פורום אלצהיימר

אמא בת 86 חולת אלצהיימר כארבע שנים. לאחרונה ישנה כל היום. מסרבת לקום מהמיטה ולעתים קמה רק בשעות הצהרים המאוחרות. מסרבת לכל דבר. אפאתית לגמרי. אירוע של יום אחר שחזרה לעצמה כאילו היתה לפני ארבע שנים, חיונית, קמה מכיסא הגלגלים, זכרה דברים...ואז נפילה אדירה. מדברת הרבה ללא קשר בין המילים.מערבבת חלום ומציאות, הוזה הרבה, ופולטת הרבה מילים בג'יבריש. לא ברורות. ושוב נופלת לתהום של אפתיות ושינה ללא הרף. צורך נואש במעקב ועיצות איך לנהוג. מרותקת לביתה על כיסא גלגלים ואינה יוצאת מהבית. יש בעיה להביא רופא הביתה. האם להשאירה לישון מרבית שעות היום? לוותר על פעולות הכרחיות כמו שטיפת פנים בבוקר, מקלחת. מסרבת בתוקף.

לצביה שלום וברכה - יתכן שהשנויים הקיצוניים במצבה של אמך נובעים מסיבות המחיבות אבחון וטיפול ספציפיים. אם רופאה המטפל אינו יכול לעשות זאת באופן אמבולאטורי הביאי את אמך להערכה דחופה בחדר מיון, ויתכן, בהתאם לממצאים הראשוניים, באשפוז. בברכת בריאות, כרמל ערמון

אימי בת 84 ואני מבחינה בשינוי התנהגותי ולא יודעת לפענח וכניראה שבגלל שאין אבחנה אני נוטה להתייחס אליה כאל אדם רגיל מתסכל ומרגיז.ארשום את מה שאני רואה ואשמח לקבל התייחסות: אימי סובלת מבעיות בירכיים,הוריי גרים בקומה 4 ללא מעלית.אבי בגיל 90 עם בעיות לב עולה לפחות פעמיים ביום הביתה אינמי מסרבת לעבור לדירה עם מעלית. אימי כמעט לא יוצאת מהבית .כאשר יוצאת זאת לאחר שבטוחה שאני לא בקרבת מקום כי פוחדת שאזרוק דברים מהבית. במהלך היום יושבת מול הטלויזיה בשיא הווליום וצופה בערוץ תורכי היא מסרבת ללכת לאופטמיטריסט כי זה עולה כסף ומסכימה לקנות משקפי ראייה ב-10 שקלים לפי מספר שהיא מחליטה.פעמים עושה רושם שהיא לא רואה ולא ברור אם ז מראייה או מבעייה מוחית. היא נפגעת לעיתים קרובות ולא משחררת אלא חוזרת על מה שאמרו לה ואיך פגעו בה.יש 2 מטפלות מהביטוח הלאומי שהיא אמרה להן שהיא לא רוצה אותן .אחת מהן היא ביקשה מימנה לנקות תריס והיא סירבה אז אמא אמרה אל תבואי יותר השנייה לא נחמדה וגם אמרה לא לבוא אימי מתנגדת לכל דבר שעושים עבורה במטרה להטיב עימה ולהקל עליה. יש מצבים שהיא מסכימה ולאחר זמן מה מתכחשת להסכמתה וכועסת על מה שעשיתי(למענה) היא לא מעריכה כוונות טובות ולא מסכימה להכניס שינויים שיגרמו להקלה בחייה.היא מתלוננת כל הזמן ולא פעם התחילה לבכות בגלל מילה לא מחמיאה מה לעשות?

היא מודדת לחץ דם כמה פעמים ביום

ראי תשובתי הקודמת. בברכה.

לקטי שלום, מה שאת מתארת אינו משקף מצב בריאותי תקין. יש לקחת את אמך להבדק אצל רופאה המטפל (לשלול בעיות יחסית קלות, כגון מחסור בויטאמינים או הפרעה הורמונאלית; לבחון מה התרופות שנוטלת; ולשקול אפשרות שמדובר בדכאון בלבד), ובהמשך, בהקדם, אל נוירולוג לבדוק אם היא פתחה את אחד מסוגי הדמנציה. בברכת בריאות, כרמל ערמון

בוקר טוב, אמי שתהיה בריאה, בת 72, נתונה ללחץ ומתח רב(חלקו מהסוג הטוב - בת אחרת בהריון ראשון). בדר"כ מסוג האנשים ה"מעופפים" עם היפראקטיביות והפרעת קשב וריכוז (לא מאובחנת). השבוע היא הגיעה לביתי. פתחתי לה את הדלת והיא אמרה שהיא מחפשת את הבת שלה. במשך דקה או שתיים היא לא זיהתה אותי והמשיכה להגיד שהיא מחפשת את הבת שלה. יכול להיות שהיה קצת חשוך והייתי עם שיער אסוף, כשבדר"כ אני עם שיער פזור, אך ייתכן כזה ניתוק לרגע? בסופו של דבר היא חזרה לעצמה ואמרה שבגלל שאספתי את השיער היא לא זיהתה אותי. האם יכול להיות ניתוק רגעי שלא מבשר דבר? האם יש בדיקות שצריך לעשות? אני גם לא רוצה להפחיד אותה ולהכניס אותה למתח מיותר, כך שהמשכתי להתנהג רגיל לאחר המקרה וגם היא חזרה לעצמה...אודה לתשובה ואיחולי בריאות לכולנו.

