פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום. עברתי תאונת דרכים ומאז אני סובלת מקשיות בצוואר והגבלה בתנועה של הראש . לאחר טיפול פיזיותרפיה אני מרגישה שהקשיות משתחררת והגבלת התנועה קטנה יותר אבל התופעות חוזרות לאחר מספר ימים . האם לדעתך שחרור הקשיות ומגבלת התנועה במיוחד בכיפוף שמשתפרת נגרמה בגלל הטיפול הפיזיותרפי ? אז מדוע זה לא מחזיק מעמד ? מה המלצתך . תודה
יש לי אב מבוגר בן 72 הסובל מהיצרות תעלת עמוד השדרה שגורמת לעייפות אחרי מרחק הליכה קצר. בעבר זה לווה גם בכאבים חזקים ביותר שפגעו בתפקודומכל הבחינות. כמו כן סובל ממום מולד בחוליות שפתרונו ככל הנראה מחייב ניתוח מורכב מדי לביצוע בגילו. אובחנה גם גלישה של החוליות מטה בעקבות החלשות השרירים. ע"י הידרותרפיה ואימון מספר פעמים בשבוע בברכה הכאבים חלפו לגמרי (!) אולם הוא עדיין הולך עם הליכון למרות שהגוף התחזק. האם עדיין מומלף לטפל בבעיית ההצרות (למשל בצורה אנדוסקופית) או שבגילו עדיף להסתפק בכך שאין כאבים ובניידות מוגבלת. מה הסיכונים מה פוטנציאל השיפור? תודה.
במידה וההצרות של התעלה גורמת לו את הקושי בהליכה אז כן, ניתוח אנדוסקופי יכול לשפר את ההליכה באופן משמעותי. הסיכונים נמוכים יחסית לניתוח הפתוח.
בן 60 לאחר ניתוח עמוד שדרה תחתון לפני כ- 20 שנה. ב-CT שנערך לפני כשנתיים נצפה בלט דיסק וספינלסטנוזיס. לאחרונה מיחושים וחולשה בשרירי רגל שמאל + נימול. לאחר כ- 5 זריקות וולטרן. אודה להתייחסותך. תודה מראש
ד"ר דוידוביץ שלום, אני בן 48 סובל מבלטים בגב תחתון מספר רב של שנים. לפני חודש החלו כאבים חזקים בגב עם הקרנה לרגל ימין. בבדיקת CT נמצא : פריצת דיסק L4-5 עם לחץ ניכר על השק הדוראלי. אני טופלתי בתרופות כשבועיים והכאבים פחתו מאוד למעט הקרנה לרגל ימין עד לשוק. יש לי קושי בתנועה ובהליכה, הגב שלי עקום ושרירי הגב כואבים אחרי הליכה קצרה, אין נימול או הרדמות. אורטופד בכיר המליץ על ניתוח למינקטומי דיסקטומי היות וב-CT נראת פריצה גדולה של כ-90% מהיקף התעלה. האם לאור המצב הנוכחי 1.האם מומלץ להמתין ולבצע טיפול אחר (כירופרקט, פזיוטרפיה, דיקור ) ולא ניתוח? האם יש דרך אחרת כדי להמנע מניתוח? 2. למרות הפחתת הכאבים מה מונע מהגב להתיישר לגמרי (לפני חודש סטיה של 40 מעלות עתה כ-25 מעלות) 3. אילו טיפולים משלימים לא מומלצים במצבי? 4. האם תחושה של ירידה בחשק/תשוקה מינית בחודש הזה קשורה לכאבים ו/או לתרופות? האם מצב זה מוכר והאם הוא זמני? בתודה מראש, ישראל
1) כל עוד אין חסר נוירולוגי בולט כמו חולשה ברגל או נימול ניתן להמתין, מנוחה בשלב זה יכולה להועיל. לפי התאור שלך ככל הנראה בסופו של דבר תזדקק לניתוח וגם אם הפריצה גדולה עדיין ניתן לנתח בשיטה האנדוסקופית שלי עם תוצאות מצויינות. 2) כתוצאה מלחץ על העצב הגוף נכנס לתנוחת "התגוננות" כשיוסר הלחץ תבוא התיישרות הדרגתית. 3) לא הייתי ממליץ על כירופרקט במצבך, עדיף טיפולים פסיבים כמו דיקור וכו'. 4) יתכן והכאבים גורמים לכך.
הייתי מעונין לדעת מה ההבדל בין ניתוח עמוד שדרה לבין ניתוח אנדסקופי והאם התוצאות הם אותם התוצאות. אני בדילמה האם לבצע ניתוח אנדסקופי או ניתוח שהוא לא אנדסקופי.
ההבדל העיקרי הוא בהחלמה מהירה יותר ובסיכון פחות (לפחות בשיטה שלי) האנדוסקופ נותן יתרון בולט בראייה בתוך עמוד השדרה וזה מקטין את הסיכון לפגוע בעצבים. המטרה של הניתוח דומה בשתי השיטות (כריתת החלק הפרוץ/ בולט הלוחץ על העצב)
שלום רב, כבר מס' שבועות שאני סובלת מדקירות (לא כאב, דקירות) נקודתיות במרכז הגב מימין לעמוד השדרה. האם זה סימן מדאיג? ייתכן שזאת בעיה פנימית שהאיתות שלה הוא דקירות?
יתכן ואתה חווה פריצת דיסק קטנה. בשלב זה הייתי ממליץ על מנוחה והמנע מהרמת משאות. באבחנה מבדלת אבנים בכליות וכו' אם התופעה לא תעבור כדאי שתבדק.
