פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
לדר' דוידוביץ שלום רב. נעשה לי צלום בירך שמאל וע"ש מותני בשל כאב בצד שמאל. הממצאים של הצילום מראים היצרות קלה של מרווחים L2-l3-L4 קשר שמורל בגוף חוליה L2 ושינויים ארטרוטיים בפרקים הפאצטליים.שאלתי: מה פרושם של הממצאים? האם המצב הפיך או ניתן לעצירה? 2. אני משתתפת בהתעמלות כ 3-4 שעות בשבוע ארובי ועיצוב הגוף האם להמשיך או לעבור לספורט אחר. שכחתי לציין שאני בת 65
ד"ר שלום, האם יש רופא או מחלקה בארץ שמבצע/ת ניתוח קיבוע בשיטת MIS TLIF ולא רק בניתוח-פתוח ??
ד"ר דוידוביץ' שלום - האם במצב של פריצה גדולה, יש אפשרות לבצע ניתוח בשיטה האנדו', או שלמעשה יש צורך בהסרה של הדיסק וקיבוע של החוליות ??
שאלה מצויינת שחר, ניתן להסיר כל פריצת דיסק ולא משנה גודלה בשיטה שאני מבצע אנדוסקופית. עד כה ברוב המקרים לא היה צורך בקיבוע, לאור נסיוני הייתי ממליץ על הסרת הפריצה תחילה ללא קיבוע.
ד"ר דוידוביץ' - אני בן 28.5. האם לטווח ארוך, לא עדיף לבצע ישירות קיבוע, על מנת להימנע מניתוח/ים נוספ/ים בעתיד . . . ?מה ההשלכות של קיבוע על טווחי-התנועה ועל חזרה לפעילות ספורטיבית (הליכות, ריצה, שחייה).
http://alialrb3e.urealboard.com
לכבוד ד"ר שלמה דוידוביץ' שלום רב, שמי סיון בת 29 אחריי 2 לידות אני סובלת מפריצת דיסק מרכזית גדולה ב-L4/L5 , עם לחץ קשה על השק התקאלי ...והיצרות תעלת השדרה בגובה זה . בנוסף ישנה בלט/פריצה בצאוור עם לחץ על השק הדוראלי... ברצוני לציין שבמשך 5 שנים אני סובלת מקושי בביצוע תנועות פשוטות וקשיון שרירים כמעט ברוב חלקיי הגוף,( לציין CPK 318) , עברתי בירורים בכיוון מחלות שרירים אך ללא ממצאים .כעת כשמצאו את הבעיה בעמוד השדרה טוענים שישנה אפשרות שזו הסיבה לבעיות התנועה מכוון שהבעיה שלי היא מורכבת הנני מעוניינת להתעייץ איתך בשל היותך נוירוכירורג אשמח מאוד לקבל פרטים בנוגע למיקום המרפאה, וטלפון לקביעת תור תודה רבה והמשך יום נעים!
סיוון, את בהחלט צודקת, רצוי לראותך עם ה MRI . לצורך קבלת מידע נוסף בקרי באתר שלי: www.davidovich.co.il לקביעת תורים בבילינסון: 03-9376666 פרטי: 03-5117669
לפני כ- 3 שנים בעקבות פריצת דיסק (גדולה) בחוליות L5-S1 עברתי ניתוח במהלכו הוציאו "פרגמנט דיסק גדול מתחת לשורש"(לפי סיכום הניתוח) מאז יש לי חוסר תחושה חלקי בכף רגל ימין ובמיוחד בעקב שגורם לי לתחושה לא נוחה וכאבים (הרגשה של שריפה קלה)..זה מציק. פניתי לרופא המנתח לפני מס' חודשים התחלתי טיפול בליריקה(לא עזר) כמו"כ זריקת צלסטון שלא עזרה. עברתי בדיקת MRI לפני 3 חודשים כאשר האבחנה היא "ב- L5-S1 המנותח מודגמת הישנות בקע דיסק פרא-מדיאני ימני פרוץ מוקף מעט רקמת גרעין עם לחץ קל על s1 מימין אשר מעט גם מעובה" לדברי הרופא הנמתח זה לא הגורם אלא הדיסק שלחץ על העצב לפני הניתוח גרם ל"מותו" של העצב...אני לא סומך על זה ב- 100%. השאלה היא: האם בגלל אבחנה זו יש לחץ על העצב שגורם לי להירדמות כף הרגל/שריפה בעקב או שמאבחנה זו לא נראה כי הלחץ הוא משפיע ממש? השאלה השניה,איזה טיפול אני צריך האם טיפול נוירולוגי,אורטופדי(ניתוח חוזר/אנדוסקופיה...) או משהו אחר? אני נחוש לעשות הכל על מנת לפתור את הבעיה.
בעייה לא פשוטה, לפי התרשמותי הראשונית המנתח אמר אמת, ככל הנראה מדובר בעצב פגוע. תנסה סוגים שונים של פיזיותרפיה ושחייה.
הנני בן 66 בריא בדרך כלל.עברתי בשנת 1995 דיסקטומיה ב-L5 S1 בחודש 9.2009 התחילו לי כאבים חזזקים בגב תחתון.ב-MRI שעשיתיבL2-3 בלט דיסק ולחץ על השק הדורלי אותו הדבר לגבי L3-4ב-L4-5 יש בלט דיסק דיפוזי עם בקע פרמדיאני משמאל וחשד לשבב דיסק מנורתק הלוחץ את השק הדורלי ואת מוצא L5 משמאל.טופלתי במשך כל השנה בכל הטיפולים הקיימים כולל הזךקות תחת שיקוף,אך ללא הועיל.אנני יודע מה לעשות.האם אדוני יכול לתת לי איזה עצה. האם ניתוח יכול להציל את המצב?בתודה מראש.
אם הכאב מתמקד רק בגב התחתון, לא אמליץ על ניתוח. ניתן לרדת במשקל, אם רלוונטי, שחייה ופיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב.
לאחר כאבים עזים ברגל שמאל הופנתי לסיטי שממצאיו מראים כי בחוליות l5- s1היצרות ניכרת של המרווח הבין חולייתיושינויים סקלרוטיים בלוחיות המרפקיות.בקע דיסק מרכזי-שמאלי עם חשד למיגרציה קאודלית של פרגמנט עם לחץ ניכר על השורש השמאלי של s1 .שינויים ניווניים קלים במפרקים הפאצטליים. כמו כן בחוליותl1-l4 קיימים בלטים.