למיי שלום וברכה, הפרעה זמנית של חלק תמפקודי המוח, כולל יכולת אם לזהות את בתה, יכולה להיות מסבות קלות-משקל, אך לעתים נובעות מבעיות בעלות פוטנציאל למסוכנות, ביניהן: 1. הפרעה זמנית באספקת דם לחלק מן המח (TIA); 2. פרכוס חשמלי מוקדי (לא תנועות); 3. גידול; 4. זהום; 5. בעיות לחץ דם; 6. בעיות ברכוז מלחי הגוף או ויטאמינים. יש לשלול האפשרויות החמורות בדחיפות (חדר מיון כעת), כי חלקן יכולות להדרדר לתופעות קשות יותר, עם נזק שיורי. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום, אני מטפלת באמי שמאובחנת כבר למעלה מעשר שנים במחלת האלצהיימר. היא כמעט ולא מתקשרת עם הסביבה, לא מודעת לעצמה ורוב היום יושבת עם עיניים עצומות. לפני כארבע ימים קיבלה קורטיזון עקב ליחה מרובה ומאז היא בנאדם אחר, היא עירנית, מאוד מודעת לעצמה ולסביבה, שואלת שאלות מעירה הערות סורגת ומתעניינת בהכל. אני מרגישה שקיבלתי את אמא בחזרה, אני מודעת לכך שלא ניתן לתת את הכדור הזה למשך תקופה ארוכה אך אשמח לשמוע את דעתכם בנושא. אני מבינה שיש בה את היכולת לחזור ולתקשר ואשמח מאוד ליעוץ ולהכוונה. תודה מראש פרידה.

לפרידה שלום רב, שפור מסוג זה מחייב התיעצות עם הרופא המטפל, שמא כדאי לבחון מחדש את האבחנה. ישנן מחלות שנראות כמחלת אלצהיימר אך נובעות מסבות הניתנות לטיפול. בברכה, כרמל ערמון

אמי חולת דמנציה וסקולרית בת 88. רוב הזמן במצב נפשי טוב. כמעט מידי יום שואלת את אבי שחי איתה שאלות שלא לעניין, דוגמה: מדוע א' אינו מתקשר אליה( אדם שנפטר לפני 20 שנה) ומדוע ב' לא מגיעה לבקר אותה (נפטרה לפני 12 שנה). מהי התשובה המומלצת לענות לה? נפטרו או לא להתייחס. אני נוטה לומר את האמת, אבי לא מתייחס, מעביר הלאה. תודה מראש.

לדוריתה שלום, הדבר איננו פשוט, וקשור לרמת התובנה של אמך, שנוטה לשכח דברים. אם אין שום תובנה -- אז לא תזכור מה עניתם ואם עניתם. אם המסר עצוב - יש סכוי שיתפס כחדש כל פעם, ויגרום לעצב. אם יש מעט תובנה ויכולת לשתף פעולה -- ניתן ליצר מחברת של שאלות ששאלתי, ומה היו התשובות. ניסיתי שיטה זאת בחולה עם בעיית זכרון זמנית, התברר, כדי להתגבר על הבעיה של "אף אחד לא דבר איתי על מה שקורה איתי" כי לא זכרה שדברו ומה נאמר. זה עבד כי החולה רשמה בכתב ידה, תאריך, שעה, ומה שהסברתי לה, בקצב הכתבה. זה דומה קצת לרעיון היומן, שעוזר לא לשכח מה צריך לעשות (גם אם לא זוכרים). הבל מותנה ביכולת לשתף פעולה עם עזרים כאלה. אני מקווה שתשובה זאת עוזרת במעט. כרמל ערמון

שלום רב,אבי בן 74...חולה סוכרת לאחר ניתוח לב לפני 4 חודשים.לפני שלושה שבועות קיבל ציפרלקס מרופאת המשפחה לטענתה כי חשבה שפיתח אחרי הניתוח תסמיני היפוכונדריה.מאז שהחל ליטול ציפרלקס הוא שוכח דברים שעשה שעות קודם ולעיתים מתקשר אליי פעמיים שלוש ביום ושוכח שדיברנו. האם ייתכן שהכדור הוא הגורם לבלבול ושכחה או חלילה פתאום אולי מפתח אלצהיימר? משלשום הפסיק את הציפרלקס.כשאני שואל שאלות על דברים שקרו לפני כמה דקות הוא שוכח ....חייב לציין שמצב רוחו לא כפי שהיה בעבר(ירוד והוא שקט יותר).הוא לא מוטרד ולא נראה שמודע לשכחה.האם אלצהיימר?אני מאוד מוטרד.יכול להיות שתסמיני התרופה קשורים למצב כזה בתקופה בת שבועיים שנטל את התרופה.קראתי שציפרלקס יכולה להביא למצב רוח שפוף...