שלום, האם זריקה אפידורלית בשיקוף יעילה יותר מזריקה אפידורלית רגילה, להפחתת כאבים במצב של בלט דיסק L4-L5 עם הקרנה לרגל ימין? בתודה נפתלי
הי ברצוני להוועץ עמכם על פענוח של הMRI שברשותי , מודגמה עמדה תקינה של גופי החוליות . מודגמים שינויים ניוונים קלים עם קשריות שמורל במספר גופי חוליות . הקונוס מודולריס מודגם בגובה D12-L1 מודגמים מספר בלטי דיסק ללא לחץ משמעותי על השק וללא היצרות פורמינלית וללא לחץ שורשי . לסיכום : שינויים ניוונים קלים בגופי החוליות והדיסקים והבין חוליתיים ללא עדות ללחץ על השוק או לחץ שורשי.. אשמח לקבל את התשובה מירי =]
לפי התיאור מדובר בשינויים ניווניים לא קשים, יכולים להסביר כאבי גב אך ככל הנראה אינם מצדיקים התערבות ניתוחית.
אני ממש מודה לך על הענות אני באמת מקווה שזה לא משו רציני , האמת שהיה לי לא מזמן איזה שיתוק ברגל שמאל מאחר ולא ידעו מה זה נאלצתי לעשות סיטי הראה לי שיש בלטים לא חמורים אך אנני יודעת מה יהיה בהמשך וממה נבע השיתוק הזמני מאחר ושבוע וחצי לאחר מכן חזרה התחושה והתזוזה ברגל כמובן לא מלאה אבל חזרה , יש לך אולי מושג לפי כך ממה זה יכול לנבוע אני לאחר ת"ד שנה מטופלת בפיזיוטריה ומשוחררת לוינשטיין כבר חודש והשיתוק הזמני היה לאחר שהשתחררתי.. תודה רבה על העזרה
אני מבקש לדעת מהו תהליך הנוקלאוטום וקובילציה ומהן הסכנות בפרוצודורה כזו,תודה
מידיעה עקיפה (איני מבצע פרוצדורה זו) מדובר בצימצום נפח הדיסק.לגבי הסכנות, כדאי שתשאל את מי שמבצע את הפרוצדורה.
שלום ד"ר דוידוביץ אובחן אצלי גידול בחוליה T1, הומלץ לי הסרת החוליה בשלמותה, ברצוני לדעת האם לאחר הסרת החוליה נותרת מוגבלות מסויימת בתנועה, האם סובלים כאבים לכל החיים. תודה ויום טוב
מאחר ואני לא מבצע ניתוחים אילו בעצמי איני יודע פרטים מדוייקים, כדאי שתשאל את הרופא המנתח.
0רקע: לפני 3 חודשים עברתי תאונת דרכים פגעו בי מאחורה ויש לי צליפת שוט. מאז אני בפיזיותרפיה 2 פעמים בשבוע.אני סובלת מכאבי צוואר וגב חזקים ,כאבי ראש תופת ולעיתים אני גוררת רגל . השבוע קיבלתי תוצאות סי.טי.עמ"ש צווארי תקין ועמ"ד שדרה מתני להלן התוצאות: חוליה L 1;L 2 תקין. חוליה L3 ;תקין. בגובה 3-4 L בלט קל של דיסק ולחץ קל על מוצא השורש משמאל. חוליה L 4 תקין, הסתיידויות בדיסק בגובה L4-5 בלט מינימלי של דיסק ללא היצרות התעלה. חוליה L5 תקין, היצרות קלה במרווח L5-S1 עם בלט קל של דיסק ללא לחץ על השק או מוצא השורשים. אשמח אם תסביר לי מה זה אומר. האם מדובר בפריצת דיסק או משהו שולי יותר.ומה ניתן לעשות. תודה רבה
בהתייחס לתשובה (עדיף לראות את הבדיקה עצמה ולא פענוח) הממצאים קלים וככל הנראה אין לך פריצת דיסק ממש.
האם תוכל להסביר מה זה HNP?
האם בבקשה תוכל להסביר מה הכוונה ב"מלאות אפידורלית" מצד ימין שלוחצת על השק הדורלי ודוחקת אותו שמאלה מקו האמצע? מה ניתן לעשות על מנת להקל על הכאבים הקשים והאם בעצם מדובר בפריצת דיסק
שלום לך ד"ר שלמה יש לי בעיה יש לחוסר תחושה ברגל שמאל מהשוק כלפי מטה בבדיקת CT נימצא בקע בלט חוליה L5-S1 בבדיקת MRI נימצא תצאות L5-S1 בקע דיסק מרכזי שמאלי EXTRUDED שלוחץ על מוצא שורשי S1יותר משמאל. ארתרופטיה פצטרית דוד-צדדית, יותר מימין. אם כדאי לעשות הניתוח ומה הסיכונים שיש בניתוח כי לפי הרופא שלי אי לא מתאים לצריבה
ניתוח אנדוסקופי (שעה ניתוח ו 3-4 שעות לאחר מכן משתחרר הביתה) מתאים למצבים אילו. הניתוח יכול לשפר כאב באופן משמעותי אך תחושת נימול שהיא קבועה ויותר ממספר חודשים עשוייה , לפחות בחלקה להיות בלתי הפיכה.
השאלה עם קידי לעזוב את זה ולא לעשות את הניתוח או היא לעבור תניתוח זה יכול להיות יותר גרוע ממה שזה עכשיו זה די חשוב לי אני פשוט בדילמה לגבי זה
שלום רב. אני בן 39 - סובל שנים מכאבי גב תחתון, לפני כשלושה חודשים החלו כאבים רציפים וחזקים בגב התחתון(במשך חודשיים) ואחריהם נעלם הכאב בבוקר בהיר אחד, רק שלמחרת "קרסה" רגל שמאל - חוסר יכולת לעמוד על קצות האצבעות וחוסר תחושה בכך הרגל ומתחת לברך בצד שמאל של השוק. לאחר התייעצות עם שני מנתחי גב בעלי שם הבנתי שגרעין הדיסק נפלט לתעלה העצבית ונפל בגובה שתי חוליות למטה. שניהם טענו שהחתיכה גדולה מאוד ולוחצת על העצב. אחד המליץ לנתח מייד כדאי להוציא את החתיכה וטען שלגוף לוקח שנים רבות לפרק חתיכה בגודל כזה - ובינתיים יש סיכון שהחתיכה תזוז ואף תגרום לשיתוק. השני טען שהגוף מסוגל לפרק 60%-70% מהחתיכה תוך 3 חודשים לכן כדאי להמתין עוד כחודש(קריסה של הרגל ונזק עצבי לפני כחודש) ולראות אם המצב משתפר. בינתיים יש שיפור קל - חלק מהתחושה חזרה והרגל התחזקה ממש מעט - אני כבר מסוגל ללכת (מעט וזה קשה) על קצות האצבעות, השריר מתעייף מהר מאוד. מה דעתך? מניסיונך - מי צודק בקשר לקצב הפירוק?