אם את כאובה יותר מחודש וללא מגמת שיפור וירידה משמעותית בתפקוד היום-יומי, הניתוח האנדוסקופי יעזור בהחלט.
הומלץ לי על זריקת אפידורל בלוק*2 ורק אם לא יהיה שיפור ניתוח הכרחי,מה אתה ממליץ.
עברתי תאונת עבודה גיעה בגב תחתון , MRI תוצאות :L3-4 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדוראלי, התעלה מוצרת. אותות תקינים ממח עצם חולייתי, פרט להמנגיומה בחוליה S1-S2 CT תוצאות - L3-4 : בלט דיפוזי ניכר עם לחץ ניכר על השק והצרות התעלה ,מרכיב לטרלי בולט יותר לימין התעלה . L4-5 : בלט הקפי דיופוזי עם מרכיב פורמינלי לשמאל לחץ על השק וחשד ללחץ על השורש 3L השמאלי ישנן קשרי לימפה רטרופיטונאליות קטנות עד 9.2 מ"מ. סובלת מכאבי תופת,מוגבלת בתנועה,הרגלים משתתקות ויש תחושת נימול.לפני מס' חודשים עברתי הזרקה תחת שיקוף והליך זה גרם לכאבי ראש עזים עד כדי עילפון ואישפוז ששם גילו דליפה מנוזל עמוד שידרה ...אודה לך על המלצה מה אני יכולה לעשות ? הכאב משתק אותי ולא נותן לי מנוח
שלום רב אשמח לדעת מה ההבדל בין ניתוח דה-קומפרסיה וקיבוע לבין הוצאת דיסק בשיטה אחרת. במקרה שלי יש לי בלט בין חוליות L4-L5 ופריצת דיסק בין L5-S1. הפריצה בדיסק היא אחורה וימינה עם הקרנה ונימול לרגל ימין לאורכה. כמו כן, אשמח לדעת מה מומלץ. לפי מיטב הבנתי מקריאה קיבוע הוא ניתוח לא מומלץ. תודה מראש, אמיר
ההבדל הוא בגודל הפתיחה על מנת לתקן את הבעייה, סיכון נמוך בניתוח עצמו (בזכות הראייה האנדוסקופית) וברוב המקרים מניעה מהגעה לקיבוע. כמובן תקופת החלמה קצרה יותר בניתוח האנדוסקופי.
אני בן 48 לא מעשן ומאז גיל 14 אני עוסק בספורט אירובי. בעיקר ריצות, סיבולת לב ריאה. אני עובד בעובדה משרדית רוב שעות היום מול המחשב. לפני כחצי שנה החלו אצלי כאבים חזקים בגב התחתון בעיקר בשני העכוזים. הכאבים הגבילו אותי מאוד בזמן הליכה (לאחר כמה מאות מטרים) עד כדי עצירה ולאחר מס' דקות של מנוחה ממשיך ללכת וחוזר חלילה. עברתי צילום CT ובאוגוסט השנה עברתי צריבת דיסק במדיקל סנטר הרצלייה לאחר שאובחנתי בבלט דיסק בחוליות L4-L3. הרגשתי טוב במשך כחודש ואז הכאבים חזרו ובעוצמה גדולה יותר, כאבים בעיקר בעכוזים ובנוסף, לאחר מאמץ קל יחסית התחלתי להרגיש שרגל שמאל נרדמת לי, תחושה של כאב ושריפה לאורך החלק הפנימי עד מתחת לברך. לאחר מס דקות של ישיבה הכאבים חולפים. בהמלצות הרופאים עברתי, סידרות של טיפולים: פיזוטרפיה, כרופרקטיקה, דיקור ושחייה מרובה. הכאבים לא חלפו ואף גברו בתדירות ובעוצמה. בנובמבר עברתי צילום MRI. נבדקתי אMK אצל אורטופד מומחה אחר שהמליץ לי ניתוח קיבוע. עקירת הדיסק, השתלת תותב וקיבוע של החוליות. האבחנה של הרופאים בשני הצילומים. שינויים ניוניים, פריצת דיסק בין החוליות הנ"ל. היצרות התעלה השמאלית וגלישה של אחת החוליות. אבקש את המלצתך המקצועית מה עלי לעשות.?? מצד אחד, אני סובל מאוד לאחר פעילות ומאמץ קל ובגלל הכאבים איכות החיים שלי גרועה מאוד ובקושי מתפקד. מצד שני לאחר ישיבה הכאבים חולפים ואני פוחד שניתוח גדול יחמיר את מצבי. תודה על התייחסותך ותשובתך העניינית והמקצועית.
שלום רב, אני סובל מפריצת דיסק בגב התחתון (L5-S1). בעבר, היו לי מספר התקפות, שהקשה ביניהן החלה בחודש מרץ, ורק אחרי מספר חודשים חזרתי לתפקוד מלא. בכל ההתקפות עד כה, הכאבים היו בגב התחתון, עם הקרנות קלות לצד ימין. לצערי, לפני כשבוע התחילה לי עוד התקפה, אך אם בעבר כאב לי בגב, הפעם אני כמעט לא מרגיש כאב בגב, אלא רק (והרבה!) ברגל ימין. שאלתי היא האם השינוי הזה מצריך משהו? האם זה משנה משהו באבחנה? האם עלי לראות אורטופד? תודה, רמי
בעבר סבלת ככל הנראה מבלט דיסק וכעת כנראה ישנה פריצת דיסק. בהחלט, לך להיבדק, ובהמשך לבצע CT ויותר טוב MRI אם הכאב לא חולף.
