראה לי שאצטרך ללכת לכיוון של ניתוח. איזה סוג של ניתוח מתאים למצב שלי? תודה
לחץ קל על העצב המתואר ב MRI אינו מסביר את הכאבים העזים. אשמח לראות את ה MRI בעצמי אם תבחר להבדק אצלי.
תודה על תשובתך המהירה. להלן ממצאי בדיקת הMRI כפי שנכתב במדוייק: L4-L5 - בקע דיסק פוסטרולטרלי שמאלי, עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על השורש ברצס הלטרלי משמאל, שורש L5.האם זה יכול להסביר את עוצמת הכאבים שאני חש? אשמח מאוד גם לקבל הסבר לגבי ממצאים אלה. תודה רבה
יש לי פריצת דיסק עם הקרנות לרגל עיקר הכאב הוא ברגליים ולא בגב אני לוקח ארקוקסיה וזה מעלים לי את הכאבים הבנתי שהכור קצת מסוכן אם נלקח לתקופה ממושכת המליצו לי במרפאת כאב לנסות כדור חדש שנקרא katadolon האם יכול לעזור במקרה זה להפחתת הכאב העיצבי ברגליים? האם גורם פחות נזק מהארקוקסיה?
לא מכיר תוצאות טיפול בכדור הזה, תצטרך להסתמך על הרופא במרפאת הכאב.למה שלא תנסה זריקה אפידוראלית?
בעקבות פריצת דיסק ובעיות בחוליות צוואריות 5-7 קיבלתי טיפול תרופתי ע"י נוירולוג, טיפול שמיועד בד"כ לחולי אפילפסיה (אני לא) ושכחתי את שמות 2 התרופות. לא השלמתי את הטיפול הזה, כי 2 התרופות השפיעו עלי רע מאוד - רוב הזמן הפילו אותי לתרדמה בשעות היום גם כן. טיפול פיזיותראפי הקל רק עובר ליום הטיפול וכבר בערב חזר ה- stiff neck להציק. מכיוון שזה משפיע מאוד על שינה גרועה, אם בכלל, חשבתי אולי לקחת משכך כאבים באופן קבוע לפני השינה, כמו,למשל, אופטלגין שניסיתי ואכן עזר (אקמול ודומיו לא כל כך עוזרים לי לפחות לא לגבי כאבי שיניים וראש, מנסיון העבר). האם יש מניעה כלשהי ליטול אופטלגין כמה שבועות עד למועד התור שלי עם אורטופד בכיר, מומחה לע"ש) על בסיס קבוע? איזה משכך אחר היית ממליץ לי לקחת? אגב, יש גם יישור הלורדוזיס באזור שצויין והצרות של התעלה.
יש לי 5 בקעים בעמוד שדרה צוארי עם חשד ללחץ על חוט השדרה. במידה ובMRI יתגלה שאכן יש לחץ,האם קופת חולים מכבי תאשר לי התחיבות כדי לבצע ניתוח 5 בקעים בשיטה אנדוסקופית? האם גם אם לא מתגלה לחץ בחוט השדרה קופת החולים תאשר לי התחיבות לביצוע ניתוח בשיטה אנדוסקופית? האם אפשר לבצע ניתוח לכל 5 הבקעים בניתוח 1 בלבד? האם הניתוח לעמוד שדרה צוארי משאיר צלקות? כמה ניתוחי בקעים בעמוד שדרה צוארי ביצעתה עד כה? אודה להתיחסותך המהירה
מכבי נותנת טופס 17 לניתוחים שאני מבצע. אצטרך לראות את ה MRI ולבדוק אותך בעצמי על מנת להחליט אם בכלל אתה זקוק לניתוח, לא כל בלט דיסק צריך להיתנתח. אני יכול לבצע עד שני גבהים (דיסקים) בכל ניתוח. הצלקות מינימליות בארץ כ 150, בארה"ב עוד כמה מאות.
האם בקע זה פריצה או בלט? האם חובה לנתח בקע גם אם אין לחץ על חוט השדרה או השורש? האם אפשר להיפגש איתך ליעוץ בבית חולים אסותא?