מאחר ולא ראיתי את ה MRI אין באפשרותי לקבוע מי צודק. בכל מקרה, אם אין שיפור משמעותי הייתי ממליץ להוציא את החלק הפרוץ ולהסיר באופן מיידי את הלחץ על השורש. אתה צעיר וחבל על כל רגע שבו אתה עלול לאבד תפקוד עצבי. הטכניקה האנדוסקופית בה אני מנתח בטוחה, ואין טעם לחכות חודשים ולאבד תפקוד עצבי כמו שממליצים בניתוחים הרגילים.
אחד מהרופאים מתמחה באנדוסקופייה וכששאלתי אותו לגבי האפשרות לנתח בשיטה זו הוא טען שהחתיכה גדולה מידי לאנדוסקופיה. אשמח להגיע אליך עם הCT, הבעייה שאצלך צריך לחכות 3 חודשים לתור וכמו שאתה מבין זה קצת בעייתי במצבי הנ"ל. אם תוכל לקצר לי את התהליך איכשהוא אשמח להגיע אליך. תודה רבה על התשובה המהירה.
שלום רב מה הפירוש של אואופיט בצד ימין מעל T 10 ? בתודה, ז'קי
אני סובל מפריצת דיסק בגב תחתון עם הקרנה לשתי הרגליים.האם אפשר לבצע ניתוח אנדוסקופי דו צדדי בפעם אחת.האם ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה של חצי גוף תחתון.מה סיכויי ההצלחה.
כן, ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי דו"צ דרך כניסה אחת (חתך של כ 1 ס"מ). הניתוח מתבצע בהרדמה כללית של כשעה ושחרור הביתה לאחר כ 3-4 שעות. סיכויי הצלחה מעל 95%.
00000000000000523אודה לך מאד אם תסביר לי את המונחים בתשובה: מעבר קרניו-צרביקלי שמור. סיגנל גבוה בסדרת t1 t2 ן-stir בגופי החוליות t3 t4 t5 ובגוף חוליה c2, קרוב לודאי המנגיומות, אות מופחת מנוקלוסהדיסקיות. מצב לאחר קיבוע של עמוד השדרה בגישה קדמית בגובה c5 c6 לציין ארטיפקטים מרובים בחתכים אקסיאלים,יתכן עקב הקיבוע. סריקת c2 c3 אין עדות לבקע דיסק הפורמינות חופשיות c3 c4 פרוטרוזיה דיסקלית אחורית או דו צדדית . עיבוי של הליגמנטום פלאבה. השק הדוראלי מוצר באופן קל, השורשים בפורמינות חופשיים. c4 c5 פרוטרוזיה דיסקלית פורמינלית מימין ללא לחץ משמעותי לע השורש, עיבוי קל של הליגמנטום פלאבה, השק הדראלי חופשי. c5 c6 מצב לאחר קיבוע קדמי של גופי החוליות. חוט השדרה חופשי מוצר במקצת. c6 c7 אין עדות לבקע דיסק. הפורמינות חפשיות c7 t1 אין עדות לבקע הדיסק. הפורמינות חופשיות. אני מודה לך מאד מראש על ההסבר. אורה
בקצרה לפי התאור ישנם מספר בלטי דיסק קלים ועברת קיבוע צווארי C5-6.בגב תחתון יש ככל הנראה המנגיומות (כלי דם מורחבים) ללא משמעות קלינית.
לפני כ-12 שנים עברתי ניתוח פריצת דיסק בגב תחתון. בערך כשנה אני סובלת מצניחת הראש קד'ימה, וחוסר יכולת להחזיקו מורם מכיוון שיש לי כאבים עזים שבצואר וגם בשכמות וביד ימין. אני לא יכולה להחזיק תיק יותר מ-7-10 דקות כי הכאבים עזים. אני מרגישה שהשרירים בצואר האחורי נוקשים מאד. עברתי את הניתוח בע"ש צוארי, אבל אין שום הקלה בכאבים ובתנוחת הראש. לכן עשיתי בדיקות m.r.i. עלילציין כי עשיתי פיזיוטרפיה ולא עזרה אולי חשוב לציין שאני סובלת מאוסטאופורוסיס. ושוב תודה לד"ר שלמה דוידוביץ. אורה
יש לי זרמים בידים וברגלים כתוצאה מחפץ שהרמתיוהלכתי במשך 10 דקות וגם כאב באחד החוליות כאב תמידי והוא מחריף כאשר אני ישן על צד שמאל האורטופד אמר לי שאולי זזה לי חוליה השאלה האם מספיק צילום רגיל או צריך CT או שזה רק דלקות השרירים
אני גבר בן 54 בתאריך 1.6.08 נפגעתי בתאונת דרכים וקיבלתי צליפת שוט צידית, מאז אני סובל ברציפות מכאבים בצוואר, בעורף ובשכמות. כמו כן הכאב מלווה בתחושת חנק תמידית כאילו תקוע לי משהו בגרון. עברתי בדיקה אצל א.א.ג. ללא ממצא מיוחד.כל הרופאים שהייתי אצלהם לא יודעים ממה תחושת החנק. בבדיקת צילום רנטגן אחרי התאונה ספונדילוזיס קל מתאים לגילי. ב-MRI בלט דיסק ניכר ב-C-3'4 עם לחץ על שורש העצב במוצאו משמאל ולחץ קל על החוט, במרווח דיסק זה יש גם קיפוזיס מקומי. עברתי טיפול במכשיר MCU לשיפור טווחי תנועה, יישור 30 מעלות,כיפוף עד 2 ס"מ מעל החזה עם רגישות, הטיה לצד35 מעלות לכל צד עם רגישות, רוטציה 60 מעלות ימינה, 45 מעלות שמאלה עם רגישות ניכרת. כיום אני מופל ע"י אוסטופתיה והידרותרפיה במקביל אך ללא שיפור משמעותי מפריעה לי ביחוד תחושת המחנק בגרון סליחה על אורך המכתב אך אודה באם יש פיתרון למצבי
בלט הדיסק ב C3-4 יכול לגרום לכאבי צוואר. תבקש מהפיזיותרפיסט שילמד אותך תרגילים אותם תבצע מספר פעמים ביום. הייתי מחכה עוד כ 6 חודשים לראות אם תהיה הקלה. במידה וכאבי הצוואר לא יוקלו אשמח לראותך עם ה MRI לראות אם הניתוח האנדוסקופי יתאים.
