פורום סוכרת והשמנה
מנהלי פורום סוכרת והשמנה
האם צריכה קבועהשל עלי מורינגה עוזרת למאזן הסוכר בדם ואם כן מה המנה המומלצת
אני חולת סוכרת מסוג 2 וסובלת מעודף משקל גבוה לפני כשבועיים התחלתי טיפול בתרופה בייטה 5 פעמיים ביום אני לא מרגישה שינוי להיפך אני רעבה יותר ועולה במשקל האם התרופה איננה מתאימה לי או שבועיים לא מספיק זמן אבקש מידע תודה
למרים שלום, נתנו לך בייאטה במטרה להוריד גם משקל וגם סוכר בדם.לא כל האנשים מגיבים כפי שאנו מצפים, כמו בכל תרופה אחרת. יתכן שהתרופה אינה מתאימה לך. יחד עם זאת, טרם מיצית אותה, מאחר וקבלת רק את המינון הנמוך, 5 מיקרוגרם פעמיים ביום והמינון המומלץ הוא 10 מק"ג פעמיים ביום.
גם אני משתמשת בביטה 10 מ פעמים ביום ולא יורדת במשקל אבל מבחינת איזון אני מאוזנת
האם בריוויון יש סוכר? מי שהסוכר שלו הוא 160 בממוצע מותר לו לשתות ריוויון? תודה מראש.
אני עדיין מחכה לתשובה דחופה.
לריוויון, כמו ליוגורט ולאשל, יש מידה מסוימת של סוכר, בערך של כ 1 כפית ואולי מעט יותר. אין זאת אומרת שזהו מאכל אסור לסוכרתיים. להיפך. הוא מאד בריא.
בת 56 שמנה לפני שנתיים עברתי נתוח כריתת זנב לבלב עקב ציסטה וכריתת טחול.ערכי סוכר בשנה אחרונה 110 ו113 .ערך העמסת סוכר היה 77.הa1c היה 6.6.האם אני מוגדרת כסכרתית? הרופאה המטפלת התחילה לי טיפול במטפורמין.כדור 1 בערב.
לימור שלום, על פי ההגדרות המקובלות, לא ניתן לומר שאת סובלת מסוכרת כי אינך עומדת בקריטריונים. רמות הסוכר בדמך אינן מספיק גבוהות לצורך זה.יחד עם זאת, בשל היותך שמנה, חוסר חלקי של הלבלב ורמות סוכר גבוליות, טוב עשתה הרופאה אשר רשמה לך תרופה אשר מסוגלת למנוע את ההפיכה מסוכרת סמוייה לגלוייה, והעשוייה גם לסייע לך לרדת במשקל וכל זאת מבלי לפגוע בלבלך שלך.
אני נערה כבת 30 שמנה סוכרתית. כשהערכים נמוכים הרעב נורא. בד"כ אני לא אוכלת מתוקים. אבל אוכלת הרבה סתם דברים. יש לי סכוי לרזות? איך?
לזיוה שלום,הסיכוי היחיד לרזות הוא שכמות הקלוריות הנכנסות לגופך יהיה קטן מזו הנכנסת. שאיאש לא ישלה אותך שניתן לרזות אחרת או בקלות. זה קשה ולעיתים אף קשה מאד, במיוחד לאוהבי אוכל. יחד עם זאת, הדבר אפשרי ויש לשמחתינו עזרים שונים העשויים להיות יעילים עד מאד. בהצלחה!
אילו "עזרים העשויים להייות יעילים עד מאד",שכתבת עליהם, יש?????
שלום רב דר' וינשטיין. אני בן 57 וסוכרתי מזה מספר שנים, כ-6 שנים. קיבלתי מטפורמין אחד בלילה במשך תקופה מסויימת. אולם בשעות אחה"צ הערכים היו גבוהים (לא משמעותי 140 לערך). הוסף לי כדור נוסף לאחר ארוחת הצהרים. ברוב המיקרים לאחר כ- 3-4 שעות הערך יכול להגיע גם מתחת ל-80 והיו מקרים שהיה בסביבות 70. אני רזה כ-64 ק"ג בגובה 180ס"מ. מאז גילוי הסכרת ירדתי כ-10 ק"ג ואיני עולה במשקל. האם התרופה גלוקופאג' גורמת לירידה במשקל? האם ניתן לקחת אחרי ארוחת הצהריים רק חצי כדור גלוקומין (ניתן לחצתו לשניים לעומת מטפורמין) ולאחר ארוחת הערב ליטול כדור אחד של מטפורמין? זאת אומרת שני סוגי כדורים שונים. אני בשנה וחצי האחרונים מצוי בערכי H1C בין 5.4 ל-5.9. בתחילה היו הערכים 6.3 לערך. מודה לך מקר לב על תשובתך.
מודה לך מאד על התייחסותך. היא חשובה לי ביותר.
לנפי שלום. הסיבה היחידה לאי מתן תשובה עד כה היא שמשום מה אני רואה את מכתבך עכשיו בבפעם הראשונה. ולעצם העיניין, נראה שאתה שומר היטב על עצמך וזה גם מאד מצליח. עושה רושם שתגובת הגוף שלך לתרופה (מטפורמין,גלוקופג' וגלוקומין- הכל אותו חומר מיצרניות שונות), טובה מאד. תרופה זו מסייעת גם בירידה במשקל. חצי גלוקומין בצהריים וכדור בערב מתאימים לך מאד וכדאי להמשיך כך.
