פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום רב, אודה לך מה משמעות ממצאי בדיקת ה-CT נשלחתי עקב כאבים בגב התחתון עם הקרנה לרגל ימין, בעיקר לאחר מאמץ או הליכה ממושכת "ללא עדות לבלטי דיסק, שינויים דגנרטיביים במפרקי SIJ משני הצדדים" האם אכן אין פריצת דיסק ומה זה אומר לגבי המשך טיפול. בתודה מראש, דנה
שלום יש לי פריצה לרוחה הדיסק בL5S1 יש לי כאבים בעכוז ולפעמים ברגל האם לאחר הניתוח יהיו לי מגבלות פיזיות האם מותר ריצות קפיצות? איך יודעים שהניתוח הצליח? מה קורה לאלה שלא מצליח להם האם נשארים עם כאבים האם יש פגיעות המניתוח אי שליטה על סוגרים צניחת כף רגל(זה מה שסיפרו לי)
ריצות וקפיצות מגדילות את הסיכוי לפריצה חוזרת אחרי הניתוח או להחמרת הפריצה הקיימת ולא מומלצות. צניחת כף רגל מניתוח ב L5-S1 נדירה וכן אי שליטה על סוגרים. במידה והניתוח הצליח ישנה הפחתה משמעותית בכאבים.
מה המשמעות של ניתוח לקיבוע עמוד שידרה במצב של פריצת דיסק חמור S1-L5 או שכל ניתוח לטיפול בפריצת דיסק הוא קיבוע של המרווחים שבין החוליות
המשמעות שבנוסף להוצאת הדיסק הפרוץ אתה מקבל קיבוע בין החוליות. רוב הניתוחים האנדוסקופים אותם אני מבצע מונעים את הצורך בקיבוע,ברוב המקרים ניתן להוציא את החלק הפרוץ של הדיסק ולשמור על חלקו ללא קיבוע.
שלום כרגע אני סובל מכאבים עזים בצוואר ביד שמאל במרפק לאורך היד ובמפרקים וכמו כן נימול בקצות האצבעות כך שאני לא מסוגל לתפקד. ע"פ פיענוח CT במרווח C5-6 מרווח דקסלי מוצר. הודגמו זיזים גסים בחוליות הסמוכות ושינויים אוסטאורטריטים במפרקים אוטו-ורטיבלים משני הצדדדים לציין זיז לטרלי גס ברצס הלטרלי מצד ימין הממצא גורם לחץ על השוק התקאלי ובהלך של השורש הסמוך. קיימת הצרות פורמינלית דו צדדית קלה במרווח C6-7 מרווח דיסקלי מאוד מוצר . הודגם קומפלקס דיסק אוסטאופיד מדיו-לטרלי מימין הגורם ללחץ על הק התקאלי ובמהלך השורש הסמוך. בוצע גם MRI ביקרתי אצל שני מומחי עמוד שידרה רופא ממוחה אחד המליץ בעקבות ה MRI על ניתוח ורופא ממוחה שני המליץ בעקבות ה MRI על צריבה יצאתי מבולבל 1. מה עדיף ניתוח או צריבה 2. מה הסיכונים והסיכויים להצלחה בכל אחד 3. במידה והצריבה לא עוזרת האם הניתן לבצע ניתוח ולאחר כמה זמן תודה מראש על תשובתך המלומדת
1. לא זה ולא זה, אם תצטרך התערבות כלשהי עדיף לפתור את הבעייה בניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע. 2. הסיכוי להצלחה בראשון נמוכה (לא נותר כמעט דיסק במרווח לפי הדיווח) אז מה צורבים? בשני יש יותר סיכוי להצלחה אך במחיר כבד- קיבוע של חוליות הצוואר. 3. אפשר גם לעשות מיד אחרי הצריבה, רצוי לחכות כחודש.
דר' שלום רב, אני מתלבט האם לעבור ניתוח אנדוסקופיה או בפרוצדורה הישנה. קראתי מספר מאמרים על הסיכונים בכל אחת מהפרוצדורות. שאלתי אליך היא כמה זמן ניתוח זה מבוצע בארץ?. מה סדר גודל (מספר) האנשים שעברו ניתוח בשיטה זו? והחשוב מכל. מה אחוזי ההצלחה של הניתוח (כאן בארץ)? תודה רבה.
מעט מאוד מכירים את הפרוצדורה אותה אני מבצע. השיטה האנדוסקופית הישנה שהייתה (ועדיין) קיימת בארץ ובעולם וזאת שכתבו עליה מאמרים לא תפסה תאוצה ממספר סיבות אותם לא אפרט. השיטה אותה אני מבצע מבוצעת במקום אחד בארה"ב מזה כ 17 שנים אך לא פורסמה במלואה. עד היום נותחו בארה"ב יותר מ 10,000 מקרים, מתוכם בצעתי יותר מ2000 . בארץ בצעתי כמעט 500 מקרים בשנה וחצי אחרונות עם הצלחה מעל 90%, כשמדובר בסיכונים של לא יותר מ1-2%והחלמה מהירה יחסית לשיטה הרגילה שזו ממש מהפכה בנושא ניתוחי הגב ועמוד השדרה.
שלום סובלת מפריצת דיסק שהכאב מרוכז בתפיסת שרירים בישבן הוצע לי לעשות ניתוח וההסבר שהעצב לחוץ ולכן יש נקודות הדק בעכוז האם אחרי הניתוח זה יעבור?
תודה עלתשובתך המהירה למה כוונתך "אמור"האם זה לא בטוח עובר יש מצב כזה שהעצב לא לחוץ אך השרירים ממשיכים להתכווץ? תודה
שלום, לפני כחודשיים וחצי עברתי תאונה. מאז סובלת מכאבים בגב תחתון וצוואר. סחרחורות. חולשה. כאבים ברגליים. לחץ בראש. ולפעמים קצת ציפצוף באוזניים.עשיתי בדיקה : מיפוי עצמות או מפרק תלת שלבי. והממצא הוא שיש שינויים סקוליוטיים קלים בעמוד שדרה גבי. מה המשמעות של זה? האם זה בכלל קשור לתאונה? תודה.
