פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
0000523219409לאחר MRI עם פריצת דיסק L5-S1 המלצת לי על ניתוח אנדוסקופי. כמה זמן לאחר הניתוח ניתן יהיה לעשות פעילות ספורטיבית (לא כספורטאית אלא שיעורי התעמלות לנשים)? בנוסף - האם לאחר הניתוח ה"ג'ל" מהדיסק שוב יכול "לפרוץ"/לדלוף ? (כי הרי הדיסק "פתוח")
חודש לאחר הניתוח ניתן לחזור בהדרגה לפעילות ספורטיבית הסיכוי שתהיה דליפה חוזרת 1-2% מתוכם מחצית יצטרכו ניתוח חוזר.
לאמי יש שבר דחוס בחוליה T12, בבי"ח נאמר לה ללכת עם חגורה 3 נקודות ולהקפיד על מנוחה, לאחר 3 שבועות בביקורת נאמר לנו לאחר צילום כי החוליה קרסה מעט ושנמשיך עם החגורה 3 שבועות נוספים נגיע לביקורת ואם זה לא התאחה, יש צורך בניתוח. אבקש את חוות הדעת שלך בנושא.
הכל תלוי במידת הכאבים ואם יש לחץ על חוט השדרה. במידה ואין לחץ על חוט השדרה ניתן להמתין מספר חודשים, אם לאחר 3 חודשים כאבי הגב לא יפחתו ניתן לבצע ניתוח עם הזרקת צמנט לחוליה.
דוקטור דוידוביץ' שלום. מהם הגורמים להצרות התעלה בעמוד השדרה (פרט לבקע דיסק)? בניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה (לטיפול בהצרות תעלה ובקע דיסק), האם מסירים חלק מרצועות החיבור? האם לניתוח זה השפעה בחיי היום יום לאחר ההחלמה? כמו כן, האם מצב של הצרות התעלה ובקע דיסק קשור לניורופתיה דיסטאלית סנסורית, ולרדיקולופתיה? תודה
פרט לבלט דיסק, ישנן סיבות רבות להיצרות תעלה, בינהן, התעבות רקמות חיבור והתעבות המחברים בין החוליות (פצטות). בניתוח האנדוסקופי החתך כ 1 ס"מ והסרת הרקמות בדרך מינימאלי. לאחר ההחלמה אין לניתוח השפעה משמעותית על חי היום-יום מכיון שהוא שומר במידה מירבית על תפקוד עמוד השדרה. לשאלתך האחרונה- רדיקולופתיה נגרמת מלחץ על שורש במוצא מעמוד השדרה, נוירופתיה סנסורית דיסטאלית נגרמת בד"כ מבעיות אחרות כמו סכרת כלי דם וכו'
שלום רב, אני זקוקה לניתוח בחוליות C5 ו C6 תוצאות MRI מראות כי קיים דיסק פרוץ אקסטרודות מאחוריו עם קרע של האנלוס. מדובר בדיסק פרוץ רך ואסטרודר יחסית מאוד גדול עם לחץ קשה על השק הדוראלי ולחץ מאוד קשה על החוט עם אות חריג בחוט המתאים לאקוט מיאלומלציה. האם יש אפשרות במקרה זה לניתוח אנדוסקופי? האם אני חייבת ניתוח במצב כזה?
ישנם מקרים אשר מתאימים לניתוח אנדוסקופי, על מנת לקבוע בוודאות עלי לראות את תמונות ה MRI. בניתוח האנדוסקופי אני לא מבצע קיבוע בין החוליות וניתן להשתחרר כ 4 שעות לאחר הניתוח.
כיצד ניתן לתאם איתך פגישה על מנת להראות את ה-MRI ?
לי MRI בן למעלה משנה אוכל לקבל כאילו לעשות הכלך באותו יום אני בא מצפון הארץ רעייתי מסיעה אותי, וגם כך מאוד כואב לי
לד"ר דוידוביץ שלום! בעיקבות פריצת דיסק אני מעומדת לעבור ניתוח אנדוסקופי. לפני כמה זמן לפני ניתוח טובה בדיקת MRI, האם בדיקה לפני חצי שנה בסדר ? בתודה מראש נטלי
היכן עברת או מתעתדת לעבור את הנתוח האנסקופי? ובאיזזה חלק בגוף?
אני בן 67 .בשנת-1983 קיבלתי התקף כאב גב ראשון בגלל פריצת דיסק בין חוליות ל5-ס1 טופלתי במשככי כאבים ופיזיוטראפיה.במשך השנים המצב החמיר. יש קושי בהליכה מעל 200מטר,כאבים בגב תחתון בעמידה וישיבה ,תחושהת כובד ואי-שליטה ברגלים .בדקת סיטי גב תחתון מרא סטנוזיס בחוליות ל5-ס1 .האם שיטת הניתוח שאתה מבצע יכולה לעזור לי . תודה .
אני בת 50 לפני כ- 4 חודשים עברתי תאונת עבודה נסגר עלי שער חשמלי ונחבלתי בראש. מאז אני מרגישה לחץ בעמוד שידרה צווארי עם הקרנות לכתף ויד שמואל ונימול בכף היד. עברתי בדיקת EMG והתשובה רדיקולופטיה כרונית C5-T1 לאחר מכן, נשלחתי לסי. טי והתשובה פריצת דיסק ב-C6-7 עם לחץ על השק הדורלי. כיום אני סובלת מכאבי עזים וסחרחורות קשות. שאלתי איך אני אמורה לטפל בכך והאם יש המלצה על רופא מסויים אודה מראש לתשובה
את זקוקה ל MRI וניתוח אנדוסקופי (ללא קיבוע) יכול בהחלט להתאים אם לא היתה כל הקלה בתקופה זו. על מנת לקבל בדיקה זו תזדקקי להפניה מרופא מומחה ( או ממני לצורך הענין )
באיזו בעיה צריך קיבוע מתי צריך ניתוח+קיבוע (פריצה גדולה בחוליות L4-L5) בניתוח אנדסקופי האם יש חתך אחד או כמה מספר חתכים.