ד"ר ונשטיין שלום רב.ברשותך אשאל 2 שאלות:מה עושה אדם שנורה נורה מתרגש מבדיקות רפואיות, והאם נטילת ואבןלפני בדיקה עשויה להועיל בהעמסת סוכר ובבדיקת סוכר בצום? שאלתי השניה היא: הבדיקה האחרונה שלי בצום הייתה 101 ,לפני שנתיים 90 ולפני 3 שנים 97 ,כשהיה 97 בצעתי באותו בוקר העמסת סוכר היה 86 ולאחר שעתיים 115.לאחר תוצאה של 101 הורדתי 5 קג אני 184 סמ עם משקל עכשוי של 90 קג ,האם הורדה נוספת במשקל עשויה לשנות את ערכי הסוכר בצום? בתודה מראש
שכחתי לציין בן 46 ספורטאי,כמו כן מקפיד על תזונה דלת סוכרים זמינים,ועושה פעילות גופנית יומיומית, שאלה נוספת היא האם באורך חיים קפדני ונכון ניתן למנוע את מחלת הסוכרת???
בחודשיים האחרונים אני סובל מהשמנה יש לי בעיה של עצירות הבעיה בכללי היא שאין לי יציאות מעל חמישה יום וגם שיוצא זה לא הרבה לאיזה רופא אני אמור לפנות והאם הוא ימצא טיפול טוב לבעיה שלי תודה ,יניב
ליניב שלום, עם בעייה של עצירות ניתן לפנות לרופא המשפחה ובמקרים קשים במיוחד לרופא גסטרו-אנטרולוג. באופן כללי, קשה לקבל עצירות כסיבה להשמנה.
שלום רב, האם יש צורך בבדיקת תפקוד הלבלב לפני שמתחילים נטיפול בויקטוזה, ואם כן אז מה התוצאה שבה כבר לא כדאי להשתמש? (פשוט שמעתי כי אם הלבלב לא בתפקוד אז איןמה לקחת ויקטוזה) תודה רבה מראש
למיכל שלום, באם את לוקה בסוכרת מסוג 1, אזי הויקטוזה אינה מתאימה לך.באם את לוקה בסוכרת מסוג 2, והמשקל שלך גבוה מהרצוי, יש מקום לנסות ויקטוזה מבלי לבדוק את תפקוד הלבלב.
שלום ד"ר חוליו , התחלתי השבוע לקחת ויקטוזה ויש לי מאז בחילות וגרפסים וירידה בתאבון האם זה טבעי ?
לאביבה נחום שלום,תופעות אלו מצד מערכת העיכול עלולים באמת להפיע בימים הראשונים. לא כדאי להעלות המינון עד אשר תופעות אלו תחלופנה לחלוטין.במידת הצורך ניתן להיעזר בכדור פרמין.
ואם התופעות לוואי לא חולפות? כמה זמן צריך לחכות?
שלום לך ד"ר חוליו האם הזריקה המדוברת כל כך יכולה להיות טובה גם לסוכרת מסוג 1 או רק לסוכרת מסוג 2 אני 53 עם סכרת נעירים מגיל 22 ומעונינת לדעת איפה אפשר לקבל מירשם והאם אפשר גם לסכרת מסוג 1 תודה על צומת הלב
למיכל שלום, באם הכוונה לויקטוזה או בייאטה, אזי רק לסוג 2. לסוג 1 רק אינסולין ואסור להפסיקו.
הבנתי שאינסולין ארוך לדוגמא לנטוס לא משמין האם הוא טוב לחולי סוכרת 2 בגלל זה משאר אינסולינים?
לשימרית שלום, לנטוס משמין פחות בהשוואה לאינסולינים הישנים כגון NPH.אבל, לא רק בגלל זה הוא טוב לחולי סוכרת מסוג 2.הוא גם מחזיק רמה יציבה יותר של סוכר בדם, ללא תנודות ועם פחות היפו.
כול בוקר הסוכר גבוה 165 בודק אחרי צום מקבל 2 כדורי מטרמופין לוקח כדור בבוקר ובשעה 23 בלילה ארוחת ערב שעה 20.00 בבדיקה חצי שנתית הסוכר עומד על 115 מה אפשר לעשות שבבוקר הסוכר יהייה נמוך בלי להוסיף כדורים.והאם זה שהממוצא החצי שנתי סביר זה מספק.תודה
למ. שואל, סוכר גבוה בבקר עשוי להגיב דווקא לארוחה קטנה (פרוסת לחם קל עם גבינה 5%9 ) בשעה מאוחרת,סביב 23.00.מצד שני זה עלול להחמיר את הסוכר בבקר. אתה חייב להתנסות ובאם זה מצליח להמשיך, אם להיפך, זה מחמיר, להוסיף כדור מטפורמין שלישי לפני השינה.
מזה 7 שנים אני סוכרתית משתמשת באינסולין מיקסטארט 30יח' בבוקר ו-30 יח' בערב אני די מאוזנת, לא עוברת את ה-7 ב-H1C הבעייה היא השמנה, אני בת 45 ושוקלת 96 האם יש כדור לסוכר שהוא גם טוב לירידה במישקל? והאים השימוש בויקטוזה מומלץ גם הוא? ומה עדיף? תודה מראש
למיכל שלום,מטפורמין (=גלוקופג'=גלוקומין) היא תרופה המורידה גם סוכר וגם משקל. רצוי לקחת אותה יחד עם האינסולין. ויקטוזה ניתנת בהזרקה, כמו אינסולין, והיא עשוייה לסייע הרבה בירידה במשקל.
