פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
חמורה בעמוד שידרה תחתון בין L-4ל-L5שיש לי מאחר ואני כבר סובל מפגיעה אורטופדית ברגל שמאל עקב שבר מרוסק שקיבלתי מפגז מרגמה בפמור ואני מוכר על הרגל שמאל כתוצאה מאותה פגיעה אף לאחרונה אורטופד שבדק אותי בוועדת כושר עבודה איבחן אצלי קיצור רגל שמאל בשיעור של כ-5 ס"מ לעולם לא גילו לי אתץ זה וזה גם מסביר כניראה את הנפילות שהיו לי, לאחר הובא בפניה של פרופסור יהודית פרץ שללה נפילות בגין בעייה נאורולוגית כפי שחשבה בטעות ולאחר המון בדיקות ואבחנה מדוייקת יותר שללה את ההשערה הנאורולוגית שבגללה אני נופל , אני אדם בן 64 אני מאוד לא פעיל כעת מה שניקרא בטטה של כורסא כבר כמעט שנה+ למעט בימים כשרעייתי מוציאה אותי(אני קורה לזה מירעה) לטיפולים הידרו' בבית הלוחם חיפה , וכירו' בטיבעון אני אישית לא נוהג כבר למעלה משנתיים כעצתו של רופא המישפחה המטפל בי, האים לאחר הניתוח אוכל לשבת ליד המחשב למשל או בכורסא ולצפות בטלויזיה האים אוכל לשבת בכלל?לאחר זמן סביר של החלמה? אגב לעולם לא נותחתי בגב ולכן אני שואל את כל השאלות שלכאורה הם ניראות מטופשות אבל כרגע זה כל עולמי הצר.כי אני מאוד כאוב כבר הרבה זמן
כמובן שאני מדבר על ניתוח ממוזער אנדסקופי כמדומני ללא פתיחה מוחלטת של הגב
אני חושב שכבר הוסדר תור תודה על כל פנים
לאחר כמה זמן נתן לחזור לתפקוד רגיל לאחר ניתוח אנדוסקופי קריתת דיסק מותני
יש לי בקע בדיסק L5-S1 כחצי שנה. לאחר כמה זמן לאחר ניתוח אנדוסקופי נתן לחזור לתפקוד רגיל : עבודה עם ישיבה מומשכת , לפעילות ספורטיבי בתודה מראש שיפרה
את מתהלכת כשעה אחרי הניתוח, משתחררת כעבור 4 שעות. ניתן לחזור לעבודה כשבוע- שבועיים אחרי הניתוח, פעילות ספורטיבית מתחילים חודש אחרי הניתוח ובהדרגה.
אני לאחר זקיהה אפידורלית עקב פריצה L4-L5 ללא הועיל התחלתי טיפול כירופקרטי לאחר כ-15 טיפולים ישנה הטבה הכירופרקט המליץ זריקה אפידורלית נוספת שאלתי -האים אין נזק לעצמות ,אני אחרי בדיקת צפיפות העצם ונמצא שיש לי בדיוק בחוליות אלו אוסטיאופורוזיס האם יכול להיות מהזריקה הראשונה? או כדאי בכלל לגשת לניתוח
זריקה אפידוראלית אינה גורמת לאוסטאופורוזיס. אם ישנה הטבה ע"י טיפול זה או אחר ניתן להמתין עם הניתוח. במידה והכאבים בלתי נסבלים למרות הטיפול ניתוח אנדוסקופי הוא אופציה מצויינת.
שלום רב! האם תוכל בבקשה להסביר מה זה בדיוק רקמה צלקתית? במה היא מקשה בניתוח חוזר? והאם יש פתרון ניתוחי למצב שרקמה צלקתית לוחצת על עצב וגורמת לכאבים קשים וירידה בתפקוד מוטורי של הרגל?
יש לבחון היטב את ה MRI לפעמים ישנה פריצת דיסק או היצרות ולא בהכרח רקמת צלקת. בניתוח החוזר מבצעים הפרדה של צלקת על מנת להגיע למטרה והמבנה האנטומי לא תמיד ברור, זו הסיבה אשר בעטיה הניתוח מורכב יותר.