אני מבצע תרגילים בבית, כמו כן שכחתי לציין שעקב הפגיעה אני עובד 5 שעות ביום (עבודה משרדית) כי קשה לי ישיבה ממושכת, כמו כן לא קיבלתי תשובה לגבי תחושת המחנק בגרון
שלום ד"ר . ברצוני לדעת מה ההבדל בין זיזים לבין בלטים בעמוד שדרה צווארי והאם כל אחד יכול לגרום לכאבים שונים . האם בצילום רנטגן רגיל ניתן לראות את הזיזים ו/או הבלטים או רק ב: CT . תודה לילי .
אין הבדל מהותי בינם ניתן לראותם טוב יותר ב CT אך בדיקת הבחירה לצוואר היא MRI המדגימה גם את החלק העצבי.
שלום,מיד (באותו רגע) לאחר קבלת זריקת אנטי היסטמין לפני 3.5 שנים החלו כאבי גב תחתון עזים שנמשכו כחודש,וחוזרים אלי לדאבוני לחילופין מדי מספר חודשים או אפילו שנה.אני בן 40 , בריא למעט בעייה חוזרת זו.אני חושש מנזק עצבי. מהי הדיאגנוזה והטיפול למקרה זה? הסבל הינו נוראי עם פגיעה חמורה בתיפקוד - ואז הבעיה נעלמת כלא היתה- עד הפעם הבאה.
מה הסיכוי למימון קופ"ח לבדיקות אלה ? יש לי את כל הביטוחים תודה
שלום ד"ר. האם לדעתך תאונה שהייתה לי שבה פגעה מכונית ברכבי כשעמדתי בצומת מאחור יכולה לגרום לבלטי דיסק והיצרות הפורמינה בחוליות הצוואר כאשר לא סבלתי מבעיה רפואית זו מלפני כן . תודה.
יכול להיות ויכול להיות שהחמירה מצב שהיה קודם לכן, אין אפשרות להוכיח באופן ודאי אלא אם כן יש לך MRI צווארי מלפני התאונה לצורך השוואה
שלום רב, האם מותר להשתמש במכשירי עיסוי כגון מכשיר עיסוי לגב שמיועד לכורסה או למושב הרכב, של ד"ר גב, כארבעה חודשים לאחר ניתוח פריצת דיסק L2,L3? תודה מראש.
לפני ארבעה חודשים היה לי ארוע פריצת דיסק שכתוצאה ממנו יש לי הקרנה לאזור הברך קשה לי ללכת הרגל חלשה מאד ואני הולכת בהליכת נעילה כדי לא ליפול מה מומלץ לעשות במצב זה?
יש לי לחץ על העצב בישבן(ללא כאבי גב )הכאבים נוראים +והקרנה לרגל ,זריקת אפידורל לא עזרה ובנתיים אני בטיפול אצל כירופרט כבר 8 טיפולים גם ללא הטבה (בלט פריצה גדולה בין 4-ל-5). האים ניתוח אנדסקופי יכול לעזור וכמה זמן המתנה לניתוח. בתודה שולה
הניתוח האנדוסקופי הוא פיתרון מצויין, ההקלה מיידית ברוב המקרים. לגבי זמן המתנה ניתן להתקשר ל 03-6320961
האים ניתן להסביר את מה שכתבתי לי ברגע שהחוליות נוגעות זו בזו נוצר קיבוע טבעי אשר טוב בהרבה מקיבוע עם ברגים או פטנטים אחרים. מה הוא הקיבוע הטבעי איך הוא נוצר בתודה
האים אפשר לקבל הסבר ל--מה הוא הצרות התעלה האים נולדים עם זה
ברוב המקרים היצרות התעלה היא מחלה אופיינית לאוכלוסיה המבוגרת כתוצאה מניוון החוליות, התעבות רקמות החיבור, בלטי דיסק וכו. לעתים רחוקות יותר נולדים עם תעלה צרה יחסית ואז הסמנים הקלינים מופיעים בגיל מוקדם יותר.
במידה ומתבצע ניתוח אנדסקופי ללא קיבוע מה קורה בין החוליות כשהדיסק חסר שם .
שאלה מצויינת. אין היום פיתרון ניתוחי טוב לבעייה זו. במצבים מסויימים למרות חסר או שחיקה משמעותית של הדיסק, אם שומרים על משקל גוף תקין, פעילות ספורטיבית מתאימה אז ניתן "לחיות עם זה" בשלבים מאוחרים יותר ברגע שהחוליות נוגעות זו בזו נוצר קיבוע טבעי אשר טוב בהרבה מקיבוע עם ברגים או פטנטים אחרים.