למיכל שלום, נראה לי שכבר עניתי לך. בכל אופן, גלוקופג' היא תרופת חובה עבורך, בנוסף לאינסולין. ויקטוזה איננה כדור אלא זריקה. מאד מומלצת לשמנים עם סוכרת מסוג 2.
בהמשל לשאלתי על התרופה בייטה בבדיקת הדם האחרונה מלפני חודש יש לי 157 טריגליצרידים האם להתחיל בתרופה???
למרים שלום, לא. ערך של 157 מג/ד"ל של טריגליצרידים הוא סביר ובודאי שאינו מצריך טיפול תרופתי.
שלום רב, שאלתי היא מהם הפרמטרים שצריכים להיות במד הסוכר כאשר הנני בודקת ומתי לבדוק בבוקר לפני האחרוחה או אחריה. אני בת 54 ולאימי יש סוכרת לא מאוזנת כך שאני שומרת והתחלתי גם מעקב כאשר קניתי ערכה לבדיקת סוכר. תודה ניצה
לניצה שלום רב, אין תשובה אחידה לשאלתך. אני ממליץ לך לעקוב 2-3 פעמים בשבוע, אך לשנות את מועד הבדיקה. פעם לפני ופעם אחרת אחרי האוכל. פעם בבקר, פעם בצהריים ופעם אחרת בערב. כך תקבלי נתונים לגבי כל היממה במצבים שונים, אפילו שרק תבדקי 2-3 פעמים בשבוע.
אני בן 46 והפסקתי לעשן לכן אני אוכל יותר והסוכר אצלי עולה. הכי גבוה שראיתי אותו בבדיקה שערכתי אצלי בבית הוא 225 וזה קרה כי יום קודם לכן שתיתי ויסקי. בנורמל הוא עומד על 140-170 אני מבצע ריצות והסוכר יורד אך לאחר כמה ימים חוזר. אני אוכל סוכריות ללא סוכר ולועס מסטיקים של מסט ללא סוכר האם זה מעלה לי את הסוכר? ואני אוכל שיבלות שועל ומקפיד על דברים בריאים
לגדי שלום, איחולים על הפסקת העישון. רצוי להיגמל במקום להפסיק. אין חובה בעלייה במשקל עקב הפסקת העישון.על פי הדיווחים שלך, נראה שהנך זקוק כבר גם לטיפול תרופתי, כי בלעדיו אינך שולט ברמת הסוכר שלך, למרות הריצות והדיאטה. כדאי לשקול טיפול במטפורמין.
שלום אני בת 53 לא שמנה אבל בעלת משקל עודף באיזור המתניים. עברתי לפני 4 שנים ניתוח להסרת גידול שפיר בתריסריון. לאחרונה סבלתי מהזעה ומחולשה . עברתי בדיקות דם שגרתיות בדיקת גלוקוז לאחר צום תוצאה היתה 115. לאחר המסת סוכר נבקתי והתוצאה היתה 235 הרופאה רשמה לי גלוקומין .לקחתי חצי כדור בארוחת ת צהרים וחצי נוסף בארוחת ערב. שעתיים לאחר נטילת חצי הכדור השני התחילו לי כאבי בטן וותחושת חולשה נוראית שהפסיקה רק לאחר נטילת שוקולד. הרופאה שינתה את זה לזנוביה לקחתי תרופה זו מספר ימים וסבלתי מכאבי ראש נוראיים בעיקר לאחר הארוחות . בבדיקת דם לאחר שבוע בזנביה קיבלתי 119. האם יש טיפול אחר ?
לשמחה שלום,באמת המטפורמין עלולה לגרום לכאב בטן. ניתן להפחית מתופעת לוואי זו על ידי המשך נטילת רק חצי כדור למשך מספר שבועות ורק לאחר מכן, כאשר מערכת העיכול מתרגלת יותר לכדור, הוספה של החצי השני. כדאי לך כי זה הכדור המתאים לך ביותר. ג'נוביה מתאפיינת בכך שאין לה בדרך כלל ת. לוואי.קיימת בישראל כבר חלופה לג'נוביה:" גלבוס" 50 מג פעמיים ביום. לא בסל עדיין.
לתרופה בשם ריספרדל כתוב פה http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArtPE.jhtml?itemNo=409752&contrassID=2&subContrassID=11&sbSubContrassID=0 2003 התפרסם מחקר שלפיו חולים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש נתונים בסיכון הגדול עד פי שלושה לעומת האוכלוסייה הרגילה ללקות בסוכרת סוג 2. האופן שבו התרופות האנטי-פסיכוטיות מגבירות את הסיכון ללקות בסוכרת אינו ברור לחוקרים בשלב זה. השאלה שלי, היא אם לאדם התפתח סכרת בגלל התרופה, זה נזק בלתי הפיך? או שברגע שמפסיקים עם התרופה כבר אין סוכרת? מי שלקח תרופה זו במשך שנה צריך להיות במעקב של סוכרת? אפילו אם הפסיק יש לו עכשיו סיכוי יותר גדול לפתח סוכרת? תודה רבה.
