שימוש באנטיביוטיקה לפני ניתוח פיסטולה

דיון מתוך פורום  קרוהן וקוליטיס

30/12/2020 | 20:15 | מאת: חזי

אני אמנם לא מאובחן עם קוליטיס או קרוהן, אך סובל מבעיה שמשותפת לחולים רבים ואשמח מאוד מאוד לשמוע את חוות דעתך. בתחילת ספטמבר עברתי ניתוח לכריתת טחורים. כעבור כחודש התפתח אבצס בפי הטבעת ועברתי ניקוז שבמהלכו גם הוכנס סיטון רפוי. במהלך הניתוח התברר שהאבצס גרם לפיסטולה פריאנלית חוצת שריר. כעבור כחודש נוסף עברתי ניתוח לשיפור הניקוז, שבו הורחב פתח הפיסטולה. מאז הניתוח לניקוז האבצס ועד היום (עם סיטון כל הזמן) סבלתי מהתלקחויות חוזרות ונשנות של כאבים קשים בפתח החיצוני של הפיסטולה ושל התגברות בהפרשות. בתקופה זו לקחתי שלוש פעמים ציפרו-פלג׳יל ופעם אחת אוגמנטין. בכל פעם שלקחתי אנטיביוטיקה חלו שיפור דרמטי בכאבים והפחתה בהפרשות, ועם סיום הטיפול האנטיביוטי תמיד חלה החמרה. בדיקת mri שערכתי לא העלתה שישנם אזורים לא מנוקזים. מצב נוכחי: אני כ-10 ימים ללא אנטיביוטיקה. בימים האחרונים שיפור משמעותי בכאבים, שנובע בין היתר מכך שאני נמנע לחלוטין מישיבה. נקבע כי בעוד כחודש אעבור טיפול בדבק פיברין. וכאן אני מגיע לשאלה שלי: האם לאור ההתלקחויות החוזרות ולאור העובדה שהאנטיביוטיקה שיפרה את המצב בכל פעם, כדאי לשקול טיפול אנטיביוטי ממושך יותר - עד הניתוח - כדי להגיע אליו במצב אופטימלי כשהפצע כמה שיותר בריא ונקי מהפרשות? הרופא המטפל בי מתנגד וטוען כי יש חשש להתפתחות חיידקים עמידים, אך בחוות דעת נוספת שקיבלתי אמר לי הרופא כי אין מניעה מטיפול אנטיביוטי ממושך יותר, גם עד רגע הניתוח. גם רופא המשפחה שלי סבור שיש מקום לטיפול אנטיביוטי ממושך יותר. תודה רבה רבה!

שלום רב במחלה פיסטולרית משנית למחלה דלקתית של המעי פעמים רבות נדרשים לטיפול אנטיביוטי ממושך לעיתים כגשר עד להתחלת טיפול ביולוגי או טיפול מקומי, ולעיתים כאשר המחלה פעילה למרות הטיפול וביחוד אם מושגת הטבה ותגובה טובה לאנטיביוטיקה. לפי מה שאתה מתאר, בגלל התלקחויות חוזרות ותגובה טובה לאנטיביוטיקה כל פעם, רצוי לקחת טיפול אנטיביוטי לפני ביצוע הפעולה המקומית. לגבי התועלת עבור הצלחת הטיפול המקומי אני מציעה לדון בנושא עם הכירורג המטפל. בהצלחה ד״ר שניר

מנהל פורום קרוהן וקוליטיס