לציון שלום רב, השתלשלות הדברים מוזרה. יתכן ומשחקים פה גורמים הפיכים, והתמשכות המצב, בנסיבות כאלה, אינו לטובת אביך. אני ממליץ על בירור דחוף דרך חדר מיון, באשפוז. בברכת בריאות, כרמל ערמון

משפחות המעוניינות לקבל פטור ממס והדרכה לקבלת פטור ממס יש לפנות ליועצת מס גלית טלפון 0542465464

רשמנו לפנינו. תודה.

שלום רב, לאבי בן 83 היה מקרה של היפוגליקמיה בהיותו בנופש ועד שהגיע לירושלים וטופל עברו יותר משלוש שעות.היה לו 30 סוכר.מאז שנתיים וחצי סובל מירידה קוגניטיבית הדרגתית ורופא פסיכוגריאטר שהיה אצלו קבע שזה על רקע הסוכרת. פאסיביות, אבדן זיכרון, חוסר התמצאות בזמן ומקום וחוסר נכונות לשתך פעולה, הזנחה עצמית, זקוק להשגחה ADL. האם היפוגליקמיה שלא טופלה שלוש שעות גורמת לירידה לטווח ארוך בתפקודי המוח? האם ייתכן שמה שקרה לו הוא אירוע מוחי וההיפוגליקמיה היתה רק תופעת לוואי לכך? יש בדיקה שאפשר לעשות כדי לדמות את המוח? האם ניתן לעשות משהו כדי לשפר את המצב?

לאיילת שלום רב וחג שמח, קשה לייחס מחלה שהולכת ומתפתחת לארוע בודד של היפוגליקמיה, אם כי הארוע עלול להסיר את המסך מתהליך שהתקדם עד אז מבלי שיפרוץ עם בטוי קליני. אין זה סביר שמדובר היה בארוע מוחי. כדאי לבקש הערכה נוספת על ידי מרפאת זכרון. שם יוכלו ליעץ אילו בדיקות נוספות יש לעשות, אם יש מקום לאבחנה אחרת, ומהן ההמלצות הטיפוליות הראויות. בברכה, כרמל ערמון

תודה על תשובתך. האם תוכל לתת לי שם של מרפאת זיכרון בירושלים ? יש דרך לשפר מצב של אבדן זיכרון?

שלום לך אבינו מאושפז עם אלצהיימר קשה מזה כחודש . מסרב לאכול . אנו מחפשים עזרה של אחות מקצועית ללוותו בבית כאשר ישתחרר . למרות ששנינו עוסקים ברפואה , מתברר שרב הנסתר על הגלוי לגבי מחלה זו . האם תוכל לכוון אותנו לאנשי סיעוד מומחים בתחום זה לעזרה הן בבית והן בזמן האשפוז ? תודה רבה

לד"ר חגית שלום רב וחג שמח, אני מצטער לשמוע על מצבו של אביך. כדאי להתייעץ עם עמותת עמדא. מספר הקו החם שלהם הוא: 8889* אן מתאם אחת מקבוצות התמיכה במקום מגוריכם (תוכלו לאתר דרך האתר /www.alz-il.net/ לחליפין -- העובדת הסוציאלית שעובדת במחלקה. בברכה, כרמל ערמון

שלום רב. אבי כיום בן 62, פעיל ומתפקד היטב, רופא במקצועו. מזה מספר שנים (נאמר 5 לפחות) מציג תמונה שקראנו לה בבית "חוסר ריכוז", מה שהתבטא בחזרה על שאלה או אמירה מספר רב של פעמים למרות קבלת תשובה. לאחרונה עקב סחרחורות החל בירור נוירולוגי ובסיטי עם חומר הודגם ניוון קורטיקלי נרחב מעבר למצופה לגילו. האם בהכרח שמדובר באלצהיימר? מה עלינו לעשות להתקדם בבירור? תודה

לדיאנה שלום וברכה, אני מצטער מאד לשמוע שאביך, רופא צעיר בן 62, מפגין זה לפחות 5 שנים תסמינים של חוסר רכוז, פתח לאחרונה סחרחורות, וכעת נמצא ב-CT ניוון נרחב של קליפת המח (קורטקס). אין זה נכון שאכנס לדיון בהשערות אודות אבחנות אפשריות מבלי לראות את האדם בו מדובר, מעל הרשת, ולא בנוכחותו. אני ממליץ שבשלב ראשון יחזור בהקדם אל הנוירולוג שמנחה את הבירור שלו כדי לדון בממצאים. כדאי שתצטרפי אליו לביקור כדי ששניכם תשמעו ביחד את מה שיש לו לאמר ולהציע. אם תוותרנה שאלות לאחר הפגישה עם הנוירולוג והשלמת הבירור על ידו -- אנא פני אלי שנית. בברכת בריאות וחג שמח, כרמל ערמון

שלום. רציתי לדעת מתי תגיע התרופה לישראל? האם יש לה מרכיב גנטי. אני שואלת כי לאמא יש אלצהיימר והבנתי שגם לסבתי מצד אמא גם היה אלצהיימר. אני חושבת שגם לאח של אמא היה . לא בטוחה. לכן מתי אפשר להיבדק? למרות שכרגע אן כל חשש לכך.