תודה רבה על התשובה. אבל אודה לך אם ניתן לחדד את התשובה. אם נצא מנקודת הנחה שאכן מדובר ברקמה צלקתית שלוחצת על העצב האם ניתן על ידי ניתוח לשחרר את הלחץ? מה עושים בניתוח כזה. האם מוציאים את הרקמה? ואם כן האם לא צומחת אחרת במקומה? האם ניתן לניתוח בשיטתך? אודה לך על תשובה מהירה אני סובלת כאבי תופת
0עחני כשנה לאחר ניתוח פריצת דיסק L4-L5 כעת אני באמצע הריון רציתי לברר מה המדיניות או מה ממולץ האם לעשות ניתוח קיסרי או לידה רגילה ? האם אפשר לתת אפידורל ? תודה רונית
000054לפני כ6 וחצי שנים אובחן אצלי בקעים דיסקלים בגבהים l5-s1 ו l4-l5 ו l3-l4 מאז סבלתי מכאבים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל במשך תקופה זו עברתי סדרות של טיפולי פיזותרפיה ,קבוצות גב ,משככי כאבים וטיפולים אלטרנטיבים ,במשך כל התקופה הזו המצב החמיר וההקרנה כיום היא לשתי הרגלים לכל אורכם וכאבים בהליכה כשאני דורך על רגל שמאל וכאבים חזקים בגב עליון נשלחתי בדיקת סיטי ואלו הממצאים l3-l4 -מרווח דיסקלי מוצר עם זיזים אחוריים מינימלים בחוליות הסמוכות ,בלט דיסק אחורי מרכזי עם לחץ מקומי על קדמת השק התקאלי ומחיקה של השומן האפידוראלי הסמוך l4-l5 -מרווח דיסקלי מעט מוצר באספקט האחורי ,הודגם בקע דיסקלי גדול הגורם ללחץ ניכר על השק התקאלי ובמהלך של השורש השמאלי ,התעלה הספינלית רכה מאוד מוצרת עד 5.0 מ"מ במרווח l5-s1 - מרווח דיסקלי מוצר ,זיזים אחוריים היקפיים מינימלים בחוליות הסמוכות בלט דיסק היקפי מינימלי לתואם זיזים הקיימים המשיקים לשק התקאלי ,אין לחץ על השורשים c6-7 מרווח דיסקלי מעט מוצר באספקט האחורי ,בלט דיסק אחורי היקפי מינימלי המשיק לשק התקאלי ,אין לחץ על השורשים. אודה לך מאוד על היתיחסותך ,ואיזה פיתרון יכול לעזור לי אני בן 26 אני עובד בעבודה פיזית וזה מגביל אותי מאוד תודה מראש
הניתוח האנדוסקופי יכול להתאים לך כמו לרוב האנשים הסובלים הזקוקים לניתוח. תזדקק ל MRI עמוד שדרה מותני ונוכל להפגש (תוכל לקבל הפנייה גם לאחר הפגישה) הניתוח האנדוסקופי יכול לפתור ישירות את הבעייה מבלי לפתוח גדול את הגב.
שלום רב- בבדיקת CT,נמצא, בין השאר,בסריקת L4-5;היפרטרופיה פצטרית משמאל, בלט אנולרי היקפי קל הגורם ללחץ של על השק הדוראלי,ליגמנטה פלאבה מעובים עם הצרות התעלה הרכה. בסריקת L5-S1-הדיסקית איבדה מגובהה, רטרוליסטזיס קל, בלט דיסק ה יקפי עם בקע אחורי שמאלי גדול מאוד של הדסקית הגורם ללחץ על השק הדוראלי ובעיקר ללחץ קשה על שורש העצב השמאלי.סקלרוזציה ניכרת של שולי SIJ מימין ומשמאל, הצרות ברצס הלטרלי הימני. בסיכום: מודגם היפרלודוזיס מותני. סובלת מכאבים קשים ומגבילים.לעיתים ''נרדמת'' רגל שמאל וחלקים ממנה. במרפאת כאב הציעו לי זריקות אפידורל ( לפני כ-4.5 חודשים ילדתי ומאז זריקת האפידורל לעיתים החלק התחתון של גבי ''נרדם'' ונוצרת תחושת בעירה) או עירוי של לידוקאין. האם ניתן לטפל בבעיה וכמובן בכאבים המתגברים ובאיזו שיטה?
נראה ש L5-S1 משמאל דורש טיפול, תלוי בסימפטומים, השיטה האנדוסקופית מאוד מתאימה, אורך הניתוח כשעה ושחרור הביתה כעבור 4 שעות.
דר דוידוביץ שלום ראיתי כתבה שלך על הניתוח החדשני , אובחן אצלי פריצת דיסק , והשאלה שלי היא מה החידוש מניתוחים אנדוסקופיים אחרים שמבוצעים בארץ , מה הסיכון בתוצאות ניתוח כזה - האם באמת יש חשש במקרים מסוימים לשיתוק?כמה זמן הניתוח הזה קיים בישראל אודה לך מקרב לב אני ממש בדילמה
החידוש הוא שבשיטה שהבאתי לארץ ניתן לבצע את רוב ניתוחי עמוד השדרה (כולל פריצות דיסק גדולות והיצרות מרכזית של תעלת השדרה) בפחות סיכונים. זוהי בפירוש פריצת דרך משמעותית מאחר שעד כה היה ניתן לבצע רק אחוז קטן יחסית של ניתוחי עמוד השדרה בשיטה האנדוסקופית. השיטה הומצאה בארה"ב לפני כ 15 שנה והבאתי אותה לארץ לפני יותר משנה.
אני לאחר ניתוח גב שכשל הומלץ ע"י מרפאת כאב השתלת אלקטרודות. אני מעונין לדעת לגבי סיבוכים ואים זה עוזר או עם יש פתרונות אחרים תודה מראש
אני אישית לא חסיד של שיטה זו, תשאלי מה אחוזי ההצלחה של הפחתת הכאב, בכל זאת מדובר בפעולה פולשנית.
גם אני מתעניין בפרוצדורה הנ"ל. אולי לך ידוע מהם סיכויי ההצלחה. ומה הם הסיכונים ?
