פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום רב, אימי בת 72 סובלת משברי דחיסה קשים, בעמוד השדרה. טרם איבחנו את הסיבה לכך.קיים חשד לmultiple meleonoma , עשינו בדיקה, וטרם התקבלו תוצאות. בגלל הכאבים העזים שיש לאימי, הוחלט בכל מקרה לבצע קודם כל את הורטופלסיקה, ולנסות להקל עליה את הכאבים. שאלותיי: 1. האם הורטברופלסיקה תהיה רלוונטית, ויש לה סיכוי לעזור, במקרה שאכן מדובר ב-mm והאם זה לא יכול לגרום לנזק. האם אין טעם להמתין לתוצאות הבדיקה ורק לפיה לבצע את הורטופלסטיקה? 2. האם יהיה ניתן לבצע קויפופלסטיקה לאחר ביצוע הורטופלסטיקה, או שכדאי לבצע זאת לפני ה ורטופלסטיקה? ההדבקה אמורה להתבצע ביום רביעי הקרוב. אני חסרת אונים, ולא יודעת מה להחליט ומה לעשות, אודה לך אם תוכל לכוון אותי.
אני ממליץ לך לפנות ישירות למנתח שיסביר את כל מה ששאלת. אני לא מבצע הליך זה בעצמי והידע שלי בנושא מבוסס על קריאה בלבד.
האם לאחר מתן זריקת אפידורל ראשונה אמורים לחוש בהבדל רציני? האם ניתן לקחת סוטרי דלקת בהמתנה לזריקה השניה? האם תוכל לתת את הדוא"ל שלך לשאלות יותר אישיות? תודה - אילן
My email - [email protected]
לוועדות רםאיות של כל מיני גורמים כמו ביטל"א למשל וא בכלל גופים המאפשרים לבנאדם לאחר שוועדה רפואית רואהובודקת אותו מקבל גם את האחוזים המגיעם לו אים כן אני מבקש הצעת מחיר שתישלח לי לדוא"ל
אם אתה צריך חוות דעת לביטח לאומי בנושא עמוד שדרה אני ממליץ לך על ד"ר נחשון רנד קבלתי ממנו חוות דעת מקצועית מעולה ורהוטה הוא מוכר בועדות ומוערך על ידיהן וחוות דעת שלו נחשבת ליגה לאומית! מומלץ! אתה יכול לפנות אליו למרפאה שלו באסותא 03-7645400 חיים
שיגעו אותי כבר
יןדע מה המיחיר של חוות דעת כזו?
לפני שנה עברתי ניתוח לקיבוע עמוד שידרה צווארי עקב פריצת דיסקים c5-6-7. לאחרונה אני חש תחושות עיקצוץ בכל הגפיים וכאבי שרירים...עיקר ההפרעה בשעות הלילה, הרגשת הנימולים לא מאפשרת לי לישון באופן סדיר..אני מרגיש עייפות רבה ולא מצליח להירדם..הנימול יורד לאורך הידיים עד לאצבעות ומחיל ברגליים ממש באצבעות. כמו כן יש לי תחושות של כאב בשרירים בעיקר בידיים לאורך הזרועות מה מציע לעשות בתודה מראש
ביקרתי אצל רופא לפני שבוע שיעץ לי לפנות למרפאת כאב ולהתייעץ איתם. עשיתי MRI ע"ש צווארי לפני כשנה אחרי הניתוח שעברתי והממצאים שם לא היו 100% תקינים אבל הרופא המליץ לחזור לאט לשיגרה.
בפברואר השנה עברתי ניתוח קיבוע L4 L5 מאז הניתוח אני סובל משרפות קשות באזור הניתוח במיוחד אחרי מתן שתן השרפות באזור הניתוח קשות כמו כן מאז הניתוח יש לי בעיה קשה בקיום יחסי מין אני צריך להשתמש בסיאליס בבדיקת E.M.G שעשיתי בחודש יולי נצפו סימנים של פגיעה שורשית L4'L5'S1 משמאל עם סימני דנרבציה פעילה בGastrocnem medialis משמאל.בנוסף נצפו סימנים של האפולינוירופתיה מוטרית סנסורית בעיקר בצורה קלה .שאלה האם התופעות יכולות להיות קשורות לניתוח ועם כן האם יש טיפול מרוב דעות של הרופאים אני מרגיש חסר אונים וההרגשה שלי הניתוח הצליח והחולה מת . בתודה מראש
מה מספר הטלפון של הרופא לקביעת תור באופן פרטי
מחבר:ג'ס תאריך:14/2/2010שעה:10:34בהקשר ל-MRI לעזרה שביקשתי מימך שתדבר איתם כדי שהם יתנו לי ומהר תור אני יודע שנוספו עמדות ולא הגבלנו את הדימות למקום מסויים רעייתי מוכנה לקחת אותי גם למקומות בהם הנייד נימצא או הקבוע ממש לא חשוב לי אים כתבתה לי ניתוח דחוף אני מבקש ממך לפרט כפי שהם רוצים היו הרופא המישפחתי שלי ביקש את ה-MRI כפי שאתה ביקשתה ושיתנו בדחיפות אבל יוק הם לא עשו זאת דבר איתם ד"ר אים זה דחוף אז דבר איתם בבקשה ממך רק כדי שאוכל שוב ללכת על רגלי וללא אמצעי עזר, ד"ר יש לי רכב רפואי והכל כאן אזרחי לחלוטין,ולכן בגלל הביאורוקרטיה הטיפשית הזו אל תיתן לי ליפול בבקשה מימך
.