בוקר טוב, להלן סיכום תוצאות של בדיקת CT שביצעתי: 1. בלט של הדיסק בין- חולייתי L5-S1,L4-L5,L3-L4,L2-L3. גורם להטבעה של גבולו האחורי על השק הטקאלי. 2. סקוליוזיס. ספונדילוזיס. התיישרות הלורדוזיס. מה ההשלכות של התוצאות הנ"ל? תודה רבה.
אני לא האייל שרשום בתגובה מתחת....
כאבים יחסית חזקים בצד ימין בגב התחתון ולאחרונה יש מידי פעם גם כאבים מצד שמאל. הכאבים הם כאבים של מעין "דקירה" ממושכת וכאשר אני עושה תנועות סיבוביות אז יוצאים רעשים של קנאקים... השאלה שלי היא לאן יש לי להמשיך עכשיו? אטופן בזמנו לקחתי ולא השפיע עלי יותר מידי.. תודה רבה מראש!
שלום רב גילו לי פריצת דיסק והצרות בתעלה כבר שגרם לי לכאבים חזקים בשתי הרגליים לאחר סבל ממושך זריקה אפידורלית הורידה באופן מיידי את הכאבים לחלוטין שאלתי היא מה הסיבה לכך - האם בגלל שנוצרה דלקת באזור ואם כן האם הדלקת המשמעותית היא בגב או באזור הרגליים שם היו את הכאבים בנוסף התנפחו לי בצורה די משמעותית הקרסוליים האם זה מעיד על דלקת באזור הרגליים בעקבות הכאבים? ובנוסף כמה זמן אמורה הזריקה להשפיע והאם סביר שהכאבים יחזרו בשלב זה או אחר במידה ויחזרו האם לעשות עוד זריקה או לשקול ניתוח
1)-כן דלקת או בצקת מקומית. 2)- בגב, הכאבים ברגליים עקב לחץ על העצבים בגב, 3)- ממספר שעות ועד מספר חודשים.
תודה על תשובתך מיום 10-8-11 ברצוני לציין בברור את הממצאים בסי טי 1. l2-l3 מודגם בלט דיסק גדול ואקצנטרי לימין עם לחץ על השק התקאלי והשורש לאחר מוצאו מהנקב. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים. 2. l5-s1 מודגם בלט אחורי גדול ומעט אקצנטרי לשמאל עם לחץ על השק התקאלי ושורש העצב s1. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים האם התוצאות יכולות להצביע על הסיבה לכך שאני סובל מאי שליטה על השתן בתודה אלון
ע"פ בדיקת MRI נמצא גוש בקוטר 1.3 ס"מ X 5.8 X 4.6 בקצה עצם הסקאפולה לדופן אחורית בבית חזה ימני.מה זה בדיוק ? אין מידע בעברית,
שלום רב הייתי אצלך לפני כמה חודשים ביעוץ ומצבי גבולי( בשמנו אמרת לי שאין הכרח כעת בניתוח ) אבל הכאבים מתגברים רציתי לדעת לגבי ניתוח אנדוסקופי שכולל הסרת הדיסק והרחבת התעלה מהם אחוזי ההצלחה , באיזה אחוז מהמקרים תתכן פגיעה עצבית חמורה בעקבות הניתוח שיכולה לגרום לשיתוק או לחסרים נוירולוגיים או לאי יציבות של עמוד השדרה אני בטוח שהסיכון קטן ביותר אבל בכל זאת זה רלונטי עבורי לגבי ההחלטה על ביצוע הניתוח בנוסף מהי תקופת ההחלמה בהנחה שהכול עבר בצורה טובה ותוך כמה זמן מהניתוח אוכל לחזור לפעולה שלמה
פיענוח MRI שעשעתי העלה את הממצאים הבאים: בלט דיסק C-4-5-6 עם בצקת של ה CORD ומיאלופטיה ההמלצות היו ניתוח ACDF בגישה קידמית וקיבוע. אשמח מלדעת האם ניתוח אנדוסקופי יכול למנוע את הניתוח המדובר ואם כן מה בעצם עושים בניתוח. כמה זמן לוקח לקבוע תור לניתוח אנדוסקופי? תודה מראש דוד