תשובת הבדיקה מראה סימני התייבשות בחלק מהדיסקים הבין חולתיים. הקונוס המידולרי מסתיים בגובה D12-L1 בגובה D7-D8 מודגם בלט אנולוס אחורי קעור עם לחץ קל על קדמת השק התקאלי אין לחץ על החוט עצמו. אני בת 47 סובלת מכאבי גב עם הקרנה לרגל ימין האם הממצאים מסבירים את הכאב? תודה עדנה
בת 36 - עברתי לפני יומיים שאיבת דיסק L4/L5- עם בלט דיסק קשה- אומנם ישנה הקלה מסוימת לגבי הכאב שהיה לי ברגל שמאל אך הרגל נרדמת לי רוב שעות היום-שאלתי האם ההרדמות היא נזק שיכול להגרם מההליך שעברתי? ידוע לי שכדאי לתת עוד זמן ולחכות לתוצאות-אודה על תשובה
שלום. עברתי תאונת דרכים ומאז אני סובלת מקשיות בצוואר והגבלה בתנועה של הראש . לאחר טיפול פיזיותרפיה אני מרגישה שהקשיות משתחררת והגבלת התנועה קטנה יותר אבל התופעות חוזרות לאחר מספר ימים . האם לדעתך שחרור הקשיות ומגבלת התנועה במיוחד בכיפוף שמשתפרת נגרמה בגלל הטיפול הפיזיותרפי ? אז מדוע זה לא מחזיק מעמד ? מה המלצתך . תודה
יש לי אב מבוגר בן 72 הסובל מהיצרות תעלת עמוד השדרה שגורמת לעייפות אחרי מרחק הליכה קצר. בעבר זה לווה גם בכאבים חזקים ביותר שפגעו בתפקודומכל הבחינות. כמו כן סובל ממום מולד בחוליות שפתרונו ככל הנראה מחייב ניתוח מורכב מדי לביצוע בגילו. אובחנה גם גלישה של החוליות מטה בעקבות החלשות השרירים. ע"י הידרותרפיה ואימון מספר פעמים בשבוע בברכה הכאבים חלפו לגמרי (!) אולם הוא עדיין הולך עם הליכון למרות שהגוף התחזק. האם עדיין מומלף לטפל בבעיית ההצרות (למשל בצורה אנדוסקופית) או שבגילו עדיף להסתפק בכך שאין כאבים ובניידות מוגבלת. מה הסיכונים מה פוטנציאל השיפור? תודה.
במידה וההצרות של התעלה גורמת לו את הקושי בהליכה אז כן, ניתוח אנדוסקופי יכול לשפר את ההליכה באופן משמעותי. הסיכונים נמוכים יחסית לניתוח הפתוח.
בן 60 לאחר ניתוח עמוד שדרה תחתון לפני כ- 20 שנה. ב-CT שנערך לפני כשנתיים נצפה בלט דיסק וספינלסטנוזיס. לאחרונה מיחושים וחולשה בשרירי רגל שמאל + נימול. לאחר כ- 5 זריקות וולטרן. אודה להתייחסותך. תודה מראש
ד"ר דוידוביץ שלום, אני בן 48 סובל מבלטים בגב תחתון מספר רב של שנים. לפני חודש החלו כאבים חזקים בגב עם הקרנה לרגל ימין. בבדיקת CT נמצא : פריצת דיסק L4-5 עם לחץ ניכר על השק הדוראלי. אני טופלתי בתרופות כשבועיים והכאבים פחתו מאוד למעט הקרנה לרגל ימין עד לשוק. יש לי קושי בתנועה ובהליכה, הגב שלי עקום ושרירי הגב כואבים אחרי הליכה קצרה, אין נימול או הרדמות. אורטופד בכיר המליץ על ניתוח למינקטומי דיסקטומי היות וב-CT נראת פריצה גדולה של כ-90% מהיקף התעלה. האם לאור המצב הנוכחי 1.האם מומלץ להמתין ולבצע טיפול אחר (כירופרקט, פזיוטרפיה, דיקור ) ולא ניתוח? האם יש דרך אחרת כדי להמנע מניתוח? 2. למרות הפחתת הכאבים מה מונע מהגב להתיישר לגמרי (לפני חודש סטיה של 40 מעלות עתה כ-25 מעלות) 3. אילו טיפולים משלימים לא מומלצים במצבי? 4. האם תחושה של ירידה בחשק/תשוקה מינית בחודש הזה קשורה לכאבים ו/או לתרופות? האם מצב זה מוכר והאם הוא זמני? בתודה מראש, ישראל
1) כל עוד אין חסר נוירולוגי בולט כמו חולשה ברגל או נימול ניתן להמתין, מנוחה בשלב זה יכולה להועיל. לפי התאור שלך ככל הנראה בסופו של דבר תזדקק לניתוח וגם אם הפריצה גדולה עדיין ניתן לנתח בשיטה האנדוסקופית שלי עם תוצאות מצויינות. 2) כתוצאה מלחץ על העצב הגוף נכנס לתנוחת "התגוננות" כשיוסר הלחץ תבוא התיישרות הדרגתית. 3) לא הייתי ממליץ על כירופרקט במצבך, עדיף טיפולים פסיבים כמו דיקור וכו'. 4) יתכן והכאבים גורמים לכך.
הייתי מעונין לדעת מה ההבדל בין ניתוח עמוד שדרה לבין ניתוח אנדסקופי והאם התוצאות הם אותם התוצאות. אני בדילמה האם לבצע ניתוח אנדסקופי או ניתוח שהוא לא אנדסקופי.
ההבדל העיקרי הוא בהחלמה מהירה יותר ובסיכון פחות (לפחות בשיטה שלי) האנדוסקופ נותן יתרון בולט בראייה בתוך עמוד השדרה וזה מקטין את הסיכון לפגוע בעצבים. המטרה של הניתוח דומה בשתי השיטות (כריתת החלק הפרוץ/ בולט הלוחץ על העצב)
שלום רב, כבר מס' שבועות שאני סובלת מדקירות (לא כאב, דקירות) נקודתיות במרכז הגב מימין לעמוד השדרה. האם זה סימן מדאיג? ייתכן שזאת בעיה פנימית שהאיתות שלה הוא דקירות?