אבי בן 77 אחרי הליכה של חמש דקות מתלונן על כאב באזור הגב התחתון והולך כמעט על ארבע. מה יכולה להיות הסיבה? אורטופד אחד נתן כדורים לשרירים שגרמו לו להעלאת הקריאטין בדם ולא עזר לכלום. למי אפשר לפנות בנושא? אורטופד או רופא אחר? אודה לתשובה.
ct של מה? מה יכולה להיות הבעייה?
האם תוכל לפרט את תופעות הלוואי האפשריות לביצוע הליך גלי רדיו?
לד"ר דוידוביץ שלום רב, חברתי סובלת ממחלת opll. הבנתי שיש בפיטסבורג מחלקה לניתוחי עמוד שידרה צווארי בשיטה אנדוסקופית. האם אתה יודע במיקרה מה שם הרופא שפיתח את השיטה והאם ניתן לבצע ניתוח זה בפיטסבורג? אודה לתשובתך בברכה כוכי מורג
אכן כן, עבדתי ולמדתי את השיטה שם יותר מ 3 שנים, היא תוכל לקבל את אותו הטיפול אצלי בארץ. אם עדיין אתם מעדיפים לנסוע לפיטסבורג הטלפון שם : 412-359-6110 .
ד"ר דוידוביץ שלום רב, ראשית תודה רבה על תשובתך המהירה. אנחנו מתלבטים בעניין הניתוח בפיטסבורג, ולא חלילה בגלל אי אמון במקצועיות של הרופאים בארץ ,פשוט נראה לנו שאולי יש משמעות רבה לניסיון הרב שבטח נצבר שם בגלל מספר המקרים המטופלים ומספר השנים שבהם השיטה מיושמת שם. לפיכך האם תוכל לצייןבבקשה את שם הרופא שאכן פתח שיטה זו ואליו עלינו לפנות במקרה הצורך?תודה מקרב לב כוכי מורג
בדרך כלל זה מראה על מעמדו של הרופא במערכת ולכן רציתי לשתף אותך ואת הגולשים באותה "חוויה"אים זה לא דחוף אז מה זה כן???
כדי לראות מה עוד ניתן לעשות אני מציע שתפנה אלי אישית. בכל מה שקשור בהדמייה לעמוד השדרה כמעט ואין מקום ל CT. ה MRI הכרחי כמעט בכל מצב. המצב בארץ הולך ומשתפר בנושא זה מספר מכונות ה MRI מכפיל את עצמו וההמתנה ל MRI הולך ומתקצר.
ואני מחכה רק ל-MRI רעייתי פנתה טלפונית אל רעייתך לא קיבלה שום תשובה מספקת וזאת בלשון המעטה אני שהייתי אצלך עים רעייתי יכולתי להלך רק עים רולטור אני כולי תיקווה שתיזכר לא כל כך ברור לי למה הם לא נתנו לי עד עכשיו את ה- MRI הדחוף אים היית מבקש ממשרד הביטחון גב תחתון שעליו אני מוכר אני חושב שכבר ממיזמן הייתה לי הפניה ועים תאריך ל-MRI מאחר וזה לא כך האים תוכל לבקש מהם שיזדרזו קצת יש לי שני נכדים שלא זכיתי לקחת אותם על הידיים שליולחבק אותם ואני רוצה לעשות כן לפני שהם יגדלו ויהיו כבדים אני מבקש את סיועך כדי לנער אותם שם אני רוצה איכות חיים והם אלה שמעכבים אותם תודה
בצוואר דו"צ קופ"ח ביושבה בועדה שאני לא יודע מה טיבה קבעה שזה לא דחוף ואני אקבל MRI בהליך של תור רגיל שזה לוקח כמה חודשים מה עלי לעשות?האים עלי לחכות עד שאני יהייה בר מינן או גוף ללא נשמה? כדי שהם ישוכנעו שקיבלתי בדין את ההמלצה הזו מה נהייה כאן הלסדום ועמורה נהיינו או סתם חוסכים כסף ע"ח המוחלש ביותרכלומר החולה
שלום דר' נכבד, לפני כשנה אובחנה בעמה"ש הצווארי אצלי פריצת דיסק ,טיפול בכדורים ופיזיותראפיה לא הועילו במאומה לכאבים שפקדו אותי באיזור הצוואר ,הגב העליון ועד מרפק יד ימין. הוצע לי גם ניתוח, אבל זה נשמע מסוכן. אמנם בחודשים האחרונים חל שיפור מסויים בכאבים ,אבל החל משהו מפחיד נורא - לעיתים אני מרגיש פתאום ניעות חוזרות, מהירות, קצרות ובלתי נשלטות של הראש.. כמו שעושים "לא" ימינה ושמאלה למשך כמה שניות. האם תופעה זו קשורה לפר' הדיסק? האם מסוכן להישאר עימה יותר מאשר לעבור ניתוח דרך החלק הקדמי של הצוואר? תודה רבה.
אני לא מאמין שיש קשר, בכל מקרה כדאי שתראי נוירולוג. לגבי פריצת הדיסק, הניתוח שאני מבצע בשיטה האנדוסקופית מאוד יעיל ולא מצריך קיבוע של חוליות עם החלמה קצרה.
