פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק

שלום, בעקבות כאבי גב שנמשכו כחודש ולא הגיבו לנוגדי דלקת או למנוחה עבר בעלי בדיקת סי.טי, שלהלן תוצאותיה העיקריות: "במרווח :L1-L2 הודגמה הנמכת גובה בגוף חוליה T12 ,מרקמה מאוד הטרוגני משני לתהליך ליטי הרסני בתוכו עם מרכיב רקמתי אקספנסילי. לציין שקיימת הדקקות והרס קורטיקלי, למינה אחורית הרוסה עם בליטה של רקמה רכה אל תוך התעלה הספינלית ולחץ קל על השק התקאלי.הלוחיות של גופי החוליות יחסית סדירות, הודגם מרכיב של טרבקולציה בתוך גוף החוליה. המרווחים הדיסקלים הסמוכים נראים מעט מוצרים, ללא בלטי דיסק משמעותיים ... התרשמות: תהליך הרסני עם מרכיב רקמתי בגוף חוליה T12 . כתואר, הממצא יכול להתאים לתהליך תופס מקום ראשוני ממאיר כגון פלזמוציטומה או גרנולומה אוזינופילית. באפשרות פחות סבירה מדובר בנגע משני או המנגיומה מליגנאנט. מומלץ המשך בירור הדמיתי על ידי מיפוי עצמות ובדיקת MRI ולאחר מכן נא לבצע דיקור אבחנתי." בבדיקות דם שנעשו לאחר מכן לא נמצא כל ממצא מחשיד לכיוון זה או אחר. בעלי נתבקש לעשות ביופסיה של עמוד השדרה בהנחיית סי.טי, אבל לפני כן לעבור MRI כדי לוודא שאין כלי דם במקום. שאלותיי הן: מה עשויה להיות הבעיה בחוליה? עד כמה זה שכיח? מה קורה אם יש כלי דם? האם עדיין ניתן לבצע ביופסיה? לאיזה סוג של מומחה כדאי לפנות כדי לקבל חוות דעת או לטפל במקרה כזה? תודה מראש, נגה
נוגה, התשובה כתובה בגוף השאלה. יבצע MRI ואח"כ ביופסיה על מנת לעמוד על טיב הממצא, לפי תוצאת הביופסיה יוחלט על הטיפול (הקרנות/ כמותרפיה/ניתוח...)ועדיין יתכן ומדובר בתהליך שפיר.
מזה כ 4 חודשים תחושת זרמים וגלים לאורך עמוד שדרה, בשכיבה זה מקרין לי לפעולות מעיים וזרמים מתחזקים התחילו לי באמת בעיות בטן ודחיפות שתן, אני מרגישה גם זרמים בפי הטבעת ובשלפוחית כשאני עומדת אני מרגישה אי יציבות ומוקדי לחץ מעל לעצם זנב בנוסף האם יש קשר לזרמים ברגלים להקרנה לפעולות מעיים? כי כשאני עומדת אני שמה לב לפעולת מעיים מוגברת הפנו אותי לעש צווארי לא ברור לי למה לא הפנו אותי גם לעש של חוט שדרה? אני נורא סובלת גם מתחושת שריפה בעצם אגן אחורית ובשכיבה על הגב יש קרינה חזקה לפעולות מעיים
בשכיבה על הצד שמאל אני מרגישה זרמים מתחזקים ופעולות מעיים שזה לא היה כך לפני 4 חודשים מעולם, אני מרגישה תחושה שהצואה בפי הטבעת כשזה רוצה לצאת גורם להגברת זרמים או שזה ההיפך ותחושת זרמים בעמוד שדרה גורם לי להגברת מעיים? אשמח לדעת אילו בדיקות מומלצות לפי התאורים אני מרגישה לחץ באזור עצם זנב
אני מרגישה גם חולשה ברגליים בעת הליכה ועמידה, הרעד בפי הטבעת לפני ובעת יציאה ממשיך כל הזמן ותחושת תזוזת מעיים בשכיבה על הצד שמוחמר בשכיבה על הגב, דחיפות בשתן כאבי הגב הם מתונים אלא אם כן אני שוכבת על הגב נתנו לי רק ל mri צווארי האם זה יכול להראות על משהו גם אם זה רק לצוואר ולא לאזור עמוד שדרה ומטה? כשאני יושבת אני מרגישה מן אי יציבות בגב של חוט שידרה וה mri לצוואר רק בעוד שבועיים....... מטריד אותי הכי החולשה ברגליים והתזוזות מעיים הבלתי פוסקות
שלום רב, אני פונה אליך על מנת לברר מה אומרים כל הנתונים הללו לגבי, מפני שנפגשתי עם 5 רופאים, כל אחד בתחומו וקיבלתי 5 דעות שונות לגבי אופן הטיפול וחומרתו. בשל כאבי גב (דקירות) תחתון פניתי למרפאה ולאחר ביקור אצל אורטופד הופניתי ל- סיטי ע"ש מותני שם נתגלה בלט דיסק L4-L5, ללא לחץ אך קיים מגע בשורש בפורמינה משמאל. L5-S1 בלט דיסק ללא לחץ וללא קומפורמיס פורמינלי ברור. נוירולוג בדק אותי ואמר שיש צורך לבדוק יותר "למעלה" ושלח אותי לסיטי ע"ש צוואר שם נתגלו עוד 3 בלטי דיסק, ובMRI שביצעתי לאחרונה נתגלה עוד D12-L1 בלט דיסק פרה סנטרלי לימין, אימפרסיה קדמית קלה על השק, קונוס מדולריס מסתיים בגובה גוף החוליה L1. פיזור השורשים בשק תקין. האופן כללי יש אני חי את הכאבים, לפעמים קשה לי בכלל להזדקף ולקום ממצב ישיבה ושכיבה, כאבי צוואר לעיתים - לא תמיד, ועוד כל מיני תופעות אחרות לא נעימות. אני יודע שהפתרון הכי טוב הוא לגשת לרופא אבל בשל מגוון הדיעות, אולי יש לך רעיון לטיפול או הסבר לגבי, ביצעתי כבר כמה סדרות פיזיוטרפיה - לא עזר משהו טופלתי בארקוקסיה, זריקות וולטרן מה עלי לעשות
אמנם בלי בדיקתך קשה להתייחס לכל הממצאים, באופן כללי לא נראה שאתה זקוק לניתוח, החלטה סופית רק אחרי בדיקה. באופן כללי הידרותרפיה ושחייה יכולים לעזור לטווח ארוך לכאבי הגב התחתון.