יתכן ואתה חווה פריצת דיסק קטנה. בשלב זה הייתי ממליץ על מנוחה והמנע מהרמת משאות. באבחנה מבדלת אבנים בכליות וכו' אם התופעה לא תעבור כדאי שתבדק.
שלום, האם זריקה אפידורלית בשיקוף יעילה יותר מזריקה אפידורלית רגילה, להפחתת כאבים במצב של בלט דיסק L4-L5 עם הקרנה לרגל ימין? בתודה נפתלי
הי ברצוני להוועץ עמכם על פענוח של הMRI שברשותי , מודגמה עמדה תקינה של גופי החוליות . מודגמים שינויים ניוונים קלים עם קשריות שמורל במספר גופי חוליות . הקונוס מודולריס מודגם בגובה D12-L1 מודגמים מספר בלטי דיסק ללא לחץ משמעותי על השק וללא היצרות פורמינלית וללא לחץ שורשי . לסיכום : שינויים ניוונים קלים בגופי החוליות והדיסקים והבין חוליתיים ללא עדות ללחץ על השוק או לחץ שורשי.. אשמח לקבל את התשובה מירי =]
לפי התיאור מדובר בשינויים ניווניים לא קשים, יכולים להסביר כאבי גב אך ככל הנראה אינם מצדיקים התערבות ניתוחית.
אני ממש מודה לך על הענות אני באמת מקווה שזה לא משו רציני , האמת שהיה לי לא מזמן איזה שיתוק ברגל שמאל מאחר ולא ידעו מה זה נאלצתי לעשות סיטי הראה לי שיש בלטים לא חמורים אך אנני יודעת מה יהיה בהמשך וממה נבע השיתוק הזמני מאחר ושבוע וחצי לאחר מכן חזרה התחושה והתזוזה ברגל כמובן לא מלאה אבל חזרה , יש לך אולי מושג לפי כך ממה זה יכול לנבוע אני לאחר ת"ד שנה מטופלת בפיזיוטריה ומשוחררת לוינשטיין כבר חודש והשיתוק הזמני היה לאחר שהשתחררתי.. תודה רבה על העזרה
אני מבקש לדעת מהו תהליך הנוקלאוטום וקובילציה ומהן הסכנות בפרוצודורה כזו,תודה
מידיעה עקיפה (איני מבצע פרוצדורה זו) מדובר בצימצום נפח הדיסק.לגבי הסכנות, כדאי שתשאל את מי שמבצע את הפרוצדורה.
שלום ד"ר דוידוביץ אובחן אצלי גידול בחוליה T1, הומלץ לי הסרת החוליה בשלמותה, ברצוני לדעת האם לאחר הסרת החוליה נותרת מוגבלות מסויימת בתנועה, האם סובלים כאבים לכל החיים. תודה ויום טוב
מאחר ואני לא מבצע ניתוחים אילו בעצמי איני יודע פרטים מדוייקים, כדאי שתשאל את הרופא המנתח.
0רקע: לפני 3 חודשים עברתי תאונת דרכים פגעו בי מאחורה ויש לי צליפת שוט. מאז אני בפיזיותרפיה 2 פעמים בשבוע.אני סובלת מכאבי צוואר וגב חזקים ,כאבי ראש תופת ולעיתים אני גוררת רגל . השבוע קיבלתי תוצאות סי.טי.עמ"ש צווארי תקין ועמ"ד שדרה מתני להלן התוצאות: חוליה L 1;L 2 תקין. חוליה L3 ;תקין. בגובה 3-4 L בלט קל של דיסק ולחץ קל על מוצא השורש משמאל. חוליה L 4 תקין, הסתיידויות בדיסק בגובה L4-5 בלט מינימלי של דיסק ללא היצרות התעלה. חוליה L5 תקין, היצרות קלה במרווח L5-S1 עם בלט קל של דיסק ללא לחץ על השק או מוצא השורשים. אשמח אם תסביר לי מה זה אומר. האם מדובר בפריצת דיסק או משהו שולי יותר.ומה ניתן לעשות. תודה רבה
בהתייחס לתשובה (עדיף לראות את הבדיקה עצמה ולא פענוח) הממצאים קלים וככל הנראה אין לך פריצת דיסק ממש.
האם תוכל להסביר מה זה HNP?
האם בבקשה תוכל להסביר מה הכוונה ב"מלאות אפידורלית" מצד ימין שלוחצת על השק הדורלי ודוחקת אותו שמאלה מקו האמצע? מה ניתן לעשות על מנת להקל על הכאבים הקשים והאם בעצם מדובר בפריצת דיסק
שלום לך ד"ר שלמה יש לי בעיה יש לחוסר תחושה ברגל שמאל מהשוק כלפי מטה בבדיקת CT נימצא בקע בלט חוליה L5-S1 בבדיקת MRI נימצא תצאות L5-S1 בקע דיסק מרכזי שמאלי EXTRUDED שלוחץ על מוצא שורשי S1יותר משמאל. ארתרופטיה פצטרית דוד-צדדית, יותר מימין. אם כדאי לעשות הניתוח ומה הסיכונים שיש בניתוח כי לפי הרופא שלי אי לא מתאים לצריבה
ניתוח אנדוסקופי (שעה ניתוח ו 3-4 שעות לאחר מכן משתחרר הביתה) מתאים למצבים אילו. הניתוח יכול לשפר כאב באופן משמעותי אך תחושת נימול שהיא קבועה ויותר ממספר חודשים עשוייה , לפחות בחלקה להיות בלתי הפיכה.