שלום רב דר' דוידוביץ.מזה חודשיים וחצי כאבים מותניים בצד ימין, כולל במפסעה, ברך ורגל ימין. עברתי בשבוע שעבר MRI ולפני כן C.T מותני. מצרפת את הסיכום שלהם: C.T - בלט דיסק בגובה L4 -L3 עם חשד ללחץ על השורש מימין ולחץ על השק הדורלי. שינויים ניווניים במפרקים פצטרים. לעומת זאת הסיכום של ה-MRI הוא: הודגמה תעלה ברוחב תקין. שק דוראלי תקין. במרווח L3-L4 הודגם תהליך ציסטי מימין הגורם להצרות הרצס ולחץ על מוצא שרוול השורש מימין. תהליך המתאים לציסטה פצטרית עם האדרה טבעתית, לאחר הזרקה גדוליניום. יתר המרווחים שנבדקו ללא מימצאים פתולוגיים. החלק הגרמי תקין. לסיכום: ציסטה פצטרית מצד ימין בגובה L3-L4 עם לחץ על השורש מימין. שאלתי, האם במצבי חובה ניתוח? איזה סוג ניתוח - האם ניתן לבצע אנדוסקופי או ניתוח רגיל? במקרה של ניתוח אנדסקופי, האם יש ניסיון למקרה כשלי, מאחר והובהר לי כי אין המקרה שלי נפוץ כל כך? עלי לציין כי הכאבים קשים, אני חיה על כדורי הרגעה ולעומת זאת הוסבר לי כי זריקה אפידורלית לא תעזור במקרה שלי. האם אכן כך? מודה מקרב לב על תשובתך.
יש לך בעייה די נפוצה, התפתחות של ציסטה מאחד המפרקים של עמוד השדרה. אם הכאבים ומצבך בלתי נסבל אז ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי להסרת הציסטה, יש נסיון רב במקרים אילו עם הצלחה. זריקה אפידוראלית, גם את תעזור זה יהיה לזמן מוגבל ולא תפתור את הבעיה.
תודה רבה דר'. עפ"י הבנתי אני חייבת עתה לקבל החלטה, האם לבצע ניתוח, מאחר והכאבים חזקים מאד ובאיזה סוג ניתוח לבחור. התחושה וההבנה לבחור באנדוסקופי לאור ההתאוששות המהירה יותר. האם אכן? שוב תודה רבה על תשובותיך.
דר שלום בחודש האחרון אני סובל מעין כאב בצוואר\ כתפיים תפוסות דבר אשר ככל הנראה גורם לי למעין תחושה של חוסר ריכוז , אני מרגיש כאילו הראש שלי תפוס . כמו כן מדי פעם יש לי כאבי ראש לא חזקים במיוחד , פעם רקה ימנית , פעם שמאלית פעם במצח ופעם בחלק האחורי של הראש) . השאלה שלי האם תופעה זו מוכרת ומה הסיבה לכך ? מה דרך הטיפול ( ניסיתי לעשות פיזוטרפיה ( פעמיים ) אבל זה עוזר רק ליום למחרת . האם יתכן שהבעיה הינה בראש והיא מקרינה לגב העליון \צוואר כתפיים או שזה הכיוון ההפוך
הסיבות לבעייתך רבות ומגוונות ואין זה המקום לפרט. באופן כללי ישנם כאבי ראש אשר מקורם בצוואר. בתור התחלה הייתי מציע שתיבדק ע"י נוירולוג.
שלום רב לפני כ4 שנים נכנס בי רכב בעוצמה מאחור בזמן עמידה ברמזור אדום. כתוצאה מאותו וויפ-פלש אני סובלת מאד מכאבי צוואר המקרינים לראש וגורמים למיגרנה קשה אחת לשבוע-שבועיים. בעת התקפה כזו אני שוכבת במיטה, מחממת את האיזור ולוקחת נורופן או אטופן לשיכוך הכאבים.כמו כן הולכת לטיפול פיזיוטרפיה אחת לשבועיים ללא שיפור. ביצעתי צילום ו CT בזמנו, מאחר והכאבים מחמירים מאד הייתי רוצה לגשת לאורתופד מומחה לעמוד שדרה צווארי להתייעצות. אוכל בבקשה לקבל המלצה לרופא שכזה? אני מבוטחת של מכבי אך אלך לכל מומחה גם באופן פרטי. תודה מראש קרן
ע"פ ממצאי ה MRI שלי ישנו ניוון קשה של המפרקים הבין חוליתיים L4-L5 . הדבר גורם לי לכאבים בלתי נסבלים במרפאת כאב המליצו על הזרקת סטרואידים למפרקים תחת שיקוף רנטגן . נתקלתי באתרים של רופאים המדברים על הזרקה "בהנחיית CT" האם יש הבדל אמיתי בין השיטות או שמדובר בגימיק
1) לפני שמזריקים למפרקים יש לבדוק ב MRI אם אין לחץ על שורש (עצב) 2) הזרקה תחת CT יותר מדוייקת, למרות זאת אין ביטחון שתקל יותר על הכאבים.
ישנו גם בלט דיסק הגורם ללחץ על התעלה אם כי הרופאים לא יודעים מה גורם יותר כאב האם גם לאזור הזה ניתן להזריק ?
בהמשך לשאלתי הקודמת, אשמח אם תוכל לפרט על הסיכונים הכרוכים בתהליך ומשך ההחלמה. במה זה שונה מניתוח רגיל על הגב. תודה צבי
רק במידה והבלט לוחץ על שורש (עצב) המקרין לצד, לישבן או לרגל אז הטיפול האנדוסקופי יכול לעזור באופן משמעותי. לפני כל ניתוח יש לבצע MRI לצורך אבחון מדוייק יותר. הסיכונים מסתכמים בפחות מ 1% (דימום, זיהום פגיעה בשורש ז"א נימול וחולשה בכף הרגל).
תודה. היכן אתה מקבל פצינטים ואיך ניתן לקבוע תור? (אני חיפאי)
סובלת מפריצת דיסק כ 15 שנה בנוסף יש לי בלוק צווארי 7 +8 ,בחודש מאי האחרון עברתי תאונת דרכים ומאז סובלת יותר. בת 60 .מה אפשר לעשות? מלבד פיזוטרפיה שיאצו ודיקור סיני.
במידה והכאבים מתמקדים בצוואר ולא מקרינים לידיים או לכתפיים, ניתן לבצע טיפולים כולל פיזיותרפיה לצוואר. גם אם היתה החמרה אחרי ת"ד לאחרונה, עדיין יתכן שיפור עם הזמן.