לעתים נדירות הקיבוע נדרש, במקרה של פריצת דיסק (גם גדולה ככל שתהיה) ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי (חתך אחד של כ 1 ס"מ) ללא צורך בקיבוע.
בין ניתוח אנדסקופי לבין ניתוח ממוזער האים זה לא אותו הדבר?
זה ממש לא אותו דבר. הניתוח האנדוסקופי מתבצע תוך החדרת מצלמה לתוך הגוף, דבר המאפשר ראייה אופטימאלית של הבעייה בתוך הגוף, הניתוח מתבצע תחת צפייה במסך כאשר התמונה מוגדלת עד פי 100 . בניתוח זעיר פולשני שהוא לא אנדוסקופי הצפייה מתבצעת מחוץ לגוף ולא מתאפשרת ראייה אופטימאלית ורחבת זווית כמו עם האנדוסקופ (אנדוסקופ= לראות מבפנים). הקבלה- לצפות דרך חור המנעול לחדר אחר (זעיר פולשני)או להחדיר מצלמה מזערית דרך חור המנעול ובעצם כמו לעבור לחדר השני מבלי לפתוח את הדלת ( אנדוסקופי). היתרון בניתוח האנדוסקופי מתבטא בראייה מצויינת של מקום הניתוח ומאפשר זהירות רבה יותר בניתוח עצמו עם פחות סיכונים למנותח.
.
עקב כאבי גב תחתון עזים במשך 3 שבועות, עברתי בדיקת MRI ונמצא בקע לטרלי רחוק קטן ב-L4-5 משמאל, שדוחק מעט את L4. מה זה אומר ? האם זה יעלם יום אחד ? ממה יש להימנע ? ומה כדאי לעשות לשם תחזוקה ?
יש לך פריצת דיסק צדדית מחוץ לתעלת עמוד השדרה עם לחץ על עצב. אם הכאבים מתמקדים בגב ללא הקרנה לרגל, אני מאמין שהארוע יחלוף. יש להמנע מהרמת משאות מעל 5 ק"ג בחודש הקרוב, לשמור על משקל גוף ולהוריד במידת הצורך.
אני סובלת מכאבים בצד שמאל של העכוז ומקדימה מעל המפשעה. האם תוצאות הסיטי מראות על בעיה שגורמת לכאב זה.
אודה על תשובתכם לבדיקה שערכתי. מרווח L2 L3 ,L3L4 ןL4 L5 בלט היקפי של הדיסק מערב חלקית את הפורמנה ספינלה ודוחק קלות את השק הדורלי. L5 ןS1 בלט קל מרכזי אחורי של הדיסק. מה המשמעות של התשובה? תודה
אומר לך וגם לשאר המתכתבים: אין טעם לשלוח לי פענוח CT ללא תלונה קלינית (מיקום הכאב או אחר) גם אם יש שינויים ב CT יתכן ואין לזה כל משמעות קלינית.
לבעלי יש גידול שפיר מעל יותרת הכליה (כ10 שנים).לאחרונה הוא סובל מכאבי גב חזקים מאו. צילום גב לא הראה ממצא מיוחד. הכאבים הם בעיקר בצד שמאל מעל הישבן.הוא מטופל באטופן ובמוסקול שמקלים מעט את הכאב. היש קשר בין הגידול וכאבי הגב?
יתכן והוא סובל מבעיות גב בלי קשר לגידול, בכל מקרה יש לבצע לפחות CT אשר יכול להדגים את מצב הגידול וגם את עמוד השדרה המותני.