שלום דר הייתי אצלך לפני חודש יש לי פריצת דיסק לפי הMRI המלצת לי לנסות להפסיק ליריקה על מנת לדעת עד כמה כואב ועד כה הרגשתי סביר ללא התרופה מאתמול שוב יש לי כאבים בישבן התכווצות שרירים. האם עלי לקבוע תור נוסף אליך כדי לקבוע ניתוח? האם צריך לעשות בדיקות לפני הניתוח. תודה
אני חש בהידרדרות במצבי אני משתמש בליריקה וגם באוקסי' ואתופן
מדוע לא מבוצע בארץ ניתוח קיבוע בשיטה אנדוסקופית? הרי היתרונות בכך (במידה ואפשרי) ברורים.
בניתוחים שאני מבצע אני מונע ברוב המקרים את הצורך בקיבוע וכאן היתרון הגדול בשיטה שלי. במידה וחייבים קיבוע פחות חשוב גודל החתך מכיוון שהקיבוע עצמו הוא החלק הטראומטי יותר לגוף. ניתן היום לבצע קיבוע דרך העור (נקבים ולא חתך) , אני לא מבצע אותם.
l;lk[;[;lk,kjmlkm[';.l;lkjkkjj mkmmnnjnkmjmnnml.;,.hghgvgfvg hgvvkjjhjhbnghggfvfv jhjbvvcv nbnbbvvv nbbbbbbbbb mmnnbbn
לד"ר דוידוביץ שלום רב! מתשובות לשאלות בפורופ הבנתי בניתוח האנדוסקופי בשיטה שלך מבוצעת הרדמה כללית. האם תוכל להסביר מה ההבדל בשיטתך מאחר והוסבר לי שבניתוח אנדוסקופי המנותח צריך לשתף פעולה עם המנתח ובמהלך הניתוח להגיד אם כואב לו בגב או ברגל ולכן לא מבוצעת הרדמה כללית ולמעשה אתה ער בניתוח.
מספר מנותחים שעברו את הניתוח בהרדמה מקומית תארו את הניתוח כחוויה מאוד טראומטית ורובם לא היו חוזרים על כך. ברגע שהאבחנה מדוייקת, עדיף לבצע את הניתוח האנדוסקופי בהרדמה כללית. פעולות המתבצעות ליד העצב יכולות לגרום לכאב ולתזוזת המטופל בזמן הניתוח ובכך לסכן את העצב עצמו בפגיעה.
עברתי ניתוח רגיל לשחרור הלחץ על שורשי העצבים בגב התחתון. (למינקטומיה,פסטקטומיה). באחת הרגליים השחרור לא הספיק והכאב חזר. האם כדאי לחזור על הניתוח בשיטה האנדוסקופית או שהפתרון צריך להיות קבוע חוליות? בתודה נפתלי
שלום במכתב של רופא כתוב"מתארת קלאודיקציה לסרוגין" . במה מדובר? דליה
מזה כמה זמן אני סובל מכאב גב תחתון עם זרמים ברגל. כל עוד אני במנוחה הכאבים פוחתים כמעט לגמרי.ברגע שאני הולך הרבה הכאבים חוזרים במיוחד בלילה. יש ימים שאני לא מרגיש כאבים ופתאום הכאבים חוזרים עם זרמים כמו נימלול ברגל.מה זה יכול להיות האם זה סימנים לפריצת דיסק? היתי אצל אורטופד והוא לא גילה כלום ונתן לי רק כדורים נגד כאבים וזה לא עוזר לי .האם אפשר לגלות ללא בדיקה של ct אם יש או אין פריצת דיסק. איזה בדיקה נוספת עושים בנוסף לבדיקת רפלקסים? בבדיקה של רפלקסים הם תקינים.למרות שאני מרגיש חולשה ברגל אחת. אם זה לא פריצת דיסק מה עוד יוכל להיות? מחכה לתתשובה מהירה תודה.
הדמיה כמו CT או MRI לא אמורים לספק את הסקרנות שלך. בד"כ מבצעים את ההדמיה אם הכאב קבוע מספר שבועות או חולשה בגפה מתפתחת, ז"א כיוון של טיפול בניתוח או הזרקות במרפאת כאב.
אני חיל בקרבי מזה חודש אני סובל מכאב גב תחתון וחולשה עם זרמים ברגל שמאל . כל עוד אני במנוחה הכאב פוחת. אבל ברגע שאני מתחיל ללכת אני סובל מכאבים מאוד חזקים .הגעתי פעמים למיון בשל כאבים חזקים וזה מה שרמו לי:SLR חיובי משמאל,כח גס מלא דו"צ. ללא החזרים פותלוגיים. צילום עמ"ש מותני+אלכסונים- מבנה גרמי תקין.אבחון:LT radicular back pain,hypoesthesia. בביקור השנירשמו לי:רגישות במישוש SLR שלילי ובנוסף רשמו לי ירדה בתחושה פיזור לא דרמטומי. מה זה אומר? היתי גם אצל אורתופד מומחה בחר"פ בצרפין והוא אמר שהוא לא רואה שום דבר רציני.ועשה לי בדיקה של לחץ על הרואש והרגשתי כאב בגב התחתון ולמרות שאמרתי לו שזה כאב לי בגב.הוא שלל הכול ושלך אותי חזרה לבסיס. אז אם אין לי כלום למה אני סובל מכאבים בלתי נסבלים ?ובלילות אני לא ישן מרב כאבים, וזרמים ברגל שמאל.
לגבי החיל הקרבי, אני בספק אם תוכל להמשיך בתפקידך הנוכחי. לדעתי מגיע לך MRI ע"ש מותני או לפחות CT.