האורטופד המטפל בי הפנה אותי לממוחה לעמוד שדרה,האים הוא יוכל לעזור?
אמא שלי (72) סובלת מכאבי גב הרבה שנים. לאחרונה הכאבים החמירו. בלילות יש לה זרמים ברגליים וריפיון בכף הרגל. היא סובלת מלחץ על הרקטום ולעיתים אי שליטה בסוגר של הרקטום. בתאריך 03/01/10 עברה CT. להלן הממצאים: בגובה L1-L2 מבנה גרמי תקין. רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. בגובה L2-L3 מבנה גרמי תקין. קיימת היצרות ספינאלית מרכזית ניכרת. קיים בלט כללי בינוני של הדיסק עם לחץ מתון של קידמת השק הטקאלי. בגובה L3-L4 מבנה גרמי תקין. קיימת היצרות ספינאלית מרכזית בינונית. קיים בלט כללי מתון של הדיסק. בגובה L4-L5 מבנה גרמי תקין. קיימת היצרות ספינלית בינונית. קיים בלט כללי מתון של הדיסק. בגובה L5-S1 מבנה גרמי תקין. רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. קיים בלט כללי מתון של הדיסק. בסיכום: שינויים דיסקוגניים כרוניים עם הצירות ספינלית מרכזית. בחלון עצמות הודגם מוקד סקלרוטי בלתי סדיר בכנף עצם הקסל השמאלי. מתאים לאי גרמי בודד. אודה לפיענוח ולחוות דעתך מה ניתן לעשות.
לפי הפיענוח הבעייה העקרית ב L2-3 , ניתוח אנדוסקופי של כשעה יכול לפתור את הבעיה. בכל מקרה תצטרך MRI לפני הניתוח, לעתים קרובות נראה שהיצרות משמעותית ב CT נראית שונה בMRI . את ההמלצה ל MRI ניתן לבקש מרופא אורטופד מנתח או נוירוכיורג (או ממני לאחר פגישת יעוץ)
שלום לך ד"ר שלמה, אני סובל כבר מספר שנים מאותם סימפטומים של כאבים ברגל שמאל לאחר אבחון פריצה בחוליות L4 L5, השאלה היא מהו המסלול הכי מהיר לניתוח אצלך? אני חבר קופ"ח מכבי.
08:00 או 20:00 ??
שיש חשד לבעיות בע.ש צווארי עדיין איןלי MRI צוורי ואני לא יודע אים ימצא מימצא שלילי או חיובי אינשאללה, ויחד עים זאת יש הצרות קשה שהיא הוותיקה אובחנה בברור ע"י פרופסור מכובד באזור צפון הפרו' הגדיר את אותה היצירות כחמורה ואילו רופא מכובד אחר קבע שזו היצירות בינונית על כל פנים אין נפקא מינא אים זו היצרות קשה או בינונית המיגלות שזה יוצר אצלי קשה לי מנשא והמיגבלות שלי מקשות א תחיי ומגביל מאוד לי את תנועתי באופן קשה לי כבר יש לי המון כאבים והגבלות בע.ש תחתון במותני תחתון אובחנה ההיצרות ושהמטרידה אותי ברגע זה מאוד בעמוד שידרה מותני תחתון L-3-L5
יש לך בעיה שהיא נפוצה באוכלוסיה המתבגרת, שילוב של היצרות בעמוד שדרה צווארי וגב תחתון. באופן כללי ההמלצה היא לנתח קודם את הצוואר ואח"כ את הגב התחתון, למרות שהסבל העיקרי שלך הוא בגב התחתון. בכל מקרה אם יש לך את ה MRI אשמח להיפגש אתך ולתת את חוות דעתי בהסתמך על התמונות ועל בדיקתך.
אנדסקופי ושיפגע באחד מעיצבי השידרה?שמובילים כמעט לכל חלקי הגוף ברשת די צפופה
מה הסיכוי שיפגע בך רכב כשאתה חוצה כביש ברמזור ירוק לאור יום? קלוש ואולי שואף לאפס אך לא אפס.
שלום! לאחר ניתוח ספיינל סטנוסיס עם למינקטומיה נרחבת של L3-L5 לפני שנה-מאז בעיות בשלפוחית??(לחץ)כאבים ביציאות(קושי וכאב עז בלחיצה)צניחת כף רגל(מהלך בעזרת מכשיר)נוצרה הליכה ספסטית מיד לאחר הניתוח.MRI שבוצע שלושה חודשים אחרי הדגים היצרות עם לחץ על השק עם אות חריג,בחוליות T8-T9. אין לי שום כאב בחוליות הגביות.האם ישנה אפשרות שהבעיות נובעות כתוצאה משנים של בעיות וסבל בגב תחתון ובעקבות הניתוח שעברתי? מודה לתשובתך.
אין קשר בין הניתוח בגב התחתון והממצא ב T8-9 . לפי תאורך אתה זקוק לניתוח ב T8-9 וניתן לבצע אותו אנדוסקופית.
תודה לך על התגובה המהירה.שוקל בהחלט שיטת ניתוח זו שהצעת.רק להשכלה כללית -עדיין לא הבנתי אם הבעיות שנוצרו לאחר הניתוח של ספיינל סטנוסיס נגרמו בעטיו ,או שהסיבוכים שייכים לדיסק הפרוץ בT8-9.ראה פנייתי מיום 4.2.2010 תודה מראש
0000523219409לאחר MRI עם פריצת דיסק L5-S1 המלצת לי על ניתוח אנדוסקופי. כמה זמן לאחר הניתוח ניתן יהיה לעשות פעילות ספורטיבית (לא כספורטאית אלא שיעורי התעמלות לנשים)? בנוסף - האם לאחר הניתוח ה"ג'ל" מהדיסק שוב יכול "לפרוץ"/לדלוף ? (כי הרי הדיסק "פתוח")
חודש לאחר הניתוח ניתן לחזור בהדרגה לפעילות ספורטיבית הסיכוי שתהיה דליפה חוזרת 1-2% מתוכם מחצית יצטרכו ניתוח חוזר.
