נורמלקס וכאבי בטן (התכווצויות)

שלום, הבן שלנו בן 4 סובל מעצירות מגיל 2.5 ועד היום (ממוצע כל שלושה חודשים). במהלך תקופה זה ניסינו להגביר אצלו את צריכת הפירות הירקות והמים אבל הבעיה לא נפתרה. כל המקרים הנ"ל דווחו לרופאת הילדים אך לא הומלץ על שום טיפול אחר. לפני כחמישה שבועות פנינו שוב לרופאה והיא המליצה לתת על צירות במינון של 1.5 כפיות פעמיים ביום. הצפיה היתה להגיע ליציאה תקינה פעם ביום. היציאות היו תקינות אך לא בתדירות הנדרשת. לאחר כחודש קיבלנו הפניה לגסטרו שהמליצה על נורמלקס למשך חודשיים במינון של 10 גרם פעמיים ביום. היציאה הראשונה היתה אחרי חמישה ימים ומאז ועד היום (חמישה ימים נוספים) לא היו יציאות. בשלושת הימים האחרונים הילד סובל מהתכווצויות בבטן (כל התכוצות נמשכת כדקה והתדירות היא פעם בעשרים דקות עד שעה). כמו כן הוא כמעט ולא אוכל וממעיט מאד בשתיה עד כדי יובש בשפתיים. בנוסף הוא גם נמנע מפעילות גופנית כמו ריצה, אופניים וכו' מה שמאד לא אופייני לו. היום היינו במוקד של מכבי ובבדיקה רקטלית לא הורגשה צואה ולכן לא הומלץ כרגע על חוקן. במישוש של הבטן לא נמצא משהוא חריג. שאלות: 1.אנו חשים שהנורמלקס הביא להתדרדרות של המצב וחושבים להפסיק. האם כדאי ? האם ההפסקה צריכה להיות הדרגתית ? 2. האם הפסקה פתאומית של על עצירות והתחלה של נורמלקס במינון גבוה היא טעות ? האם בדיעבד לא היה כדאי להוריד את המינון של העל צירות ולהלעלות בהדרגה את המינון של הנורמלקס ? 3. המינון של נורמלקס על פי היצרן הוא הוא שמונה גרם ביום (לילד בגיל 4) אך הגסטרו נתנה מינון של 20 גרם. האם זה תקין ? מכיון שנתקלנו במקרים דומים בעבר הפעם לא שמנו דגש על הנושא. 4. האם צריך לבצע אולטרא סאונד בטן בנסיבות הקיימות ? ברור שהכי טוב היה להיועץ שוב בגסטרו אך כידוע קביעת תור לגסטרו היא ברזולציה של חודש כלומר אנחנו כנראה לא נוכל לקבל ייעוץ בימים הקרובים. תודה רבה מראש

שכחתי לציין שהסיבה שבגינה פנינו לרופאת המשפחה (לפני כחמישה שבועות) היתה התכווצויות בטן שנמשכו במשך שלושה שבועות. בזמנו התדירות היתה הרבה יותר נמוכה ולמרות זאת הילד תפקד כרגיל (אוכל שתיה פעילות גופנית וכו). נעשו בדיקות דם ובדיקת צואה ושתן והתוצאות היו תקינות.