אני בת 53, רזה צפיצות עצם תקינה אך בגבול התחתון. בזמן האחרון אני סובלת מכאב באחת מהחוליות הנמצאת טיפה מעל קן השכמות. כשאני עוברת בלחיצה ומשיכת אצבע על החוליה זה כואב, כמו כאב של דלקת. לפני כשנתיים עברתי צילום שכבות מגנטי (בחו"ל שם אני גרה) הכל תקין מאז לא היו ארועים רפואיים. בשבועות האחרונים אני סובלת מקושי בנשימה האם יכול להיות קשר, והאם זה משהו שנראה לך חולף
יתכן ומדובר בבלט דיסק או שינויים אחרים בעמוד השדרה הצווארי, הייתי ממליץ על בדיקה אצל אורטופד או רופא משפחה,
רציתי לדעת מה שלומך ומה בסוף הסיבה לכאב?
שלום ד"ר דוידוביץ', אני כבן 30, לפני כשנה התחלתי לסבול מכאבים חזקים בגב, ולאחר צילומים היה חשד לאוסטואיד אוסטאומה באיזור חוליה D5. הרופאים המליצו להימנע מהתערבות כירורגית. כדי להתמודד עם הכאבים אני לוקח כדור ארקוקסיה 90 מ"ג פעם בשלושה ימים ובנוסף כדור אספירין 325 מ"ג אחד בלילה. הטיפול הנ"ל נמשך כשנה. להבנתי שימוש ממושך בארקוקסיה עלול לגורם לתופעות לוואי בקיבה וכן ליצור בעיות לב וכליות. האם כדאי לשקול את החלפת השימוש בארקוקסיה בסלקוקסיב או אתופאן? כמו כן, האם קיים טיפול לא תרופתי להתמודד עם הבעיה? בברכה, אורן.
שלום אורן, אשמח לראות את ה CT וה MRI שבוודאי עשית, יתכן ואוכל להוציא אותה בשיטה אנדוסקופית (חתך 1 ס"מ והולכים הביתה אחרי 4 שעות).
ד"ר דוידוביץ', האם מדובר בהדרמה מקומית? אני בחו"ל תקופה קרובה והצילומים עצמם לא בידי, אבל יש לי את הפענוחים. כיצד אוכל להעביר לך? תודה, אורן.
שלום , לפני שנתיים עברתי ניתוח הסרת גידול שפיר - אפנדימומה בחוליות L3-L4 לפני חצי שנה ביצעתי MRI והוא הראה שהכול תקין, לפני שבועיים התחילו כאבים חזקים עמוד שידרה , בסביבות L3 עם הקרנת הכאב כלפי מטה - האם יכול להיות שהגידול חזר ? האם כדאי לבצע שוב MRI למרות שבצעתי לפני כחצי שנה ? בתודה מראש , דביר שקט.
יתכן ואתה חווה פריצת דיסק ולאו דוקא חזרה של גידול, בכל מקרה אם הכאב לא יתמתן בשבועות הקרובים, הייתי ממליץ על MRI עם ובלי חומר ניגוד.
שלום , בצעתי MRI גבי ולא נמצא שום דבר (לאחר בדיקת נוירוכירורג) הכאבים באיזור עברו לאחר כ - 2 חודשים , אך תופעות אחרות קיימות כמו הרדמות הידים בזויות מסויימות וכן זרמים חשמליים כלפי מטה ועד כפות הרגלים. מה ניתן לעשות ?
איזה סוג הרדמה מתבצעת בניתוח
הרדמה כללית. היום בידיים טובות ההרדמה הכללית בטוחה גם בגילאים מעל 80. היום עושים גם טיפולי שניים בהרדמה כללית.
ד"ר דוידוביץ שלום רציתי להגיע אליך לייעוץ אך מסתבר שאינך מוכר בקופת חולים מכבי כיועץ ממוחה וחבל.... אני מועמדת לניתוח באסף הרופא אך איני מעונינת להגיע לניתוח הפתוח. מה ניתן לעשות בתודה מראש
מצד אחד את צודקת, הביקור הפרטי יעלה לך אך מצד שני אם תעברי אצלי את הניתוח האנדוסקופי באסותא תקבלי טופס 17 (כיסוי הוצאות האישפוז) ממכבי כי יש לי הסכם מנתחים עם מכבי. ההוצאה של הביקור במרפאה קטן בהרבה מזה של הניתוח עצמו, בקיצור שווה.
שלום רב דוקטור.אני בן 58 ואני מאוד סובל מתחושה של שרפה בעירה חום בכפות הרגליים.כמו כן הרגשת עייפות וכאבים ברגליים מהשוקיים ומטה.ומידי פעם כאבי צואר גב וגב תחתון. לפני שנתיים עשיתי בדיקת סיטי.ממצאים.ללא עדות לתמטים תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות.ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות.תעלה ספינלית ברוחב תקין.בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים.L1-L2 בגדר הנורמה.L2-L3 בגדר הנורמה.L3-L4בלט דיסק מרכזי דיפוזי עם לחץ על השק.L4-L5 בלט דיסק מרכזי ויותר מימין עם לחץ על השק ועל השורש מימין.L5-S1 בלט דיסק מרכזי עם לחץ על השק.האם מה דעתך דוקטור. תודה
פענוח ה CT לא מסביר את תחושת השריפה בכפות הרגליים יתכן ומדובר בנוירופתיה, כדאי שתפנה לנוירולוג.