האם אני נמצא באיזה מצב שבו אני צריך להימנע מביצוע משימות מסוימות או פעולות שונות? האם יש איזה סיכון?
היי דוקטור, הייתה לי פריצת דיסק 4/5L ותעלת עצבים צרה מולדת לפני כחודשיים כיום אני שבועיים אחרי ניתוח כאשר מלכתחילה הבעיה הייתה נירולגית (איבר מין לא מאה אחוז ובעיות בשירותים) + צליעה ונוון שרירים כך שהגידים שלי היו תפוסים והשרירים מדוללים. ישנה שיפור בהליכה וגם שריר התאומים התחזק אם כי ברגל אחת אני עדיין מרגיש פחות טוב וקשה לי ללכת כמו עייפות. האם אני אתרפא עם הזמן כמו שהובטח לי אחרי הניתוח שזה עניין של זמן שדברים מסתדרים או שברגע שהעצב נפגע אין לו מרפה. מה אתה ממליץ לעשות בכדי לשפר את מצבי ים הפגיעה העצבית והשרירית
קודם אני מאחל לך החלמה מלאה. סה"כ נשמע שאתה מחלים טוב, הייתי ממליץ לך פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הרגליים ושחייה. לגבי פגיעה עצבית או לא, הזמן יגיד, בינתיים תעבוד על השרירים.
תודה על תגובתך רציתי לשאול הרופא אמר לי שאני לא עושה פיזוטרפיה חודשיים שלושה עד שאראה אותו האם זה הגיוני ? בנוסף רציתי לשאול האם ללכת זה טוב ? אם כן אז כמה מומלץ בברכת חג אורים שמח אבי
ללל000ום סובל מכאב גב תחתון מזה כשבועיים מושך רגל שמאל drop poot נישלחתי ל C.T אורטפד ממליץ על ניתוח05
שלום, לפני למעלה משלש שנים נפגעתי בתאונת דרכים ,אותרו בליטות דיסקים בין החויליות L1-D12 ובין כל החוליות המותניות,עברתי את כל הטיפולים האפשריים(כולל זריקות תחת שיקוף-ושאיבת דיסק בL3-4 ללא הועיל,לאחרונה הופיעו כאבים חזקים ברגל ימין ושם אותר חוסר איזון אגני ושחיקת סחוס חמורה במפרק ימין, שאלותי האם סיפור חוסר איזון אגני(1.9 ס"מ) קשור לכאבי הגב הנוראיים? ואיך ובמה לטפל קודם בפריצות דיסק או במפרק? תודות
שאלה מצויינת, 1) יתכן וזו הסיבה 2) ע"י בדיקה גופנית ונוירולוגית ניתן לאבחן בין שניהם, עם הבעייה בגב (MRI ) קשורה לבעייה הנוירולוגית אז מטפלים קודם כל בגב.
האם כל הדבר הזה יכול להיגרם מתאונת דרכים אמנם מכה חזקה מאחור?? ואיך אפשר להגיע אליך לביקור פרטי?
האם נבדקת מיד אחרי התאונה? האם יש תיעוד של תלונות על כאבי גב מיד אחרי התאונה? ניתן לקבוע תור 03-5117669
שלום רב אני בן 58 לפני כשנה עברתי ניתוח פריצת דיסק צווארי בעקבות נימול ביד שמאל למעשה אין שינוי תחושתי ביד האם אפשר לשפר את מצבי שיטתך תודה
אם בוצע MRI לאחר הניתוח והדגים שחרור טוב של השורש (עצב) אז ככל הנראה מדובר בעצב פגוע וניתוח לא יעזור. אם לא בוצע שחרור של העצב, ניתן לבצע את הניתוח שלי.
שלום ד"ר קראתי על שיטתך יש לי הצרות של התעלה ב c5c6 יש לי חולשה קשה והרדמויות ברגליים ובידיים במשך שלושה שבועות (הבנתי שהשפעה של דיסק בצוואר על הרגליים זה מאוד נדיר) שלושה מומחים המליצו בדחיפות לנתח אני נגד רעיון הקיבוע של חוליות בצוואר בייחוד לאור העובדה שבורא עולם יצר רק 7 באיזור זה אשמח לתגובתך אם יש באפשרותך לעזור לי במצבי תודה
כדאי שנפגש, עליי לראות את ה MRI לפני שאחליט. אתה מוזמן להכנס לאתר שלי בנוסף, www.davidovich.co.ii
שלום, אני בן 35 בריא למעט פציעות אורטופדיות רבות. לפני כעשרים שנים נפצעתי בברך שמאל. כעבור 3 שנים עברתי שחזור ACL ע"י הגיד הפטלרי. כעבור כשנה וחצי נפצעתי שוב ושוב בוצע לי שחזור ע"י גידי הברך. כמו כן עברתי שלוש ארטוסקופיות בברך ימין. בגין כל פציעותיי אף הוכרתי כנכה צה"ל. מאז פציעות הברכיים חלה הדרדרות איטית והדרגתית בגב התחתון (פריצות דיסק) ככל הנראה בגלל יציבה שנהרסה וכעבור 10 שנים גם פריצות ובלטים בחוליות הצוואריות. שאלתי - האם ייתכן קשר רפואי הגיוני בין פגיעות הברכיים לבין פריצות הדיסק בגב התחתון שהגיעו כמה שנים לאחר מכן וכן הבעיות הע"ש צווארי? אשמח להתייחסות.