לאמי יש שבר דחוס בחוליה T12, בבי"ח נאמר לה ללכת עם חגורה 3 נקודות ולהקפיד על מנוחה, לאחר 3 שבועות בביקורת נאמר לנו לאחר צילום כי החוליה קרסה מעט ושנמשיך עם החגורה 3 שבועות נוספים נגיע לביקורת ואם זה לא התאחה, יש צורך בניתוח. אבקש את חוות הדעת שלך בנושא.
הכל תלוי במידת הכאבים ואם יש לחץ על חוט השדרה. במידה ואין לחץ על חוט השדרה ניתן להמתין מספר חודשים, אם לאחר 3 חודשים כאבי הגב לא יפחתו ניתן לבצע ניתוח עם הזרקת צמנט לחוליה.
דוקטור דוידוביץ' שלום. מהם הגורמים להצרות התעלה בעמוד השדרה (פרט לבקע דיסק)? בניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה (לטיפול בהצרות תעלה ובקע דיסק), האם מסירים חלק מרצועות החיבור? האם לניתוח זה השפעה בחיי היום יום לאחר ההחלמה? כמו כן, האם מצב של הצרות התעלה ובקע דיסק קשור לניורופתיה דיסטאלית סנסורית, ולרדיקולופתיה? תודה
פרט לבלט דיסק, ישנן סיבות רבות להיצרות תעלה, בינהן, התעבות רקמות חיבור והתעבות המחברים בין החוליות (פצטות). בניתוח האנדוסקופי החתך כ 1 ס"מ והסרת הרקמות בדרך מינימאלי. לאחר ההחלמה אין לניתוח השפעה משמעותית על חי היום-יום מכיון שהוא שומר במידה מירבית על תפקוד עמוד השדרה. לשאלתך האחרונה- רדיקולופתיה נגרמת מלחץ על שורש במוצא מעמוד השדרה, נוירופתיה סנסורית דיסטאלית נגרמת בד"כ מבעיות אחרות כמו סכרת כלי דם וכו'
שלום רב, אני זקוקה לניתוח בחוליות C5 ו C6 תוצאות MRI מראות כי קיים דיסק פרוץ אקסטרודות מאחוריו עם קרע של האנלוס. מדובר בדיסק פרוץ רך ואסטרודר יחסית מאוד גדול עם לחץ קשה על השק הדוראלי ולחץ מאוד קשה על החוט עם אות חריג בחוט המתאים לאקוט מיאלומלציה. האם יש אפשרות במקרה זה לניתוח אנדוסקופי? האם אני חייבת ניתוח במצב כזה?
ישנם מקרים אשר מתאימים לניתוח אנדוסקופי, על מנת לקבוע בוודאות עלי לראות את תמונות ה MRI. בניתוח האנדוסקופי אני לא מבצע קיבוע בין החוליות וניתן להשתחרר כ 4 שעות לאחר הניתוח.
כיצד ניתן לתאם איתך פגישה על מנת להראות את ה-MRI ?
לי MRI בן למעלה משנה אוכל לקבל כאילו לעשות הכלך באותו יום אני בא מצפון הארץ רעייתי מסיעה אותי, וגם כך מאוד כואב לי
לד"ר דוידוביץ שלום! בעיקבות פריצת דיסק אני מעומדת לעבור ניתוח אנדוסקופי. לפני כמה זמן לפני ניתוח טובה בדיקת MRI, האם בדיקה לפני חצי שנה בסדר ? בתודה מראש נטלי
היכן עברת או מתעתדת לעבור את הנתוח האנסקופי? ובאיזזה חלק בגוף?
אני בן 67 .בשנת-1983 קיבלתי התקף כאב גב ראשון בגלל פריצת דיסק בין חוליות ל5-ס1 טופלתי במשככי כאבים ופיזיוטראפיה.במשך השנים המצב החמיר. יש קושי בהליכה מעל 200מטר,כאבים בגב תחתון בעמידה וישיבה ,תחושהת כובד ואי-שליטה ברגלים .בדקת סיטי גב תחתון מרא סטנוזיס בחוליות ל5-ס1 .האם שיטת הניתוח שאתה מבצע יכולה לעזור לי . תודה .
אני בת 50 לפני כ- 4 חודשים עברתי תאונת עבודה נסגר עלי שער חשמלי ונחבלתי בראש. מאז אני מרגישה לחץ בעמוד שידרה צווארי עם הקרנות לכתף ויד שמואל ונימול בכף היד. עברתי בדיקת EMG והתשובה רדיקולופטיה כרונית C5-T1 לאחר מכן, נשלחתי לסי. טי והתשובה פריצת דיסק ב-C6-7 עם לחץ על השק הדורלי. כיום אני סובלת מכאבי עזים וסחרחורות קשות. שאלתי איך אני אמורה לטפל בכך והאם יש המלצה על רופא מסויים אודה מראש לתשובה
את זקוקה ל MRI וניתוח אנדוסקופי (ללא קיבוע) יכול בהחלט להתאים אם לא היתה כל הקלה בתקופה זו. על מנת לקבל בדיקה זו תזדקקי להפניה מרופא מומחה ( או ממני לצורך הענין )
באיזו בעיה צריך קיבוע מתי צריך ניתוח+קיבוע (פריצה גדולה בחוליות L4-L5) בניתוח אנדסקופי האם יש חתך אחד או כמה מספר חתכים.