לפונה עלומת השם שלום, התרופה החדשה תעבור בשלב זה למחקר במספר חולים גדול יותר, ורק בסופו תחלטנה רשויות הרשוי התרופתי בארץ ובעולם על אישורה לשמוש בחולים מן השורה. לשאלתך השניה -- למחלת אלצהיימר יש מרכיב גנטי אצל חלק מן החולים. חלק מן הגנים זוהו, על כן קיימת אפשרות להבדק, כדי לברר אם קרוב משפחה נושא את אחד הגנים הידועים. בדיקה כזאת צריכה לבוא אחרי יעוץ גנטי בה נשקלות השלכותיה האפשריות על הנבדק ובני משפחתו. ליעוץ גנטי בזה יש להקדים התיעצות עם נוירולוג, כי השקולים יהיו שונים באדם ללא כל סימני מחלה ובאדם שהחל להראות את שימני המחלה. לחזור לעניין תרופה חדשה או טיפול חדש: אם את מעוניינת לבדוק את התאמתה של אמך לטיפול חדש מסוג אחר, לא תרופתי, אשר יעילותו הודגמה במחקר ראשוני, ואשר נמצא כעת בבדיקה במספר חולים גדול יותר: באסף הרופא מתנהל, בהנחייתי, במקביל למרכזים רפואיים נוספים בארצות הברית, מחקר קליני של חולים בשלבים מוקדמים עד בינוניים של מחלת אלצהיינר, כדי לבדוק את השפעתו של טיפול משולב של גרייה מגנטית ואימון קוגניטיבי. אנחנו מחפשים משתתפים למחקר, חולים במחלת אלצהיימר בגילים ­90-60, הנמצאים בשלב מוקדם עד בינוני של המחלה. לקבלת פרטים נוספים ולבדיקת התאמה להשתתף במחקר את מוזמנת לפנות לטלפון 08-­977-8456 או לדוא"ל [email protected] בברכת בריאות ואחולי חג שמח, כרמל ערמון נ"ב כתבתי בלשון נקבה; אם מדובר בגבר פונה -- אנא קבל זאת בהבנה: ראיתי יותר תורשה מאם לבת מאשר מאם לבן. בברכה.

אשמח לקבל מידע על התרופה החדשה. מתי ואם תהיה זמינה לחולים שאין להם דבר להפסיד...

ליוכי שלום, התרופה החדשה תעבור בשלב זה למחקר במספר חולים גדול יותר, ורק בסופו תחלטנה רשויות הרשוי התרופתי בארץ ובעולם על אישורה לשמוש בחולים מן השורה. אם את מעוניינת לבדוק את התאמתו של מכר או קרוב משפחה לטיפול חדש מסוג אחר, לא תרופתי, אשר יעילותו הודגמה במחקר ראשוני, ואשר נמצא כעת בבדיקה במספר חולים גדול יותר: באסף הרופא מתנהל, בהנחייתי, במקביל למרכזים רפואיים נוספים בארצות הברית, מחקר קליני של חולים בשלבים מוקדמים עד בינוניים של מחלת אלצהיינר, כדי לבדוק את השפעתו של טיפול משולב של גרייה מגנטית ואימון קוגניטיבי. אנחנו מחפשים משתתפים למחקר, חולים במחלת אלצהיימר בגילים ­90-60, הנמצאים בשלב מוקדם עד בינוני של המחלה. לקבלת פרטים נוספים ולבדיקת התאמה להשתתף במחקר את מוזמנת לפנות לטלפון 08-­977-8456 או לדוא"ל [email protected] בברכת בריאות ואחולי חג שמח, כרמל ערמון

אמא שלי חלתה באלצהיימר לפני שנה בערך היא עדיין צלולה יחסית עם כי הזיכרון מתחיל להידרדר האם יש מצב לטיפול בתרופה החדשה שמעכבת את הידרדרות המחלה ואם כן איך ניתן להגיע לזה ?

למשה שלום, התרופה החדשה תעבור בשלב זה למחקר במספר חולים גדול יותר, ורק בסופו תחלטנה רשויות הרשוי התרופתי בארץ ובעולם על אישורה לשמוש בחולים מן השורה. אם אתה מעוניין לבדוק את התאמתה של אמך לטיפול חדש מסוג אחר, לא תרופתי, אשר יעילותו הודגמה במחקר ראשוני, ואשר נמצא כעת בבדיקה במספר חולים גדול יותר: באסף הרופא מתנהל, בהנחייתי, במקביל למרכזים רפואיים נוספים בארצות הברית, מחקר קליני של חולים בשלבים מוקדמים עד בינוניים של מחלת אלצהיינר, כדי לבדוק את השפעתו של טיפול משולב של גרייה מגנטית ואימון קוגניטיבי. אנחנו מחפשים משתתפים למחקר, חולים במחלת אלצהיימר בגילים ­90-60, הנמצאים בשלב מוקדם עד בינוני של המחלה. לקבלת פרטים נוספים ולבדיקת התאמתה של אמך להשתתף במחקר אתה מוזמן לפנות לטלפון 08-­977-8456 או לדוא"ל [email protected] בברכת בריאות ואחולי חג שמח, כרמל ערמון