לאלי שלום, נכון כתבת. אלו תרופות העלולות לגרום לסוכרת. מהניסיון האישי שלי, אושפז ביחידה לטיפול נמרץ כללי חולה, עולה חדש בן 40, אשר החל ליטול תרופה דומה לזו שהזכרת מספר חודשים קודם, לא היה קודם ידוע כסוכרתי אולם בקרב בני משפחתו היו חולי סוכרת. החולה הגיע למיון עם סוכר בדם קרובה ל 1800מ"ג/ד"ל.( 1800, אין 0 מיותר).הייתה לו דרגת חומציות בדם שלרוב לא חיים(ph=6.5).לאחר כחודש שוחרר במצב טוב עם 4 זריקות אינסולין ביום. לאחר כחצי שנה הפסקתי לו את האינסולין וכעבור עוד חצי שנה נוספת, לא נזקק יותר גם לא לכדורים. מאז-בריא. אין להקיש ממקרה זה גם עבורך. כל מקרה הוא שונה אך יש סיכוי שהסוכרת שלך לא תחזור. חיוני ביותר לצורך זה, בנוסף לאי-נטילת תרופות מסוג זה, שלא תשמין.
אני סוכרתית כבר כ-30 שנה בקירוב בת 53 סובלת מיתר לחץ דם ויש לי בעיה עם תינגודת לאינסולין לפעמים בעליה חדה בערכים,בשנה האחרונה עליתי במישקל ולא בגלל תזונה אני בקושי אוכלת ומטופלת אצל רופאה מדהימה בצפון רק שההיתמחות שלה היא ברפואת ילדים וסוכרת ילדים ואין לה כל כך ניסיון עם סוכרת מבוגרים אך עלי לציין שרופאה זו הביאה אותי לאיזון מוצלח במשך השנתיים הללו שאלתי האם אני יכולה להישמש בתרופה כל שהיא להורדה במישקל היות ואני ממש לא מצליחה בעזרת הספורט להוריד וכמו כן מה עושים כדי להוריד תינגודת אינסולין אני משתמשת באפידרה אודה לך לתשובתך אני ממש מיואשת מהמצב הקיים שיש איתו עוד הרבה בעיות אך המשקל מקשה עלי ביום יום אני שוקלת היום כ-80 ק"ג ועליתי במשך השנה וחצי כ17 ק"ג אבקש את עזרתך תודה על צומת הלב
לילית שלום, הטיפול שעשוי לסייע לך הוא בזריקת בייאטה או ויקטוזה. אלו הם תכשירים חדישים, הניתנים בהזרקה עצמית כמו אינסולין אולם, בניגוד לאינסולין הגורם לך להשמין, אלו מורידים גם סוכר וגם משקל. הם אינם כלולים בסל הבריאות והם יקרים.
שלום אני בת 36, עם עודף משקל (בערך 30 ק"ג מיותרים) לפני כחמישה חודשים עשיתי בדיקות דם כלליות ורמת הסוכר היתה 95. 1. האם זה יכול להעיד על התפתחות של סכרת? 2. הסכרת היחידה במשפחה שלי היא מצד אחות של אימי. האם זה גם מהווה גורם גנטי? להורי אין סכרת. 3. למרות עודף המשקל שלי, אני משתדלת לאכול בריא, כלומר לחם שיפון או קמח מלא (בעיקר לא רק),ירקות,אני אוכלת גבינות 5 אחוז, צהובה לייט,לא אוכלת מרגרינה, יוגורטים עד 3 אחוז. לאחרונה אני נגמלת מחטיפים מלוחים ומשתדלת לאכול רק פתי בר קטנים (מידי פעם גם פרוסת עוגה). האם זה עדיין הרבה סוכר ועלי להפחית לחלוטין? תודה
30 ק'ג מיותרים בגיל 36 זו בעייה רצינית.95 מ"ג/ד"ל של סוכר בצום, זה בהחלט מתקרב לערך שמתחיל להיות בלתי תקין.לא תקין זה מעל 100. חייבת לרדת במשקל.קשה לי לייעץ לך לגבי דיאטה. ממליץ לך להתעניין בנושא ניתוח בריאטרי, שיכול מאד לסייע לך.
בגלל נושא של השמנה מסוכנת בחולי סוכרת 2 , מעדיפים לתת אינסולין ארוך?
לנתנאל שלום, הטיפול באינסולין כרוך בסיכון של עלייה בלתי רצוייה במשקל.הרופא יודע את המגבלה המוכרת הזאת ולוקח אותה בחשבון כאשר מחשב סיכון מול תועלת. הטיפול באינסולין ארוך טווח, פעם אחת ביום, בדרך כלל בלילה, כרוך בעלייה קטנה יותר במשקל.במיוחד כאשר משתמשים באינסולינם החדשים כגון לנטוס ולבמיר.
קראתי במאמרך באי"ל של האגודה לסוכרת, שהכדורים להורדת סוכר גם גורם להשמנה. אני לוקח גלוקומין 850 מ"ג פעם ביום בערב. בזמן האחרון אני מרגיש שלא יורד במשקל אלא דווקא עולה. באותה חוברת (נובמבר 2009) מבית לילי יש פרסום על כדור שגם מוריד סוכר וגם עוזר להורדת המשקל. הרופא המטפל שלי לא ידע לומר על כדור כזה. אולי אפשר לברר דרכך את שם הכדור? מודה לך על תשובתך
לאפרים שלום, נראה לי שהכוונה היא לא לכדור אלא לזריקה עצמית של חומר המכונה "בייאטה".זה לא אינסולין והוא גם מוריד סוכר וגם משקל.