שלום רב, להלן תוצאות ה MRI - מודגם בקע דיסקאלי גדול בגובה C5-6 עם מיקום לטרלי ימני עם אימפרסיה על מוצא השורש C6 מימין. מודגמת הצרות קלה של התעלה בגובה זה. אין עדות למיאלופתיה בחוט. אודה לחוות דעתך - מהן הדרכים לטיפול מלבד ניתוח? תודה מראש
קודם כל את צריכה להבדק נוירולוגית. אם מדובר בכאבים נסבלים ומגיבים לטיפול תרופתי, ניתן להמתין(מנוחה, בהמשך פיזיותרפיה). אם מתפתחת חולשה או נימול (אבדן תחושה ביד) יש להבדק אצל מנתח לגבי האופציה הניתוחית.
http://www.bodyways.org/articles/flyer_article.asp?id=913&details_new_id=3485 ניתוחים- מתי ואיך אפשר גם בלי
שלום רב, אני סובל כבר כמה שנים ממספר בלטי דיסק בגב התחתון ובצוואר, אך בעיקר מפריצת דיסק בגב התחתון (L5-S1). אני ישן על מזרון די ישן, והומלץ לי מאוד להחליפו. חיפשתי מדריכים לרכישת מזרון, ונתקלתי באינפורמציה סותרת לגבי סוג המזרון המתאים לבעיות גב. האם יש סוג מומלץ? האם יש מותג מומלץ? תודה , רמי
מזרונים זו לא ההתמחות שלי. באופן כללי פעם אמרו מזרון קשה, פעם רך, לדעתי המזרון הטוב ביותר הוא זה שנוח לך יותר, תנסה כמה שיותר סוגים.
.3לפני 11 שנה עברתי שאיבת דיסק.מאז ההתקף אני סובלת מכאבי רגליים כרוניים.לפני מספר חדשים התחילה תופעה של רגלים שורפות.נוירולוג הפנה אותי לבדיקות.הולכת עצב תקינה.בc.t גב תחתון צוין תופעת וואקום בחוליות המותניות.מהי תופעה זו וכיצד לטפל בה.לא קיבלתי תש ובה מאורטופד קבוע.
תופעת הוואקום נוצרת כתוצאה מניוון של הדיסק, הדיסק איבד נוזלים והתייבש וכתוצאה מכך רואים "אוויר" בתוכו ב CT.
שלום לך אדם הסובל ממיאלופתיה צווארית ונזק שורשי בעמוד שדרה מותני (l4-s1 l5-s1), התופעות הן חולשה בגפיים,אי שליטה על הסוגרים, כאבים המקרינים לרגליים כולל ירידה בתחושה, כמו כן חולשה בידיים. האם בבדיקה פיזית ניתן לעשות הפרדה בין הגורם לתופעות של עמוד שידרה צווארי לעמוד שידרה מותני? אודה לעזרתך. שרון
שאלה מצויינת והתשובה לא קצרה. באופן כללי, בעייה מיאלופתית מייצרת החזרים (רפלקסים לא תקינים ) אותם אפשר לבדוק. בעייה צווארית גורמת לחוסר שיווי משקל בהליכה, הליכה "רובוטית". חולשה בגפיים תחתונות יכולה להגרם משני המקומות, חולשה בירכיים כתוצאה מצוואר וחולשה בכפות הרגליים מהיצרות L4-S1 , אי שליטה על סוגרים שילוב של השניים.
שלום רב לאחרונה חלה החמרה בהרגשתי ליתים קרובות הליכה מלווה בחוסר שיווי משקל עם משיכת רגל שמאל מדי פעם, כמו כן ללא קשר מופיע תחושת זרמים וחום בכפות הידיים מלווים מדי פעם בחוסר תחושה , ספורט אירובי משפר את הרגשתי לאותו יום, נבדקת עי אורטופד נעשה EMGשהראה על CTSברמה בינונית בשתי הידיים ובצעתי CT ע"ש גבי תחתון שלא הראה ממצא , אודה אם תענה במהרה ותנחה על ההמשך בירור שעלי לבצע איזה רופאים או בדיקות מרגישה מפוחדת שהמצב רק יחמיר .
הנני סובלת מזה כמה שבועות מבלט דיסק ל-4 ל-5 שלוחץ על השק הדורלי מימין ומקרין לי לכל אורכה של רגל ימין. אין באפשרותי ללכת והדרך היחידה לזוז זה בהליכת מחפשי הכסף.קיבלתי מהנורולוג כדורי ליריקה -לעשות הרבה הם לא עשו בזכותם אני יכולה לשיר בשל כאבי התופת שיש לי כיצד אפשר להיפגש איתך בקליניקה קראתי שהינך מתמחה בניתוחי אנדוסקופיה
נותחתי עקב פריצת דיסק בL5 s1 לפני 12 שנה . מאז אני סובלת מכאבים המקרינים לרגל שמאל כל מספר חודשים . על פי הצילומים יש פריצה חוזרת באותו מקום. לפני שלושה שבועות החלו כאבים חזקים ביותר שלא מרפים עד כדי חוסר יכולת לעבוד. האם כדאי לנתח שוב באותו המקום והאם ניתוח בשיטה האנדוסקופית ישיג תוצאות טובות יותר ?
בניתוח חוזר הסיכונים גבוהים יותר עקב צלקת הנמצאת באזור. בכל מקרה ניתן להשיג תוצאות טובות עם ניתוח אנדוסקופי והחלמה מהירה יותר מאשר בניתוח פתוח.
מה משמעות :"בבדיקת EMG קיימים סימנים של נזק רדיקולרי קל -C7 ביד שמאל " , מדובר על יד שנרדמת לעיתים תכופות תודה רבה
אני חיל ועשיתי בדיקת מיפוי עצמות ורשמו לי : קליטה מוגברת במקסילה, יתכן על רקע דלקת מקומית . מה זה אומר ואיפו בדיוק הדלקת? אני סובל מכאבי רגל שמאל, וכאבי גב האם זה קשור? בבקשה תשובה מהירה תודה.
שלום רב, במידה ויש התאמה לניתוח אנדוסקופי, האם יתכן שלאחר ניתוח פריצת דיסק, הדיסק ימשיך לזלוג? איזה סיכונים אפשריים?מה אחוזי ההצלחה?
לד''ר דוידוביץ שלמה שלום..!? הסיכום שנתת לי לא מספיק מבחינת העבודה שלי ולרופא תעסוקתי בביטוח לאומי..! ואנחנו מתראים רק עוד שישה שבועות עד לביקור ועד אז אני חייבת להמשיך בתהליך לגביי העבודה ולרופא התעסוקתי בביטוח לאומי התבקשתי להביא מסמך יותר מספק. ואצטרך את עזרתך כפי שנעמה הסבירה לי מחכה להודעה ממך שושנה תודה ואחלה ערב..!!