אני נכה צה"ל בן 65 בערך מוכר משנת 1982 פגז ריסק את רגל שמאל בפמור המקום קובע בפלטינג+12 ברגים שנעשה לי במקום ספייקה שהייתה נהוגה באותה עת אני לא יודע מה עושים המנתחים כיום כשיש רסק עצם+חסר עצם הפגיעה כללה השתלת עצם שנילקחה מהאגן כמדומני וגם באותה היזדמנות עשו לי שתל עור בפמור בשטח נירחב כמו כן יש לי כאבים לא מהעולם הזה בגב תחתון ואובחנתי ע"י פרופסור מאוד מוכר ומוערך מצפון הארץ שיש לי היצרות קשה בעמוד השידרה בין L-4 ל-L5 אני פוחד מאוד מניתוח אני כניראה שמעתי על המון חבר'ה שנותחו בגב בשיטה של פתיחת הגב בשיטה הישנה ולאחר מספר שנים הכל חזר להם נניח ואתגבר על הפחד היות וכניראה נישללה בעייה נאורולוגית ע"י פרופסורית גם מצפון הארץ מאוד מוערכת .לאחרונה ביקשתי וועדת אי כושר עבודה במשהב"ט ואכן הם הגיעו למסקנה לאחר שאני פוטרתי מעבודתי שאני לא כשר לעבודה כמו כן מצא האורטופד שבוועדה שהרגל הפגועה השמאלית קצרה בערך ב- 5 ס"מ וכניראה בגלל הצליעה הקשה שהייתה לי נידפק לי הגב עשיתי הכל כדי לדחות את רוע הגזירה אבל כעט הגיעו מים עד נפש ואני צריך לקבל החלטה אני שואל את השאלות האלה מתוך בעייה קשה שלי 1)האים אוכל לשבת לאחר הניתוח היות ואני כבר למעלה משנה יושב מול הטלויזיה והמחשב 2)זה יכאב לי מאוד לאחר הניתוח? 3) האיבחון נעשה לאחר שאותו פרופסור בחן את ה-MRI שנעשה בי לפני למעלה משנה האים אצטרך -MRI-חדש? שאלתי מה אני עושה עכשיו די נימאס לי בקושי ללכת ואו לנוע רק ברולטור תוך מאמץ קשה מאוד והרבה עייפות הרגליים שלי כושלות הכל שורף וכואב לי בחוט השידרה תחתון אני משתמש באוקסי' ליריקה ועוד משכחי כאבים אני גם מטופל במירפאת כאב שעושים לי שני זריקות בישבן כי אני מפחד מזריקה אפדוראלית, אני רוצה כבר לחזור להיות פעיל די נימאס לי להיות לא פעיל ד"ר אנא מימך תן עצה אני תיקווה שהובנתי
שלום אני עומד לעבור ניתוח קיבוע עם שתל בעמוד שדרה צווארי מבקש לקבל חוות דעת מאחד שעבר את הניתוח(תופעות לוואי.בעיות.החלמה.כדאיות) אשמח לדבר עם מישהו כזה תודה
חמורה בעמוד שידרה תחתון בין L-4ל-L5שיש לי מאחר ואני כבר סובל מפגיעה אורטופדית ברגל שמאל עקב שבר מרוסק שקיבלתי מפגז מרגמה בפמור ואני מוכר על הרגל שמאל כתוצאה מאותה פגיעה אף לאחרונה אורטופד שבדק אותי בוועדת כושר עבודה איבחן אצלי קיצור רגל שמאל בשיעור של כ-5 ס"מ לעולם לא גילו לי אתץ זה וזה גם מסביר כניראה את הנפילות שהיו לי, לאחר הובא בפניה של פרופסור יהודית פרץ שללה נפילות בגין בעייה נאורולוגית כפי שחשבה בטעות ולאחר המון בדיקות ואבחנה מדוייקת יותר שללה את ההשערה הנאורולוגית שבגללה אני נופל , אני אדם בן 64 אני מאוד לא פעיל כעת מה שניקרא בטטה של כורסא כבר כמעט שנה+ למעט בימים כשרעייתי מוציאה אותי(אני קורה לזה מירעה) לטיפולים הידרו' בבית הלוחם חיפה , וכירו' בטיבעון אני אישית לא נוהג כבר למעלה משנתיים כעצתו של רופא המישפחה המטפל בי, האים לאחר הניתוח אוכל לשבת ליד המחשב למשל או בכורסא ולצפות בטלויזיה האים אוכל לשבת בכלל?לאחר זמן סביר של החלמה? אגב לעולם לא נותחתי בגב ולכן אני שואל את כל השאלות שלכאורה הם ניראות מטופשות אבל כרגע זה כל עולמי הצר.כי אני מאוד כאוב כבר הרבה זמן
כמובן שאני מדבר על ניתוח ממוזער אנדסקופי כמדומני ללא פתיחה מוחלטת של הגב
אני חושב שכבר הוסדר תור תודה על כל פנים
לאחר כמה זמן נתן לחזור לתפקוד רגיל לאחר ניתוח אנדוסקופי קריתת דיסק מותני
יש לי בקע בדיסק L5-S1 כחצי שנה. לאחר כמה זמן לאחר ניתוח אנדוסקופי נתן לחזור לתפקוד רגיל : עבודה עם ישיבה מומשכת , לפעילות ספורטיבי בתודה מראש שיפרה
את מתהלכת כשעה אחרי הניתוח, משתחררת כעבור 4 שעות. ניתן לחזור לעבודה כשבוע- שבועיים אחרי הניתוח, פעילות ספורטיבית מתחילים חודש אחרי הניתוח ובהדרגה.
אני לאחר זקיהה אפידורלית עקב פריצה L4-L5 ללא הועיל התחלתי טיפול כירופקרטי לאחר כ-15 טיפולים ישנה הטבה הכירופרקט המליץ זריקה אפידורלית נוספת שאלתי -האים אין נזק לעצמות ,אני אחרי בדיקת צפיפות העצם ונמצא שיש לי בדיוק בחוליות אלו אוסטיאופורוזיס האם יכול להיות מהזריקה הראשונה? או כדאי בכלל לגשת לניתוח
זריקה אפידוראלית אינה גורמת לאוסטאופורוזיס. אם ישנה הטבה ע"י טיפול זה או אחר ניתן להמתין עם הניתוח. במידה והכאבים בלתי נסבלים למרות הטיפול ניתוח אנדוסקופי הוא אופציה מצויינת.
שלום רב! האם תוכל בבקשה להסביר מה זה בדיוק רקמה צלקתית? במה היא מקשה בניתוח חוזר? והאם יש פתרון ניתוחי למצב שרקמה צלקתית לוחצת על עצב וגורמת לכאבים קשים וירידה בתפקוד מוטורי של הרגל?
יש לבחון היטב את ה MRI לפעמים ישנה פריצת דיסק או היצרות ולא בהכרח רקמת צלקת. בניתוח החוזר מבצעים הפרדה של צלקת על מנת להגיע למטרה והמבנה האנטומי לא תמיד ברור, זו הסיבה אשר בעטיה הניתוח מורכב יותר.