השאלה עם קידי לעזוב את זה ולא לעשות את הניתוח או היא לעבור תניתוח זה יכול להיות יותר גרוע ממה שזה עכשיו זה די חשוב לי אני פשוט בדילמה לגבי זה
שלום רב. אני בן 39 - סובל שנים מכאבי גב תחתון, לפני כשלושה חודשים החלו כאבים רציפים וחזקים בגב התחתון(במשך חודשיים) ואחריהם נעלם הכאב בבוקר בהיר אחד, רק שלמחרת "קרסה" רגל שמאל - חוסר יכולת לעמוד על קצות האצבעות וחוסר תחושה בכך הרגל ומתחת לברך בצד שמאל של השוק. לאחר התייעצות עם שני מנתחי גב בעלי שם הבנתי שגרעין הדיסק נפלט לתעלה העצבית ונפל בגובה שתי חוליות למטה. שניהם טענו שהחתיכה גדולה מאוד ולוחצת על העצב. אחד המליץ לנתח מייד כדאי להוציא את החתיכה וטען שלגוף לוקח שנים רבות לפרק חתיכה בגודל כזה - ובינתיים יש סיכון שהחתיכה תזוז ואף תגרום לשיתוק. השני טען שהגוף מסוגל לפרק 60%-70% מהחתיכה תוך 3 חודשים לכן כדאי להמתין עוד כחודש(קריסה של הרגל ונזק עצבי לפני כחודש) ולראות אם המצב משתפר. בינתיים יש שיפור קל - חלק מהתחושה חזרה והרגל התחזקה ממש מעט - אני כבר מסוגל ללכת (מעט וזה קשה) על קצות האצבעות, השריר מתעייף מהר מאוד. מה דעתך? מניסיונך - מי צודק בקשר לקצב הפירוק?
מאחר ולא ראיתי את ה MRI אין באפשרותי לקבוע מי צודק. בכל מקרה, אם אין שיפור משמעותי הייתי ממליץ להוציא את החלק הפרוץ ולהסיר באופן מיידי את הלחץ על השורש. אתה צעיר וחבל על כל רגע שבו אתה עלול לאבד תפקוד עצבי. הטכניקה האנדוסקופית בה אני מנתח בטוחה, ואין טעם לחכות חודשים ולאבד תפקוד עצבי כמו שממליצים בניתוחים הרגילים.
אחד מהרופאים מתמחה באנדוסקופייה וכששאלתי אותו לגבי האפשרות לנתח בשיטה זו הוא טען שהחתיכה גדולה מידי לאנדוסקופיה. אשמח להגיע אליך עם הCT, הבעייה שאצלך צריך לחכות 3 חודשים לתור וכמו שאתה מבין זה קצת בעייתי במצבי הנ"ל. אם תוכל לקצר לי את התהליך איכשהוא אשמח להגיע אליך. תודה רבה על התשובה המהירה.
שלום רב מה הפירוש של אואופיט בצד ימין מעל T 10 ? בתודה, ז'קי
אני סובל מפריצת דיסק בגב תחתון עם הקרנה לשתי הרגליים.האם אפשר לבצע ניתוח אנדוסקופי דו צדדי בפעם אחת.האם ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה של חצי גוף תחתון.מה סיכויי ההצלחה.
כן, ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי דו"צ דרך כניסה אחת (חתך של כ 1 ס"מ). הניתוח מתבצע בהרדמה כללית של כשעה ושחרור הביתה לאחר כ 3-4 שעות. סיכויי הצלחה מעל 95%.
00000000000000523אודה לך מאד אם תסביר לי את המונחים בתשובה: מעבר קרניו-צרביקלי שמור. סיגנל גבוה בסדרת t1 t2 ן-stir בגופי החוליות t3 t4 t5 ובגוף חוליה c2, קרוב לודאי המנגיומות, אות מופחת מנוקלוסהדיסקיות. מצב לאחר קיבוע של עמוד השדרה בגישה קדמית בגובה c5 c6 לציין ארטיפקטים מרובים בחתכים אקסיאלים,יתכן עקב הקיבוע. סריקת c2 c3 אין עדות לבקע דיסק הפורמינות חופשיות c3 c4 פרוטרוזיה דיסקלית אחורית או דו צדדית . עיבוי של הליגמנטום פלאבה. השק הדוראלי מוצר באופן קל, השורשים בפורמינות חופשיים. c4 c5 פרוטרוזיה דיסקלית פורמינלית מימין ללא לחץ משמעותי לע השורש, עיבוי קל של הליגמנטום פלאבה, השק הדראלי חופשי. c5 c6 מצב לאחר קיבוע קדמי של גופי החוליות. חוט השדרה חופשי מוצר במקצת. c6 c7 אין עדות לבקע דיסק. הפורמינות חפשיות c7 t1 אין עדות לבקע הדיסק. הפורמינות חופשיות. אני מודה לך מאד מראש על ההסבר. אורה
בקצרה לפי התאור ישנם מספר בלטי דיסק קלים ועברת קיבוע צווארי C5-6.בגב תחתון יש ככל הנראה המנגיומות (כלי דם מורחבים) ללא משמעות קלינית.