תודה על האינפורמציה שאלה נוספת איך נוצר קיבוע טבעי , הגוף מייצר את החומר? ואים כן אז מדוע יש בכל זאת ניתוח עם קיבוע אני מועמדת לניתוח עם קבוע לכן שאלות אלו נשאלות . והאים לדעתך טיפול כירופרקטי יכול לעזור. בתודה אפרת.
שלום רב, במשך תקופה של למעלה משנה אני סובלת מכאבים חזקים בצד שמאל מעל למפשעה ומאחור באמצע עכוז שמאל. אינני יודעת האם מדובר בהקרנה מהעכוז כלפי המפשעה או להפך. כמו כן, יש לי תחושה מוזרה של לחץ בשתי הרגליים. במהלך תקופה זו ערכתי מספר רב של בדיקות. הבדיקות שעשיתי הן: קולונוסקופיה, גאסטרוסקופיה- תקינות. מיפוי עצמות-תקין, אולטרה סאונד כבד- תקין. סי.טי אגן ובטן- תקין פרט לגודש בורידי אגן שלטענתם אינו מסביר את הכאבים החזקים והממושכים. אורטופד- לא מצא משהו חריג. עקב מצוקתי, פניתי לרופאת המשפחה בבקשה לערוך לי בדיקת m.r.i והיא טענה שאין הצדקה לבדיקה מסוג זה- נכון לעכשיו אין לי אישור לערוך בדיקה זו. אשמח לקבל את חוות דעתך או לקבל ממך הפנייה לאיש מקצוע שיוכל לעזור לי. אני ממשיכה לסבול מכאבים חזקים ללא תשובה. תודה רבה לאה חצרוני
לא עשו C.T עמוד שדרה. גם לא דברו ב-C.T על עמוד השדרה. בעבר עשיתי צילום עמוד שדרה. לא הצביעו על ממצאים שמסבירים הכאבים.
שלום רב האים אפשר לקבל פרוט על ניתוח דיסקטומיה אנדסקופית מה הוא ואיך הוא מתבצע בתודה נילי
הניתוח מתבצע דרך חתך של כ 1 ס"מ. האנדוסקופ מוחדר לתעלת השדרה ותוך צפייה במסך (תמונה מוגדלת עד פי 100)מבצעים כריתה של החלק הפרוץ של הדיסק. הרדמה כללית של כשעה. כעבור שעה-שעתיים מתהלכים ומרגישים את השיפור.
ל-L5 לאחרונה אני מרגיש כאילו רגל ימין שלי צפה ואני הולך על צמר גפן ואו כמו הליכה מרחפת הגב די כואב לי אני עושה הידרו כשנה וגם מסאגים רפואיים ועדיין כואב לי רגל ימין שלי נכה וממיזמן אני צולע בה אני מהלך בקושיעים עזרים כקביים ולפעמים גם רולטור האים אפשר להקל עלי ובכלל אני פוחד פחד מוות מניתוח בגב כי יש לי גם בעיות אחרות שלא כל כך קשורות לאורטופדיה אני מטופל בנוסף לכך במירפאת כאב גם כשנה ועדיין אחרי הכל כואב לי מאוד אני מפחד גם מזריקה אפידורלית ואני מקבל בכל זאת זריקות לישבן(לא אפידוראלי)האים כדאי לי להינתח ואו מה הסיכוי שלי לצאת מהעיניין ללא ניתוח?
אם אכן ההיצרות קשה (עליי לראות את ה MRI ) אז בשלב זה או אחר תצטרך ניתוח. הניתוח האנדוסקופי יכול להיות פיתרון.
האים זה בלבד לא יכול למנוע ממני את אותו ניתוח ?
שלום רב, נאמר לנו שגם ד"ר ליבר מבי"ח איכילוב משתמש מזה שזמן רב בשיטה שלך (ניתוחים אינדוסקופים).אם כך מה ההבדלים ביניכם? אנחנו כבר מבולבלים! רוב תודות!
אני לא יודע באיזו שיטה הוא משתמש. דבר אחד בטוח: אני מנתח את כל ניתוחי הגב ועמוד השדרה בשיטה האנדוסקופית (השיטה שלי מתאימה לרוב המקרים) והוא כנראה לא.
שלום! מבקש לדעת האם יש סטטיסטיקה מהימנה על שיעור ההצלחה בארץ של השיטה שהתמחית בה (ניתוחים אנדסקופיים) עפ"י הניתוחים שביצעת בשנה האחרונה. אם כן מהו שיעור ההצלחה הזה? כמו כן, מעוניין לדעת מה הן הסיבות העיקריות במקרים של אי ההצלחות והאם לפציינטים האלה יש תמיכה על ידך לשיפור מצבם. תודה רבה וחזק ואמץ!
שיעור הצלחה של מעל 90% ולא פחות חשוב ללא סיבוכים (פגיעה נוירולוגית, זיהום המצריך אשפוז או אחר). האנשים אשר לא השתפרו(5% ) עברו ניתוח קודם בשיטה הפתוחה וככל הנראה נגרם להם כבר אז נזק נוירולוגי בלתי הפיך.
שלום רב, אימי בת 80 סובלת מכאבי גב תחתון כעת החמרה משמעותית עשתה MRI כאשר עיקר הממצאים בתחום של L4 S1 1. L4-L5ליסטזיס דרגה ראשונה שינויים ניוונים,היפרטרופיה של פלבה עם לחץ על השק התקאלי מאחור הצרות משנית של התעלה בלט אנולוס שוח בפורמינות עם מגע בשורש L4 משמאל. 2. L5-S1 ליסטזיס דרגה 1 ללא ליזיס שינויי ניוונים היפרטרופים בפסטים הצרות יחסית של התעלה אם כי בולטת פחות מאשר ברווח הקודם בלט אנולוס שטוח עם מגע בשק התקאלי ובשורשים L5 בפורמינות יותר מימין ציסטה סינוביאלית אקזופיטית מאחורי הפסט השמאלי שצורתה אליפטית וקוטרה 11 מ"מ. כיצד ניתן לעזור עלמנת להקל על הכאבים במיוחד בבקרים? בברכה ותודה
אם מדובר רק בכאבי גב תחתון ללא הקרנות לרגליים או תחושת נימול ברגליים לאחר הליכה אז המלצתי היא שמירה או ירידה במשקל והתעמלות בבריכה. אם ישנם כאבים המקרינים לרגליים או מגבלה בהליכה עקב נימול ברגליים אז אצטרך לראותה ואת ה CT.