שלום אמא שלי בת 63 אובחנה כחולת אלצהיימר לפני כ 5 שנים מטופלת במדבקה ועוד תרופה במשך כל התקופה מצבה הולך ומדרדר, היא לא מרוכזת, בוהה, לא מדברת ולא מתצאת במקום. אני מבקשת עזרה דחופה

לראידה שלום -- אני מציע שתפני בהקדם אפשרי לרופא המטפל באימך. אם אינך יכולה לחכות לרופא המטפל -- יתכן שלא יהיה מנוס מהתיעצות דחופה לקבלת הכוונה בחדר המיון הקרוב למקום מגורייך. בברכת בריאות, כרמל ערמון

האם קיים ניתוח לטיפול במחלת הלצהיימר

ירידה בזכרון ומחלת האלצהיימר - ניהול הטיפול הרפואי הרצאה פתוחה לקהל הרחב (ללא עלות) -יום חמישי, 19.3.15 - חשיבות האבחון המוקדם של מחלת האלצהיימר וניהול הטיפול הרפואי, מרצה ד"ר רון בן-יצחק, גריאטר ופסיכוגריאטר כלים לאבחון ירידה קוגניטיבית ולשמירה על הזכרון, מרצה יפעה ארבל, מרפאה בעיסוק ניתן להירשם בלינק http://goo.gl/sQLcn1 בטלפון 035250717 או במייל [email protected]

רשמתי לפני. בהצלחה!

יש לי כבר כמה שניםערכים גבוהים ל tsh בין 8 ל 10 כעת 8 וה t4 תמיד בסדר .מדוע לקחת טירוקסין אינני מעונין לדכא ואת ההורמון t4 שהבלוטה מיצרת תקין.האם אני צודק או טועה? קראתי היטב את החומר ואין לי שום תופעות לוואי המעידות על תת פעילות הבלוטה. אני בן 68 תודה מראש.פרץ.

למר רוטקופף שלום, על פני הדברים יש הגיון בדבריך. כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג, שזה תחום עיסוקו. בברכת שבוע טוב , כרמל ערמון

שלום, אמי אובחנה לפני מספר חודשים באלצהיימר ומקבלת טיפול תרופתי-מדבקות אקסלון, ריספונד וטיפות הרגעה. ההטבה היתה עצומה אך החלה התקשות איברים כדל חולת פרקינסון. הרופא החליט להוריד את הריספונד לכדור אחד, ומאז החלה התדרדרות קשה. הכדור הוחזר אך אין שיפור. מצבה כעת מאוד גרוע- מבולבלת, בוהה, מתחילה לדבר ואינה מסוגלת לסיים את המשפט, הזיות, לא ישנה ועוד. אשמח לשמוע עיצות בנוגע לטיפול ולתרופות. האם אפשר לקבל המלצה על רופא המומחה בנושא אשר ייעץ ויסייע באיזון התרופתי? מקום מגורים- קרית טבעון. תודה!

לסיגל שלום, את מתארת מצב מורכב של הדרדרות מהירה ובעיתית, שכדאי לברר ולנסות לפתור בהקדם. כדאי לך לפנות ליחידה לבעיות זכרון בבית החולים רמב"ם. אם מצבה של אימך אינו מאפשר לה להמתין לתור רגיל, כדאי לבקש הפניה לחדר מיון לשם הערכה דחופה של מצבה על ידי הנוירולוגים של בית החולים רמב"ם (הוא בית החולים הקרוב אליך אשר בו יחידה להפרעות זכרון), ולשם איזון מהיר של הטיפול התרופתי. בברכת בריאות, כרמל ערמון

אני מנסה לשלוח בקשה להערכה נוירולוגית ביחידת הזכרון של אסף הרופא עפ"י הפקס שכתבת בתשובתך 08-9549276 אבל זה לא עובד. האם יש טעות במספר? תודה

אכן נפלה טעות, ועמך הסליחה. מספר הפקס הוא: 08-954-2176 כרמל ערמון

תמיד סבלתי מחוסר "זיכרון עבודה" / "זיכרון פעיל" - כלומר "שולחן עבודה" של מח לאיבוד נתונים וגם מעיבוד איטי, זה החריף כשקיבלתי LUSTRAL נגד OCD, עתה שמעתי שיש תוסף תזונה HUPERZINE A שהוא Acetylcholine reuptake inhibitor ומשתמשים בו לחיזוק זיכרון נגד אלציימר ודמנציה - האם גם לי שבל"ע לא סובל מחלאים האלו - מותר / כדאי לקבל "קורס" של HUPERZINE לחיזוק כללי של הזיכרון וחשיבה ? תודה רבה על ההתייחסות !