ד"ר שלום לפני חצי שנה החל כאבים + שריפה באיזור יד ימין ושמאל בין הכתף לבין שריר אחורי+ נימול עד המרפק, לאחר בדיקת אורטופד ו u.s ללא ממצאים חריגים, בדיקת נוירולוג + c.t ראש, דופלר, eeg, ללא ממצאים חריגים, + פיזיותרפיה, החל הרופא האורטופד לתת לי כדורים כגון: אתופן + אביטרן, ולא עזר לי הכאבים והם נמשכים ומאוד שורף ורדום... כמו כן לפני שבועיים בזמן ריצה הרגשתי באמצע הגב הרגשה של מכה חזקה מאוד שבגין זה לא יכולתי לישון ולנהוג ברכב. עשיתי פיזיוטרפיה והמטפל אמר לי כי יש לי בעייה בצוואר בין חולייה c3 c7 והוא לא יודע בדיוק ואמר לי ללכת למומחה צוואר. אבקש את עזרתך במתן תשובה ואם יש צורך בטיפול מסויים, או להגיע למרפאה שלך לבדיקה. תודה מראש.
ד"ר ערב טוב הייתי בבדיקה נוירולוגית כפי שציינתי במכתב וללא ממצאים חריגים, כמו כן כיצד אני יכול להגיע אליך לבדיקה? תודה על העזרה.
שלום ד"ר דוידוביץ בצילוםC.T שנערך התגלו מספר דברים בצוואר. בחוליות C4-5 מודגמת היפרטרופיה אונקו-ורטברלית ימנית עם הצרות הנקב הבינחולייתי הימני .ואותו מצב בחוליות C5-6 וC6-7 .לסיכום:שינויים ניוונים ניכרים עם בלטי דיסקיות והצרות ספינאלית כמתואר.אנא חווה דעתך בהקדם האפשרי!
הנקבים בין החוליות מצד ימין (משם העצבים יוצאים ליד) צרים. אם הסבל ניכר הניתוח האנדוסקופי יכול להיות פתרון מצויין (כמובן ההחלטה אחרי MRI ובדיקתי).
שלום ד"ר דוידוביץ קבלתי את תוצאות בדיקת ה-MRI ואודה לך מאוד אם תוכל להסביר לי את התוצאות: L4-5 בלט היקפי, מרכיב של בקע מרכזי שמאלי. אמפרסיה L5 באזור מוצאו מהשק, אמפרסיה קלה של השק הסמוך. בשולי הבדיקה הדגמה חלקית של קשרים בכבד,יתכן המנגיומותלקורלציה מכוונת. תודה מראש מיכל
אם יש לך כאבים בצד שמאל ורגל שמאל, ה MRI מסביר זאת. המנגיומות הם כלי דם מורחבים בתוך החוליות (לא דורש טיפול אם זו אכן האבחנה).
כמי שעבר מס' שאיבות דיסק וגם ניתוח אבקש לשוחח עימך. [email protected]
למה זה טוב ולמה בכלל כדאי לעשות (אים כמובן יש צורך) דווקא בשיטה האנדסקופית.
הניתוח האנדסקופי, ד"ר שלמה דוידוביץ נוירוכירורגיה עמוד השדרה איזור מרכז אחוזה 124, רעננה אודות ד"ר שלמה דוידוביץ תפקידים ומינויים: * רופא בכיר במחלקה הנוירוכירורגית במרכז רפואי רבין * מוביל את הניתוחים האנדוסקופים של עמוד השדרה והראש במחלקה * מדריך ראשי בקורסים בינלאומיים לניתוחים אנדוסקופים של ההיפופיזה ובסיס הגולגולת בפיטסבורג, ארה"ב מינוי אקדמי: * מרצה ומדריך אנדוסקופיה נוירוכירורגית ב Drexel University College of Medicine, USA שטחי התעניינות מיוחדים: * ניתוחים אנדוסקופים זעיר פולשניים של כל עמוד השדרה (צווארי, גבי ומותני), בסיס הגולגולת והראש * ניתוחים אנדוסקופים לפתולוגיות תוך חדריות * פתופיזיולוגיה וניתוחים למיגרנות ניסיון קליני קודם: * ניתוחים אנדוסקופים של הראש במחלקה הנוירוכירורגיה באיכילוב * 2005-2008 מנתח בכיר במחלקה הנוירואנדוסקופית בפיטסבורג, ארה"ב * מנתח בכיר במחלקה הנוירוכירורגיה בי"ח בילינסון עיסוק במחקר: * תרביות תאי עצב (stem ) מרירית האף של עכברים * חקר הפרמטרים של הדמיה אצל הסובלים מהידרוצפלוס והקשר לתגובה טובה ושיפור קליני אחרי הכנסת דלף * השתתפות במחקר של Dexanabinol בטיפול בחבלות ראש חמורות * השתתפות במחקר לטיפול בגידולי מוח ממאירים * חקר הפתופיזיולוגיה של המיגרנות
אובחנתי כבר כזקוקה לניתוח כתוצאה מהיצירות בינונית וכאבים גב תחתון בילתי פוסק עד כדי קשיים בהליכה וחמש אצבעות רגל שמאל אני בקושי חשה אותן ואני רק מעל לגיל חמישים עכל כך צעירה וכבר ללכת לניתח? והייתי אצלך בייעוץ וגם אתה המלצתה על ניתוח מה עלי לעשות כדעי להימנע מכל זאת
יעל היקרה, אם כבר נפגשנו, לא דיברנו על הניתוח? בד"כ אני מסביר בפירוט גם על הצורך בניתוח וגם על השיטה האנדוסקופית בה אני עובד. זכותך לפגישה נוספת אם לא הבנת. בכל מקרה את יכולה לקרוא בעמוד שלי באתר של בילינסון, מחלקה נוירוכירורגית.
ד"ר שלום. לפני כ- חצי שנה החל כאבים באיזור כתף ושריר אחורי ביד שמאל ומעט נימול, לאחר חודש ימים החל כאב זהה גם ביד ימין והמקום מורגש מעט רדום... הייתי בביקורת רופא אורתופד 4 פעמים ללא ממצאים חריגים לדבריו, נשלחתי לנוירולוג עברתי בדיקות מקיפות וללא ממצאים חריגים, חזרתי לאורתופד ולא הייתה כל תשובה ממנו גם לאחר u.s שהייה תקין. לפני שבוע הייתי בטיפול פיזיותרפי והמטפל בדק אותי ואמר לי שיש לי בעייה בצוואר בין c-3 ל c-7 אך אינו יכול לזהות זאת. ולפני יומיים הייתי בבדיקות דם ששלך אותי רופא ראומטולוג אך לא היו ממצאים חריגים. אבקש את עזרתך בנושא זה. נ.ב כל הרופאים שציינתי במכתב כולל רופא משפחה "דחפו" לי כדורים כמו ארתופן, או וולתורן, וזה לא עזר לי אלא עשה לי כאבים חזקים בבטן. תודה על העזרה.