דוקטור נכבד, אני חולה סכרת ולאחרונה אני סובל מלחץ דם גבוה . האם מומחה לסכרת מטפל גם בלחץ דם או שעלי לפנות לרופא פנימאי מומחה ללחץ דם ? (האם אתה יכול לטפל בי בנושא של לחץ הדם ?) בברכה, משה
למשה שלום, סוכרת ויתר לחץ דם מופיעות בדרך כלל ביחד. הן מכונות "התאומות הרעות".רופאי סוכרת, שהפ אנדוקרינולוגיים או פנימאיים, מטפלים גם הלחץ הדם.
שלום רב, אני נוטלת 1 כדור גנוביה 100 מ"ג בשעות הבוקר ובנוסף 2 כדורי מטפורמין בשעות הערב- לילה. את הכדור הראשון של המטפורמין אני לוקחת בין 6.30 - 7 בערב, ואת הכדור השני של המטפורמין אני לוקחת בין 11.30 - 12 בלילה. 1) האם הזמנים של נטילת המטפורמין הם בסדר ? 2) האם לא צריך להקפיד על מרווח של 8 שעות בין נטילת כדור מטפורמין אחד למשנהו ? שאלה נוספת: מה רצוי לאכול בשעות הלילה (לפני השינה)? [ דיאטניות ממליצות לסכרתיים לאכול "ארוחה קטנה" לפני השינה.אודה לך אם תרחיב למה הכוונה "ארוחה קטנה" ] תודה רבה מראש על תשובותיך.
לדבורה שלום, רצוי ליטול מטפורמין בהפרש של כ 8 שעות אחד מהשני אולם, באותם חולים הזקוקים למינון יתר בערב, עקב סוכר גבוה בבקרים, ניתן ואף רצוי להמליץ על נטילת התרופה כפי שאת נוטלת. קשה לי להעמיק בעיניין הדיאטה ללא נתונים מספקים, אך כדאי לך לחזור לדיאטנית לקבלת פירוט.
1) האם יש מחקרים התומכים בטענה ששימוש בעלי זית מונע/מעכב הופעת סכרת ? 2) על סמך נסיונך, האם כדאי למי שמוגדר כטרום סכרתי לשתות מידי ערב תמצית של עלי זית ? רב - תודות.
ליובל שלום, אין מחקר שבדק את השפעת תמצית עלי זית על מניעה או עיכוב סוכרת. בזמנו ערכתי מחקר בו בדקתי את השפעת תמצית עלי זית על מהלך מחלת הסוכרת (לא על מניעה) ומצאתי שיפור קל.
שלום רב. במשפחתי יש סכרת. אצלי: BMI -30, H, HAb1 =5.4,רמת גלוקוז- 95 ,בת 42 בחודשיים האחרונים התחלתי בהליכה כמעט יום-יומית ןכן מקפידה כעת מאוד על דיאטה דלת פחמימיות ודלת סוכר (בלווי דיאטנית). שאלתי: 1) האם יש טעם וצורך לבצע בדיקת העמסת סוכר ? 2) נניח שהתשובה של העמסת סוכר תהיה לא תקינה. האם למעט פעילות גופנית, שמירה על תזונה מתאימה וירידה במשקל - צריך יהיה לעשות פעולה נוספת (למשל, לקיחת מטפורמין כטיפול מונע ?) [ במילים אחרות, האם לתוצאה בלתי תקינה של בדיקת העמסת הסוכר יש גם השלכות טיפוליות במקרה שלי ] תודה מראש.
לתמר שלום, את עושה כל אשר צריך לעשות ולתוצאה של העמסת סוכר עשוייה להיות תרומה לגבי מידע בהקשר לבריאותך, לא לטיפול אותו את כבר במילא מקבלת.
יש לי פוספטאזה אלקאלית בדם 199 בעצמות " "14.1 במעיים " "55.2 הזרקתי באייטה במשך מחצית השנה והורדתי 30 קג הפסקתי להזריק בבדיקות האחרונות יש עליה בפוספטאזה אלקאלית מה עושים אל מי פונים
אני חולת סוכרת מסוג 2 ומטופלת בכדורים.וסובלת מעודף משקל. הומלץ לי להתחיל בתרופה בייטה. קראתי מחקרים שהתרופה מסוכנת וגורמת לדלקת בלבלב והיו מקרי מוות. מבקשת הסבר על התרופה.
למירים שלום, הבייאטה היא תרופה מצוינת,עבור אנשים עם סוכרת שהם גם שמנים. אנו מקווים שתיכנס לסל שירותי הבריאות בקרוב, כבר בינואר השנה. לגבי פנקריאטיטיס, עיון מדוקדק יותר בנתונים מלמד שהסיכוי ללקות בדלקת חריפה בלבלב על רקע הטיפול בבייאטה אינו גבוה יותר מזה הקיים כבר במילא בכלל האוכלוסייה ובפרט בחולי סוכרת שמנים. בכל מיקרה, אם את לוקה בגורמי סיכון לפנקריאטיטיס, כגון יתר טריגליצרידים בדם, אבנים בכיס המרה וכו', כדאי להימנע.