תודה רבה על התשובה. אבל אודה לך אם ניתן לחדד את התשובה. אם נצא מנקודת הנחה שאכן מדובר ברקמה צלקתית שלוחצת על העצב האם ניתן על ידי ניתוח לשחרר את הלחץ? מה עושים בניתוח כזה. האם מוציאים את הרקמה? ואם כן האם לא צומחת אחרת במקומה? האם ניתן לניתוח בשיטתך? אודה לך על תשובה מהירה אני סובלת כאבי תופת
0עחני כשנה לאחר ניתוח פריצת דיסק L4-L5 כעת אני באמצע הריון רציתי לברר מה המדיניות או מה ממולץ האם לעשות ניתוח קיסרי או לידה רגילה ? האם אפשר לתת אפידורל ? תודה רונית
000054לפני כ6 וחצי שנים אובחן אצלי בקעים דיסקלים בגבהים l5-s1 ו l4-l5 ו l3-l4 מאז סבלתי מכאבים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל במשך תקופה זו עברתי סדרות של טיפולי פיזותרפיה ,קבוצות גב ,משככי כאבים וטיפולים אלטרנטיבים ,במשך כל התקופה הזו המצב החמיר וההקרנה כיום היא לשתי הרגלים לכל אורכם וכאבים בהליכה כשאני דורך על רגל שמאל וכאבים חזקים בגב עליון נשלחתי בדיקת סיטי ואלו הממצאים l3-l4 -מרווח דיסקלי מוצר עם זיזים אחוריים מינימלים בחוליות הסמוכות ,בלט דיסק אחורי מרכזי עם לחץ מקומי על קדמת השק התקאלי ומחיקה של השומן האפידוראלי הסמוך l4-l5 -מרווח דיסקלי מעט מוצר באספקט האחורי ,הודגם בקע דיסקלי גדול הגורם ללחץ ניכר על השק התקאלי ובמהלך של השורש השמאלי ,התעלה הספינלית רכה מאוד מוצרת עד 5.0 מ"מ במרווח l5-s1 - מרווח דיסקלי מוצר ,זיזים אחוריים היקפיים מינימלים בחוליות הסמוכות בלט דיסק היקפי מינימלי לתואם זיזים הקיימים המשיקים לשק התקאלי ,אין לחץ על השורשים c6-7 מרווח דיסקלי מעט מוצר באספקט האחורי ,בלט דיסק אחורי היקפי מינימלי המשיק לשק התקאלי ,אין לחץ על השורשים. אודה לך מאוד על היתיחסותך ,ואיזה פיתרון יכול לעזור לי אני בן 26 אני עובד בעבודה פיזית וזה מגביל אותי מאוד תודה מראש
הניתוח האנדוסקופי יכול להתאים לך כמו לרוב האנשים הסובלים הזקוקים לניתוח. תזדקק ל MRI עמוד שדרה מותני ונוכל להפגש (תוכל לקבל הפנייה גם לאחר הפגישה) הניתוח האנדוסקופי יכול לפתור ישירות את הבעייה מבלי לפתוח גדול את הגב.
שלום רב- בבדיקת CT,נמצא, בין השאר,בסריקת L4-5;היפרטרופיה פצטרית משמאל, בלט אנולרי היקפי קל הגורם ללחץ של על השק הדוראלי,ליגמנטה פלאבה מעובים עם הצרות התעלה הרכה. בסריקת L5-S1-הדיסקית איבדה מגובהה, רטרוליסטזיס קל, בלט דיסק ה יקפי עם בקע אחורי שמאלי גדול מאוד של הדסקית הגורם ללחץ על השק הדוראלי ובעיקר ללחץ קשה על שורש העצב השמאלי.סקלרוזציה ניכרת של שולי SIJ מימין ומשמאל, הצרות ברצס הלטרלי הימני. בסיכום: מודגם היפרלודוזיס מותני. סובלת מכאבים קשים ומגבילים.לעיתים ''נרדמת'' רגל שמאל וחלקים ממנה. במרפאת כאב הציעו לי זריקות אפידורל ( לפני כ-4.5 חודשים ילדתי ומאז זריקת האפידורל לעיתים החלק התחתון של גבי ''נרדם'' ונוצרת תחושת בעירה) או עירוי של לידוקאין. האם ניתן לטפל בבעיה וכמובן בכאבים המתגברים ובאיזו שיטה?
נראה ש L5-S1 משמאל דורש טיפול, תלוי בסימפטומים, השיטה האנדוסקופית מאוד מתאימה, אורך הניתוח כשעה ושחרור הביתה כעבור 4 שעות.
דר דוידוביץ שלום ראיתי כתבה שלך על הניתוח החדשני , אובחן אצלי פריצת דיסק , והשאלה שלי היא מה החידוש מניתוחים אנדוסקופיים אחרים שמבוצעים בארץ , מה הסיכון בתוצאות ניתוח כזה - האם באמת יש חשש במקרים מסוימים לשיתוק?כמה זמן הניתוח הזה קיים בישראל אודה לך מקרב לב אני ממש בדילמה
החידוש הוא שבשיטה שהבאתי לארץ ניתן לבצע את רוב ניתוחי עמוד השדרה (כולל פריצות דיסק גדולות והיצרות מרכזית של תעלת השדרה) בפחות סיכונים. זוהי בפירוש פריצת דרך משמעותית מאחר שעד כה היה ניתן לבצע רק אחוז קטן יחסית של ניתוחי עמוד השדרה בשיטה האנדוסקופית. השיטה הומצאה בארה"ב לפני כ 15 שנה והבאתי אותה לארץ לפני יותר משנה.