המשך שאלה. ברצוני לציין גם כי לפני שבועיים ימים במהלך ריצה של 10 ק"מ שאני עושה 3 פעמים בשבוע החל כאב באמצע הבגב ובמותניים זאת לאחר 4 ק"מ הרגשתי כאב מוזר כמו מכה חזקה בגב, וישנם גם הרגשות של שריפה בכפות הרגליים. תודה.
איך מתאמים תור לדר דוידוביץ? היכן המרפאה מה מספר הטלפון לקביעת תור? תודה
שלום רב עשיתי CT וקיבלתי דיסק אם תוצאות של פריצות בL5 ו S1 האורטופד ממליץ לנתח ! אני פוחד פחד מוות מניתוח ולגמרי שולל את האפשרות הזו. האם צריך יש מקום לעשות MRI ?? איך עושים איך מקבלים הפניה לMRI ?? לא כל כך רוצה לבקש מאותו אורטופד שאמר לי לעשות ניתוח כי הוא בטח יגיד למה צריך MRI ? תודה
לדעתי, חובה לבצע MRI לפני כל ניתוח בעמוד השדרה, אלא אם כן ישנם בגוף מתכות או סיבות אחרות שלא מאפשרות את קיום הבדיקה. במידה וניפגש אוכל לשלוח אותך לבדיקת ה MRI.
יש לי פריצות דיסק בL5 S1 הרופא המליץ לנתח - כרגע לא כל כך כואב ולכן המליץ לנוח ובכלל בלי תרגילים. רוב חברי שסובלים מבעיות גב (פריצות ובלטים) מאוד ממליצים כן לעשות תרגילים לגב (רגועים מתחום הפילאטיס). מה דעתך ? האם ואיך ניתן לבוא אליך או לשלוח לך את הדיסק של ה CT שלי ??? תודה מראש
בבדיקת emg נמצא פגיעה שורשית ב-L4-S1 ,L5-S1 . אני מניח שזה פוגע בשרירים, איזה שרירים? האם פגיעה כזו גורמת לקושי בהליכה? בצילום MRI נרשם לחץ על שורש L5 בתוך התעלה. לפיכך אין פגיעה בשורש L4 כמצויין emg? תודה לתגובתך
בדיקת ה EMG מכוונת פחות או יותר לצד הפגיעה, לא תמיד מדייקת בפגיעה השורשית עצמה (טווח רחב), הבדיקה בודקת את השרירים אמנם אך לפי הולכה של השריר מחשבים איזה שורש קשור בשריר שנפגע. בין חוליה L4-5 נלחץ שורש L5 . ליותר פרטים תחפש בגוגל אנטומיה של עמוד השדרה. לגבי הקושי בהליכה, ממה הוא נובע? מחולשה, נימול או כאב, מתי הקושי מופיע (מרחק הליכה)?
שלום דוקטור להלן תוצאת ה-MRI שלי - בלט דיסק קטן בגובה L4-L5 שמצר את התעלה יותר מההצרות המולדת בקע דיסקלי גדול על רקע הצרות ספינלית בגובה L5-S1 האם עליי לעשות ניתוח או ניתן לפתור זאת בדרכים שמרניות?
הכל התחיל לפני כחודש סבלתי כאבים עזים ושריםה לאורך כל רגל ימין והמפשעה הכאב הגדול כבר עבר ורק בבוקר כואב וגם רוב השריפה עברה כרגע יש לי קושי ללכת ואני בקושי הולך ובבוקר כואב לי העכוז השרירים והגידים שלי כואבים ועייפים כאילו איבדתי נפח שריר ברגליים. חש לפעמים דקירות בישבו וכאבים בברכיים אני מרגיש שגיד ברגל ימין תפוס וגורם לי לצליעה גם בשירותים אני מאוד מתאמץ וזה מדאיג אותי אנא ייעץ לי
שלום רב אני בן 34 סובל מכאבי גב תחתון, עשיתי C.T לפני חמש שנים, יצא מהבדיקה פלט דיפוזי בין L3 ל L4 ו L4 ל L5. תעלה שמורה, מבנה גרמי שמור, חוץ מבלט הדפוזי הכל תקי, היה לי כאבים לא חזקים ברגל שמאל, התחלתי לעשות שחייה ומכון כושר, ומאז הרגשתי טוב ולא היו כאבים. הפסקתי לשחות ולעשות ספורט מאז חזרו הכאבים בגב וזרם חשמלי חלש באצבע הגדול ברגל שמאל. התחלתי לעשות הליכה כל יום בין 6-8 קמ"ש וזה מרגיע אותי הרבה. ד"ר מה אתה מציע שאני אעשה בכדי להרגיש יותר טוב, ומה תגובתך לגבי תוצאות צילום ה- C.T . תודה מראש
שלום רב אמי עברה ניתוח לפני 10 שנים להסרת חוליה ביו L4-L5 עכשיו חזרו לה הכאבים ברגל ולאחר בדיקת CT אמרו לה שיש שוב פריצה. איך זה יתכן
כל עוד נשאר חומר של דיסק בין החוליות (חיוני לתפקוד עמוד השדרה) תתכן פריצה חוזרת לעתים נדירות גם אחרי 10 שנים. כמו בשיניים, כל עוד יש שן יש חשש שתווצר עששת וחורים בשיניים.
תודה רבה אבל יש עוד משהו בדוח רשום שיש בקע דיסק אחורי ופרומינלי בחוליות L5-S1 ןלחץ קל על השורש מה זה אומר? ומה אפשרויות טיפול?