trigeminal neuropathy ברצוני לשאול אם תוצאת mri מסבירה את התחושה בפנים. בלט דיסק היקפי עם לחץעל השק c3-c4 5 בקעדיסק ניכר לאחור עם לחץ על השק והצרות קלה של הנקב מימין c4-c 6 בקע דיסק לאחור עם לחץ על השק והצרות נקבים c5-c
שלום רב האם ייתכנו קריאות שונות של האמ.אר.אי ? לפני כשנה עשו לי בדיקה בעמוד שדרה תחתון בעקבות חולשה של הרגל ולא הצביעו על ממצא המסביר את החולשה (הסי.טי הראה פריצת דיסק). לפני כחודשיים הייתי בביקור אצל נוירוכירורג והוא הצביע באופן חד על ההדמיה כמסבירה את החולשה והציע ניתוח עם סיכויי הצלחה קלושים. איך אפשר להסביר את הקריאה השונה של ההדמיה? תודה חניתה
שלום רב גם אצלי הייתה אותו בעיה שבסי טי מצאו ממצאים קשות ו באם אר אי תקין?איך אפשר להבין את זה?מתי שאני ראיתי את צילומים למומחה עמוד השדרה לא מאמין לצילום אם אר אי
האיכות של ה MRI בהדמייה לעמוד השדרה טובה לעין ערוך מזו של ה CT . הסיבה היחידה שעדיין מפנים ל CT היא עלות הבדיקה (מאות שקלים של ה CT לעומת אלפי שקלים של ה MRI ) או המצאות מתכות בגוף אשר מונעות את ביצוע ה MRI.
אם תתני ל 4 מבקרי אומנות לתאר תמונה של ואן גוך יהיו לך 4 תאורים שונים. זו הסיבה שאין להסתמך על פרשנות בלבד אלא לראות את התמונות בעצמן. אין מה להשוות איכות של CT לזו של MRI .
לאחר ששותקתי מכאבים שמקורם בגב תחתון והקרינו על צידי הימני הופניתי לבדיקת CT. הממצאים שנתקבלו הם: ניוון דיסק בין חולייתי עם אפקט ואקום ובלט דיסק היקפי כללי הגורם להיצרות בינונית של תעלת השדרה ולהיצרות פורמינלית קלה משני הצדדים , יותר מימין בגובה L1 L2.בלט דיסק היקפי כללי שגורם להיצרות בינונית של תעלת השידרה ושל הפורמינות משני הצדדים בגבהים L3-L4 L4-L5 עם לחץ על שורשי L4 משני הצדדים יותר משמאל.בגובה L5-S1 בלט דיסק אחורי כללי הגורם להיצרות קלה של תעלת השדרה ושל הפורמינות משני הצדדים. כעת , שבוע וחצי אחרי ההתקף חוזרים אלי כאבים רק אחרי שאני צועדת מעל עשרים דקות רצוף. הפתרון שלי להשען גבית על קיר בתנוחת כסא ולדחוף את הקיר - עוזר. שאלותי: האם המצב המוסבר יישאר סטטי או שיש דבר מה לעשות כדי לתקנו. אני מרבה לשחות אבל עליתי מעט במשקל. מה לא לעשות כדי שהתקף דומה לא יחזור ואם יחזור מלבד לסבול בשקט מה יש לעשות. אלפי תודות . רונית קורן
שלום רונית, המטרה שלך היא למזער נזקים, ז"א שמספר ההתקפים וחומרתם יקטן. שחייה מצויינת, לשמור על משקל תקין, הליכון וכו'
מזה זמן רב שיש לי כאבי גב בתקופה האחרונה הכאבים התגברו ופולות פשוטות כגון להתכופףאו ישיבה ממושכת גורמים לי לכאבים איומים בגב התחתון ואף להגבלה בתנועה ויש לי מי חיתוכים מאחורי הרגל שיורדיפ עד כפות הרגלים בעיקר שמאל בבדיקת סי טי התושובות הם: 1.בגובה L3-L4-מרווח הבין חוליתי צר עם תופעות וואקום.בלט היקפי של האנולוס הלוחץ על קידמת השק הטיקלי,שינויים ספונדילוטיים נלווים. 2. בגובה L4-L5 בלט היקפי של האנולוס, הלוחץ על קידמת השק הטיקלי. 3. בגובה L5-S1 בלט היקפי של האנולוס ,המשיק לקידמת השק הטיקלי. זה מהשרשום האם זה יכול לגרום לכאבי הגב ואף הרגשת נימול ברגל תודה.
שלום ד"ר שלמה דוידוויץ,רק על תכאס אלי, אני יודע שזה לא מקום לשאלה שלי,אבל אני אנסה לעשות את זה,לשואל אותך,כאין לי כבר כוח לכאבים בלתי ניסבלים שיש לי.המלצת לי לבצע בדיקת MRI צווארי,גבי,מותני ודיבר איתך רופה משפחה שלי ואמרו לי שרצו לדבר איתך, אורתופד מהמחוז הצפון איפה שמאשרים את הבדיקה ואם דיברת אם רופא מהמחוז(מייתר)?באיזה תאליך זה נמצא?וכמה זמן זה יכך עוד?בלי אישור ממייתר(מחוז) ובלי MRI אני לא יכול להזמין תור אליך לבלינסון.אז מה לעשות?תעזור לי בבקשה אני מאוד מודה לך
זו הפעם האחרונה שאני עונה לך על שאלות שאין בהם עניין לפורום. דברתי עם הרופא המאשר. תפנה אל הנהלת המחוז כדי לברר היכן זה נמצא.
שלום רב בצילום ע"ש מותני נמצא שיש לי ספונדילוליזיס וליסטזיס דרגה 2 בין החוליות l5-s1 היוצרות הרוח הבין חוליתי בגובה d11 l5-s1 מה זה? תודה מראש
בקשתי פעמים רבות לא לשלוח פענוחים של צילומים ללא סימפטומים (מה כואב). הדו"ח אומר שהחוליה L5 נמצאת בתזוזה על החוליה S1. יתכן והדבר מולד ויתכן ניווני. הטיפול תלוי בסימפטומים.