שלום יש לי בעיה של כאב ברגל והאורטופד לא מצא את רפלקס אכילס האם העלמות שלו מעידה על בעיה עצבית? האם החוסר מעיד על בעיה בדיסק? האם אפשר לדעת לפי זה באיזה דיסק יש לחץ על העצב? תודה
שלום דוקטור ספסטיות נגרמת מפגיעה במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית או שניהם יחד? אודה למענה
לאחר חבלת ראש מנפילה נוצר אצלי שבר דחיסה של T12 עם קיפוזיס של 34-37 מעלות (תלוי מי מודד) והווצרות תעלת השדרה באזור השבר. כרגע אני מתפקדת עם מעט יחסית כאבים ומגבלות. הועמדו בפני שתי אופציות ניתוח- ניתוח מהגב שאני מבינה שישאיר את הקיפוזיס כמו שהוא וניתוח גדול מקדימה. האם ניתן לקבל הסבר נוסף על שתי האופציות? מי היית ממליץ לביצוע ניתוח כזה? מה סיכויי ההצלחה של ניתוח כזה מבחינת ירידת כאבים ושיפור תפקוד? תודה מראש לתשובתך
לפני כל ניתוח יש לבדוק את נחיצותו. מתי היה הארוע? האם השבר יציב מאז או לא? מה מידת הלחץ על חוט השדרה והאם ישנם שינויים בבדיקה הנוירולוגית? סיבות לניתוח יכולות להיות: 1) לעצור החמרה נוירולוגית 2) כאבים בלתי נסבלים. לגבי סוגי הניתוחים, תלוי בהדמייה ובנסיונו של המנתח, תמיד עדיף לבצע ניתוח שיש בו יותר נסיון אצל אחד שביצע יותר מהסוג. לגבי שמות של מנתחים, כדאי תתייעצי עם הרב פירר או מכוון אחר שאת מכירה.
שלום שמי איציק. יש לי פריצת דיסק ואני עומד לעבור שאיבת דיסק. קיבלתי מכתב ובו פירוט מה יעבור עליי בחדר ניתוח. א. למה נאמר לי שיעשו לי חתך קטן בעור? הרי מדובר בשאיבה? ואחר כך הוצאת תפרים, למה זה הולך להיות ניתוח?
רדיקולופטיה לומברית? *תבורך על עזרתך,לשם עזרה נטו! אתה משיב בחפץ לב. תשובותך אינן נגועות באינטרס כלשהו! בהצלחה
רדיקולופתיה פרושו מחלה של השורש (העצב היוצא מעמוד השדרה ומעצבב את הרגל) לומברית פרושו עמוד שדרה או גב תחתון. בד"כ הבעייה נוצרת מלחץ על השורש כתוצאה מדיסק בולט או פרוץ או היצרות של תעלת עמוד השדרה. ליותר פרטים את יכולה לשוטט באתר שלי www.davidovich.co.il
אני סובלת מכאבים חזקים מאוד בגב תחתון עם הקרנה לרגל ימין. בצילום רנטגן אובחן הנ"ל, וכן שינויים ספונדילוטיים בגופי חוליות, עם היצרות של רווח בין חוליות 3-4-5 ושינויים ניווניים s-i-j nantk/ אני בת 63 וסובלת כבר שנים מכאבי גב תחתון. כמו כן יש לי עקמת חזקה/ מה זה תמט? ממה אני הכי סובלת? האם ניתן לתקן את התמט? איזה תהליך טיפולי ושיקומי עלי לעבור? בתודה
שלום, יש לי פריצת דיסק יותר מחמש שניים עברתי זריקות בגב וזה לא עזר הפנו אותי לכירופרטיקה שזה שפר את המצב משמעותית אחרי הרבה זמן מתחילת הקיץ התחילו כאבים חזקים וכמעט לא יכולתי ללכת המלציו לי לעשות ניתוח ואחר כך התחרטו. אמרו לי שיש לי פריצה בצד שמאל למרות שהכאבים בצד ימין והקרנה לרגל ימין המשכתי עם כירופרקטיקה אבל זה לא עוזר לי כמו פעם. פניתי לדוקטור גיבשטיין אחרי המלצות עליו והוא המליץ לעשות שאיבת דיסק בגלל שהדיסק גדול ולוחץ על עצב האם זה כדאי ומה הסיכויים? קיבלתי גם סטרואידים, וזה לא עזר.
לדר' דוידוביץ שלום רב. נעשה לי צלום בירך שמאל וע"ש מותני בשל כאב בצד שמאל. הממצאים של הצילום מראים היצרות קלה של מרווחים L2-l3-L4 קשר שמורל בגוף חוליה L2 ושינויים ארטרוטיים בפרקים הפאצטליים.שאלתי: מה פרושם של הממצאים? האם המצב הפיך או ניתן לעצירה? 2. אני משתתפת בהתעמלות כ 3-4 שעות בשבוע ארובי ועיצוב הגוף האם להמשיך או לעבור לספורט אחר. שכחתי לציין שאני בת 65
ד"ר שלום, האם יש רופא או מחלקה בארץ שמבצע/ת ניתוח קיבוע בשיטת MIS TLIF ולא רק בניתוח-פתוח ??
ד"ר דוידוביץ' שלום - האם במצב של פריצה גדולה, יש אפשרות לבצע ניתוח בשיטה האנדו', או שלמעשה יש צורך בהסרה של הדיסק וקיבוע של החוליות ??
שאלה מצויינת שחר, ניתן להסיר כל פריצת דיסק ולא משנה גודלה בשיטה שאני מבצע אנדוסקופית. עד כה ברוב המקרים לא היה צורך בקיבוע, לאור נסיוני הייתי ממליץ על הסרת הפריצה תחילה ללא קיבוע.