בת 38 משקל 77 וגובה 1.75 עם פריצות דיסק מזה 20 שנה בגב תחתון בחוליות L4-5 ו L5-S1 עם הקרנה כאבים לרגל ימין (נכות 28% משהב"ט), ללא טיפול ניתוחי, בנוסף אני מטופלת בכדורים להורדת הכולסטרול, ויש לי נטייה לסכרת גבולי. לאחרונה הומלץ ע"י רופא משפחה בעקבות בדיקות הדם לעסוק בפעילות של הליכה או אופני כושר (רגילות) כחצי שעה ביום, לאחר הליכה של כ-20 דקות מרגישה תופעה חדשה שלא הייתה, ברגל שמאל של הרדמות ונימול כף הרגל, דבר שלא היה אף פעם וקורה רק בפעילות הנ"ל לאחר סיום ההליכה הכל חוזר לקדמותו, בזמן רכיבה על אופניים התופעה אינה קיימת. מה יכולה להיות הסיבה והאם היא קשורה לפריצות הדיסק שיש לי? האם יש פעילות ספורטיבית שמותרת ו/או לא מומלצת לביצוע? תודה
הדבר קשור לבלט או פריצת הדיסק שהייתה לך. הייתי ממליץ לעבור לשחייה, ואם חייבת הליכה אז על מסלול הליכה כמו במכון כושר כשאת נשענת עם הידיים על המכשיר.
ד'ר מאז הניתוח אצלך יש לי קצת ירידה בתחושה ברגל שמאל (הרגל שהקרינה תמיד) שאלתי היא האם זה חלק מתהליך ההבראה של היתוח או שזה בעייתי וזה לא אמור להיות נ.ב אני הבחור הגדול (חייל)
אני מניח שהכאב המקרין לרגל השתפר. ברוב המקרים התחושה חוזרת אחרי מספר שבועות, בעיקר שהירידה חלקית מאוד. נתראה לביקורת בעוד 6 שבועות.
אחרי הניתוח היה בסדר גמור שחזרתי הבייתה חלה ירידה בתחושה הנקודה היא שלא היה לי כזה חוסר תחושה וזה קרה רק אחרי הניתוח( 24 שעות אחרי) השאלה שלי היא עם זה חלק מתופעות הלואי של הניתתוח וזה קורה בדרך כלל ואמור לחזור בהדרגה או שזה לא היה אמור להופיע...
שלום רב! בת 35 לאחר תאונת דרכים (לפני 5 חודשים) בתאונה קיבלתי פריצת דיסק בשתי חוליות S1-L1 , וכאבי ראש חזקים מאוד אשר מתחילים מהצוואר ומטפסים עד לרכרות. כאבים לא מרפים לאורך היום וגם בלילה. בבדיקת C.T צווארי מצויין כי חוליות C5-C7, זיזים מרכזיים אחוריים ווצדדיים משפיעים קלות על הנקבים .מה משמעות והאם ניתן לטפל שלא באמצעות כדורי ואבן וכיובב מי אמור לטפל ? אורטופד או נוירולוג ? כיוון שכל אחד מהם מפנה לשני ואני כבר לא יודעת מה לעשות עם כאבי הראש , מה גם שלא ניתן לעבור לרופא משך 3 חודשים. תודה מראש איריס
למרות ש CT היא לא הבדיקה האידאלית לצוואר (עדיף MRI ) הזיזים מרמזים שינויים ניווניים שכנראה היו קיימים עוד לפני התאונה ויתכן והתאונה החמירה את הכאבים אחרי מנגנון צליפת שוט. במידה והכאב מקרין ליד יש להוועץ עם נוירולוג או נוירוכירורג. במידה והכאבים ממוקדים בצוואר או מקרינים לראש ניתן לבצע פיזיותרפיה.
ראשית תודה על תשובתך , אכן לפני שנה וחצי יד שמאל הייתה נרדמת ובבדיקת C.T צווארי היה בלט בחוליות C5-C7 בדיקת EMG תקינה הרופאים טענו שהכל תקין , ועד לפני 5 חודשים ההרדמויות נעלמו ,היום 2 הידיים נרדמות לאורך היד וגם במפרק כף היד (בחלק הפנימי)הרגשה של דקירות למס שניות ועובר.שאלתי היא האם יש מקום לבצע בדיקת EMG לידיים ?האם יש מקום לבקש בדיקת MRI? האם ייתכן שבלט דיסק נעלם כיוון שלא הייתה לגביו התייחסות ב C.T האחרון אלא רק לזיזים ? אודה על תשובתך תודה רבה איריס
שלום רב לאחר שנים של כאבי גב אושפזתי לאחרונה והתגלה פריצת דיסק L5 גדולה אשר חסמה לחלוטין את התעלה וגם 2 בלטים נמוכים יותר לאחר התיעצות עם מספר רופאים הובהר לי חד משמעית כי עלי לעבור ניתוח ומהר אחרת אהיה משותק לבטח אני בן 40 ועצמאי בעל מסגריה המסרב להאמין כי אני מזדקן למרות זאת בליל המידע באינטרנט ובכלל במדיה יוצר בלבול אדיר שכן כל רופא "מושך" לכיוונו ונדמה כי לכל החלטה שאקח יש משקל נגד שכמעט מבטל אותה איך ניתן בכלל לקבל החלטה נבונה
א) החלטה על ניתוח צריכה להתבסס על בדיקת MRI. ב) תשמע מספר חוות דעת וזו שתשמע הגיונית יותר תכריע.
שלום רב בעקבות הרדמות וירידה בתחושה של אחת הרגליים וכאבים חזקים בגב תחתון נשלחתי לעשות CT, אשמח אם תוכל להסביר לי מה התוצאות אומרות ואלו טיפולים קיימים לטיפול בבעיה. L4-5 בלט אנלוס שטוח משיק לשק. התעלה והפורמינות בממדים תקינים L5-S1 דיסק ניווני מוצר מאוד. חוסר סדירות עם זיזים אחוריים באספטק האחורי של החוליות בשילוב בקע דיסק אחורי סוב ליגמנטרי דיפוזי לוחצים מעט על קדמת השק. הפורמינות פתוחים. והסתדיידות זעירה בתעלת השידרה בגובה L2-3 קשורה לדורה ייתכן מנינגיומה זעירה. תודה רבה!! רונית
כבר 10 שנים יש לי פריצת דיסק צווארית עם כאבים שהתרגלתי אליהם.מזה כחודשיים כאבים חזקים ביד ימין ובצאוור, הירדמויות של היד, נימול, לעיתים התקף של תחושה "כאילו" היד מנופחת מאד ושוקלת 50 טון. קיבלתי היום תוצאות בדיקת CT ואני לא מבינה את משמעותן אשמח אם תעזרו לי להבין... להלן התוצאות: שינויים ניווניים קלים במבנה הגרמי. קוטר קדמי אחורי של התעלה הספינאלית הגרמית תקין. הנקב הבין חולייתי בקוטר תקין דו צדדי. בגובה C5-6: בקע דיסק אחורי גורם ללחץ על השק התקאלי. בגובה C6-7: בלט דיסק נושק לשק התקאלי. לא הודגם בקע דיסק ביתר הסריקה.