אני לאחר ניתוח גב שכשל הומלץ ע"י מרפאת כאב השתלת אלקטרודות. אני מעונין לדעת לגבי סיבוכים ואים זה עוזר או עם יש פתרונות אחרים תודה מראש
אני אישית לא חסיד של שיטה זו, תשאלי מה אחוזי ההצלחה של הפחתת הכאב, בכל זאת מדובר בפעולה פולשנית.
גם אני מתעניין בפרוצדורה הנ"ל. אולי לך ידוע מהם סיכויי ההצלחה. ומה הם הסיכונים ?
תשובת הבדיקה מראה סימני התייבשות בחלק מהדיסקים הבין חולתיים. הקונוס המידולרי מסתיים בגובה D12-L1 בגובה D7-D8 מודגם בלט אנולוס אחורי קעור עם לחץ קל על קדמת השק התקאלי אין לחץ על החוט עצמו. אני בת 47 סובלת מכאבי גב עם הקרנה לרגל ימין האם הממצאים מסבירים את הכאב? תודה עדנה
בת 36 - עברתי לפני יומיים שאיבת דיסק L4/L5- עם בלט דיסק קשה- אומנם ישנה הקלה מסוימת לגבי הכאב שהיה לי ברגל שמאל אך הרגל נרדמת לי רוב שעות היום-שאלתי האם ההרדמות היא נזק שיכול להגרם מההליך שעברתי? ידוע לי שכדאי לתת עוד זמן ולחכות לתוצאות-אודה על תשובה
שלום. עברתי תאונת דרכים ומאז אני סובלת מקשיות בצוואר והגבלה בתנועה של הראש . לאחר טיפול פיזיותרפיה אני מרגישה שהקשיות משתחררת והגבלת התנועה קטנה יותר אבל התופעות חוזרות לאחר מספר ימים . האם לדעתך שחרור הקשיות ומגבלת התנועה במיוחד בכיפוף שמשתפרת נגרמה בגלל הטיפול הפיזיותרפי ? אז מדוע זה לא מחזיק מעמד ? מה המלצתך . תודה
יש לי אב מבוגר בן 72 הסובל מהיצרות תעלת עמוד השדרה שגורמת לעייפות אחרי מרחק הליכה קצר. בעבר זה לווה גם בכאבים חזקים ביותר שפגעו בתפקודומכל הבחינות. כמו כן סובל ממום מולד בחוליות שפתרונו ככל הנראה מחייב ניתוח מורכב מדי לביצוע בגילו. אובחנה גם גלישה של החוליות מטה בעקבות החלשות השרירים. ע"י הידרותרפיה ואימון מספר פעמים בשבוע בברכה הכאבים חלפו לגמרי (!) אולם הוא עדיין הולך עם הליכון למרות שהגוף התחזק. האם עדיין מומלף לטפל בבעיית ההצרות (למשל בצורה אנדוסקופית) או שבגילו עדיף להסתפק בכך שאין כאבים ובניידות מוגבלת. מה הסיכונים מה פוטנציאל השיפור? תודה.
במידה וההצרות של התעלה גורמת לו את הקושי בהליכה אז כן, ניתוח אנדוסקופי יכול לשפר את ההליכה באופן משמעותי. הסיכונים נמוכים יחסית לניתוח הפתוח.
בן 60 לאחר ניתוח עמוד שדרה תחתון לפני כ- 20 שנה. ב-CT שנערך לפני כשנתיים נצפה בלט דיסק וספינלסטנוזיס. לאחרונה מיחושים וחולשה בשרירי רגל שמאל + נימול. לאחר כ- 5 זריקות וולטרן. אודה להתייחסותך. תודה מראש
ד"ר דוידוביץ שלום, אני בן 48 סובל מבלטים בגב תחתון מספר רב של שנים. לפני חודש החלו כאבים חזקים בגב עם הקרנה לרגל ימין. בבדיקת CT נמצא : פריצת דיסק L4-5 עם לחץ ניכר על השק הדוראלי. אני טופלתי בתרופות כשבועיים והכאבים פחתו מאוד למעט הקרנה לרגל ימין עד לשוק. יש לי קושי בתנועה ובהליכה, הגב שלי עקום ושרירי הגב כואבים אחרי הליכה קצרה, אין נימול או הרדמות. אורטופד בכיר המליץ על ניתוח למינקטומי דיסקטומי היות וב-CT נראת פריצה גדולה של כ-90% מהיקף התעלה. האם לאור המצב הנוכחי 1.האם מומלץ להמתין ולבצע טיפול אחר (כירופרקט, פזיוטרפיה, דיקור ) ולא ניתוח? האם יש דרך אחרת כדי להמנע מניתוח? 2. למרות הפחתת הכאבים מה מונע מהגב להתיישר לגמרי (לפני חודש סטיה של 40 מעלות עתה כ-25 מעלות) 3. אילו טיפולים משלימים לא מומלצים במצבי? 4. האם תחושה של ירידה בחשק/תשוקה מינית בחודש הזה קשורה לכאבים ו/או לתרופות? האם מצב זה מוכר והאם הוא זמני? בתודה מראש, ישראל
1) כל עוד אין חסר נוירולוגי בולט כמו חולשה ברגל או נימול ניתן להמתין, מנוחה בשלב זה יכולה להועיל. לפי התאור שלך ככל הנראה בסופו של דבר תזדקק לניתוח וגם אם הפריצה גדולה עדיין ניתן לנתח בשיטה האנדוסקופית שלי עם תוצאות מצויינות. 2) כתוצאה מלחץ על העצב הגוף נכנס לתנוחת "התגוננות" כשיוסר הלחץ תבוא התיישרות הדרגתית. 3) לא הייתי ממליץ על כירופרקט במצבך, עדיף טיפולים פסיבים כמו דיקור וכו'. 4) יתכן והכאבים גורמים לכך.