אמי בת 78, חולת סכרת מאוזנת פחות או יותר (כדורים), מצב בריאותי סביר. סובלת קשה מבעית הגב מתקשה מאד בהליכה ופעילות. קבעו לאימי תור תור לניתוח של קיבוע ו/או טיפול בהיצרות התעלה. לפי הבנתנו הניתוח קשה וההחלמה קשה. א. האם אפשרי לטפל בהיצרות התעלה בצורה נוירו-כירורגית במקום פתיחת הגב? ב. האם אפשר לא לבצע קיבוע? ג. אולי להחליף דיסקים במקום קיבוע? בפענוח בבדיקת CT נכתב(10/11/2010): להלן ממצאי סריקה טמוגרפית ממחושבת של עמוד השדרה מותני סקרלי במנח אקסיאלי: הסריקה בוצעה בהגדלה ובחתכים דקים וצמודים בזוית המקבילה למרווחים הפיסקאליים הבין חולייתיים בגבהים: D12-L1;L1-L2;L2-L3;L3-L4;L4-L5;L5-S1 בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מה 15/1/07 סקולוזיס קמורה לשמאל. יישור הלורדוזיס המותנית. היצרות המרווחים הדיסקאלים L1-5. סקלרוזיס ואי סדירות בלוחיות גופי חוליות L1-2 אוסטיאופיטים קדמיים וצדיים בחלק מגופי החוליות. ארתרופטיה פאצטלית ניוונית בגובה L4-5 סריקה D12-L1: השומן האפידוראלי וליגמנטום פלאבום תקינים התעלה התת עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משני הצדדים ללא סטיות. סחוס הדסקיות הביון-חולייתית מנוון ומכיל גז אפקט ואקום. אין עדות לבקע הדסקית. אין עדות ל SPINAL STENOSIS סריקת L1-L2: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית בינונית והיצרות הפורמן הימני, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L2-L3: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית קלה והיצרות הפורמן הימני, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L3-L4: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית קלה עד בינונית והיצרות הפורמן הימני, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L4-L5: הדיסק מנוון עם אפקט ואקום היצרות ספינאלית מרכזית בינונית והיצרות הפורמינות, משנית לבלט אנולוס הדיסק ולהתעבות הליגמנטום פלאבום. סריקת L5-S1: השומן האפידוראלי וליגמנטום פלאבום תקינים התעלה התת עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משני הצדדים ללא סטיות. סחוס הדיסקיות הבין חולייתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים. אין עדות לבקע הדסקית. אין עדות ל SPINAL STENOSIS בסיכום: שינויים בגובה L1-5 כמתואר
אם הקושי בהליכה נובע מכאבי גב ללא הקרנות לרגליים או פחות הקרנות לרגליים אז אולי לא יהיה מנוס מניתוח קיבוע. בכל מקרה הייתי ממליץ על MRI לפני ניתוח.
אמי אומרת שאין לה כאבים בגב אלא רק כאבים ברגליים השרירים ברגליים נתפסים בצורה כואבת בזמן שהיא הולכת
בהמשך לשתובתך הקודמת האם שאיבת דיסק יכולה לגרום להרחבת התעלה באזור וכך להפחית את הכאבים? האם יש סיכון בפרוצדורה זו והאם אתה יכול לבצע פעולה זו או שאתה רק מטפל בעזרת ניתוח בנוסף אם השאיבה לא תצליח האם ניתן יהיה לעשות את הניתוח אצלך או שזה יכול לגרום נזק מי מומלץ ( במידה ואתה לא מבצע פרוצדורה זו) בשאיבת דיסק?
אם השאיבה תגרום לבלט ליסוג אפילו מילימטר אחד או שניים, יתכן ותרגיש שיפור. איני מבצע שאיבות דיסק. השאיבה לא מפריעה לכל ניתוח עתידי.