לעתים נדירות הקיבוע נדרש, במקרה של פריצת דיסק (גם גדולה ככל שתהיה) ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי (חתך אחד של כ 1 ס"מ) ללא צורך בקיבוע.
בין ניתוח אנדסקופי לבין ניתוח ממוזער האים זה לא אותו הדבר?
זה ממש לא אותו דבר. הניתוח האנדוסקופי מתבצע תוך החדרת מצלמה לתוך הגוף, דבר המאפשר ראייה אופטימאלית של הבעייה בתוך הגוף, הניתוח מתבצע תחת צפייה במסך כאשר התמונה מוגדלת עד פי 100 . בניתוח זעיר פולשני שהוא לא אנדוסקופי הצפייה מתבצעת מחוץ לגוף ולא מתאפשרת ראייה אופטימאלית ורחבת זווית כמו עם האנדוסקופ (אנדוסקופ= לראות מבפנים). הקבלה- לצפות דרך חור המנעול לחדר אחר (זעיר פולשני)או להחדיר מצלמה מזערית דרך חור המנעול ובעצם כמו לעבור לחדר השני מבלי לפתוח את הדלת ( אנדוסקופי). היתרון בניתוח האנדוסקופי מתבטא בראייה מצויינת של מקום הניתוח ומאפשר זהירות רבה יותר בניתוח עצמו עם פחות סיכונים למנותח.
.
עקב כאבי גב תחתון עזים במשך 3 שבועות, עברתי בדיקת MRI ונמצא בקע לטרלי רחוק קטן ב-L4-5 משמאל, שדוחק מעט את L4. מה זה אומר ? האם זה יעלם יום אחד ? ממה יש להימנע ? ומה כדאי לעשות לשם תחזוקה ?
יש לך פריצת דיסק צדדית מחוץ לתעלת עמוד השדרה עם לחץ על עצב. אם הכאבים מתמקדים בגב ללא הקרנה לרגל, אני מאמין שהארוע יחלוף. יש להמנע מהרמת משאות מעל 5 ק"ג בחודש הקרוב, לשמור על משקל גוף ולהוריד במידת הצורך.
אני סובלת מכאבים בצד שמאל של העכוז ומקדימה מעל המפשעה. האם תוצאות הסיטי מראות על בעיה שגורמת לכאב זה.
אודה על תשובתכם לבדיקה שערכתי. מרווח L2 L3 ,L3L4 ןL4 L5 בלט היקפי של הדיסק מערב חלקית את הפורמנה ספינלה ודוחק קלות את השק הדורלי. L5 ןS1 בלט קל מרכזי אחורי של הדיסק. מה המשמעות של התשובה? תודה
אומר לך וגם לשאר המתכתבים: אין טעם לשלוח לי פענוח CT ללא תלונה קלינית (מיקום הכאב או אחר) גם אם יש שינויים ב CT יתכן ואין לזה כל משמעות קלינית.
לבעלי יש גידול שפיר מעל יותרת הכליה (כ10 שנים).לאחרונה הוא סובל מכאבי גב חזקים מאו. צילום גב לא הראה ממצא מיוחד. הכאבים הם בעיקר בצד שמאל מעל הישבן.הוא מטופל באטופן ובמוסקול שמקלים מעט את הכאב. היש קשר בין הגידול וכאבי הגב?
יתכן והוא סובל מבעיות גב בלי קשר לגידול, בכל מקרה יש לבצע לפחות CT אשר יכול להדגים את מצב הגידול וגם את עמוד השדרה המותני.
אני נכה צה"ל בן 65 בערך מוכר משנת 1982 פגז ריסק את רגל שמאל בפמור המקום קובע בפלטינג+12 ברגים שנעשה לי במקום ספייקה שהייתה נהוגה באותה עת אני לא יודע מה עושים המנתחים כיום כשיש רסק עצם+חסר עצם הפגיעה כללה השתלת עצם שנילקחה מהאגן כמדומני וגם באותה היזדמנות עשו לי שתל עור בפמור בשטח נירחב כמו כן יש לי כאבים לא מהעולם הזה בגב תחתון ואובחנתי ע"י פרופסור מאוד מוכר ומוערך מצפון הארץ שיש לי היצרות קשה בעמוד השידרה בין L-4 ל-L5 אני פוחד מאוד מניתוח אני כניראה שמעתי על המון חבר'ה שנותחו בגב בשיטה של פתיחת הגב בשיטה הישנה ולאחר מספר שנים הכל חזר להם נניח ואתגבר על הפחד היות וכניראה נישללה בעייה נאורולוגית ע"י פרופסורית גם מצפון הארץ מאוד מוערכת .לאחרונה ביקשתי וועדת אי כושר עבודה במשהב"ט ואכן הם הגיעו למסקנה לאחר שאני פוטרתי מעבודתי שאני לא כשר לעבודה כמו כן מצא האורטופד שבוועדה שהרגל הפגועה השמאלית קצרה בערך ב- 5 ס"מ וכניראה בגלל הצליעה הקשה שהייתה לי נידפק לי הגב עשיתי הכל כדי לדחות את רוע הגזירה אבל כעט הגיעו מים עד נפש ואני צריך לקבל החלטה אני שואל את השאלות האלה מתוך בעייה קשה שלי 1)האים אוכל לשבת לאחר הניתוח היות ואני כבר למעלה משנה יושב מול הטלויזיה והמחשב 2)זה יכאב לי מאוד לאחר הניתוח? 