ד"ר דוידוביץ' - אני בן 28.5. האם לטווח ארוך, לא עדיף לבצע ישירות קיבוע, על מנת להימנע מניתוח/ים נוספ/ים בעתיד . . . ?מה ההשלכות של קיבוע על טווחי-התנועה ועל חזרה לפעילות ספורטיבית (הליכות, ריצה, שחייה).
http://alialrb3e.urealboard.com
לכבוד ד"ר שלמה דוידוביץ' שלום רב, שמי סיון בת 29 אחריי 2 לידות אני סובלת מפריצת דיסק מרכזית גדולה ב-L4/L5 , עם לחץ קשה על השק התקאלי ...והיצרות תעלת השדרה בגובה זה . בנוסף ישנה בלט/פריצה בצאוור עם לחץ על השק הדוראלי... ברצוני לציין שבמשך 5 שנים אני סובלת מקושי בביצוע תנועות פשוטות וקשיון שרירים כמעט ברוב חלקיי הגוף,( לציין CPK 318) , עברתי בירורים בכיוון מחלות שרירים אך ללא ממצאים .כעת כשמצאו את הבעיה בעמוד השדרה טוענים שישנה אפשרות שזו הסיבה לבעיות התנועה מכוון שהבעיה שלי היא מורכבת הנני מעוניינת להתעייץ איתך בשל היותך נוירוכירורג אשמח מאוד לקבל פרטים בנוגע למיקום המרפאה, וטלפון לקביעת תור תודה רבה והמשך יום נעים!
סיוון, את בהחלט צודקת, רצוי לראותך עם ה MRI . לצורך קבלת מידע נוסף בקרי באתר שלי: www.davidovich.co.il לקביעת תורים בבילינסון: 03-9376666 פרטי: 03-5117669
לפני כ- 3 שנים בעקבות פריצת דיסק (גדולה) בחוליות L5-S1 עברתי ניתוח במהלכו הוציאו "פרגמנט דיסק גדול מתחת לשורש"(לפי סיכום הניתוח) מאז יש לי חוסר תחושה חלקי בכף רגל ימין ובמיוחד בעקב שגורם לי לתחושה לא נוחה וכאבים (הרגשה של שריפה קלה)..זה מציק. פניתי לרופא המנתח לפני מס' חודשים התחלתי טיפול בליריקה(לא עזר) כמו"כ זריקת צלסטון שלא עזרה. עברתי בדיקת MRI לפני 3 חודשים כאשר האבחנה היא "ב- L5-S1 המנותח מודגמת הישנות בקע דיסק פרא-מדיאני ימני פרוץ מוקף מעט רקמת גרעין עם לחץ קל על s1 מימין אשר מעט גם מעובה" לדברי הרופא הנמתח זה לא הגורם אלא הדיסק שלחץ על העצב לפני הניתוח גרם ל"מותו" של העצב...אני לא סומך על זה ב- 100%. השאלה היא: האם בגלל אבחנה זו יש לחץ על העצב שגורם לי להירדמות כף הרגל/שריפה בעקב או שמאבחנה זו לא נראה כי הלחץ הוא משפיע ממש? השאלה השניה,איזה טיפול אני צריך האם טיפול נוירולוגי,אורטופדי(ניתוח חוזר/אנדוסקופיה...) או משהו אחר? אני נחוש לעשות הכל על מנת לפתור את הבעיה.
בעייה לא פשוטה, לפי התרשמותי הראשונית המנתח אמר אמת, ככל הנראה מדובר בעצב פגוע. תנסה סוגים שונים של פיזיותרפיה ושחייה.
הנני בן 66 בריא בדרך כלל.עברתי בשנת 1995 דיסקטומיה ב-L5 S1 בחודש 9.2009 התחילו לי כאבים חזזקים בגב תחתון.ב-MRI שעשיתיבL2-3 בלט דיסק ולחץ על השק הדורלי אותו הדבר לגבי L3-4ב-L4-5 יש בלט דיסק דיפוזי עם בקע פרמדיאני משמאל וחשד לשבב דיסק מנורתק הלוחץ את השק הדורלי ואת מוצא L5 משמאל.טופלתי במשך כל השנה בכל הטיפולים הקיימים כולל הזךקות תחת שיקוף,אך ללא הועיל.אנני יודע מה לעשות.האם אדוני יכול לתת לי איזה עצה. האם ניתוח יכול להציל את המצב?בתודה מראש.
אם הכאב מתמקד רק בגב התחתון, לא אמליץ על ניתוח. ניתן לרדת במשקל, אם רלוונטי, שחייה ופיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב.
לאחר כאבים עזים ברגל שמאל הופנתי לסיטי שממצאיו מראים כי בחוליות l5- s1היצרות ניכרת של המרווח הבין חולייתיושינויים סקלרוטיים בלוחיות המרפקיות.בקע דיסק מרכזי-שמאלי עם חשד למיגרציה קאודלית של פרגמנט עם לחץ ניכר על השורש השמאלי של s1 .שינויים ניווניים קלים במפרקים הפאצטליים. כמו כן בחוליותl1-l4 קיימים בלטים.
אם את כאובה יותר מחודש וללא מגמת שיפור וירידה משמעותית בתפקוד היום-יומי, הניתוח האנדוסקופי יעזור בהחלט.
הומלץ לי על זריקת אפידורל בלוק*2 ורק אם לא יהיה שיפור ניתוח הכרחי,מה אתה ממליץ.