שלום ד"ר נכבד אני כבן חמישים בריא בד"כ לאחרונה אובחנה אצלי פריצת דיסק מרכזית L23 וכן בלט דיסק L45 ובאזור הפריתה התעלה מוצרת. יש לי מזה כמה חודשים כאבים בשתי הרגליים שאומנם אינם קשים ביותר אבל אני מרגיש את הרגליים כל היום ולפעמים מתעורר בלילה עם כאבים מסוימים פעולות כמו כיפוף הגב קדימה או ישיבה מפחיתות משמעותית את הכאב. אין בעיה בהליכה הייתי אצל רופא שבהתאם ל MRI המליץ על ניתוח פתוח וקיבוע שאלותי: האם הכרחי ניתוח במצבי? האם יתכן שפריצת הדיסק תספג קצת מעמה ואם כן האם יש סיכוי להרחבה מסוימת בתעלת השידרה באזור הפרוץ שתפחית את הלחץ על הרגליים האם הניתוח שאתה מבצע יכול לתת מענה לבעיתי ואם כן מה עושים כשיש גם פריצת דיסק וגם בלט כפי שתארתי והאם ניתן להרחיב את התעלה? מה הסיכוי להצלחת הניתוח ומה הסיכונים?
אם עברו יותר מ 3 חודשים ואין הקלה יתכן וניתוח בלתי נמנע. יש סיכוי טוב שניתוח אנדוסקופי יתאים. אולי שווה לנסות שאיבת דיסק לפני ניתוח.
יש לי בלט דיסק L2-L3 . L5-S1 עם לחץ על השק והשורשים. אני סבל מבעייה של אי שליטה על השתן שאלתי:1.איזה דיסק מהם לוחץ על השורש s2.במידה ולא אז לאיזה חוליות יש קשר לשורשים הנ"ל תודה מראש אלון
שורש S2 יכול להלחץ בשני הגבהים, תלוי מה מידת הבלט והיצרות התעלה בכל גובה. יתכן ואם הבלטים קלים אז הבעייה במקום אחר, יש לבצע בדיקה אורודינמית ולקבוע אם הבעייה היא של שורשים או מערכת עצבים מרכזית כמו חוט השדרה. בקיצור הבעייה לא פשוטה וכדאי להבדק אצל נוירולוג או נוירוכירורג.
תודה על תשובתך מיום 10-8-11 ברצוני לציין בברור את הממצאים בסי טי 1. l2-l3 מודגם בלט דיסק גדול ואקצנטרי לימין עם לחץ על השק התקאלי והשורש לאחר מוצאו מהנקב. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים. 2. l5-s1 מודגם בלט אחורי גדול ומעט אקצנטרי לשמאל עם לחץ על השק התקאלי ושורש העצב s1. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחלוייתים האם התוצאות יכולות להצביע על הסיבה לכך שאני סובל מאי שליטה על השתן בתודה אלון
במהלך ה-7 החודשים האחרונים יש לי הרגשה של שריפה זרמים בכל הגוף מכף רגל ועד ראש כולל בלשון הייתי במהלך ה7 חודשים במעקב לפני כשבוע וחצי קבלתי תשובות של MRI בעמוד שדרה צווארי סקוליוזיס עם הפרעה סגמנטציה רב מרווחית ומורכבת ב-C5-C6, C2-C4. אסימטרית בC7-D2 ועוד.. ספונדילוזיס מואץ בC4-C5 בין שני סגמנטים מאוחים. בלט דיסק בגובה זה ושינויים דיסקווניים מלווים באימפרסיה בינונית של החוט יותר משמאל ללא מחיקת הנוזל בחלקו האחורי ועם רושם לאות אבנורמלי מזערי בחלקו השמאלי שאלתי היא האם התחושה שיש לי שריפה בלשון וקושי בבליעה היא קשורה לבעייתי בעמוד שדרה צווארי תודה על תשומת הלב
לד"ר דוידוביץ שלום! האם תוכל להסביר לי מה זה קשריות שמורל ומה זה יתדיות של חוליות? ולמה זה גורם?
שלום לך, בבדיקת EMG נמצא נזק שורשי ב-L4-S1, L5-S1 עם דנרבציה פעילה. האם הדנרבציה יכולה לפגוע גם בתפקוד שרירי הירך, או רק בשרירי השוקיים? אודה לתגובתך.
