קרוהן וטיפול ברמיקייד

דר שלום רב, תודה על פורום חשוב זה ועל הזמן שאתה משקיע במתן מענה. לא אחת נתקלתי בפורום במידע חשוב שסיפק לי מענה לשאלות נוספות אחרוץ שהיו לי. לעצם העניין בן 48 חולה בקרוהן לאחרונה התחלתי טיפול ברמיקייד לאחר פיתוח אי סבילות לאימוראן (חבל) והתלקחות ארוכה מחודשת. לעת עתה קבלתי כבר 3 טיפולים ואני כבר חש בהטבה בהקשר של רמיקייד יש לי 2 שאלות: 1. אני שם לב שעיקר ההשפעה (הטובה) של התרופה נמשכת אצלי כ 4 -5 שבועות ואחכ שוב חוזרים תסמינים של כאבי בטן , יציאות מרובות , כאבי פרקים וכד. אני מבין שאת התרופה מקבלים בעירוי אחת לחודשים, האם יש מקרים בהם ניתן לקבל העירוי בתכיפות שונה ? או אולי זה ממילא אמור להשתפר אצלי מטיפול לטיפול. 2. רמיקייד - הטיפול בו למעשה מחליף את האימוראן כטיפול קבוע או שלאחר תקופה מסויימת מפסיקים טיפול זה? כאמור בשלב זה סהכ חש בהטבה ניכרת מאז התחלתי הטיפול כך שהמשך הטיפול ברמיקייד הינו מבורך ונדרש מבחינתי :) שוב, המון תודה על הסיוע והמענה הטוב, רונן

ההשפעה (הטובה) של התרופה נמשכת אצלי כ-4-5 שבועות יש להבדיל בין 2 מצבים שונים: 1. חוסר תגובה ראשוני, או תגובה ראשונית לא מלאה (זה ככל הנראה המקרה). אם בתום 3 עירויי העמסה התסמינים חזרו תוך 4 שבועות (ויש הוכחה - בבדיקות דם או צואה - שמדובר בדלקת) - - ניתן לנסות עירוי העמסה extra - חד פעמי (4 שבועות לאחר עירוי #3), במקרה זה עירוי #4 (אחזקתי) יינתן כמתוכנן - 8 שבועות לאחר עירוי #3, אך בגלל ה-extra יוצא שניתן 4 שבועות לאחר עירוי extra. אם המטופל משיג תגובה להעמסה (בתוספת extra) - שאר העירויים (אחזקה) יינתנו כמתוכנן, אחת ל-8 שבועות. 2. איבוד תגובה משני (באמצע טיפול אחזקתי) כ-25-30% מטופלים שהגיבו להעמסה מאבדים את התגובה במהלך השנה הראשונה, בהדרגה. במקרה כזה יש לבדוק רמות של remicade לפני העירוי המתוכנן ולפעול לפי הרמות (ורמות נוגדנים נגד remicade) -- אם רמת תרופה גבוהה - הוא הפסיק לעבוד, אין מה לעשות, יש לעבור לתרופה אחרת -- אם רמה נמוכה ואין נוגדנים - ניתן להכפיל מינון של התרופה ולהמשיך עירוי אחת ל-8 שבועות, או לחלופין לתת מינון רגיל אך אחת ל-4 שבועות -- אם רמה נמוכה ויש נוגדנים - ניתן להוסיף אימורן, פורינתול, מתוטרקסאת ולהכפיל מינון של remicade - או לשנות תרופה ------------------ אחר תקופה מסויימת מפסיקים טיפול זה? -- עוד לא הספקת להגיב, ואתה עבר מתכנן להפסיק?