עברתי תאונת עבודה גיעה בגב תחתון , MRI תוצאות :L3-4 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדוראלי, התעלה מוצרת. אותות תקינים ממח עצם חולייתי, פרט להמנגיומה בחוליה S1-S2 CT תוצאות - L3-4 : בלט דיפוזי ניכר עם לחץ ניכר על השק והצרות התעלה ,מרכיב לטרלי בולט יותר לימין התעלה . L4-5 : בלט הקפי דיופוזי עם מרכיב פורמינלי לשמאל לחץ על השק וחשד ללחץ על השורש 3L השמאלי ישנן קשרי לימפה רטרופיטונאליות קטנות עד 9.2 מ"מ. סובלת מכאבי תופת,מוגבלת בתנועה,הרגלים משתתקות ויש תחושת נימול.לפני מס' חודשים עברתי הזרקה תחת שיקוף והליך זה גרם לכאבי ראש עזים עד כדי עילפון ואישפוז ששם גילו דליפה מנוזל עמוד שידרה ...אודה לך על המלצה מה אני יכולה לעשות ? הכאב משתק אותי ולא נותן לי מנוח
שלום רב אשמח לדעת מה ההבדל בין ניתוח דה-קומפרסיה וקיבוע לבין הוצאת דיסק בשיטה אחרת. במקרה שלי יש לי בלט בין חוליות L4-L5 ופריצת דיסק בין L5-S1. הפריצה בדיסק היא אחורה וימינה עם הקרנה ונימול לרגל ימין לאורכה. כמו כן, אשמח לדעת מה מומלץ. לפי מיטב הבנתי מקריאה קיבוע הוא ניתוח לא מומלץ. תודה מראש, אמיר
ההבדל הוא בגודל הפתיחה על מנת לתקן את הבעייה, סיכון נמוך בניתוח עצמו (בזכות הראייה האנדוסקופית) וברוב המקרים מניעה מהגעה לקיבוע. כמובן תקופת החלמה קצרה יותר בניתוח האנדוסקופי.
אני בן 48 לא מעשן ומאז גיל 14 אני עוסק בספורט אירובי. בעיקר ריצות, סיבולת לב ריאה. אני עובד בעובדה משרדית רוב שעות היום מול המחשב. לפני כחצי שנה החלו אצלי כאבים חזקים בגב התחתון בעיקר בשני העכוזים. הכאבים הגבילו אותי מאוד בזמן הליכה (לאחר כמה מאות מטרים) עד כדי עצירה ולאחר מס' דקות של מנוחה ממשיך ללכת וחוזר חלילה. עברתי צילום CT ובאוגוסט השנה עברתי צריבת דיסק במדיקל סנטר הרצלייה לאחר שאובחנתי בבלט דיסק בחוליות L4-L3. הרגשתי טוב במשך כחודש ואז הכאבים חזרו ובעוצמה גדולה יותר, כאבים בעיקר בעכוזים ובנוסף, לאחר מאמץ קל יחסית התחלתי להרגיש שרגל שמאל נרדמת לי, תחושה של כאב ושריפה לאורך החלק הפנימי עד מתחת לברך. לאחר מס דקות של ישיבה הכאבים חולפים. בהמלצות הרופאים עברתי, סידרות של טיפולים: פיזוטרפיה, כרופרקטיקה, דיקור ושחייה מרובה. הכאבים לא חלפו ואף גברו בתדירות ובעוצמה. בנובמבר עברתי צילום MRI. נבדקתי אMK אצל אורטופד מומחה אחר שהמליץ לי ניתוח קיבוע. עקירת הדיסק, השתלת תותב וקיבוע של החוליות. האבחנה של הרופאים בשני הצילומים. שינויים ניוניים, פריצת דיסק בין החוליות הנ"ל. היצרות התעלה השמאלית וגלישה של אחת החוליות. אבקש את המלצתך המקצועית מה עלי לעשות.?? מצד אחד, אני סובל מאוד לאחר פעילות ומאמץ קל ובגלל הכאבים איכות החיים שלי גרועה מאוד ובקושי מתפקד. מצד שני לאחר ישיבה הכאבים חולפים ואני פוחד שניתוח גדול יחמיר את מצבי. תודה על התייחסותך ותשובתך העניינית והמקצועית.
שלום רב, אני סובל מפריצת דיסק בגב התחתון (L5-S1). בעבר, היו לי מספר התקפות, שהקשה ביניהן החלה בחודש מרץ, ורק אחרי מספר חודשים חזרתי לתפקוד מלא. בכל ההתקפות עד כה, הכאבים היו בגב התחתון, עם הקרנות קלות לצד ימין. לצערי, לפני כשבוע התחילה לי עוד התקפה, אך אם בעבר כאב לי בגב, הפעם אני כמעט לא מרגיש כאב בגב, אלא רק (והרבה!) ברגל ימין. שאלתי היא האם השינוי הזה מצריך משהו? האם זה משנה משהו באבחנה? האם עלי לראות אורטופד? תודה, רמי
בעבר סבלת ככל הנראה מבלט דיסק וכעת כנראה ישנה פריצת דיסק. בהחלט, לך להיבדק, ובהמשך לבצע CT ויותר טוב MRI אם הכאב לא חולף.
שלום רב, להלן תוצאות ה MRI - מודגם בקע דיסקאלי גדול בגובה C5-6 עם מיקום לטרלי ימני עם אימפרסיה על מוצא השורש C6 מימין. מודגמת הצרות קלה של התעלה בגובה זה. אין עדות למיאלופתיה בחוט. אודה לחוות דעתך - מהן הדרכים לטיפול מלבד ניתוח? תודה מראש
קודם כל את צריכה להבדק נוירולוגית. אם מדובר בכאבים נסבלים ומגיבים לטיפול תרופתי, ניתן להמתין(מנוחה, בהמשך פיזיותרפיה). אם מתפתחת חולשה או נימול (אבדן תחושה ביד) יש להבדק אצל מנתח לגבי האופציה הניתוחית.
http://www.bodyways.org/articles/flyer_article.asp?id=913&details_new_id=3485 ניתוחים- מתי ואיך אפשר גם בלי
שלום רב, אני סובל כבר כמה שנים ממספר בלטי דיסק בגב התחתון ובצוואר, אך בעיקר מפריצת דיסק בגב התחתון (L5-S1). אני ישן על מזרון די ישן, והומלץ לי מאוד להחליפו. חיפשתי מדריכים לרכישת מזרון, ונתקלתי באינפורמציה סותרת לגבי סוג המזרון המתאים לבעיות גב. האם יש סוג מומלץ? האם יש מותג מומלץ? תודה , רמי
מזרונים זו לא ההתמחות שלי. באופן כללי פעם אמרו מזרון קשה, פעם רך, לדעתי המזרון הטוב ביותר הוא זה שנוח לך יותר, תנסה כמה שיותר סוגים.