3) האיבחון נעשה לאחר שאותו פרופסור בחן את ה-MRI שנעשה בי לפני למעלה משנה האים אצטרך -MRI-חדש? שאלתי מה אני עושה עכשיו די נימאס לי בקושי ללכת ואו לנוע רק ברולטור תוך מאמץ קשה מאוד והרבה עייפות הרגליים שלי כושלות הכל שורף וכואב לי בחוט השידרה תחתון אני משתמש באוקסי' ליריקה ועוד משכחי כאבים אני גם מטופל במירפאת כאב שעושים לי שני זריקות בישבן כי אני מפחד מזריקה אפדוראלית, אני רוצה כבר לחזור להיות פעיל די נימאס לי להיות לא פעיל ד"ר אנא מימך תן עצה אני תיקווה שהובנתי
שלום אני עומד לעבור ניתוח קיבוע עם שתל בעמוד שדרה צווארי מבקש לקבל חוות דעת מאחד שעבר את הניתוח(תופעות לוואי.בעיות.החלמה.כדאיות) אשמח לדבר עם מישהו כזה תודה
חמורה בעמוד שידרה תחתון בין L-4ל-L5שיש לי מאחר ואני כבר סובל מפגיעה אורטופדית ברגל שמאל עקב שבר מרוסק שקיבלתי מפגז מרגמה בפמור ואני מוכר על הרגל שמאל כתוצאה מאותה פגיעה אף לאחרונה אורטופד שבדק אותי בוועדת כושר עבודה איבחן אצלי קיצור רגל שמאל בשיעור של כ-5 ס"מ לעולם לא גילו לי אתץ זה וזה גם מסביר כניראה את הנפילות שהיו לי, לאחר הובא בפניה של פרופסור יהודית פרץ שללה נפילות בגין בעייה נאורולוגית כפי שחשבה בטעות ולאחר המון בדיקות ואבחנה מדוייקת יותר שללה את ההשערה הנאורולוגית שבגללה אני נופל , אני אדם בן 64 אני מאוד לא פעיל כעת מה שניקרא בטטה של כורסא כבר כמעט שנה+ למעט בימים כשרעייתי מוציאה אותי(אני קורה לזה מירעה) לטיפולים הידרו' בבית הלוחם חיפה , וכירו' בטיבעון אני אישית לא נוהג כבר למעלה משנתיים כעצתו של רופא המישפחה המטפל בי, האים לאחר הניתוח אוכל לשבת ליד המחשב למשל או בכורסא ולצפות בטלויזיה האים אוכל לשבת בכלל?לאחר זמן סביר של החלמה? אגב לעולם לא נותחתי בגב ולכן אני שואל את כל השאלות שלכאורה הם ניראות מטופשות אבל כרגע זה כל עולמי הצר.כי אני מאוד כאוב כבר הרבה זמן
כמובן שאני מדבר על ניתוח ממוזער אנדסקופי כמדומני ללא פתיחה מוחלטת של הגב
אני חושב שכבר הוסדר תור תודה על כל פנים
לאחר כמה זמן נתן לחזור לתפקוד רגיל לאחר ניתוח אנדוסקופי קריתת דיסק מותני
יש לי בקע בדיסק L5-S1 כחצי שנה. לאחר כמה זמן לאחר ניתוח אנדוסקופי נתן לחזור לתפקוד רגיל : עבודה עם ישיבה מומשכת , לפעילות ספורטיבי בתודה מראש שיפרה
את מתהלכת כשעה אחרי הניתוח, משתחררת כעבור 4 שעות. ניתן לחזור לעבודה כשבוע- שבועיים אחרי הניתוח, פעילות ספורטיבית מתחילים חודש אחרי הניתוח ובהדרגה.
אני לאחר זקיהה אפידורלית עקב פריצה L4-L5 ללא הועיל התחלתי טיפול כירופקרטי לאחר כ-15 טיפולים ישנה הטבה הכירופרקט המליץ זריקה אפידורלית נוספת שאלתי -האים אין נזק לעצמות ,אני אחרי בדיקת צפיפות העצם ונמצא שיש לי בדיוק בחוליות אלו אוסטיאופורוזיס האם יכול להיות מהזריקה הראשונה? או כדאי בכלל לגשת לניתוח
זריקה אפידוראלית אינה גורמת לאוסטאופורוזיס. אם ישנה הטבה ע"י טיפול זה או אחר ניתן להמתין עם הניתוח. במידה והכאבים בלתי נסבלים למרות הטיפול ניתוח אנדוסקופי הוא אופציה מצויינת.
שלום רב! האם תוכל בבקשה להסביר מה זה בדיוק רקמה צלקתית? במה היא מקשה בניתוח חוזר? והאם יש פתרון ניתוחי למצב שרקמה צלקתית לוחצת על עצב וגורמת לכאבים קשים וירידה בתפקוד מוטורי של הרגל?
יש לבחון היטב את ה MRI לפעמים ישנה פריצת דיסק או היצרות ולא בהכרח רקמת צלקת. בניתוח החוזר מבצעים הפרדה של צלקת על מנת להגיע למטרה והמבנה האנטומי לא תמיד ברור, זו הסיבה אשר בעטיה הניתוח מורכב יותר.