לפני שלושה שבועות נפלתי מגובה של 3 מטר, בבדיקת רנטגן וCT הודגם שבר דחיסה של L1 והיצרוות מרווחים L1-T11. הומלץ על חגורת כורסט. היום במהלך הזזת חפץ החלו נמלולים לאורח רגל שמאל, ובנוסף באבר המין,(כוח גס שמור,מוטוריקה שמורה) צילום שבוצע היום לא שינוי מצילום קודם. האם סמתומים אילו סבירים ? ומה כדי לעשות בנידון ? תודה מראש על התשובה.
סובל מכאבי גב חזקים לקחתי כדורי ארקוקסיה 90מג טרמאל 100מג אוקסיקונטין 10מג ללא שיפור בct נירשם l3 l4 המנגיומה בגוף חוליה l3 עיבוי שורש ימני בתוך פורמינה L4 L5 בלט דיסק דיפוזי גורם ללחץ על שק התקלי אשמח לקבל דעתך
אם אין הקרנה משמעותית לרגל, הייתי מטפל שמרנית ז"א מנוחה לשבועיים שלושה, לאחר מכן התעמלות במים, שחייה, ירידה במשקל אם יש צורך וכו' הייתי ממליץ לרדת בהקדם האפשרי (בהדרגה ) מאוקסיקונטין והטראמאל. עדיף נרות וולטרן פעמיים ביום לשבוע ימים.
אני צריכה לעשות בדיקת mri. הבדיקה כוללת 3 חלקים: מותנית, גבית וצווארית. א. האם אני שוכבת על הבטן או על הגב? ב. כמה זמן אורכת הבדיקה על כל חלקיה? ג. מטבעי, אני לא יכולה לשכב במקום אחד הרבה זמן בלי לזוז. מה ניתן לעשות??? תודה!
את שוכבת על הגב, אם הבדיקה ללא הזרקת חומר ניגוד כל חלק אורך כ 15 דקות (סה"כ כ 45 דקות), כדאי שתקחי תרופת הרגעה (אסיבל לדוגמא) כדאי שתתיעצי עם הרופא המטפל שלך.
ד"ר דוידוויץ שלום, לפני כחודש וחצי בזמן אימון גופני חשתי כאב גב עם הקרנה לרגל שמאל. לאחר סדרת זריקות לשיכוך כאבים שנתנו לי הרגעה זמנית בלבד הופנתי לCT ובמקביל התחלתי טיפולי כירופרקטיקה + שימוש יום יומי שמכשיר back life וטנס. להלן ממצאי הCT. אשמח לחוות דעתך המלומדת. אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה. בדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי. מבנים גרמיים של גופי החוליות והקשתות אחוריות הודגמו תקינים. מפרקים פאצטליים הודגמו יחסית שמורים. .L4 הודגם ספונדילוליסטזיס דרגה 1 של חוליה .L1 הודגמה קשרית שמורל בלוחית דיסקאלית עליונה של חוליה מפרקים סקרו-איליאקליים שמורים. אין עדות להצרות תעלה ספינלית גרמית. :L1-L2 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L2-L3 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. אין עדות לבקע דיסקית. :L3-L4 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. הודגם בלט דיסק עם לחץ קל על השק הדוראלי. :L4-L5 סריקת הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה. הודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ ניכר על שק הדוראלי עם בלט אינטרה פורמינלי ולחץ על העצב ההיקפי השמאלי, יש לציין הצרות ניכרת של פורמינה נוירלית משמאל בגובה הנ"ל על רקע הופעת זיז צדדי גס. :L5-S1 סריקת מרווח בין גופי החוליות צר מאוד אין לדון בסחוס הדיסקי. תודה רבה, אייל רזניק
יש לך פריצת דיסק בין החוליות L4-5 . במידה והכאב לא מתמתן או מופיעה תחושת נימול ברגל, הייתי ממליץ על ניתוח אנדוסקופי.
שלום רב לאחר שהחלקתי לפני 10 ימים במקלחת סבלתי מכאבי גב נשלחתי לבדיקת ct בה נאמר כי נמצא שבר דחיסה של גוף חוליה l4 עם מעורבות קלה של השק התקלי והמטומה פרה וורטברלית קלה. בגובה l3-l4 בלט דיסק אחורי הגורם להצרות קלה של השק התקלי.בגובה אל 4-אל 5 גם בלט דיסק אחורי אפקט ואקום במפרק הפצטרי השמאלי.אותו הדבר בl-5 s-1.בסכום שבר דחיסה ופתולוגיה ניוונית. אני סובלת מכאב בגב תחתון מתקשה לשבת הרבה זמן. מה פירוש הממצאים ומה עלי לעשות. אודה לך אם תשיב לי
את סובלת משבר דחוס בחוליה L4,בשלב זה מנוחה, ניתן להעזר בחגורת גב ומשככי כאבים.יש לבצע בהמשך בדיקות כמו מיפוי עצמות, MRI ע"ש מותני, בדיקת צפיפות עצם וטיפול בהתאם.
שלום כמה זמן המתנה לניתוח שלך בבית חולים בלינסון?ואם זה דחוף אתה יכול להזמין את החולה לפני התור שהחולה הוזמן?
בבילינסון מעל שנה, ניתן לראותי באופן דחוף במרפאה הפרטית (ישנו החזר דרך מספר קופות)03-6320961
שלום לך האם הניתוח עוזר במצב של כאבים בישבן המתבטאים בתפיסת שרירים ותחושת שריפה האם מיד לאחר הניתוח יש הקלה מכאב זה? האם הניתוח מאפשר חיזוק השרירים בישבן? הבנתי שלאחר הניתוח יש כאבים חזקים האם מקבלים תרופה להרגעת הכאב? כמה זמן עד שיש תאריך לניתוח מרגע שמחליטים דרך קופת חולים מכבי?
אני יכול לדעת אחרי שאראה את ה MRI . בממוצע הכאבים אחרי הניתוח שאני מבצע פחותים בהרבה מהניתוחים הרגילים. הכאב יכול להשתנות אצל אנשים שונים. אני נותן מרשם לתרופות לכאבים לתקופה שלאחר הניתוח, חלק מהמטופלים משתמשים בו וחלק לא. זמן המתנה ממוצע באסותא כחודש ימים. מקרים דחופים ניתן לבצע מוקדם יותר.