לאבי שלום, אני נוטה לא לחוות דעה על תרופות המשווקות כתוספות מזון, כי מטבע ההחלטה לשווק תרופה כתוספת מזון בחר היצרן לעקוף את מנגנוני בקרת האיכות שחלים על אישור תרופות. אינני מתימר לנסות להשלים את אשר בחא היצרן לעקף. עיון באתר של מאיו קליניק: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/expert-answers/huperzine-a/faq-20058259 מגיע למסקנה דומה לגבי HUPERZINE A ואומר שאם יש מי שזקוק לתרופה עם השפעה של Acetylcholine reuptake inhibitor אזי ישנן תרופות עם השפעה כזאת לגביהן יש מידע טוב יותר אודות יעילות ובטיחות לטווח ארוך. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום פרופ' כרמל ערמון. אבי בן ה83 שמאובחן מ2012 עים ירידה קוגניטיבית קלה, שאובחנה במקרה בעקבות אשפוז בבית חולים בחיפה בעקבות בצקת ברגלייו אך הינו עדיין עצמאי גר לבדו ומתפקד,שמתי לב לאחרונה בביקוריי בביתו כאשר אכלתי עימו ארוחת צהריים אז פתאום הוא לקח פרוסת לחם שהיה עלייה עובש ואכל ממנה. אני הערתי לו על כך וכעסתי עלייו, אמרתי לו שמחקר רפואי מלפני כשנה או יותר מצא שאכילת לחם עים עובש היא ממש סכנת חיים, אך לשווא. הוא ענה לי שבשבילו זה ''אנטיביטיקה''. האים זה מעיד על כך שמצבו הקוגניטיבי של אבי הידרדר ועליי להפנותו לנויירולוג או כל גורם רפואי בקיא בדמנציה/אלצהיימר? בתודה יעל.

ליעל שלום, חוש ההומור של אביך שמור, וכן היכולת לקשר בין עובש לאניביוטיקה הראשונה שנתגלתה (פניצילין). ירידה קוגניטיבית קלה לעתים מתפתחת לדמנציה, אך לשם קביעת אבחנה זאת על הירידה הקוגניטיבית לפגוע בתפקןד עצמאי, בהשואה לעבר. שוה להבדק מדי פעם על ידי הרופא המטפל לוודא רמות ויטאמינים והורמוני בלוטת תריס תקינות. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום, קראתי לגבי אבחון מוקדם, אך אולי קיימים סימנים מוקדמים יותר שניתן להבחין בהם? במקרה שלנו נראה שיש פה ושם סימני בלבול וחזרה על שאלה כמה פעמים, אך ב99% מהזמן האדם פעיל מאוד שכלית. גיל 74. מה דעתך לגבי סימנים מוקדמים? תודה!

ללילי שלום רב, דעתי שכדאי מאד לחתור לאבחון מוקדם של שוני בתפקוד המוח. כדאי לחתור לאבחון מוקדם מדויק כי לעתים מוצאים תהליכים הפיכים, וגם לסוג השכיח של דמנציה (מחלת אלצהיימר) קיימות אופציות טיפוליות להפחתת התסמינים, המאפשרות לעתים לקנות זמן במצב הנוכחי או במצב מעט משופר. כדאי לפנות לרופא(ה) המטפל(ת) שיחל בבדיקה להפרעת זכרון, תןך בצוע בדיקות דם מקדימות (כלליות, ויטאמינים, הורמון תריס) ובדיקות דימות. שכיח שמי שמקנן בו ראשיתו של ביטוי קליני לדמנציה -- הבטוי יהפוך ברור יותר (ןחמור יותר) לאחר מחלת חום, הרדמה, או נתוח. אם אתם גרים סמוך ל"אסף הרופא" ותרצו הערכה קוגניטיבית ביחידה להפרעות רכוז וזברון -- אנא שלחו פקס עם פרטים אל: 08-954-9276 ואסייע בהשגת תור מוקדם. בברכת בריאות, כרמל ערמון

הבעיה שכנראה גם אחרים מתמודדים איתה -- איך לגרום לבן אדם ךגשת לאבחונים כאלה...??

ללילי שלום, עתה זה ראיתי את שאלת ההמשך שלך מן ה-1 למרץ. צריך להכנס לעור של האדם בו מדובר -- הרי הוא חושש מתוצאות האבחון. לעתים -- עניין הכשירות השכלית נכנס למערכת יחסים שיש בה עמותים, ואימות של ירידה בכשירות יביא לאבדן מעמד במערכת הקרובה. באופן עקרוני -- הגישה צריכה להיות תומכת, אך לא כופה. המוטיבאציה היא למצוא תהליך הפיך, או תהליך שיש לו טיפול. כדאי להציע לבוא עם האדם בו מדובר לרופא. יותר קל אם קיים בסיס של קשר עם אמון ותמיכה הדדיים, ואין חשש שהאדם ינושל נמכסיו (בכל המובנים) אם יתברר שחשיבתו בנסיגה. הכל טמון בכיצד הדבר נעשה. בהצלחה! כרמל ערמון

שלום אבי בן 80 הוא עבר לפני 9 שבועות ניתוח בהרדמה מלאה. ואחרי שבוע ניתוח בדיקה אנדוסקופית דרכי עיכול עליונות. הוא הקפיד לקחת בוקר וערב כדורים מתוך קופסת תרופות מסודרת שבועית שמכינים לו. ביום רביעי הייתי אצלו והבוקר שישי וגיליתי שהוא לא לקח כדורים ד -ערב ה -בוקר וגם ה- בערב. ! שאלתי מה קרה הוא אמר שהוא בטוח שלקח! האתי לו שהקופסאות מלאות! זו פעם ראשונה אבל אני מודאג מאוד מתשובתו. היה לפני מספר שנים אירוע מוחי קל. ויש לו בעיות זכרון קלות בהווה לגבי העבר הוא זוכר די טוב עבר רחוק זוכר די טוב.אפילו ביום ה דיבר על עבר רחוק. האם יש סיבה לדאגה? מה לעשות?