.3לפני 11 שנה עברתי שאיבת דיסק.מאז ההתקף אני סובלת מכאבי רגליים כרוניים.לפני מספר חדשים התחילה תופעה של רגלים שורפות.נוירולוג הפנה אותי לבדיקות.הולכת עצב תקינה.בc.t גב תחתון צוין תופעת וואקום בחוליות המותניות.מהי תופעה זו וכיצד לטפל בה.לא קיבלתי תש ובה מאורטופד קבוע.
תופעת הוואקום נוצרת כתוצאה מניוון של הדיסק, הדיסק איבד נוזלים והתייבש וכתוצאה מכך רואים "אוויר" בתוכו ב CT.
שלום לך אדם הסובל ממיאלופתיה צווארית ונזק שורשי בעמוד שדרה מותני (l4-s1 l5-s1), התופעות הן חולשה בגפיים,אי שליטה על הסוגרים, כאבים המקרינים לרגליים כולל ירידה בתחושה, כמו כן חולשה בידיים. האם בבדיקה פיזית ניתן לעשות הפרדה בין הגורם לתופעות של עמוד שידרה צווארי לעמוד שידרה מותני? אודה לעזרתך. שרון
שאלה מצויינת והתשובה לא קצרה. באופן כללי, בעייה מיאלופתית מייצרת החזרים (רפלקסים לא תקינים ) אותם אפשר לבדוק. בעייה צווארית גורמת לחוסר שיווי משקל בהליכה, הליכה "רובוטית". חולשה בגפיים תחתונות יכולה להגרם משני המקומות, חולשה בירכיים כתוצאה מצוואר וחולשה בכפות הרגליים מהיצרות L4-S1 , אי שליטה על סוגרים שילוב של השניים.
שלום רב לאחרונה חלה החמרה בהרגשתי ליתים קרובות הליכה מלווה בחוסר שיווי משקל עם משיכת רגל שמאל מדי פעם, כמו כן ללא קשר מופיע תחושת זרמים וחום בכפות הידיים מלווים מדי פעם בחוסר תחושה , ספורט אירובי משפר את הרגשתי לאותו יום, נבדקת עי אורטופד נעשה EMGשהראה על CTSברמה בינונית בשתי הידיים ובצעתי CT ע"ש גבי תחתון שלא הראה ממצא , אודה אם תענה במהרה ותנחה על ההמשך בירור שעלי לבצע איזה רופאים או בדיקות מרגישה מפוחדת שהמצב רק יחמיר .
הנני סובלת מזה כמה שבועות מבלט דיסק ל-4 ל-5 שלוחץ על השק הדורלי מימין ומקרין לי לכל אורכה של רגל ימין. אין באפשרותי ללכת והדרך היחידה לזוז זה בהליכת מחפשי הכסף.קיבלתי מהנורולוג כדורי ליריקה -לעשות הרבה הם לא עשו בזכותם אני יכולה לשיר בשל כאבי התופת שיש לי כיצד אפשר להיפגש איתך בקליניקה קראתי שהינך מתמחה בניתוחי אנדוסקופיה
נותחתי עקב פריצת דיסק בL5 s1 לפני 12 שנה . מאז אני סובלת מכאבים המקרינים לרגל שמאל כל מספר חודשים . על פי הצילומים יש פריצה חוזרת באותו מקום. לפני שלושה שבועות החלו כאבים חזקים ביותר שלא מרפים עד כדי חוסר יכולת לעבוד. האם כדאי לנתח שוב באותו המקום והאם ניתוח בשיטה האנדוסקופית ישיג תוצאות טובות יותר ?
בניתוח חוזר הסיכונים גבוהים יותר עקב צלקת הנמצאת באזור. בכל מקרה ניתן להשיג תוצאות טובות עם ניתוח אנדוסקופי והחלמה מהירה יותר מאשר בניתוח פתוח.
מה משמעות :"בבדיקת EMG קיימים סימנים של נזק רדיקולרי קל -C7 ביד שמאל " , מדובר על יד שנרדמת לעיתים תכופות תודה רבה
אני חיל ועשיתי בדיקת מיפוי עצמות ורשמו לי : קליטה מוגברת במקסילה, יתכן על רקע דלקת מקומית . מה זה אומר ואיפו בדיוק הדלקת? אני סובל מכאבי רגל שמאל, וכאבי גב האם זה קשור? בבקשה תשובה מהירה תודה.
שלום רב, במידה ויש התאמה לניתוח אנדוסקופי, האם יתכן שלאחר ניתוח פריצת דיסק, הדיסק ימשיך לזלוג? איזה סיכונים אפשריים?מה אחוזי ההצלחה?
לד''ר דוידוביץ שלמה שלום..!? הסיכום שנתת לי לא מספיק מבחינת העבודה שלי ולרופא תעסוקתי בביטוח לאומי..! ואנחנו מתראים רק עוד שישה שבועות עד לביקור ועד אז אני חייבת להמשיך בתהליך לגביי העבודה ולרופא התעסוקתי בביטוח לאומי התבקשתי להביא מסמך יותר מספק. ואצטרך את עזרתך כפי שנעמה הסבירה לי מחכה להודעה ממך שושנה תודה ואחלה ערב..!!
ד"ר שלום לפני חצי שנה החל כאבים + שריפה באיזור יד ימין ושמאל בין הכתף לבין שריר אחורי+ נימול עד המרפק, לאחר בדיקת אורטופד ו u.s ללא ממצאים חריגים, בדיקת נוירולוג + c.t ראש, דופלר, eeg, ללא ממצאים חריגים, + פיזיותרפיה, החל הרופא האורטופד לתת לי כדורים כגון: אתופן + אביטרן, ולא עזר לי הכאבים והם נמשכים ומאוד שורף ורדום... כמו כן לפני שבועיים בזמן ריצה הרגשתי באמצע הגב הרגשה של מכה חזקה מאוד שבגין זה לא יכולתי לישון ולנהוג ברכב. עשיתי פיזיוטרפיה והמטפל אמר לי כי יש לי בעייה בצוואר בין חולייה c3 c7 והוא לא יודע בדיוק ואמר לי ללכת למומחה צוואר. אבקש את עזרתך במתן תשובה ואם יש צורך בטיפול מסויים, או להגיע למרפאה שלך לבדיקה. תודה מראש.