שלום, אני סובלת מכאבים חזקים בגפה. נשלחתי לבדיקת CT וממצאי הבדיקה הראו כי בגובה L4-L5 קיימת אצלי היצרות ספניאלית מרכזית קשה מאוד + בלט כללי בינוני של הדיסק עם לחץ מתון על קידמת השק הטקאלי + היצרות פורמינלית דו צצדית קשה + שינויים ארטרוטיים של הפרק הפצטאלי דו צדדי עם תופעת ואקום בשני הפרקים. הפתרון היחיד שנתנו לי זה לעשות ניתוח. אני מאוד חוששת מהסיכונים הרבים שקיימים בניתוח עמוד שדרה ולכן רציתי לדעת האם ישנם טיפולים אחרים לפני ניתוח, או שזו הדרך היחידה? אני סובלת מאוד מכאבים ברגל שמאל עד כדי הירדמות של כף הרגל. אודה לתשובתך.
הגעת למקום הנכון, את הולכת לישון שעה וחוזרת הביתה אחרי 3-4 שעות חשה הקלה מיד לאחר הניתוח. הסיכון לא עובר את 1% .
שלום רב, במסגרת עבודה סמינריונית לתואר ראשון, הנני עורכת מחקר על עבודה במשמרות והקשר למתח. קבוצת המשתתפים במחקר, הינם רופאים\ות או אחים\ות. מילוי השאלונים עשוי לערוך כמספר דקות. ההשתתפות הינה אנונימית והנתונים מנותחים באופן קבוצתי. השאלונים נמצאים בתיבת מייל:[email protected] הסיסמה: q1w2e3r4 במידה ותרצה להשתתף, יהיה עליך להיכנס לתיבה הזו ולהוריד את השאלונים ולשלוח אותם לאותה תיבה. אפשרות שניה היא לשלוח למייל זה את הכתובת מייל האישית שלך, אליה ישלחו השאלונים. אודה לך מאד על שיתוף הפעולה, שטרן שני
ניתוחי גב ורובוטים,אם שמאת על זה?מה דעתך?
אין ספק שהרובוטיקה תתפוס תאוצה גם בניתוחי עמוד השדרה. לא היית רוצה להיות בין הראשונים, כדאי לחכות לדור הרביעי, חמישי...
בבדיקת סיטי-בלט דיסק פרוץ גדול מרכזי עם לחץ על השק והיצרות התעלה. זריקת אפידורל לא עזרה ושום כדורים או זריקות או פזיוטרפיה לא עזרו טיפול כירופרקטי- לאחר טיפול אינטנסיבי של שלושה חודשים היתה הטבה משמעותית הפסקתי את הטיפול ושוב הכאבים חזרו אלי לחץ על העצב בישבן עם כאבים וזרמים לרגל ימין ללא כאבי גב. להבנתי טיפול שמרני הוא לכל החיים. שאלתי האם הבעיה שלי מתאימה לניתוח שהנך מבצע. הייתי בהרצאה של מנתחי עמוד שדרה ושם נאמר שניתוח אנדסקופי לא מתאים לכל בעיה והאם צריך קיבוע לפריצת דיסק גדול מרכזי. בתורה.
1) ככל הנראה תהני מהניתוח שלי. 2) מנתחי עמוד השדרה בארץ לא מכירים את הניתוח שלי (ישנם מספר שיטות אנדוסקופיות) 3) ככל הנראה לא תצטרכי קיבוע.
ד"ד שלמה דוידוביץ שלום רב, לאחר התעניינות באתר החלטתי לשתף אותך בבעיות שלי בנושא הרפואי הנ"ל שאני מועמדת לניתו ואני עדיין לא ממהרתץ 1. לפני כ- 7 חודשים התאשפזתי בביה"ח בנהריה בשל כאב גב עם הקרנה לרגל ובמסגרת האישפוז קיבלתי סטרואידים דרך הוריד בשך 6 ימים ושוחררתי עם הטבה קלה בדיוק לשבוע. (במסגרת האישפוז עברתי בדיקת C.T) בסיכום אובחןפריצת דיסק קלה. 2. ולאחר מכן שוב חזרו הכאבים עם הקרנה לרגל שמאל ושוב טופלתי עם סטרואים דרך הפה בבית . ואכן בתקופה זו לפי המלצה של ביה"ח עברתי גם MAR ואכן אובחן בחוליה L4-L5 בלט דיסק היקפי כמעט אקצנטרי לשמאל עם היצרות הנקב משמאל והשורש תקין. עלי לציין שלא הייתה הטבה . 3. לאחר ארבעה חודשים התאשפזתי פעמיים לזריקות בלוק בעמוד השדרה ובכל פעם לא נעשתה שום הטבה אבל הרופא שני מטופלת אצלו הוא המליץ על ניתוח ושאין טעם לחזור על הבלוק אבל התעקשתי ורציתי שוב לנסות ולצערי ללא הטבה. היום אני מטופלת בכדורי אופטלגין ובערב כל יום אני לוקחת אלטרול 50 מ"ג ובטרן אחד לא נדבר על הכמות של הזריקות שקיבלתי ושהזמנתי רופאים הבייתה אין לי איכות חיים כשאני יושבת יש לי לחץ אדיר וכשאני הולכת הכאב מתגבר עד שאני נשכבת וגם בשכיבה לא נוח לי אין לי מנוחה אני סובלת. הציעו לי לעשות שאיבה ואכן אני מתלבטת . אני פונה אליך אם תוכל לעזור לי ולמצוא פיתרון אם אכן הניתח הפולשני שאתה מבצע יתאים לבעיה שלי. נ.ב. הייתי גם במרפאת כאב ברב"ם ולאחר 5 טיפולים עם מחתים ועיסוי לא עזר לי. טופלתי בפייוזותרפיה ולא הייתה הטבה . אני מיואשת .......... אודה לך אם תשיב לי בהקדם.