לפני כ-12 שנים עברתי ניתוח פריצת דיסק בגב תחתון. בערך כשנה אני סובלת מצניחת הראש קד'ימה, וחוסר יכולת להחזיקו מורם מכיוון שיש לי כאבים עזים שבצואר וגם בשכמות וביד ימין. אני לא יכולה להחזיק תיק יותר מ-7-10 דקות כי הכאבים עזים. אני מרגישה שהשרירים בצואר האחורי נוקשים מאד. עברתי את הניתוח בע"ש צוארי, אבל אין שום הקלה בכאבים ובתנוחת הראש. לכן עשיתי בדיקות m.r.i. עלילציין כי עשיתי פיזיוטרפיה ולא עזרה אולי חשוב לציין שאני סובלת מאוסטאופורוסיס. ושוב תודה לד"ר שלמה דוידוביץ. אורה
יש לי זרמים בידים וברגלים כתוצאה מחפץ שהרמתיוהלכתי במשך 10 דקות וגם כאב באחד החוליות כאב תמידי והוא מחריף כאשר אני ישן על צד שמאל האורטופד אמר לי שאולי זזה לי חוליה השאלה האם מספיק צילום רגיל או צריך CT או שזה רק דלקות השרירים
אני גבר בן 54 בתאריך 1.6.08 נפגעתי בתאונת דרכים וקיבלתי צליפת שוט צידית, מאז אני סובל ברציפות מכאבים בצוואר, בעורף ובשכמות. כמו כן הכאב מלווה בתחושת חנק תמידית כאילו תקוע לי משהו בגרון. עברתי בדיקה אצל א.א.ג. ללא ממצא מיוחד.כל הרופאים שהייתי אצלהם לא יודעים ממה תחושת החנק. בבדיקת צילום רנטגן אחרי התאונה ספונדילוזיס קל מתאים לגילי. ב-MRI בלט דיסק ניכר ב-C-3'4 עם לחץ על שורש העצב במוצאו משמאל ולחץ קל על החוט, במרווח דיסק זה יש גם קיפוזיס מקומי. עברתי טיפול במכשיר MCU לשיפור טווחי תנועה, יישור 30 מעלות,כיפוף עד 2 ס"מ מעל החזה עם רגישות, הטיה לצד35 מעלות לכל צד עם רגישות, רוטציה 60 מעלות ימינה, 45 מעלות שמאלה עם רגישות ניכרת. כיום אני מופל ע"י אוסטופתיה והידרותרפיה במקביל אך ללא שיפור משמעותי מפריעה לי ביחוד תחושת המחנק בגרון סליחה על אורך המכתב אך אודה באם יש פיתרון למצבי
בלט הדיסק ב C3-4 יכול לגרום לכאבי צוואר. תבקש מהפיזיותרפיסט שילמד אותך תרגילים אותם תבצע מספר פעמים ביום. הייתי מחכה עוד כ 6 חודשים לראות אם תהיה הקלה. במידה וכאבי הצוואר לא יוקלו אשמח לראותך עם ה MRI לראות אם הניתוח האנדוסקופי יתאים.
אני מבצע תרגילים בבית, כמו כן שכחתי לציין שעקב הפגיעה אני עובד 5 שעות ביום (עבודה משרדית) כי קשה לי ישיבה ממושכת, כמו כן לא קיבלתי תשובה לגבי תחושת המחנק בגרון
שלום ד"ר . ברצוני לדעת מה ההבדל בין זיזים לבין בלטים בעמוד שדרה צווארי והאם כל אחד יכול לגרום לכאבים שונים . האם בצילום רנטגן רגיל ניתן לראות את הזיזים ו/או הבלטים או רק ב: CT . תודה לילי .
אין הבדל מהותי בינם ניתן לראותם טוב יותר ב CT אך בדיקת הבחירה לצוואר היא MRI המדגימה גם את החלק העצבי.
שלום,מיד (באותו רגע) לאחר קבלת זריקת אנטי היסטמין לפני 3.5 שנים החלו כאבי גב תחתון עזים שנמשכו כחודש,וחוזרים אלי לדאבוני לחילופין מדי מספר חודשים או אפילו שנה.אני בן 40 , בריא למעט בעייה חוזרת זו.אני חושש מנזק עצבי. מהי הדיאגנוזה והטיפול למקרה זה? הסבל הינו נוראי עם פגיעה חמורה בתיפקוד - ואז הבעיה נעלמת כלא היתה- עד הפעם הבאה.
מה הסיכוי למימון קופ"ח לבדיקות אלה ? יש לי את כל הביטוחים תודה
שלום ד"ר. האם לדעתך תאונה שהייתה לי שבה פגעה מכונית ברכבי כשעמדתי בצומת מאחור יכולה לגרום לבלטי דיסק והיצרות הפורמינה בחוליות הצוואר כאשר לא סבלתי מבעיה רפואית זו מלפני כן . תודה.
יכול להיות ויכול להיות שהחמירה מצב שהיה קודם לכן, אין אפשרות להוכיח באופן ודאי אלא אם כן יש לך MRI צווארי מלפני התאונה לצורך השוואה
שלום רב, האם מותר להשתמש במכשירי עיסוי כגון מכשיר עיסוי לגב שמיועד לכורסה או למושב הרכב, של ד"ר גב, כארבעה חודשים לאחר ניתוח פריצת דיסק L2,L3? תודה מראש.