ככל הנראה הבעייה בגובה C5-6, את זקוקה ל MRI צווארי ויש סיכוי מצויין שאוכל לעזור לך בניתוח האנדוסקופי שאני מבצע ללא קיבוע.
אני מיועדת לעבור ניתוח קיבוע גב תחתון -4 פריצות דיסק עם 2 מקרי העצרות תעלות בדיוק מתחת שתעלה אחת סתומה לגמרי... מה שמקרין לרגליים ביחוד רגל ימין וכאבים אין סופיים במשך שנתיים!!! מנסה למעלה מ- 4 חודשים למצוא מקור MRI לאישה גדולה כמוני, אני שוקלת 132 גובהי 174 אך בשום בית חולים אין מכשיר המיועד לאנשים עם משקל מעל 120 ק"ג למה? מה הקוטר של המכשיר ולמה זה מוגבל כל כך לאנשים צרים וקטנים? זה מאוד משפיל ופוגע באדם שזקוק לעשות את ההבחנה הזו, אך בגלל משקלו הוא אינו זכאי .... האם יש פיתרון מלבד הורדה במשקל מה שאני עושה השלתי מגופי 20 ק"ג ואני צריכה להושיל עוד 12 ק"ג כדי להיכנס לקטגוריה של "זכאי" ל- MRI .. איפה הצדק ??? אשמח אם יאירו עייני כי מאסתי מכאבים אין סופייים ברגליים ובגב.... בכבוד רב יעל
אמנם זה תירוץ נהדר לרדת במשקל אבל בוא נהייה לרגע אנושיים ולא אקדמאים אם אדם שגובהו 200 מ' ורוחב כתפיו עולה על 50 ס"מ ומשקלו עד 110 והוא זקוק להבחנה בכתפיים וצואר אך לצערו הוא לא יכול להיכנס למכשיר מפני שרוחב כתפיו אינו מאפשר מה אז עושים ד"ר??? אני לא מקבלת את התשובה ששלחת לי כי זה לא הגיוני לייחס מכשור מסויים לגודל מסויים אתה לא חושב כך??? מה עושים בארה"ב ששם גודל האנשים פי 2 ממני??? האין מכשיר MRI המתאים לגודלם??? הקידמה והטכנולגייה לוקה בחסר, אם לשפוט בנושאים אחרים החרגים תמיד נישארים מאחור כי רואים את האדם הקונבנצינאלי בגודל X אך לא חושבים גם על גודל XXX ולאו דוקא שמנים... שיהיה לכולם יום מקסים וקריר
שלום רב, אני בת 57 , אני סובלת מבעיות גב תחתון. לפני כשנה המצב החמיר ועבר לאגן צד ימין ולירך והתחלתי להתהלך עם נטיה צד ימין. לוקחת כמעט כל יום כדור 200 מ"ג טרמידקס. הזריקו לי 4-5 פעמים זריקות קורטיזון לגב וזה לא עזר. שני אורטופדים שונים פיענחו את תוצאות mri וקיבלתי שתי תשובות שונות.ברור ש-1+1= 2 רופא בכיר מאוד אמר שנחשוב על ניתוח. רופא אורטופד אחר אמר שהבעיה היא במפרק ואז מצאתי עצמי אצל ראומטולוג ועוד זריקות. רופא ראשון שלל בעיה ראומטולוגית וקבע זה מהגב!! שלחו אותי השבוע לבדיקת emg / הזמן חולף ואני ממשיכה לכאוב וקשה לי לעבוד. לציין שאני עובדת הוראה וקשה לי להתנהל כך!! אודה לך אם תעשה לי סדר . תודהושבוע נפלא
מה שאת מספרת לא מפתיע אותי, ל 4 רופאים בד"כ 10 חוות דעת שונות. זוהי נטייה אנושית מובנת ואם עברת את הילדות את יודעת שיש פחות שחור לבן ויותר אפור בחיים. בכל זאת חשוב לשמוע מספר חוות דעת וללכת על זאת שאת מתחברת איתה יותר (נראית לך יותר הגיונית). בד"כ אם חוות הדעת מתחלקות הדבר מטיל ספק בנחיצות הניתוח.
האם ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופ בעמוד השדרה בחוליות 4-5 לאדם חולה פרקינסון בשלבים מתקדמים (מבצע את הכל אך מתקשה מאוד)? חלק גדול מהקושי בתפקוד היומי נובע מעמוד השדרה. מחוות דעת שקיבלנו מכירורג יש חשש כבד שלא יצליח להשתקם מהניתוח הרגיל.
שאלה מצויינת חן, במקרים כאילו יש לבדוק בקפידה אם ניתוח בגב יכול להועיל. כל מקרה לגופו, עליי לבדוק אותו ולראות את ה MRI או CT לקבוע בוודאות את הצורך בניתוח. ניתחתי מספר לא מבוטל של חולי פרקינסון עם תוצאות טובות, חשוב להבהיר שניתוח גב לא פותר את הבעייה הבסיסית של קושי בתנועה עקב הפרקינסון (הליכה איטית וכו').
נכון להיום וכבר במשך למעלה משנה הוא סובל מכאבים ללא הפסקה , האם במידה ויתאים לניתוח הדבר יגרום לו להקלה משמעותית בכאב? בכל אופן אקבע אלייך תור בהקדם שתוכל לראות MRI ו CT.