תודה על מהירות התגובה.. ישנו כאב בעיקר ברגל ימן בשעות הבוקר היכן ניתן לראותך?
היום בעלי נבדק ע"י מחלקת ע"ש בביה"ח מאיר ונאמר לו שיש צורך דחוף לניתוח בחוליות הצוואר עקב לחץ של הדיסק על חוט עמוד השדרה,כמו כן הניתוח יתבצע כבר ביום ראשון הקרוב בבוקר.הייתי רוצה לדעת מה קורה בניתוח כזה?מה אחוזי הצלחה?כמה זמן החלמה?ומה תהייה רמת הכשירות התפקודית והתנועה לאחר הניתוח?וכמה זמן יוכל לחזור לעבודה סדירה.עלי לציין כי בעלי עוסק אינסטלטור ואיש אחזקה.
מאחר ואני לא מנתח בשיטה הרגילה עם הקיבוע אז לא אוכל לענות לשאלותיך, כדאי שתשאלי את הרופא המנתח.
האם הניתוח האנדוסקופי מכוסה על ידי ביטוח "מושלם פלטיניום" של קופ"ח כללית. מה נדרש מבחינת עלויות ?
הניתוח יכול להתבצע בבילינסון עם טופס 17 וזמן המתנה של כ 8 חודשים או באופן פרטי עם השתתפות עצמית התלויה בסוג הניתוח. ליותר פרטים להתקשר 03-6320961
ברצוני לדעת מה הפיענוח של ממצאי הבדיקה MRI צווארי שנעשה לבעלי רק אמרו שזה מצריך כנראה ניתוח הוא סובל הרבה מכאבים בגב וברגליים ולעיתים יש לו רעידות ברגל ממצאי הבדיקה הם : בגובה C3-4 מודגם דיסק אוסטאופיט מרכזי ושמאל ועיבוי ליגמנטום פלבום עם לחץ בולט על החוט ושינוי סיגנל בולט בתוכו האדרה אחורית מודגמת גם הצרות נאורופורמנלית דו"צ יותר משמאל שינוי הסיגנל נמשך מ-C5 - C3 לסיכום בולטים המאימים למיאלופטיה קומפרסיבית בגובה 4 -C3
לד"ר דוידוביץ היקר, במקרה נכנסתי לפורום מנצלת הזדמנות זו להודות לך שוב ושוב על הטיפול המסור והמקצועי. היום שבועיים מאז הניתוח ושוב כמו בפעם הקודמת - נולדתי מחדש. ולכם הפונים ממליצה בחם לוותר על כל הנסיונות ו"הפתרונות" כביכול - אין דבר שלא ניסיתי לשוא. עברתי לראשונה ניתוח צווארי ולפני שבועיים כאמור מותני. התרחקו מהניתוחים הקונבנציונאליים של הוצאת הדיסק והשתלת "חלקי חילוף" במקומו. ייתכן שפתרון זה היה הרע במיעוטו לתקופה מסויימת היום כאשר קיים פתרון אותו הביא לארץ ד"ר דוידוביץ נצלו את הנסיון, הידע והמקצועיות שלו וקבלו את חייכם במתנה. בהצלחה!!!!!!שבוע טוב והרבה בריאות.
ד''ר שלום עברתי קיבוע צווארי לפני 3 שנים ועדין נירדמות לי הידים לפי המנתח זה מהמילומציה שהיתה ואין כבר לחץ ... אבל האם יתכן שמהצוואר עכשיו יהיו לי סחרחורות אי שיווי משקל ????????????. אם כן מה הפיתרון אם יש בכלל ?????????. תודה
רוב הנסיון שצברתי הוא בניתוחים אנדוסקופים ללא קיבועים. לגבי כל תופעות הלוואי אחרי ניתוח קיבוע כדאי שתפנה למנתחים המומחים בקיבועים. לגבי הנימול, אם לפי המנתח אין לחץ אז יתכן שהדבר נובע מנזק בחוט השדרה.