לפני ארבעה חודשים היה לי ארוע פריצת דיסק שכתוצאה ממנו יש לי הקרנה לאזור הברך קשה לי ללכת הרגל חלשה מאד ואני הולכת בהליכת נעילה כדי לא ליפול מה מומלץ לעשות במצב זה?
יש לי לחץ על העצב בישבן(ללא כאבי גב )הכאבים נוראים +והקרנה לרגל ,זריקת אפידורל לא עזרה ובנתיים אני בטיפול אצל כירופרט כבר 8 טיפולים גם ללא הטבה (בלט פריצה גדולה בין 4-ל-5). האים ניתוח אנדסקופי יכול לעזור וכמה זמן המתנה לניתוח. בתודה שולה
הניתוח האנדוסקופי הוא פיתרון מצויין, ההקלה מיידית ברוב המקרים. לגבי זמן המתנה ניתן להתקשר ל 03-6320961
האים ניתן להסביר את מה שכתבתי לי ברגע שהחוליות נוגעות זו בזו נוצר קיבוע טבעי אשר טוב בהרבה מקיבוע עם ברגים או פטנטים אחרים. מה הוא הקיבוע הטבעי איך הוא נוצר בתודה
האים אפשר לקבל הסבר ל--מה הוא הצרות התעלה האים נולדים עם זה
ברוב המקרים היצרות התעלה היא מחלה אופיינית לאוכלוסיה המבוגרת כתוצאה מניוון החוליות, התעבות רקמות החיבור, בלטי דיסק וכו. לעתים רחוקות יותר נולדים עם תעלה צרה יחסית ואז הסמנים הקלינים מופיעים בגיל מוקדם יותר.
במידה ומתבצע ניתוח אנדסקופי ללא קיבוע מה קורה בין החוליות כשהדיסק חסר שם .
שאלה מצויינת. אין היום פיתרון ניתוחי טוב לבעייה זו. במצבים מסויימים למרות חסר או שחיקה משמעותית של הדיסק, אם שומרים על משקל גוף תקין, פעילות ספורטיבית מתאימה אז ניתן "לחיות עם זה" בשלבים מאוחרים יותר ברגע שהחוליות נוגעות זו בזו נוצר קיבוע טבעי אשר טוב בהרבה מקיבוע עם ברגים או פטנטים אחרים.
תודה על האינפורמציה שאלה נוספת איך נוצר קיבוע טבעי , הגוף מייצר את החומר? ואים כן אז מדוע יש בכל זאת ניתוח עם קיבוע אני מועמדת לניתוח עם קבוע לכן שאלות אלו נשאלות . והאים לדעתך טיפול כירופרקטי יכול לעזור. בתודה אפרת.
שלום רב, במשך תקופה של למעלה משנה אני סובלת מכאבים חזקים בצד שמאל מעל למפשעה ומאחור באמצע עכוז שמאל. אינני יודעת האם מדובר בהקרנה מהעכוז כלפי המפשעה או להפך. כמו כן, יש לי תחושה מוזרה של לחץ בשתי הרגליים. במהלך תקופה זו ערכתי מספר רב של בדיקות. הבדיקות שעשיתי הן: קולונוסקופיה, גאסטרוסקופיה- תקינות. מיפוי עצמות-תקין, אולטרה סאונד כבד- תקין. סי.טי אגן ובטן- תקין פרט לגודש בורידי אגן שלטענתם אינו מסביר את הכאבים החזקים והממושכים. אורטופד- לא מצא משהו חריג. עקב מצוקתי, פניתי לרופאת המשפחה בבקשה לערוך לי בדיקת m.r.i והיא טענה שאין הצדקה לבדיקה מסוג זה- נכון לעכשיו אין לי אישור לערוך בדיקה זו. אשמח לקבל את חוות דעתך או לקבל ממך הפנייה לאיש מקצוע שיוכל לעזור לי. אני ממשיכה לסבול מכאבים חזקים ללא תשובה. תודה רבה לאה חצרוני
לא עשו C.T עמוד שדרה. גם לא דברו ב-C.T על עמוד השדרה. בעבר עשיתי צילום עמוד שדרה. לא הצביעו על ממצאים שמסבירים הכאבים.
שלום רב האים אפשר לקבל פרוט על ניתוח דיסקטומיה אנדסקופית מה הוא ואיך הוא מתבצע בתודה נילי
הניתוח מתבצע דרך חתך של כ 1 ס"מ. האנדוסקופ מוחדר לתעלת השדרה ותוך צפייה במסך (תמונה מוגדלת עד פי 100)מבצעים כריתה של החלק הפרוץ של הדיסק. הרדמה כללית של כשעה. כעבור שעה-שעתיים מתהלכים ומרגישים את השיפור.
ל-L5 לאחרונה אני מרגיש כאילו רגל ימין שלי צפה ואני הולך על צמר גפן ואו כמו הליכה מרחפת הגב די כואב לי אני עושה הידרו כשנה וגם מסאגים רפואיים ועדיין כואב לי רגל ימין שלי נכה וממיזמן אני צולע בה אני מהלך בקושיעים עזרים כקביים ולפעמים גם רולטור האים אפשר להקל עלי ובכלל אני פוחד פחד מוות מניתוח בגב כי יש לי גם בעיות אחרות שלא כל כך קשורות לאורטופדיה אני מטופל בנוסף לכך במירפאת כאב גם כשנה ועדיין אחרי הכל כואב לי מאוד אני מפחד גם מזריקה אפידורלית ואני מקבל בכל זאת זריקות לישבן(לא אפידוראלי)האים כדאי לי להינתח ואו מה הסיכוי שלי לצאת מהעיניין ללא ניתוח?