ד"ר דוידוביץ שלום, -------------------- אני סובל מפריצת דיסק מזה כ-10 שנים (בקע אחורי עם לחץ קל על השק הטקלי, בגבהים L3-L4 ו-L4-L5). עד עכשיו, סבלתי מהתקפי-כאבים של שבוע, שהופיעו בערך כל חצי שנה. מזה כחודש וחצי, אני סובל מכאבים חזקים, לא חולפים ולא משתפרים, למרות טיפול שמרני שכולל כדורים שונים אנטי-דלקתיים ונוגדי-כאבים (שילובים שונים של ארקוקסיה, אתופן, אלגוליזין ורוקאצט). בנוסף לכאבים, חש מידי פעם תחושת נימול בכף-רגל ימין. בסריקת CT עדכנית נמצא שהבקע בגובה L4-L5 החריף (גורם ללחץ ניכר על השק הטקלי ועל העצב ההיקפי, מימין). ללא שינוי לגבי הבקע בגובה L3-L4. כמו כן, נמצא בקע אחורי קטן בגובה L5-S1. מה מומלץ בשלב הזה ? האם יש מקום לנסות קודם טיפול אלטרנטיבי (דיקור), או שהמצב מצריך פרוצדורה ניתוחית ? אם כן, מהן השיטות הקיימות והטובות בתחום ? בברכה.
יואל שלום, פנייתך יכולה לשמש דוגמא לאחרים הפונים בפורום. תאורך מאוד ממצה וענייני. אם אין חולשה בכף הרגל (או רק באצבעות) אתה יכול לנסות עוד טיפולים אלטרנטיבים, במידה ולא יהיה שיפור בחודש הקרוב (והנימול יתגבר) תזדקק לבדיקת MRI ולשקול התערבות ניתוחית. האופציות הקיימות: 1) שאיבת דיסק - לא ממליץ במידה והפריצה גדולה וישנה בעייה נוירולוגית 2) ניתוח גב פתוח דו צדדי או חד צדדי עם אפשרות לקיבוע - ניתוח גדול עם סיכונים לא מבוטלים. 3) ניתוח זעיר פולשני- במידה ואין שימוש באנדוסקופ הראייה עדיין מוגבלת, ניתוח המוגבל לפריצות דיסק ממוקדות חד צדדיות. 4) ניתוח אנדוסקופי - מתאים גם לפריצות דיסק רחבות עם פתיחה מינימלית וסיכון נמוך מאוד בזכות הראייה הפנורמית האנדוסקופית.
אני סובל מתזוזה ב - L5 האבחנה הינה אנטרוליבטזיס L4 ספונדילוליזיס בילטרית בין L4 L5. אודה על הסבר לאבחנה ומהם דרכי הטיפול האפשריים במקרה.
במידה וישנם כאבי גב תחתון בלתי נסבלים יתכן ותזדקק לקיבוע, במידה ובעייה עיקרית כאב מקרין לרגל או לרגליים הטיפול האנדוסקופי שלי יכול להועיל, בכל מקרה תזדקק ל MRI.
אודה על הסבר מפורט יותר על ההליך אותו הינך ממליץ, כמו כן, האם בשיטה זו קיימת הפחתת סיכוי להתקרב לאזור העצב, וכן, והאם קיים סיכוי שהמצב בו אני נמצא הינו מצב סטטי או בדר"כ האם מצבים אלו מתצפתחים לדרגות גלישה גבוהות יותר? תודה על המענה המקצועי.
לפי CT יש לי בלד בL2.3 --L3.4-- L4.5 עם כאבים בשני הרגליים מה אפשר לעשות תודה אדולפו
שלום וברכה לכולם, אני שוב מזכיר לכם את כתובת הדוא"ל שלי למסירת פרטים לגבי החוויה האישית של מהניתוח האנדוסקופי אצל ד"ר שלמה דוידוביץ, אשמח לשתף אתכם בכל שאלה לגבי התהליך. [email protected] בברכת בריאות - אילן
היי אילן לך היה מזל רב שיצאת ללא כאב וסבל בלתי פוסק לא לכולם זה מצליח
הי ,אילן אני אישית לא מאמין שעברתה ניתוח, אתה נישמע כאחד מצוות של ד"ר דוידוביץ
חיים, למה שלא תשלח לי דוא"ל עם מספר הנייד שלך ואספר לך על כל התהליך, אז תשפוט אם עברתי או לא... בנוסף אליי אשלח אותך לעוד מנותחים של הד"ר אשר מוכנים לספר גם הם על החוויה המדהימה בלחזור לאיכות חיים!!! ברכות ובריאות. אילן
כגון בריחת ש,,,, לפעמים ותנועות חדות כל מיני לא רצוניות ,האים ניתן לנתח זאת למראת אותן בעיות שציינתי
שלום רב, יש לי 2 פריצות דיסק- L4-L5 ו-L5-S1. אני לאחר הזריקה האפידוראלית שסייעה משמעותית בהפחתת הכאב. עם זאת, כרגע קיימת חולשה נוירולוגית קלה מאוד בשריר התאומים השמאלי (שמתבטאת באי יכולת עמידה על קצות האצבעות ברגל שמאל). בהמלצת הרופאים עשיתי בדיקת MRI נוספת. ממצא ה-MRI השני הראה את אותן התוצאות של ה-MRI הקודם (פריצות דיסק ב-L4-L5 ו-L5-S1) אך עם עוד שינוי אחד והוא: "נראה שהלחץ גבר והבצקת מסביב לשורש גדלה". 1. מה המשמעותית לכך שהבצקת גדלה? 2. האם זו יכולה להיות הסיבה לחולשה הנוירולוגית? 3. האם הבצקת נרפאת לבד עם חלוף הזמן? 4. האם עליי ליטול תרופות מסויימות לסיוע הורדת הבצקת? 5. האם פעילות פיזיוטרפיסית יכולה לסייע? תודה, אילן
שלום אילן, אם ישנה חולשה בשרירי התאומים, יש לפעול בהקדם וניתוח אנדוסקופי בטוח (סיכונים נמוכים מאוד) ויכול להחזיר את הכוח לשריר. כל הספקולציות לגבי הבצקת וכו' זה בזבוז זמן, הלחץ על העצב הוא הבעייה. בילינסון 03-9376408 פרטי 03-5117669 שבת שלום
שלום רב. סבתי בת 85, לפני כחודש ימים אובחן שבר בעמוד השדרה התחתון כתוצאה מאוסטאופורוזיס. כיום, סבתי מוגבלת בתנועה והולכת בקושי רב עם הליכון. הסבל הוא גדול מנשוא. מה ניתן לעשות על מנת לפתור את הבעיה? אשמח מאוד לתשובה יעילה. בכבוד רב. ערן.
מעניין למה אתה מבקש תשובה יעילה? א) יש לבדוק אם ישנה בעייה נוירולוגית ב) במידה ולא , חגורת גב ל 3 חודשים ופיזיותרפיה ומרפאת כאב לפי הצורך.