ד"ר חוליו ויינטשיין שלום, עד כמה בייאטה יכולה לסייע בירידה במשקל לחולי סוכרת ?
דניאל שלום, בייאטה יכולה מאד לסייע בירידה במשקל. מנתוני הספרות, עשוייה להיות ירידה ממוצעת של כ 8 ק'ג בשנת טיפול.מניסיוני, יש לי מספר פציאנטיים שירדו אף יותר מזה, 14 ועד 20 ק'ג בשנה. נראה שהחברה תרשום את התרופה לטיפול בהשמנת יתר, בנוסף לסוכרת.לצד הצלחה בירידה במשקל, יש גם אנשים אשר אינם מגיבים כלל וחלקם אף עלולים לעלות מעט במשקלם, אולם מדובר באחוז נמוך.
רציתי לדעת אם אינסולין לנטוס יכול להיות יעיל גם לסוכרת מסוג 2?
ויש אפשרות במידה וערכי סוכר לא קיצוניים מדי להיות מאוזנים רק עם בעזרת לנטוס ואם אפשר למנוע היפוי איתו בצורה טובה?
לד"ר חוליו עברתי צנתור עם סנט , אני לוקח טמבוקור 100 מ"ג פעמיים ביום,אוקסר פלוס 50/12.5 כדור ביום, פלויקס 75 מ"ג אחד ביום,סטאטין10 מ"ג בלילה, גלוקופג' 850 מ"ג פעם ביום ,מיקרופרין 100 מ"ג כדור אחד.כולוסטרול מאוזן,שומנים מאוזן. בבדיקת בוקר לאחר צום של 9-10 שעות מהאצבע , הסוכר נע בין 112- 125. אני עושה פעילות גופנית יום יום הליכה מעל שעה. אוכל אוכל דיאטטי ללא מלח,לא מעשן לא שותה .אני בן 69 ירדתי מעט במשקל וזה נעצר על 73-74 ק"ג. מה הסיבה שהסוכר גבוה למרות הכדור ופעילות גופנית ודיאטה? תודה על התשובה
לאפרים: רמת סוכר עד 125 מ"ג לד"ל היא מצוינת גם עבורך וגם עבור כל חולי הסוכרת.היה מרוצה מההישג!
שלום אני רוצה לדעת מדוה התרופה ז"נוביה לא נמצא בסל התרופות? כל התרופות לחולה סוכרת יש עלות מסוים ויוצא לי כל חודש 180.שח ועכשו עוד יותר. למרות ההנחה של 50% בזנוביה. אני מודה לך מאוד מירה
סל הבריאות נקבע על ידי ועדת הסל של משרד הבריאות, המורכבת מרופאים, נציגי הקופות ואנשי ציבור. מידי שנה מוצעות כ 2000 טכנולוגיות (ובהן גם תרופות),על מנת להכניס אותן לסל הבריאות הלאומי. המדינה יכולה לממן רק חלק קטן מרשימה זו.הג'נוביה עדיין לא נמצאה ראוייה להכללה. נקווה שזה יקרה השנה.
מה הם המזונות המומלצים לחולי סוכרת: כלומר בשמם למשל אני יודעת כי מותר ירקות ללא הגבלה והנה ראיתי במאמר שיש הגבלה! אבקש אם אפשר רשימה מומלצת של מזונות תודה
לרבקה שלום,תשובה מלאה לבקשתך אינה יכולה להינתן במסגרת הנוכחית. כללית ניתן לצרוך ירקות ללא הגבלה ואולי כדאי להגביל סלק, גזר, ודאי כאשר הוא נלקח כמיץ. אפונה ותירס אינם נכללים בקבוצת הירקות כי אם בקבוצת הפחמימות, בניגוד לדיעה הרווחת, הנובעת מהעובדה שנמכרים בחנות ירקות.ממליץ להתייעץ אצל דיאטנית.
היום הגעתי לאחות בקופת חולים טיפול בפציעה. וביקשתי ממנה שתעשה לי בדיקת לסוכר .(לאחר שעשתה שם לחולת סכרת) בבדיקה יצא לי 108.. אני בת 51 .לא ביקשתי הסבר כי גם כ עשתה לי טובה . ולא רציתי להטריד אותה האם הבדיקה תקינה . תודה מראש לאה
ללאה שלום, באם הבדיקה שעשית הייתה לא בצום, אזי היא תקינה. באם היית לאחר צום של 8 שעות, אזי היא אינה תקינה,אך עדיין אינה תומכת בקיום סוכרת ומחייבת המשך בירור-העמסת סוכר של 75 גרם ובדיקת סוכר בדם לאחר שעתיים.
ד"ר שלום שומעת מספר גרסאות על המצב התקני של ממוצע ההמוגלובין בסוכר -מכסימום 6 או 7 . מהי באמת האחוז הסביר של בדיקה זו (מדד עליון) תודה.
לשביט, תלוי למי. רצוי נמוך מ 7% לכולם, אך בצעירים עם סוכרת חדשה וללא מחלות רקע נוספות,כדאי להגיע לערך נמוך יותר, אף מתחת ל 7%.
שלום דוקטור, רציתיף לדעת מדוע התרופה בייאטה אינה בסל התרופות ?