תודה רבה על התשובה. אבל אודה לך אם ניתן לחדד את התשובה. אם נצא מנקודת הנחה שאכן מדובר ברקמה צלקתית שלוחצת על העצב האם ניתן על ידי ניתוח לשחרר את הלחץ? מה עושים בניתוח כזה. האם מוציאים את הרקמה? ואם כן האם לא צומחת אחרת במקומה? האם ניתן לניתוח בשיטתך? אודה לך על תשובה מהירה אני סובלת כאבי תופת
0עחני כשנה לאחר ניתוח פריצת דיסק L4-L5 כעת אני באמצע הריון רציתי לברר מה המדיניות או מה ממולץ האם לעשות ניתוח קיסרי או לידה רגילה ? האם אפשר לתת אפידורל ? תודה רונית
000054לפני כ6 וחצי שנים אובחן אצלי בקעים דיסקלים בגבהים l5-s1 ו l4-l5 ו l3-l4 מאז סבלתי מכאבים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל במשך תקופה זו עברתי סדרות של טיפולי פיזותרפיה ,קבוצות גב ,משככי כאבים וטיפולים אלטרנטיבים ,במשך כל התקופה הזו המצב החמיר וההקרנה כיום היא לשתי הרגלים לכל אורכם וכאבים בהליכה כשאני דורך על רגל שמאל וכאבים חזקים בגב עליון נשלחתי בדיקת סיטי ואלו הממצאים l3-l4 -מרווח דיסקלי מוצר עם זיזים אחוריים מינימלים בחוליות הסמוכות ,בלט דיסק אחורי מרכזי עם לחץ מקומי על קדמת השק התקאלי ומחיקה של השומן האפידוראלי הסמוך l4-l5 -מרווח דיסקלי מעט מוצר באספקט האחורי ,הודגם בקע דיסקלי גדול הגורם ללחץ ניכר על השק התקאלי ובמהלך של השורש השמאלי ,התעלה הספינלית רכה מאוד מוצרת עד 5.0 מ"מ במרווח l5-s1 - מרווח דיסקלי מוצר ,זיזים אחוריים היקפיים מינימלים בחוליות הסמוכות בלט דיסק היקפי מינימלי לתואם זיזים הקיימים המשיקים לשק התקאלי ,אין לחץ על השורשים c6-7 מרווח דיסקלי מעט מוצר באספקט האחורי ,בלט דיסק אחורי היקפי מינימלי המשיק לשק התקאלי ,אין לחץ על השורשים. אודה לך מאוד על היתיחסותך ,ואיזה פיתרון יכול לעזור לי אני בן 26 אני עובד בעבודה פיזית וזה מגביל אותי מאוד תודה מראש
הניתוח האנדוסקופי יכול להתאים לך כמו לרוב האנשים הסובלים הזקוקים לניתוח. תזדקק ל MRI עמוד שדרה מותני ונוכל להפגש (תוכל לקבל הפנייה גם לאחר הפגישה) הניתוח האנדוסקופי יכול לפתור ישירות את הבעייה מבלי לפתוח גדול את הגב.
שלום רב- בבדיקת CT,נמצא, בין השאר,בסריקת L4-5;היפרטרופיה פצטרית משמאל, בלט אנולרי היקפי קל הגורם ללחץ של על השק הדוראלי,ליגמנטה פלאבה מעובים עם הצרות התעלה הרכה. בסריקת L5-S1-הדיסקית איבדה מגובהה, רטרוליסטזיס קל, בלט דיסק ה יקפי עם בקע אחורי שמאלי גדול מאוד של הדסקית הגורם ללחץ על השק הדוראלי ובעיקר ללחץ קשה על שורש העצב השמאלי.סקלרוזציה ניכרת של שולי SIJ מימין ומשמאל, הצרות ברצס הלטרלי הימני. בסיכום: מודגם היפרלודוזיס מותני. סובלת מכאבים קשים ומגבילים.לעיתים ''נרדמת'' רגל שמאל וחלקים ממנה. במרפאת כאב הציעו לי זריקות אפידורל ( לפני כ-4.5 חודשים ילדתי ומאז זריקת האפידורל לעיתים החלק התחתון של גבי ''נרדם'' ונוצרת תחושת בעירה) או עירוי של לידוקאין. האם ניתן לטפל בבעיה וכמובן בכאבים המתגברים ובאיזו שיטה?
נראה ש L5-S1 משמאל דורש טיפול, תלוי בסימפטומים, השיטה האנדוסקופית מאוד מתאימה, אורך הניתוח כשעה ושחרור הביתה כעבור 4 שעות.
דר דוידוביץ שלום ראיתי כתבה שלך על הניתוח החדשני , אובחן אצלי פריצת דיסק , והשאלה שלי היא מה החידוש מניתוחים אנדוסקופיים אחרים שמבוצעים בארץ , מה הסיכון בתוצאות ניתוח כזה - האם באמת יש חשש במקרים מסוימים לשיתוק?כמה זמן הניתוח הזה קיים בישראל אודה לך מקרב לב אני ממש בדילמה
החידוש הוא שבשיטה שהבאתי לארץ ניתן לבצע את רוב ניתוחי עמוד השדרה (כולל פריצות דיסק גדולות והיצרות מרכזית של תעלת השדרה) בפחות סיכונים. זוהי בפירוש פריצת דרך משמעותית מאחר שעד כה היה ניתן לבצע רק אחוז קטן יחסית של ניתוחי עמוד השדרה בשיטה האנדוסקופית. השיטה הומצאה בארה"ב לפני כ 15 שנה והבאתי אותה לארץ לפני יותר משנה.
אני לאחר ניתוח גב שכשל הומלץ ע"י מרפאת כאב השתלת אלקטרודות. אני מעונין לדעת לגבי סיבוכים ואים זה עוזר או עם יש פתרונות אחרים תודה מראש
אני אישית לא חסיד של שיטה זו, תשאלי מה אחוזי ההצלחה של הפחתת הכאב, בכל זאת מדובר בפעולה פולשנית.
גם אני מתעניין בפרוצדורה הנ"ל. אולי לך ידוע מהם סיכויי ההצלחה. ומה הם הסיכונים ?
תשובת הבדיקה מראה סימני התייבשות בחלק מהדיסקים הבין חולתיים. הקונוס המידולרי מסתיים בגובה D12-L1 בגובה D7-D8 מודגם בלט אנולוס אחורי קעור עם לחץ קל על קדמת השק התקאלי אין לחץ על החוט עצמו. אני בת 47 סובלת מכאבי גב עם הקרנה לרגל ימין האם הממצאים מסבירים את הכאב? תודה עדנה