ד"ר ערב טוב הייתי בבדיקה נוירולוגית כפי שציינתי במכתב וללא ממצאים חריגים, כמו כן כיצד אני יכול להגיע אליך לבדיקה? תודה על העזרה.
שלום ד"ר דוידוביץ בצילוםC.T שנערך התגלו מספר דברים בצוואר. בחוליות C4-5 מודגמת היפרטרופיה אונקו-ורטברלית ימנית עם הצרות הנקב הבינחולייתי הימני .ואותו מצב בחוליות C5-6 וC6-7 .לסיכום:שינויים ניוונים ניכרים עם בלטי דיסקיות והצרות ספינאלית כמתואר.אנא חווה דעתך בהקדם האפשרי!
הנקבים בין החוליות מצד ימין (משם העצבים יוצאים ליד) צרים. אם הסבל ניכר הניתוח האנדוסקופי יכול להיות פתרון מצויין (כמובן ההחלטה אחרי MRI ובדיקתי).
שלום ד"ר דוידוביץ קבלתי את תוצאות בדיקת ה-MRI ואודה לך מאוד אם תוכל להסביר לי את התוצאות: L4-5 בלט היקפי, מרכיב של בקע מרכזי שמאלי. אמפרסיה L5 באזור מוצאו מהשק, אמפרסיה קלה של השק הסמוך. בשולי הבדיקה הדגמה חלקית של קשרים בכבד,יתכן המנגיומותלקורלציה מכוונת. תודה מראש מיכל
אם יש לך כאבים בצד שמאל ורגל שמאל, ה MRI מסביר זאת. המנגיומות הם כלי דם מורחבים בתוך החוליות (לא דורש טיפול אם זו אכן האבחנה).
כמי שעבר מס' שאיבות דיסק וגם ניתוח אבקש לשוחח עימך. [email protected]
למה זה טוב ולמה בכלל כדאי לעשות (אים כמובן יש צורך) דווקא בשיטה האנדסקופית.
הניתוח האנדסקופי, ד"ר שלמה דוידוביץ נוירוכירורגיה עמוד השדרה איזור מרכז אחוזה 124, רעננה אודות ד"ר שלמה דוידוביץ תפקידים ומינויים: * רופא בכיר במחלקה הנוירוכירורגית במרכז רפואי רבין * מוביל את הניתוחים האנדוסקופים של עמוד השדרה והראש במחלקה * מדריך ראשי בקורסים בינלאומיים לניתוחים אנדוסקופים של ההיפופיזה ובסיס הגולגולת בפיטסבורג, ארה"ב מינוי אקדמי: * מרצה ומדריך אנדוסקופיה נוירוכירורגית ב Drexel University College of Medicine, USA שטחי התעניינות מיוחדים: * ניתוחים אנדוסקופים זעיר פולשניים של כל עמוד השדרה (צווארי, גבי ומותני), בסיס הגולגולת והראש * ניתוחים אנדוסקופים לפתולוגיות תוך חדריות * פתופיזיולוגיה וניתוחים למיגרנות ניסיון קליני קודם: * ניתוחים אנדוסקופים של הראש במחלקה הנוירוכירורגיה באיכילוב * 2005-2008 מנתח בכיר במחלקה הנוירואנדוסקופית בפיטסבורג, ארה"ב * מנתח בכיר במחלקה הנוירוכירורגיה בי"ח בילינסון עיסוק במחקר: * תרביות תאי עצב (stem ) מרירית האף של עכברים * חקר הפרמטרים של הדמיה אצל הסובלים מהידרוצפלוס והקשר לתגובה טובה ושיפור קליני אחרי הכנסת דלף * השתתפות במחקר של Dexanabinol בטיפול בחבלות ראש חמורות * השתתפות במחקר לטיפול בגידולי מוח ממאירים * חקר הפתופיזיולוגיה של המיגרנות
אובחנתי כבר כזקוקה לניתוח כתוצאה מהיצירות בינונית וכאבים גב תחתון בילתי פוסק עד כדי קשיים בהליכה וחמש אצבעות רגל שמאל אני בקושי חשה אותן ואני רק מעל לגיל חמישים עכל כך צעירה וכבר ללכת לניתח? והייתי אצלך בייעוץ וגם אתה המלצתה על ניתוח מה עלי לעשות כדעי להימנע מכל זאת
יעל היקרה, אם כבר נפגשנו, לא דיברנו על הניתוח? בד"כ אני מסביר בפירוט גם על הצורך בניתוח וגם על השיטה האנדוסקופית בה אני עובד. זכותך לפגישה נוספת אם לא הבנת. בכל מקרה את יכולה לקרוא בעמוד שלי באתר של בילינסון, מחלקה נוירוכירורגית.
ד"ר שלום. לפני כ- חצי שנה החל כאבים באיזור כתף ושריר אחורי ביד שמאל ומעט נימול, לאחר חודש ימים החל כאב זהה גם ביד ימין והמקום מורגש מעט רדום... הייתי בביקורת רופא אורתופד 4 פעמים ללא ממצאים חריגים לדבריו, נשלחתי לנוירולוג עברתי בדיקות מקיפות וללא ממצאים חריגים, חזרתי לאורתופד ולא הייתה כל תשובה ממנו גם לאחר u.s שהייה תקין. לפני שבוע הייתי בטיפול פיזיותרפי והמטפל בדק אותי ואמר לי שיש לי בעייה בצוואר בין c-3 ל c-7 אך אינו יכול לזהות זאת. ולפני יומיים הייתי בבדיקות דם ששלך אותי רופא ראומטולוג אך לא היו ממצאים חריגים. אבקש את עזרתך בנושא זה. נ.ב כל הרופאים שציינתי במכתב כולל רופא משפחה "דחפו" לי כדורים כמו ארתופן, או וולתורן, וזה לא עזר לי אלא עשה לי כאבים חזקים בבטן. תודה על העזרה.