ד"ר חוליו שלום רב! לפני כשבוע ערכתי בדיקות דם שיגרתיות ומתברר שלפתע פתאום הסוכר קפץ לי מה שלא היה לי אף פעם 277, נבהלתי מאוד והרופא שלי יעץ לי שבעוד שבועיים אחזור על הבדיקות לאחר שהעשה דיאטה רצינית , מזה שלושה ימים ירדתי כ-2 קילו ובבדיקה ביתית ירדתי ל-2008 מה עלי לעשות והאם אני בסיכון סוכרתי תודה מאוד מבוהלת
שלום לך נמר, ללא ספק את סובלת מסוכרת. אם לא היה ברור לך עד כה, עתה התמונה מאד בהירה ואין מקום לספקות. באם כך המצב, את חייבת טיפול. לא רק דיאטה. גם פ. גופנית וגם תרופות. כדאי לך כבר עכשיו, כאשר המחלה נמצאת בתחילת דרכה.
תודה ד"ר חוליו היקר! לא הבנתי מה זה גם פ. גופנית וגם תרופות האם תוכל להרחיב? אני מאוד מקווה שלא התכוונתה לאינסולין שהמילה מפחידה אותי תודה עבור תגובתך. נמר
שלום תודה על תשובתך הקודמת אבקש לדעת האם אפשר לחצות כדור של התרופה ג'נוביה (100מ"ג) לשניים האם התרופה נשארת אפקטיבית או שזה לא מומלץ המון תודות אילנה
שלום רב שאלה בנוגע לאימי שסובלת מסוכרת סוג 2 אימי קיבלה תרופה גוביינה - למרות שהיא רזה אחד הרופאים טען שזה לא מומלץ כי התרופה מרזה האם יש מניעה מלקחת את התרופה כשרזים האם ניתן לחצות את התרופה לחצי- כשרוצים במינון נמוך יותר וכמה זמן לוקח לתרופה לאזן את הסכרת תודה
לאילנה שלום, התרופה היא ג'נוביה, ולא כפי שכתבת. בכל מיקרה, היא אינה משפיעה על משקל הגוף. אינה מעלה ואינה מורידה. אמורה להשפיע תוך 2-3 שבועות.
האם נכון שאינסולינים ארוכי טווח פחות גורמים להשמנה מאינסולינים קצרי טווח?
לדור שלום,נכון. אנלוגים של אינסולין ארוכי טווח, כגון לנטוס ולבמיר משפיעים טוב יותר על משקל הגוף, בהשוואה לאינסולינים הישנים ומשמינים פחות.
האם יש הבדל בין לנטוס ללביר מבחינת משקל או שהם זהים ?
לליעד שלום, ללא ספק שני תכשירי אינסולין חדישים אלו משפיעים טוב יותר על משקל הגוף, בהשוואה למקביל אליהם הישן, ה NPH.בו בזמן שהישן גורם לעלייה במשקל יחסית גדולה, החדישים משמינים פחות. על פי מספר מחקרים, (אשר נתונים למחלוקת מסוימת) הלבמיר עשוי אף להוריד מהמשקל.
האם יש הבדלים נוספים בין לנטוס ללבמיר?
אני לוקח כדור אחד בערב גלוקומין האם מותר לי לקחת כדור בבוקר וולטרן 100 מ"ג בגלל כאבי גב ? תודה
לגיל שלום, מותר לך ליטול וולטרן בבקר. ממליץ בכל זאת שזה ייעשה לאחר ארוחת הבקר ולא יותר מ 10 ימים.
Dear Dr I live in England and was diagnose with diabetes type 2 a year ago . At the moment I am taking 500 mg Metformin 3 times a day (my GP said it does no matter if I take it with or without food , is it true? does not make sense to me). Any way , I find it hard to get my sugar levels under control and hope that a dietician will help. I would like to make contact with a dietician who is specifically is working with diabetic patients in Israel, do you know one? And if so can you please put me in contact with her/him. Many thanks. Michal
Dear Michal, Metformin is the best drug for Type 2 Diabetes and the drug of first choice.If you have' not gastro-intestinal problems, you can take it when you want. Tali Diamant is one of the best dietician in Israel:052-3374030
Dear Dr Many thanks for the Prompt response Michal
אמי אישה מבוגרת, מתקשה להזריק אינסולין בעצמה , עלי להזריק לה אינסולין לנטוס בבוקר. לטענתה יותר נוח לה כאשר אני מזריקה לה בבטן אבל האזור השומני שם גדול יחסית. יכול להיות שתהיה בעיה עם הספיגה במידה והאזור השומני רב?
אני כבת 58 מזה כשנתיים ערכי הסוכר בצום הם בין 110 ל130 העמסת סוכר היתה 200 ולאחרונה 143 A1C1 6.6 כמו כן אני סובלת מלחץ דם גבוה מטופל ומאוזן ומכולסטרול גבוה גם מטופל ומאוזן ,רופא המשפחה טוען שאין צורך לדאוג ואין זה טרום סכרת, אני סובלת מעודף משקל של כ15 ק"ג לא מצליחה לעשות דיאטה כי אני רעבה כל הזמן. שאלתי היא הרופא צודק או שיש צורך בטיפול, ומדוע אני רעבה כל הזמן האם זו תוצאה של סכרת?
לאתי שלום,בעיני יש לך כבר סוכרת וכדאי כבר לטפל ולא רק בדיאטה ופ. גופנית כי אם גם תרופתית. זה הזמן החשוב ביותר לאיזון מחלתך ולהגעת ה A1C שלך לערך נמוך מ 6%. את לא רעבה כל הזמן מהסוכרת. כדאי לך להתאמץ!