שלום רב, אני בחור בן 38. גובה 180 משקל 60 יחסית רזה. מזה כ 8 שנים צוואר תפוס כל הזמן. עם הזמן טווח התנועה הלך והצטמצם בעיקר כלפי מטה, מרוב תפיסות. אני מצליח להוריד את הצוואר בערך 10 מעלות למטה. לצדדים כ 45 מעלות. כלפי מעלה גם בערך 10 מעלות. עשיתי לאורך השנים כמה צילומי צוואר הכל תקין חוץ מ"העדר לורדוזיס פיזיולוגי".אין מחלות מפרקים או בעיה בעמוד השדרה או בכטרב. MRI צוואר לפני שנתיים הכל תקין דיסקים שמורים. בצילומי צוואר וגב עליון רואים גם צלע צווארית. הבנתי מרופא כאב שכנראה הכל נובע מכאב כרוני ספזם קבוע בשרירים שאני לא מצליח לשחרר אותו. הציע הזרקות לצוואר שטרם ניסיתי. הצוואר התפוס גורם לי לכאבי ראש. מעבר לזה אין תופעות בריאות אחרות. לפני 3 ימים הייתי אצל מטפל אלטרנטיבי ( לא פיזיותרפיסט ). שכבתי על הגב עם ראש על הכרית והוא ישב מאחורי ראשי ועיסה לי את שרירי הצוואר מאחורה. בשלב מסוים הוא עשה עיסוי די חזק כ 10 דקות בשרירים לאורך מרכז הצוואר ועד לראש. לא עשה לי מניפולציות או משהו חד. בסיום הטיפול הרגשתי קצת מוזר כשקמתי וקצת כאב בחוליות. מאז הטיפול יש לי תופעות מוזרות - דקירות בתוך שתי הכתפיים, לאורך הטרפזים, לאורך הזרועות ובכפות הידיים דקירות בחלק מהאצבעות. לא נורא חזק. יש קצת התכווצויות של הטרפז גם והקרנה לעבר הראש. - הכי גרוע - כעמט כל הזמן תחושת של שיוטים קצת וכאילו הפרעה קצת בשיווי המשקל ובנוסף תחושה שהופיע 3 פעמים שכאילו הדם מתרוקן מהמוח ועומד להתעלף. פעם אחת זה נמשך כ 30 שניות בזמן שאני בישיבה. אין לי תופעות ברגליים או ביתר הגוף. אני מאוד מוטרד מזה. 1. האם יכול להיות שעיסוי חזק של הצוואר גרם לי לפריצת דיסק שם? לנזק לחוט השדרה? חלילה לשבץ קל בכלי הדם בצוואר? 2. מה כדאי לעשות בשלב זה כדי להגדיל את הסיכוי להחלים? האם יש דחיפות לגשת לרופא? 3. האם רוב הסיכוי שזה יעבור לבד? אתמול והיום הצוואר כבר לא תפוס יותר מהרגיל ולמרות זאת נמשכות התופעות האלה. מאוד מוטרד מהשיוטים פוגע לי בבטחון ולא נסעתי לעבודה היום. מה דעתך?? המון תודה!!
1) סבירות נמוכה 2) הייתי לוקח תרופות מונעות דלקת כמו וולטרן לעוד שבוע. אם לא יהיה שיפור הייתי ממליץ על בדיקת רופא. 3) כן
לד"ר שלמה דוידוביץ שלום רב, איך ניתן לקבוע פגישת יעוץ איתך לתייר מחו"ל שסובל מבעית דיסק בעמוד השדרה בחלק התחתון. מדובר בתהליך קבלת החלטה על ניתוח. יש באפשרותי להעביר אליך קובץ סריקת צילומי "אפרטו" שנעשו לו. הייתי מבקשת להחליף איתך כמה מילים. בכבוד רב, ידידה של החולה
אני אחרי ניתוח דיסקוטומיה ואחרי אם אר איי וקיבלתי תשובה של למינקטומיה שמאלית בגובה l 4 שינויים פוסט ניתוחיים בגובה זה עם היווצרות קלה של התעלה והיצרות קלה של הרצס הלטרלי משמאל. האם זה אומר ניתוח ? ומה זה אומר? תודה
לד"ר דוידוביץ שלום! האם אתה עובד עם ביטוח פניקס בתודה עבור תשובתך
שלום. בשנת 2001 עברתי תאונת דרכים צליפת שוט. ממצאי סיטי : עמוד שדרה מותני: בגובה L3-4 פריצת דיסק מרכזית לוחצת כל קדמת השק. בגובה L4-5 בלט דיסק מרכזי קל יחסית משיק לקדמת השק. בגובה L5-S1 בלט דיסק אחורי קל ופרא מדיאני משמאל משיק למוצא העצב ההיקפי מצד זה. לפני שלושה חודשים החלקתי בעבודה במדרגות חלקות. כתוצאה מכך שברתי צלע מס' 11 מאחור. מאז סובלת מכאבים חזקים ברגל השמאלית. כאב שמתחיל בעכוז ומקרין עד לאצבעות הרגל השמאלית. ממש תחושה ששריר העכוז עומד להיקרע. ביצעתי סי טי נוסף להלן הממצאים : עמוד שדרה צווארי: בגובה C2-3 , C3-4 המבנה הגרמי תקין . בלט דיסקי לא גורם ללחץ על השק התקאלי. בגובה C5-6 המבנה הגרמי תקין. המרווח הבין חולייתי מעט מוצר. בקע דיסקי אחורי גורם ללחץ על השק התקאלי. התעלה הספינאלית הגרמית בקוטר תקין. בגובה C6-7 המבנה הגרמי תקין. בקע דיסקי אחורי ולטרלי משמאל גורם ללחץ על השק התקאלי והעצב ההיקפי מאותו צד. עמוד שדרה מותני : שינויים ניוונים קלים בגופי החוליות ומפרקים פאצטלים. הקוטר הקדמי אחורי של התעלה הספינאלית הגרמית תקין. בגובה L1-2 בקע דיסקי אחורי לטרלי משמאל גורם ללחץ קל על השק התקאלי. בגובה L3-4 בלט דיסק גורם ללחץ על השק התקאלי והעצב ההיקפי דו צדדי. בגובה L4-5 בקע דיסקי אחורי ופורמינלי מימין גורם ללחץ על השק התקאלי ועצב ההיקפי מאותו צד. בגובה L5-S1 בקע דיסקי אחורי ולטרלי משמאל גורם ללחץ על השק התקאלי והעצב ההיקפי מאותו צד. להלן שאלותיי: 1. ממה נובע הכאב העצום הזה ברגל? 2. מה ניתן לעשות על מנת להקל על הכאב חוץ מניתוח? אני בת 32 ולא רוצה לסכן את עצמי. 3. האם מצב עמוד השדרה נובע מהתאונה בשנת 2001 או מהנפילה?! לתשובתכם המהירה אודה רקפת.
1)הכאב נובע מלחץ על השורש או העצב במוצאו מעמוד השדרה, ככל הנראה נגרם מבלט דיסק ב L5-S1.(אין להסתמך על התשובה בלבד יש לראות את התמונות עצמן) 2)את יכולה לנסות אין ספור דברים מדיקור סיני ועד אפידוראל במידה ויחלפו עוד מספר חודשים ללא הקלה כדאי שתשקלי ניתוח אנדוסקופי 3 ) אין לדעת מהיכן זה התחיל אך לפי סיפורך המצב החמיר אחרי הנפילה.