למידן שלום, יש מקום לדאגה, כי הרי מי שאינו מבין שלא לקח את תרופותיו יש סכנה שלא יטול אותן, ויש חשש לטיב המחלה שגורמת לשנוי בתובנה ובזכרון. כדאי לפנות לרופא(ה) המטפל(ת) שיחל בבדיקה להפרעת זכרון, תןך בצוע בדיקות דם מקדימות (ויטאמינים, הורמון תריס) ובדיקות דימות. שכיח שמי שמקנן בו ראשיתו של ביטוי קליני לדמנציה -- הבטוי יהפוך ברור יותר (ןחמור יותר) לאחר מחלת חום, הרדמה, או נתוח. כדאי לחתור לאבחון מוקדם מדויק כי לעתים מוצאים תהליכים הפיכים, וגם לסוג השכיח של דמנציה (מחלת אלצהיימר) קיימות אופציות טיפוליות להפחתת התסמינים, ולעתים לקנות זמן במצב הנוכחי או במצב מעט משופר. אם אתם גרים סמוך ל"אסף הרופא" ותרצו הערכה קוגניטיבית ביהחידה להפרעות רכוז וזברון -- אנא שלחו פקס עם פרטים אל: 08-954-9276 ואסייע בהשגת תור מוקדם. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום,אמי חולת אלצהיימר ולאחרונה אינה מזהה את ביתה ובעלה. היא כל הזמן רוצה לצאת החוצה לחפש את הבית שלה. זה יכול לקרות שש שבע פעמים ביום אבי מיואש ומדוכא ומותש וגם המטפלת . היא יוצאת איתה כי רק זה מרגיע אותה אבל אמי מסרבת לחזור וצריך לריב איתה . מטפלת אחת כבר עזבה בדל כך. מה ניתן לעשות? זה מגיע גם לידי אלימות מצד אימי כלפי המטפלת וכלפי אבי.

לרונית שלום, אני מצטער שמחלתך של אמך התקדמה לשלב זה. לעתים -- אין מנוס בשמוש בתרופות בעלות אופי מרגיע כדי שניתן יהיה להמשיך לטפל בחולה בביתה. לחלק מן התרופות תופעות לוואי הנובעות מטבען המרגיע, או תופעות לוואי אחרות, ובחירת המינון המתאים היא משימה עדינה, תוך איזון בין תועלת לסיכון. תצטרכי להתיעץ עם הרופאה המטפלת או הרופא המומחה המיעץ לגבי הטיפול התרופתי המתאים לאמך בשלב זה. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום לגולשי הפורום האם בן משפחה שלכם חלה באלצהיימר בגיל 50-60? נשמח לשוחח אתכם לצורך כתבה בעיתון במטרה להעלאת מודעות לנושא. אנא פנו למייל: [email protected]

אני מצטרף לקריאתה של דינה להעלות מודעות למחלת אלצהיימר המתחילה בגיל צעיר. אנא צרו עמה קשר. כרמל ערמון

שלום פרופ' כרמל ערמון. ברצוני לדעת האים אלצהיימר של גיל הזקנה הינו תורשתי. בתודה עפרה.

לעפרה שלום רב, ישנו מרכיב תורשתי למחלת אלצהיימר, אך ככלל הוא מובהק פחות בחולים שמחלתם מתחילה בגיל מאוחר. יודעים על קיומו של מרכיב תורשתי אם ישנם קרובים נוספים מדרגה ראשונה או שניה שלקו במחלה. בברכה, כרמל ערמון

שלום, אמי בת 85 אובחנה לפני כ-3 חודשים עם אלצהיימר. לאחר קבלת תרופות- rispond, rivotril, recital, Exelon- חל שיפור אדיר. ביומיים האחרונים חלה לפתע שוב התדרדרות במצב, ללא סיבה נראית לעין. מה ניתן לעשות? האם יש תרופות טבעיות שכדאי להוסיף? תרופה אחרת? טיפול כלשהו? אשמח לכל תשובה ועיצה.

לסיגל שלום, התדרדרות פתאומית בחולה אלצהיימר יכולה לנבוע מזהום כלשהו, מהפרעה במאזן אלקטרוליטים, מהפרעה מטאבולית או מהפרעה תזונתית. קחי את אמך להבדק בדחיפות כדי לשלל את האפשרויות הללו. בברכת בריאות, כרמל ערמון

תודה. היתה לה דלקת ריאות לאחרונה וקיבלה אנטיביוטיקה בשם זינט. ההתדרדרות החלה בדיוק כשסיימה לקחת את האנטיביוטיקה. האם קשור? לקחת לרופא משפחה או לפסיכוגריאטר?

צהריים טובים, אימי אובחנה בתחילת דרכה של מחלת האלצהיימר. אשמח לקבל המלצות לאתרים בהם אפשר לעשות תרגילים לחיטוב המוח או אפילו למכונים שמתמחים בזה, לא הצלחתי למצוא אתרים חינמים לזה ולאלו שעולים כסף אשמח לקבל המלצה, כמובן עם עדיפות לחינמים :) תודה!

