תביעה לקבלת החזרים בגין טיפולי הפרייה

דיון מתוך פורום  תביעות ביטוח

20/11/2011 | 14:41 | מאת: אתי

שלום רב, למעלה משנה שאני מנהלת התכתבות עם חברת הביטוח וכן עם האגף לשוק ההון במשרד האוצר, לגבי קבלת החזרים בגין זריקות שרכשתי במסגרת טיפולי הפרייה. הטיפולים החלו לאחר תקופת האכשרה שלי. חברת הביטוח ביטלה בקשתי בשתי תואנות: 1. קבעה כי בעיות הפוריות שלי החלו עוד בטרם תחילת הביטוח. 2. מצאה במסמכים הרפואיים עדות לכך שעשיתי טיפול לייזר בצוואר הרחם. עקב זאת סיבה 2 ביטלה את הביטוח. הסירוב לשלם החזרים עומד אם כן על סיבה מס' 1. לגבי טיפול הלייזר שעברתי מבחינתי ולמיטב ידיעתי זהו טיפול לייזר ולא ניתוח . הם קבעו שזה ניתוח. לגבי סירובם בתואנה שטרם הביטוח היתה לי בעית פוריות. הרי, שהדבר איננו נכון כלל. לא היתה לי כל בעיה בכניסה להריון והדבר מגובה בבדיקות דם שעשיתי וכן באולטראסאונד. המסמך היחידי שגרם לחברת הביטוח לסרב לבקשתי הוא קוד בו השתמש הרופא נשים שלי כששלח אותי לעשות מעקב זקיקים . הקוד בו קופת החולים משתמשת בלי קשר לבעיית פוריות, בבדיקה זו היא קוד 609 - טיפול פוריות. אין בין קוד זה למצב בריאותה של האשה דבר וחצי דבר . קוד זה הוא פנימי ולא מהווה תוצאה של בדיקה כלשהי ועדות למשהו. אולם חב' הביטוח ממשיכה להשען על קוד זה ואוחזת בו בכוח וממשיכה בסירובה לשלם לי. לאחר אינספור התכתבויות , אגף שוק ההון, שכפי הנראה לא יכול להחליט כלום , הציע לי לפנות לבית המשפט. רציתי לשמוע דעתכם ועצתכם.

לקריאה נוספת והעמקה

הכל תלוי בכמה כסף מדובר

02/12/2011 | 11:44 | מאת: אתי

מנהלי פורום תביעות ביטוח