הייתי מעונין לדעת מה ההבדל בין ניתוח עמוד שדרה לבין ניתוח אנדסקופי והאם התוצאות הם אותם התוצאות. אני בדילמה האם לבצע ניתוח אנדסקופי או ניתוח שהוא לא אנדסקופי.
ההבדל העיקרי הוא בהחלמה מהירה יותר ובסיכון פחות (לפחות בשיטה שלי) האנדוסקופ נותן יתרון בולט בראייה בתוך עמוד השדרה וזה מקטין את הסיכון לפגוע בעצבים. המטרה של הניתוח דומה בשתי השיטות (כריתת החלק הפרוץ/ בולט הלוחץ על העצב)
שלום רב, כבר מס' שבועות שאני סובלת מדקירות (לא כאב, דקירות) נקודתיות במרכז הגב מימין לעמוד השדרה. האם זה סימן מדאיג? ייתכן שזאת בעיה פנימית שהאיתות שלה הוא דקירות?
יתכן ואתה חווה פריצת דיסק קטנה. בשלב זה הייתי ממליץ על מנוחה והמנע מהרמת משאות. באבחנה מבדלת אבנים בכליות וכו' אם התופעה לא תעבור כדאי שתבדק.
שלום, האם זריקה אפידורלית בשיקוף יעילה יותר מזריקה אפידורלית רגילה, להפחתת כאבים במצב של בלט דיסק L4-L5 עם הקרנה לרגל ימין? בתודה נפתלי
הי ברצוני להוועץ עמכם על פענוח של הMRI שברשותי , מודגמה עמדה תקינה של גופי החוליות . מודגמים שינויים ניוונים קלים עם קשריות שמורל במספר גופי חוליות . הקונוס מודולריס מודגם בגובה D12-L1 מודגמים מספר בלטי דיסק ללא לחץ משמעותי על השק וללא היצרות פורמינלית וללא לחץ שורשי . לסיכום : שינויים ניוונים קלים בגופי החוליות והדיסקים והבין חוליתיים ללא עדות ללחץ על השוק או לחץ שורשי.. אשמח לקבל את התשובה מירי =]
לפי התיאור מדובר בשינויים ניווניים לא קשים, יכולים להסביר כאבי גב אך ככל הנראה אינם מצדיקים התערבות ניתוחית.
אני ממש מודה לך על הענות אני באמת מקווה שזה לא משו רציני , האמת שהיה לי לא מזמן איזה שיתוק ברגל שמאל מאחר ולא ידעו מה זה נאלצתי לעשות סיטי הראה לי שיש בלטים לא חמורים אך אנני יודעת מה יהיה בהמשך וממה נבע השיתוק הזמני מאחר ושבוע וחצי לאחר מכן חזרה התחושה והתזוזה ברגל כמובן לא מלאה אבל חזרה , יש לך אולי מושג לפי כך ממה זה יכול לנבוע אני לאחר ת"ד שנה מטופלת בפיזיוטריה ומשוחררת לוינשטיין כבר חודש והשיתוק הזמני היה לאחר שהשתחררתי.. תודה רבה על העזרה
אני מבקש לדעת מהו תהליך הנוקלאוטום וקובילציה ומהן הסכנות בפרוצודורה כזו,תודה
מידיעה עקיפה (איני מבצע פרוצדורה זו) מדובר בצימצום נפח הדיסק.לגבי הסכנות, כדאי שתשאל את מי שמבצע את הפרוצדורה.
שלום ד"ר דוידוביץ אובחן אצלי גידול בחוליה T1, הומלץ לי הסרת החוליה בשלמותה, ברצוני לדעת האם לאחר הסרת החוליה נותרת מוגבלות מסויימת בתנועה, האם סובלים כאבים לכל החיים. תודה ויום טוב
מאחר ואני לא מבצע ניתוחים אילו בעצמי איני יודע פרטים מדוייקים, כדאי שתשאל את הרופא המנתח.
0רקע: לפני 3 חודשים עברתי תאונת דרכים פגעו בי מאחורה ויש לי צליפת שוט. מאז אני בפיזיותרפיה 2 פעמים בשבוע.אני סובלת מכאבי צוואר וגב חזקים ,כאבי ראש תופת ולעיתים אני גוררת רגל . השבוע קיבלתי תוצאות סי.טי.עמ"ש צווארי תקין ועמ"ד שדרה מתני להלן התוצאות: חוליה L 1;L 2 תקין. חוליה L3 ;תקין. בגובה 3-4 L בלט קל של דיסק ולחץ קל על מוצא השורש משמאל. חוליה L 4 תקין, הסתיידויות בדיסק בגובה L4-5 בלט מינימלי של דיסק ללא היצרות התעלה. חוליה L5 תקין, היצרות קלה במרווח L5-S1 עם בלט קל של דיסק ללא לחץ על השק או מוצא השורשים. אשמח אם תסביר לי מה זה אומר. האם מדובר בפריצת דיסק או משהו שולי יותר.ומה ניתן לעשות. תודה רבה
בהתייחס לתשובה (עדיף לראות את הבדיקה עצמה ולא פענוח) הממצאים קלים וככל הנראה אין לך פריצת דיסק ממש.
