הסרת שקדים אצל ילד בן שנתיים

שלום רב לפני כשנה שמעתי את ילדי נוחר בלילה ככל שהתמקדתי בילד הבחנתי כי הילד כל הזמן עם הפה פתוח יש לו הרבה רוק והמון נזלת והוא כבר בן שנתיים. הוא מדבר כאילו יש לו דלקת בגרון יש לציין שיש לו קושי לבטא אותיות גרוניות לקחתי אותו למעבדת שינה התוצאות הם :נצפו 95 יקיצות ועירויות יקימות בשעה 11.9 יעילות שינה 92% תפקוד שינה:נצפו 40 אירועים נשימתיים חסימתיים המבאים ל5 אירועים AHI בשעה ריוויון חמצן בערנות97 בשינה97 מינימלי90% דסטאורציות של2.3 בשעה כיום הילד בן שנתיים ואנחנו מתכוננים לניתוח שקים ופוליפים .לקחתי אותו לרופא אף אוזן גרון למנהל מחלקה בבית החולים וללא בדיקה מקרוסקופית החליט כי צריך לכרות את השקדים והפוליפים . הוא רשם ממצאים: הגדלה של השקדים והשקד השלישי וכל זה מהסתכלות על השקים כמו שבודקים דלקת גרון. האם כדאי לבצע את הניתוח או לא ? האם חייב בדיקה מקרוסקופית דרך האף כדי להחליט על ניתוח? ומה הייתם ממליצים? אשמח לקבל תשובה כיוון שלאחר ששמעתי על כמה מקרי מוות אני מאוד מאוד חוששת ! תודה אושרית

אם אכן תשובת בדיקת השינה היא AHI>5 ולילד כל התסמינים שאת מתארת הרי שהוא זקוק לניתוח. השאלה היא מה מקור החסימה? החסימה יכולה להיות על רקע הגדלה של השקדים או הגדלה של האדנואידים/שקד שלישי/"פוליפים". על מנת להדגים את גודל האדנואידים ניתן לבצע צילום צוואר צדדי או להסתכל עם אנדוסקופ. בגיל שנתיים- אם השקדים גדולים הנטיה היא לנתח גם את השקדים וגם את האדנואידים. ישנן היום דרכים להפחית את הסיכון בכריתת שקדים על ידי כריתת השקדים ללא הקפסולה. לדיכום: ממליצה שתפני לרופא אא"ג שעוסק אך ורק בילדים (מנהלי ורופאי יחידות אא"ג ילדים בבתי החולים השונים). בהצלחה