המשך שאלה. ברצוני לציין גם כי לפני שבועיים ימים במהלך ריצה של 10 ק"מ שאני עושה 3 פעמים בשבוע החל כאב באמצע הבגב ובמותניים זאת לאחר 4 ק"מ הרגשתי כאב מוזר כמו מכה חזקה בגב, וישנם גם הרגשות של שריפה בכפות הרגליים. תודה.
איך מתאמים תור לדר דוידוביץ? היכן המרפאה מה מספר הטלפון לקביעת תור? תודה
שלום רב עשיתי CT וקיבלתי דיסק אם תוצאות של פריצות בL5 ו S1 האורטופד ממליץ לנתח ! אני פוחד פחד מוות מניתוח ולגמרי שולל את האפשרות הזו. האם צריך יש מקום לעשות MRI ?? איך עושים איך מקבלים הפניה לMRI ?? לא כל כך רוצה לבקש מאותו אורטופד שאמר לי לעשות ניתוח כי הוא בטח יגיד למה צריך MRI ? תודה
לדעתי, חובה לבצע MRI לפני כל ניתוח בעמוד השדרה, אלא אם כן ישנם בגוף מתכות או סיבות אחרות שלא מאפשרות את קיום הבדיקה. במידה וניפגש אוכל לשלוח אותך לבדיקת ה MRI.
יש לי פריצות דיסק בL5 S1 הרופא המליץ לנתח - כרגע לא כל כך כואב ולכן המליץ לנוח ובכלל בלי תרגילים. רוב חברי שסובלים מבעיות גב (פריצות ובלטים) מאוד ממליצים כן לעשות תרגילים לגב (רגועים מתחום הפילאטיס). מה דעתך ? האם ואיך ניתן לבוא אליך או לשלוח לך את הדיסק של ה CT שלי ??? תודה מראש
בבדיקת emg נמצא פגיעה שורשית ב-L4-S1 ,L5-S1 . אני מניח שזה פוגע בשרירים, איזה שרירים? האם פגיעה כזו גורמת לקושי בהליכה? בצילום MRI נרשם לחץ על שורש L5 בתוך התעלה. לפיכך אין פגיעה בשורש L4 כמצויין emg? תודה לתגובתך
בדיקת ה EMG מכוונת פחות או יותר לצד הפגיעה, לא תמיד מדייקת בפגיעה השורשית עצמה (טווח רחב), הבדיקה בודקת את השרירים אמנם אך לפי הולכה של השריר מחשבים איזה שורש קשור בשריר שנפגע. בין חוליה L4-5 נלחץ שורש L5 . ליותר פרטים תחפש בגוגל אנטומיה של עמוד השדרה. לגבי הקושי בהליכה, ממה הוא נובע? מחולשה, נימול או כאב, מתי הקושי מופיע (מרחק הליכה)?
שלום דוקטור להלן תוצאת ה-MRI שלי - בלט דיסק קטן בגובה L4-L5 שמצר את התעלה יותר מההצרות המולדת בקע דיסקלי גדול על רקע הצרות ספינלית בגובה L5-S1 האם עליי לעשות ניתוח או ניתן לפתור זאת בדרכים שמרניות?
הכל התחיל לפני כחודש סבלתי כאבים עזים ושריםה לאורך כל רגל ימין והמפשעה הכאב הגדול כבר עבר ורק בבוקר כואב וגם רוב השריפה עברה כרגע יש לי קושי ללכת ואני בקושי הולך ובבוקר כואב לי העכוז השרירים והגידים שלי כואבים ועייפים כאילו איבדתי נפח שריר ברגליים. חש לפעמים דקירות בישבו וכאבים בברכיים אני מרגיש שגיד ברגל ימין תפוס וגורם לי לצליעה גם בשירותים אני מאוד מתאמץ וזה מדאיג אותי אנא ייעץ לי
שלום רב אני בן 34 סובל מכאבי גב תחתון, עשיתי C.T לפני חמש שנים, יצא מהבדיקה פלט דיפוזי בין L3 ל L4 ו L4 ל L5. תעלה שמורה, מבנה גרמי שמור, חוץ מבלט הדפוזי הכל תקי, היה לי כאבים לא חזקים ברגל שמאל, התחלתי לעשות שחייה ומכון כושר, ומאז הרגשתי טוב ולא היו כאבים. הפסקתי לשחות ולעשות ספורט מאז חזרו הכאבים בגב וזרם חשמלי חלש באצבע הגדול ברגל שמאל. התחלתי לעשות הליכה כל יום בין 6-8 קמ"ש וזה מרגיע אותי הרבה. ד"ר מה אתה מציע שאני אעשה בכדי להרגיש יותר טוב, ומה תגובתך לגבי תוצאות צילום ה- C.T . תודה מראש
שלום רב אמי עברה ניתוח לפני 10 שנים להסרת חוליה ביו L4-L5 עכשיו חזרו לה הכאבים ברגל ולאחר בדיקת CT אמרו לה שיש שוב פריצה. איך זה יתכן
כל עוד נשאר חומר של דיסק בין החוליות (חיוני לתפקוד עמוד השדרה) תתכן פריצה חוזרת לעתים נדירות גם אחרי 10 שנים. כמו בשיניים, כל עוד יש שן יש חשש שתווצר עששת וחורים בשיניים.
תודה רבה אבל יש עוד משהו בדוח רשום שיש בקע דיסק אחורי ופרומינלי בחוליות L5-S1 ןלחץ קל על השורש מה זה אומר? ומה אפשרויות טיפול?