האם תוכל להסביר מה זה HNP?
האם בבקשה תוכל להסביר מה הכוונה ב"מלאות אפידורלית" מצד ימין שלוחצת על השק הדורלי ודוחקת אותו שמאלה מקו האמצע? מה ניתן לעשות על מנת להקל על הכאבים הקשים והאם בעצם מדובר בפריצת דיסק
שלום לך ד"ר שלמה יש לי בעיה יש לחוסר תחושה ברגל שמאל מהשוק כלפי מטה בבדיקת CT נימצא בקע בלט חוליה L5-S1 בבדיקת MRI נימצא תצאות L5-S1 בקע דיסק מרכזי שמאלי EXTRUDED שלוחץ על מוצא שורשי S1יותר משמאל. ארתרופטיה פצטרית דוד-צדדית, יותר מימין. אם כדאי לעשות הניתוח ומה הסיכונים שיש בניתוח כי לפי הרופא שלי אי לא מתאים לצריבה
ניתוח אנדוסקופי (שעה ניתוח ו 3-4 שעות לאחר מכן משתחרר הביתה) מתאים למצבים אילו. הניתוח יכול לשפר כאב באופן משמעותי אך תחושת נימול שהיא קבועה ויותר ממספר חודשים עשוייה , לפחות בחלקה להיות בלתי הפיכה.
השאלה עם קידי לעזוב את זה ולא לעשות את הניתוח או היא לעבור תניתוח זה יכול להיות יותר גרוע ממה שזה עכשיו זה די חשוב לי אני פשוט בדילמה לגבי זה
שלום רב. אני בן 39 - סובל שנים מכאבי גב תחתון, לפני כשלושה חודשים החלו כאבים רציפים וחזקים בגב התחתון(במשך חודשיים) ואחריהם נעלם הכאב בבוקר בהיר אחד, רק שלמחרת "קרסה" רגל שמאל - חוסר יכולת לעמוד על קצות האצבעות וחוסר תחושה בכך הרגל ומתחת לברך בצד שמאל של השוק. לאחר התייעצות עם שני מנתחי גב בעלי שם הבנתי שגרעין הדיסק נפלט לתעלה העצבית ונפל בגובה שתי חוליות למטה. שניהם טענו שהחתיכה גדולה מאוד ולוחצת על העצב. אחד המליץ לנתח מייד כדאי להוציא את החתיכה וטען שלגוף לוקח שנים רבות לפרק חתיכה בגודל כזה - ובינתיים יש סיכון שהחתיכה תזוז ואף תגרום לשיתוק. השני טען שהגוף מסוגל לפרק 60%-70% מהחתיכה תוך 3 חודשים לכן כדאי להמתין עוד כחודש(קריסה של הרגל ונזק עצבי לפני כחודש) ולראות אם המצב משתפר. בינתיים יש שיפור קל - חלק מהתחושה חזרה והרגל התחזקה ממש מעט - אני כבר מסוגל ללכת (מעט וזה קשה) על קצות האצבעות, השריר מתעייף מהר מאוד. מה דעתך? מניסיונך - מי צודק בקשר לקצב הפירוק?
מאחר ולא ראיתי את ה MRI אין באפשרותי לקבוע מי צודק. בכל מקרה, אם אין שיפור משמעותי הייתי ממליץ להוציא את החלק הפרוץ ולהסיר באופן מיידי את הלחץ על השורש. אתה צעיר וחבל על כל רגע שבו אתה עלול לאבד תפקוד עצבי. הטכניקה האנדוסקופית בה אני מנתח בטוחה, ואין טעם לחכות חודשים ולאבד תפקוד עצבי כמו שממליצים בניתוחים הרגילים.
אחד מהרופאים מתמחה באנדוסקופייה וכששאלתי אותו לגבי האפשרות לנתח בשיטה זו הוא טען שהחתיכה גדולה מידי לאנדוסקופיה. אשמח להגיע אליך עם הCT, הבעייה שאצלך צריך לחכות 3 חודשים לתור וכמו שאתה מבין זה קצת בעייתי במצבי הנ"ל. אם תוכל לקצר לי את התהליך איכשהוא אשמח להגיע אליך. תודה רבה על התשובה המהירה.
שלום רב מה הפירוש של אואופיט בצד ימין מעל T 10 ? בתודה, ז'קי
אני סובל מפריצת דיסק בגב תחתון עם הקרנה לשתי הרגליים.האם אפשר לבצע ניתוח אנדוסקופי דו צדדי בפעם אחת.האם ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה של חצי גוף תחתון.מה סיכויי ההצלחה.
כן, ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי דו"צ דרך כניסה אחת (חתך של כ 1 ס"מ). הניתוח מתבצע בהרדמה כללית של כשעה ושחרור הביתה לאחר כ 3-4 שעות. סיכויי הצלחה מעל 95%.