אם אכן ההיצרות קשה (עליי לראות את ה MRI ) אז בשלב זה או אחר תצטרך ניתוח. הניתוח האנדוסקופי יכול להיות פיתרון.
האים זה בלבד לא יכול למנוע ממני את אותו ניתוח ?
שלום רב, נאמר לנו שגם ד"ר ליבר מבי"ח איכילוב משתמש מזה שזמן רב בשיטה שלך (ניתוחים אינדוסקופים).אם כך מה ההבדלים ביניכם? אנחנו כבר מבולבלים! רוב תודות!
אני לא יודע באיזו שיטה הוא משתמש. דבר אחד בטוח: אני מנתח את כל ניתוחי הגב ועמוד השדרה בשיטה האנדוסקופית (השיטה שלי מתאימה לרוב המקרים) והוא כנראה לא.
שלום! מבקש לדעת האם יש סטטיסטיקה מהימנה על שיעור ההצלחה בארץ של השיטה שהתמחית בה (ניתוחים אנדסקופיים) עפ"י הניתוחים שביצעת בשנה האחרונה. אם כן מהו שיעור ההצלחה הזה? כמו כן, מעוניין לדעת מה הן הסיבות העיקריות במקרים של אי ההצלחות והאם לפציינטים האלה יש תמיכה על ידך לשיפור מצבם. תודה רבה וחזק ואמץ!
שיעור הצלחה של מעל 90% ולא פחות חשוב ללא סיבוכים (פגיעה נוירולוגית, זיהום המצריך אשפוז או אחר). האנשים אשר לא השתפרו(5% ) עברו ניתוח קודם בשיטה הפתוחה וככל הנראה נגרם להם כבר אז נזק נוירולוגי בלתי הפיך.
שלום רב, אימי בת 80 סובלת מכאבי גב תחתון כעת החמרה משמעותית עשתה MRI כאשר עיקר הממצאים בתחום של L4 S1 1. L4-L5ליסטזיס דרגה ראשונה שינויים ניוונים,היפרטרופיה של פלבה עם לחץ על השק התקאלי מאחור הצרות משנית של התעלה בלט אנולוס שוח בפורמינות עם מגע בשורש L4 משמאל. 2. L5-S1 ליסטזיס דרגה 1 ללא ליזיס שינויי ניוונים היפרטרופים בפסטים הצרות יחסית של התעלה אם כי בולטת פחות מאשר ברווח הקודם בלט אנולוס שטוח עם מגע בשק התקאלי ובשורשים L5 בפורמינות יותר מימין ציסטה סינוביאלית אקזופיטית מאחורי הפסט השמאלי שצורתה אליפטית וקוטרה 11 מ"מ. כיצד ניתן לעזור עלמנת להקל על הכאבים במיוחד בבקרים? בברכה ותודה
אם מדובר רק בכאבי גב תחתון ללא הקרנות לרגליים או תחושת נימול ברגליים לאחר הליכה אז המלצתי היא שמירה או ירידה במשקל והתעמלות בבריכה. אם ישנם כאבים המקרינים לרגליים או מגבלה בהליכה עקב נימול ברגליים אז אצטרך לראותה ואת ה CT.
תודה על מהירות התגובה.. ישנו כאב בעיקר ברגל ימן בשעות הבוקר היכן ניתן לראותך?
היום בעלי נבדק ע"י מחלקת ע"ש בביה"ח מאיר ונאמר לו שיש צורך דחוף לניתוח בחוליות הצוואר עקב לחץ של הדיסק על חוט עמוד השדרה,כמו כן הניתוח יתבצע כבר ביום ראשון הקרוב בבוקר.הייתי רוצה לדעת מה קורה בניתוח כזה?מה אחוזי הצלחה?כמה זמן החלמה?ומה תהייה רמת הכשירות התפקודית והתנועה לאחר הניתוח?וכמה זמן יוכל לחזור לעבודה סדירה.עלי לציין כי בעלי עוסק אינסטלטור ואיש אחזקה.
מאחר ואני לא מנתח בשיטה הרגילה עם הקיבוע אז לא אוכל לענות לשאלותיך, כדאי שתשאלי את הרופא המנתח.
האם הניתוח האנדוסקופי מכוסה על ידי ביטוח "מושלם פלטיניום" של קופ"ח כללית. מה נדרש מבחינת עלויות ?
הניתוח יכול להתבצע בבילינסון עם טופס 17 וזמן המתנה של כ 8 חודשים או באופן פרטי עם השתתפות עצמית התלויה בסוג הניתוח. ליותר פרטים להתקשר 03-6320961
ברצוני לדעת מה הפיענוח של ממצאי הבדיקה MRI צווארי שנעשה לבעלי רק אמרו שזה מצריך כנראה ניתוח הוא סובל הרבה מכאבים בגב וברגליים ולעיתים יש לו רעידות ברגל ממצאי הבדיקה הם : בגובה C3-4 מודגם דיסק אוסטאופיט מרכזי ושמאל ועיבוי ליגמנטום פלבום עם לחץ בולט על החוט ושינוי סיגנל בולט בתוכו האדרה אחורית מודגמת גם הצרות נאורופורמנלית דו"צ יותר משמאל שינוי הסיגנל נמשך מ-C5 - C3 לסיכום בולטים המאימים למיאלופטיה קומפרסיבית בגובה 4 -C3