שלום, אמי בת ה-65 סובלת שנים רבות ממחלת הסוכרת בחודשים האחרונה היא אף הועברה לטיפול באינסולין בעקבות מדדים מאוד גבוהים בתקופה זו. הומלץ לה ניתוח של קיצור קיבה כיוון שבנוסף הינה סובלת מהשמנת יתר. הייתי רוצה לברר בנוגע להשלכות של ניתוח זה ואופן ההחלמה ממנו,האם העובדה כי הינה חולת סוכרת לא יכול לשבש או להאריך את ההחלמה? אודה לתשובתכם המהירה.
לחגית שלום, מבין היטב את דאגתך לאמך. באם היא עומדת בקריטריונים לניתוח ("שרוול או מעקף"), אזי מדובר בטיפול הטוב ביותר עבורה.בידיים של מנתח מנוסה, צוות רב-מקצועי מלווה (רופא פנימי, תזונאי ופסיכולג),בשיטה הלפרוסקופית, הסיכוי לתקלות פחת משמעותית. אי ביצוע הניתוח עלול לסכנה יותר.
כיצד ניתן למנוע מצב של סוכרת והשמנה אני בת 23 עם BMI 32 ואינני מקיימת פעילות גופנית, האם יש סיכון שאחלה בסוכרת או שמא זה עניין תורשתי ?
למרגריטה שלום רב! בגיל 23 בדרך כלל לא חושבים על מה יהיה בעוד 20 שנה, על כן יפה שאת מתעניינת ורוצה להימנע מצרות בעתיד. גם אם יש וגם אם אין גורמי תורשה ידועים לסוכרת במשפחתך, השמנה היא הדרך הבטוחה ללקות בה.חייבת להיפטר מ 20-30 ק'ג. בגילך זה הרבה יותר קל וישים.בהצלחה!!
שלום דוקטור, לאחרונה עברתי בדיקות דם, שהראו שיש לי כמות גבוהה של סוכר (105) וחלבון בשתן בשם "מיקוראלבומין" בכמות של 10 ותפקודי כבד מוגברים, רציתי לשאול אם יש קשר בין כמות הסוכר לחלבון "מיקוראלבומין" שנמצא בשתן? והאם כמות הסוכר שנמצאה היא ברמה גבוהה, כי אני שותה שתיה מתוקה בכמות גדולה, ובכללי אני אוכל הרבה מתוק, או שזה משהו אחר, היות ולדודים של אבא שלי חלו בסכרת, נ.ב אני חולה במחלת FMF (דבר שאולי מצביע על תפקוד הכבד) ויש לי קשרית בבלוטת התריס תודה והמשך יום נעים.
לחולי FMF נטייה למצב המכונה עמילואדוזיס. במצב זה חלבונים שוקעים ברקמת הכליה וגורמים בה לנזק מצטבר המוביל בסופו של דבר לאי-ספיקת כליות. לכן לדעתי יותר סביר כי המיקרואלבומין קשור לקדחת יותר מאשר למצב טרום סוכרתי די נמוך. נכון ד"ר
לצעיר המודאג, בהחלט יש מה לדאוג. 105 מג/ד"ל של סוכר בדם זו בדיקה בלתי תקינה באם בוצעה לאחר 8 שעות שלצום.כדאי לבצע העמסת סוכר על מנת לדעת באם אתה לוקה או לא בסוכרת. באשר לחלבון בשתן, כדאי לבצע בדיקה חוזרת בטרם קובעים סופית את האבחנה. רצוי איסוף שתן מדויק של 24 שעות.
שלום לך עובר אורח. האם אתה "צעיר מודאג"? נראה שכן. בכל מיקרה, יש קשר ישיר וחזק מאד בין סוכרת וחלבון בשתן. הטיפול הוא במניעת סוכרת איזון לחץ דם ותרופות מתאימות.
שלום, קראתי לפני מס' ימים כתבה שהבייאטה מסייעת בהשמנה ? עד כמה היא מסייעת והאם התרופה בסל התרופות ?
בהמשך למה שכתבה קרן אני בת 52 ומטופלת בבייאטה ויכולה להעיד שאני יורדת במשקל - שילוב של התרופה יחד עם שמירה על אורח חיים בריא לידיעתך התרופה איננה בסל התרופות ורציתי לשאול האם היא צפויה להיכנס לסל או לחילופין האם יש בסל תרופה אחרת אשר מסייעת להפחתה במשקל ולאיזון הסוכר בדם
לקרן ורות שלום, בייאטה היא תרופה הניתנת בהזרקה עצמית פעמיים ביום וגורמת גם לירידה ברמות הסוכר וגם לירידה במשקל. היא אינה כלולה בסל אולם המועצה הישראלית לסוכרת מקמה אותה במקום הראשון (התיעדוף הגבוה ביותר)ועל כן צפויה להיכלל בסל כבר בינואר 2010.
על איזה מכשיר לרכוש כדי למדוד ערכי סוכר בדם אני חבר כללית מושלם.
ליאצק שלום, לשמחתינו, כל מכשירי הגלוקומטר הניתנים היום על ידי כל הקופות הם טובים ואמינים.מניסיוני ועל פי התרשמותי מהפציאנטים שלי, הFREE-STYLE והPERFORMA, הם מצוינים.