00000000000000523אודה לך מאד אם תסביר לי את המונחים בתשובה: מעבר קרניו-צרביקלי שמור. סיגנל גבוה בסדרת t1 t2 ן-stir בגופי החוליות t3 t4 t5 ובגוף חוליה c2, קרוב לודאי המנגיומות, אות מופחת מנוקלוסהדיסקיות. מצב לאחר קיבוע של עמוד השדרה בגישה קדמית בגובה c5 c6 לציין ארטיפקטים מרובים בחתכים אקסיאלים,יתכן עקב הקיבוע. סריקת c2 c3 אין עדות לבקע דיסק הפורמינות חופשיות c3 c4 פרוטרוזיה דיסקלית אחורית או דו צדדית . עיבוי של הליגמנטום פלאבה. השק הדוראלי מוצר באופן קל, השורשים בפורמינות חופשיים. c4 c5 פרוטרוזיה דיסקלית פורמינלית מימין ללא לחץ משמעותי לע השורש, עיבוי קל של הליגמנטום פלאבה, השק הדראלי חופשי. c5 c6 מצב לאחר קיבוע קדמי של גופי החוליות. חוט השדרה חופשי מוצר במקצת. c6 c7 אין עדות לבקע דיסק. הפורמינות חפשיות c7 t1 אין עדות לבקע הדיסק. הפורמינות חופשיות. אני מודה לך מאד מראש על ההסבר. אורה
בקצרה לפי התאור ישנם מספר בלטי דיסק קלים ועברת קיבוע צווארי C5-6.בגב תחתון יש ככל הנראה המנגיומות (כלי דם מורחבים) ללא משמעות קלינית.
לפני כ-12 שנים עברתי ניתוח פריצת דיסק בגב תחתון. בערך כשנה אני סובלת מצניחת הראש קד'ימה, וחוסר יכולת להחזיקו מורם מכיוון שיש לי כאבים עזים שבצואר וגם בשכמות וביד ימין. אני לא יכולה להחזיק תיק יותר מ-7-10 דקות כי הכאבים עזים. אני מרגישה שהשרירים בצואר האחורי נוקשים מאד. עברתי את הניתוח בע"ש צוארי, אבל אין שום הקלה בכאבים ובתנוחת הראש. לכן עשיתי בדיקות m.r.i. עלילציין כי עשיתי פיזיוטרפיה ולא עזרה אולי חשוב לציין שאני סובלת מאוסטאופורוסיס. ושוב תודה לד"ר שלמה דוידוביץ. אורה
יש לי זרמים בידים וברגלים כתוצאה מחפץ שהרמתיוהלכתי במשך 10 דקות וגם כאב באחד החוליות כאב תמידי והוא מחריף כאשר אני ישן על צד שמאל האורטופד אמר לי שאולי זזה לי חוליה השאלה האם מספיק צילום רגיל או צריך CT או שזה רק דלקות השרירים
אני גבר בן 54 בתאריך 1.6.08 נפגעתי בתאונת דרכים וקיבלתי צליפת שוט צידית, מאז אני סובל ברציפות מכאבים בצוואר, בעורף ובשכמות. כמו כן הכאב מלווה בתחושת חנק תמידית כאילו תקוע לי משהו בגרון. עברתי בדיקה אצל א.א.ג. ללא ממצא מיוחד.כל הרופאים שהייתי אצלהם לא יודעים ממה תחושת החנק. בבדיקת צילום רנטגן אחרי התאונה ספונדילוזיס קל מתאים לגילי. ב-MRI בלט דיסק ניכר ב-C-3'4 עם לחץ על שורש העצב במוצאו משמאל ולחץ קל על החוט, במרווח דיסק זה יש גם קיפוזיס מקומי. עברתי טיפול במכשיר MCU לשיפור טווחי תנועה, יישור 30 מעלות,כיפוף עד 2 ס"מ מעל החזה עם רגישות, הטיה לצד35 מעלות לכל צד עם רגישות, רוטציה 60 מעלות ימינה, 45 מעלות שמאלה עם רגישות ניכרת. כיום אני מופל ע"י אוסטופתיה והידרותרפיה במקביל אך ללא שיפור משמעותי מפריעה לי ביחוד תחושת המחנק בגרון סליחה על אורך המכתב אך אודה באם יש פיתרון למצבי
בלט הדיסק ב C3-4 יכול לגרום לכאבי צוואר. תבקש מהפיזיותרפיסט שילמד אותך תרגילים אותם תבצע מספר פעמים ביום. הייתי מחכה עוד כ 6 חודשים לראות אם תהיה הקלה. במידה וכאבי הצוואר לא יוקלו אשמח לראותך עם ה MRI לראות אם הניתוח האנדוסקופי יתאים.
אני מבצע תרגילים בבית, כמו כן שכחתי לציין שעקב הפגיעה אני עובד 5 שעות ביום (עבודה משרדית) כי קשה לי ישיבה ממושכת, כמו כן לא קיבלתי תשובה לגבי תחושת המחנק בגרון
שלום ד"ר . ברצוני לדעת מה ההבדל בין זיזים לבין בלטים בעמוד שדרה צווארי והאם כל אחד יכול לגרום לכאבים שונים . האם בצילום רנטגן רגיל ניתן לראות את הזיזים ו/או הבלטים או רק ב: CT . תודה לילי .
אין הבדל מהותי בינם ניתן לראותם טוב יותר ב CT אך בדיקת הבחירה לצוואר היא MRI המדגימה גם את החלק העצבי.
שלום,מיד (באותו רגע) לאחר קבלת זריקת אנטי היסטמין לפני 3.5 שנים החלו כאבי גב תחתון עזים שנמשכו כחודש,וחוזרים אלי לדאבוני לחילופין מדי מספר חודשים או אפילו שנה.אני בן 40 , בריא למעט בעייה חוזרת זו.אני חושש מנזק עצבי. מהי הדיאגנוזה והטיפול למקרה זה? הסבל הינו נוראי עם פגיעה חמורה בתיפקוד - ואז הבעיה נעלמת כלא היתה- עד הפעם הבאה.
מה הסיכוי למימון קופ"ח לבדיקות אלה ? יש לי את כל הביטוחים תודה