גם לי היתה בעיה חמורה ב-L4 L5-הירדמות של כך רגל שמאל במהלך כל שעות היממה-כאבים עזים ביותר בישבן והקרנה לרגל-פשוט הייתי חצי בן אדם-מרגע שהתעוררתי מהניתוח אצל דוקטור דוידוביץ היקר-כאילו לא סבלתי מעולם מכאבים-פשוטו כמשמעו-ההליך פשוט-את נרדמת קמה ופשוט מתעוררת לאיכות חיים חדשה!!!תהיי בטוחה שאת בידיים נאמנות-והכי חשוב -הדוקטור הוא בן אדם -פשוטו כמשמעו-תכונה נדירה שאין לרוב הרפאים לצערינו-אז בהצלחה!ודרך אגב אני בחורה צעירה-36 חודשיים אחרי הניתוח-מתפקדת מצוין
שלום טלי הייתי מעונינית לשוחח איתך לגבי הניתוח המייל של [email protected]
קיבלתי ממך תשובה שכדי להגיע לברור במרפאתך עלי להגיע עם m.r.i עדכני. לפני כ-4 שנים שברתי את עצם הירך והעצם קובעה עם 3 ברגי פלטינום. נאמר לי שמאחר ויש לי ברגי פלטינום אין אפשרות לעשות את הבדיקה. במידה ולא אוכל לערוך את הm.r.i איזה סוג של צילומים עלי לעשות כדי להגיע אלייך לברור. תודה מראש תמר
הי כמה זמן לוקח אישפו זאחרי ניתוח אנדוסקופי?מה הסיבוכים מהניתוח אנדוסקופי?איך אתה יודע שהניתוח עברה בהצלחה?בודקים את זה בבדיקות הדמיה?
ברוב המקרים (95% ) אין אישפוז, משתחררים 3-4 שעות אחרי הניתוח. אם ישנם סיבוכים הם מסתכמים בפחות מ 1%, זיהום (טיפול באנטיביוטיקה לשבוע בבית), דימום - בד"כ נספג לבד, פגיעה עצבית (שואף ל 0).ההקלה מורגשת ברוב המקרים מיד לאחר הניתוח, אחרי תקופת החלמה של 2-4 שבועות בודקים, אם ישנה הקלה משמעותית לא מבצעים הדמייה אם ההקלה לא שלמה מבצעים MRI וחוזרים לבדיקה.
מזה כשנה כאבים חזקים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל בסי.טי. ניוון בחוליה l5 s1 עשיתי עשרות טיפולים כולל דיקור ופיזיוטרפיה אשמח לקבוע מועד להתייעצות עו"ד הדסה בןיעק
שלום וברכה, תזדקק להפנייה ל MRI. תוכל לקבל את ההפנייה אצלי לאחר פגישה. בילינסון: 03-9376666 פרטי : 03-6320961
שלום ד"ר שלמה דווידוויץ היקר כותב לך לאוניד שהייתי אצלך עם אמא שלי בביקור בב"ח בלינסון( בעיות קשות בכל ע"ש) שהמלצת לי MRI ע"ש צווארי,גבי ו מותני,אז הייתי אצל רופא משפחה שלי ושלחו לאישור למחוז,אז קיבלו תשובה עם שאלאות כל מנאי: ככה הסבירו לי ש אתה תסביר להם בהפניה מפורטת בשביל מה אתה עושה MRI ע"ש צוורי גבי ומותני?שכתבת להם שיש לי SPINAL STENOSIS וכל מנאי בעיות זה לו מספיק ולא מספיק שאתה צריך MRI של כל עמוד השדרה לפני הניתוח וזה גם לא מספיק.אז מה לעשות ד"ר?אתה יכול לכתוב עוד פעם בהפניה מפורת למה אתה רוצה את MRI צווארי גבי ומותני.איך אני יכול לקבל את הפניה חדשה לMRI ע"ש צוווארי ,גבי ומותני מפורטת?או שאני עוד פעם צריך להזמין תור אליך לבלינסון בשביל הפניה חדשה?או שאתה יכול לדבר עם רופא משפחה שלי?או איך אני יכול ליצור קשר איתך בטלפון/פאלפון? אני בקושי זז,יש לי כאבים בכל עמוד השדרה והרגל שלי השמלית מתפוצץ מכאב ונימול וגם יד שמאלית אני מודה לך ומחכה את תצובה בהקדם לאוניד
לאוניד, 1) יצרו איתי קשר לגביך, העניין בטיפול 2) אני מבקש ממך ומשאר המתכתבים לא להשתמש בפורום להתכתבויות אישיות ובירוקרטיה, ניתן ליצור איתי קשר דרך המרפאות או במחלקה בבי"ח.
תודה רבה ד"ר דווידוויץ
היי הופנתי לרופא ע"ש הוא טען שחובה קיבוע כי יש לי פריצה על בסיס רחב וכי חיתוך החלק הבולט של הדיסק יגרום לעירעור החוליות מה דעתך? האם יש אפשרות לחתוך רק חלק מהדיסק בלי שיהיו פריצות חוזרות? האם מצב הדיסק יגרום לכך שאצטרך קיבוע בשלב מאוחר יותר? תודה על עזרתך
למרות שלא ראיתי את הMRI שלך, חיתוך החלק הבולט של הדיסק ככל הנראה לא יערער את יציבות עמוד השדרה, מה שמערער את היציבות זו פתיחה רחבה של עמוד השדרה בניתוח פתוח. בניתוח אנדוסקופי אתה מגיע לאותה מטרה ללא ערעור היציבות וללא צורך בקיבוע. בכל מקרה גם אם תגיע לקיבוע עדיף מאוחר מאשר מוקדם. הסיכוי לפריצה חוזרת בלי הקיבוע הוא 1-2% לא מוצדק לעשות קיבוע.