000מחממנ05040661110504066111 שלום שמי יונה ואני בת 62 יש לי כאבים ברגל מה חצי שנה עשיתי בדיקת CT ונאמרו לי הדברים הבאים: שבחלק מהחוליות יש את התופעות הבאות: שינויים ניווניים במבנה הגרמי המתבטאים בזיזים גרמיים של גופי החוליות והצרות במרווח הבין חוליתי. באחת החוליות זיז גרמי גדול מתבלט לתוך התעלה הספינלית וגורם ללחץ על השק הטקלי והסתיידות בליגמנטום פלבום דו"צ(רוחב התעלה 9 מ"מ) בלטי דיסק דיפוזי הגורם ללחץ על השק הטקלי ומתבלט לתוך הפורמינות שגם נוגע בשורשים הצרות של הפורמינות דו"צ. מה זה אומר? האם אני חייבת לעבור ניתוח?(מורכב או אנדוסקופי) מהם הסיכונים? אודה לך אם תסביר לי את הבעיה ותמליץ לי על רופא? אשמח להיפגש איתך לייעוץ דחוף כי ככל שעובר הזמן הכאבים נעשים בלתי נסבלים(אנא השאר את הפרטים להתקשרות איתך) בברכה יונה
כמו להרבה מעל גילאים מסויימים יש גם לך שינויים ניווניים בעמוד השדרה. המטרה היא לא להחזיר לך עמוד שדרה של בת 20 אלא לפתור לך את הבעייה שהיא כאבים ברגל. על מנת לדעת אילו מן השינויים הם רלוונטים יש לראות את התמונות בעצמן ולבדוק אותך. במידה ותהיה קורלציה טובה בין מיקום הכאב להדמייה אז ניתן לעזור בניתוח אנדוסקופי. לתאום פגישה 03-6320961 . שבוע טוב
ד"ר שלום בן 31 לפני מספר חודשים נחבלתי בגב עליון מעז אני סובל מכאב בצוואר ובגב עליון מצד שמאל עם הקרנה לכתף וליד שמאלית לכל אורכה גם כן נרדמות אצבעות 3-4 בדיקת MRI עמוד שידרה צווארי בקע מרכזי ימני ב C5-C6 ייתכן עם לחץ שורשי אין עדות לסיגנל פתולוגי בחוט EMG תקין הומלץ לי על זריקה צווארית תחת שיקוף רנטגן וזה לאחר טיפול בפיזיוטרפיה שלא עזר כלל לשאלתי האם אפשר בוודעות לומר שהכאב בצד השמאל שיש לי תואמ לממצא ב MRI בקע מרכזי ימני ב C5-C6 ? האם כדי בנוסף לבצעה MRI של עמוד שידרה גבי? תודה
כאבים בכתף ובזרוע שמאל יכולים לנבוע ממספר בעיות. ספק אם בקע מרכזי לימין C5-6 יגרום לכאב מקרין לשמאל. MRI צווארי בד"כ גולש לחוליות הראשונות של הגב התיכון. אם היתה בעייה אשר מקרינה ליד ניתן היה לראות. באופן כללי אני לא מסתמך על תשובה כתובה אלא רואה את התמונות בעצמי.
בבדיקת MRI נמצאה המנגיומה קטנה בגוף חוליה D4 C5-6 זיז גרמי ימני או דיסק מסויד המצר את הנקב הביחולייתי על השורש האם הממצא מביא לכאבים עזים בצואר תחושת נימול לאורך כל יד ימין בשורש כף היד EMG תקין אודה לך על תשובתך
במידה והכאב מקרין יותר מ3 חודשים והוא ניכר, ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי להרחבת תעלת השורש ושחרורו עם הקלה מיידית בכאב.
מה רמת הסיכון בתהליך עקב הכאבים יש לי עלית לחץ דם האם זה יכול לחזור זה קרה בעקבות תאונה של נפילת ארון תודה על תשובתך
מה רמת הסיכון בתהליך עקב הכאבים יש לי עלית לחץ דם האם זה יכול לחזור זה קרה בעקבות תאונה של נפילת ארון תודה על תשובתך
שלום רב! בחודש אפריל עברתי תאונה דרכים רכב נכנס בי מאחור .עד עכשיו אני סובל מכאבים השבוע נשלחתי סוףסוף לבצע סיטי ונמצא ממצא " בליטה בדיסק c6-c7 עם לחץ על השק הדוראלי הצרות המרווח הבין חוליות אני מבוהל מאוד האם יכול להיות בגלל התאונה עברתי ואם כן מה הטיפול היעיל ביותר אני מושתל לב.
האם הכאבים הם רק בצוואר או גם בשכמה או ביד? לא הייתי נכנס ללחץ, אתה צריך להבדק ע"י מומחה לעניין (נוירולוג או נוירוכירורג)
שלום דר' שלמה דוידוביץ, האם הניתוח האנדוסקופי שאתה עושה יעיל גם במקרה של פרגמנט דיסק אקסטרוזיה שהתנתק מדיסק האם שלו ולוחץ על שורש העצב? מדובר ב L4-L5. האם תוכל להסביר מה בדיוק עושים בניתוח האנדוסקופי הזה? תודה ושבת שלום.
לדר' דוידוביץ, תודה על תשובתך. מה שיעור ההצלחה, ומה הסיכונים בניתוח כזה? האם יש סיכון של פגיעה בשורש העצב (כפי שרמז דר' קנולר בשיחה איתך בערוץ 2 ביום ו' בבוקר), ואם כן אז מה שיעור הסיכון, כלומר אחת לכמה ניתוחים זה קורה? ואם יש סגמנט שנוגע בשורש העצב, האם זה מעלה את הסיכון? תודה ושבת שלום.