ניתן לעשות בכלל קיבוע? או רק בפתיחה של הגב?
שלום, שמי זאב בן 51 , נכה צהל, סובל כ 10 שנים מפריצת דיסק בחוליות L5 S1 . במשך כל השנים ללא כאבים בגב אבל עם חולשה קלה ברגל שמאל וכאבים בקרסול רגל שמאל. ניסיתי את כל הטיפולים האפשריים , כרופקטיקה, פזיוטרפיה, מתיחות ואפילו טופלתי במרפאת הכאב של ביה"ח איכילוב וקבלתי מספר זריקות לאחרונה מרגיש חולשה גדולה יותר ברגל ואני מבקש להגיע לייעוץ דחוף על מנת לבדוק אם ניתן לשפר את המצב. אודה לתשובתך, זאב
שלום האם זה אומר שעלי ליצור קשר עימך? בברכה, זאב
היי מה קורה אחרי הניתוח כי ישנה סכנה של דימום דליפת נוזל עמוד שידרה ועוד צרות של זיהום כשמשתחררים כעבור כמה שעות למי פונים במקרה של צרה כלשהי?
הי ד"ר שלמה למה רופאים מזהירים מבדיקת MRI בביה"ח שניידר ובלינסון??? מדוע רופאים עושים הכול כדי שלא לשלוח מטופלים לבדיקת MRI במכשיר של קופת חולים כללית המשרת את בתי החולים בילינסון ושניידר? התשובה הקצרה היא איכות הבדיקה והתשובה הארוכה יותר היא כנראה ניסיון לדחוס יותר בדיקות כדי למקסם את ההכנסות אז מה דעתך ד"ר שלמה,כדאי לעשות בבלינסון?או בנכון MAR MOR?
שלום. בת 47. כאב גב תחתון מזה חצי שנה ללא הפסקה - בעצם הזנב עם הקרנה לאגן ולעכוזים ותחושת שריפה. אין הקרנה לרגליים. ב CT ממצא: L3/L4 - בלט דיסק אחורי נושק לשק הטקלי. כנ"ל גם עבור L4/L5. כל השאר תקין. האם זה יכול לגרום לכאבי הגב העזים (ללא הפסקה חצי שנה). מה הטיפול לדעתך? האם מומלץ /צריך גם מיפוי עצמות?
היי סיגל מנסיוני אני באותו מצב ורק לאחר בדיקת MRI מצאו שזו פריצת דיסק ולא בלט כמו שראו בCT תרגישי טוב
אני מסכים עם ציפי שיתכן ו MRI נותן אבחנה מדוייקת יותר, אני לא בטוח שזה ישנה את הטיפול, ז"א לשמור על משקל גוף תקין, שחייה וחיזוק שרירי הרגליים (הליכון וכו'). אני לא הייתי ממליץ על מיפוי עצמות.
תודה דר האורטופד טוען שהבלטים קלים ולא הם גורמים לכאבי הגב...ולכן שלח אותי למיפוי עצמות. מה דעתך? יש לציין שחודש לפני התחלת כאבי הגב נפלתי על הגב. האם יכול להיות קשר? ומהי אותה הרגשת שריפה בעכוזים? אגב, ארקוקסיה לא עזרה.האם מעבר למה שהמלצת כירופקרט יכול לעזור? אני נוהגת כל יום כשלוש שעות לעבודה וזה מאוד כואב לי וגם מרבית העבודה שלי בישיבה(רו"ח). האם להמנע מישיבה ממושכת?גם עמידה מעבר לכמה דקות מאוד קשה לי. אני חסרת אונים ובעבודה לא ממש מבינים אותי...
הי ד"ר שלמה למה רופאים מזהירים מבדיקת MRI בביה"ח שניידר ובלינסון??? מדוע רופאים עושים הכול כדי שלא לשלוח מטופלים לבדיקת MRI במכשיר של קופת חולים כללית המשרת את בתי החולים בילינסון ושניידר? התשובה הקצרה היא איכות הבדיקה והתשובה הארוכה יותר היא כנראה ניסיון לדחוס יותר בדיקות כדי למקסם את ההכנסות
היי עקב פריצה בדיסק הרופא המליץ לי על שאיבת הדיסק האם שואבים את הגל שיצא או את תוכן הדיסק הבולט? האם בניתוח אנדוסקופי מוציאים את הגל שיצא מהדיסק? כמו כן הפחידו אותי לגבי הדבקויות לאחר הניתוח למה הכוונה בהדבקויות?
בשאיבת דיסק הולכים למרכז הדיסק ושואבים חלק מהג'ל. פריצת הדיסק או הג'ל שנשפך, נמצא הרחק ממקום השאיבה ולכן לא תמיד עוזר. בניתוח האנדוסקופי נכנסים עם מצלמה ורואים בדיוק את העצב ואת פריצת הדיסק, הפיתרון הוא ישיר, מוציאים את החלק שפרץ. בניתוח אנדוסקופי הפתיחה קטנה וההתדבקויות מינימליות ללא משמעות קלינית.
540Dear sir, I have got a cervical hamegioma, in the left side of the scull. I have been suffering from enormous pains throughout a couple of years I would like you to get in contact with me. Sincerely yours Nelly
מיי האם בניתוח אנדוסקופי חודרים דרך החוליה לדיסק והאם נעשה הסרה של חלק מהחוליה?
בניתוח האנדוסקופי משתמשים בעיקר במרווח בין החלקים האחורים של החוליה (למינה או קשת אחורית של החוליה) לעתים קודחים חלק מינימלי (מספר מילימטרים) של הקשת לאפשר גישה טובה יותר. חשוב לציין שהניתוח האנדוסקופי שומר על יציבות עמוד השדרה ולכן בהרבה מקרים נמנעים קיבועים.