ל -adipa שלום וברכה. אני מצטער שאמך אובחנה עם מחלת אלצהיימר. תרגילים קוגניביים "חינמיים" הם תשבצים, תשחצים, ובעיות סודוקו המצויים בכל עתון. בעבור תרגילים מורכבים יותר או מותאמים יותר -- גובים מפתחיהם תשלום. אם את מעוניינת ללמוד אודות נסוי קליני של טיפול משולב הכולל גרוי מגנטי ואימון קוגניטיבי ממוחשב, בו אמך תוכל להשתתף בחינם (אם מתאימה) ואתן בטווח נסיעה נוח מבית החולים אסף הרופא -- אנא שלחי לי מייל ל - [email protected] , או פקס ל- 08-954-2176, וניצור אתך קשר. בברכה, כרמל ערמון

שלום רב, הייתי רוצה לדעת מהו תהליך בדיקת מיפוי מוח ומהן הפתלוגיות הנפוצות.

למיה שלום ושבוע טוב, תשובה קצרה לשאלתך ניתן למצוא בלינק הבא: http://www.b-zion.org.il/pages/1088.aspx בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום רב, רציתי לשאול לגבי המרכיב הגנטי באלצהיימר. אם יש סבא וסבתא חולים אחד מכל צד, האם לילדים והנכדים סיכוי גדול יותר לפתח את המחלה?

ליעל שלום, מחלת אלצהיימר שמתחילה לפני גיל 60 היא לרוב תורשתית, ונגרמת על ידי אחד מתוך מספר גנים ידועים. מחלת אלצהיימר שמתחילה אחרי גיל 60 נגרמת על ידי שלוב של גורמי סכון גנטיים, שחלקם ידוע, גורמים סביבתיים וחלוף הזמן. יש להניח שקרובים מדרגה ראשונה, ואולי שניה, של חולים במחלת אלצהיימר " אקרעית" נמצאים בסכון מוגבר (למשל פי 2-3) לחלות במחלה. הסכון נמוך משל זה אצל קרובים לחולים אשר ידוע שנושאים גן משפחתי תורשתי מסוים למחלה. הקפדה על אורח חיים בריא (פעילות גופנית, שכלית וחברתית, המנעות מעישון, טיפול נאות ביתר לחץ דם וסוכרת) - מפחיתה את הסכון לחלות במחלה. פרטים נוספים תוכלי למצוא ב- http://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-genetics-fact-sheet בברכת בריאות, כרמל ערמון

היי, אימי אובחנה בגבולית למחלת האלצהיימר ע"י נוירולוגים וכמובן לאחר כמה מפגשים במהלך השנה וחצי האחרונות. זה בא לידי ביטוי בשכחה לטווח הקצר ושמות של אנשים ומקומות, מצבי רוח ודיכאונות שהיו באים לה בתקופות של כמה ימים בממוצע. לאחרונה הצלחתי לשכנע אותה לקחת תרופה שתעכב את התדרדרות המחלה ולשמחתי הרבה ביום שישי היא התחילה עם האקסלון 5, 9 מ"ל. כצפוי, היא כבר החלה להתלונן על כך שהיא מאוד מבולבלת וכבר מחפשת תירוץ להסיר את המדבקה. אני משתדלת מאוד להיות עירנית למצב שלה והיא אכן מבולבלת ומדוכאת, אך לא יותר מאשר בימים שקדמו לנטילת התרופה. שאלתי מהו הפרק זמן שעליה להיות עם התרופה כדי להבין האם מה שהיא מרגישה הוא חרדה מהטיפול או תופעת לוואי אמיתית? על מה עלי לשים דגש, על מה עלי להקפיד? תודה מראש

לאדיפה שלום רב, אם מופיעה תופעת לוואי, או חשד לתופעת לוואי, לאחר התחלת תרופה חדשה -- יש לפנות לרופא שנתן את התרופה. במקרים רבים נכון להפסיק את התרופה מידית. במקרים אחרים -- מורידים מינון, או מפחיתים בהדרגה. לפעמים הרופא מבקש להתמיד ולקחתאת התרופה, תןך מעקב הדוק, מתוך תקווה שתופעות הלוואי תחלופנה. אנא התיעצו עם הרופא שרשם את התרופה. בברכת בריאות, כרמל ערמון

אמי בת 83 בריאה ועובדת כפקידה יעילה, מושתלת קוצב לב ונוטלת כדורים ללחצ"ד. לאחרונה אנו במשפחה חשים שהיא לעיתים שוכחת דברים מסוימים שהיו רק בימים האחרונים, כגון דברים שנאמרו לה, או שהראו לה, וכן דבר מאכל מסוים שהיה אמש בארוחה וכדו'. לא דברים עקרוניים, יחסית פעוטים. אך אותנו זה מדאיג. א. האם יש הצדקה לדאגתנו. ב. מה עלינו לעשות. סליחה על אורך הכיתוב ותודה מראש חן.

לחן שבוע טוב, ערנותכם לשנויים שחלים באמכם ברוכה ומוצדקת. תסמינים אלה יכולים לנבוע מסבות "קלות," כגון מחסור בויטאמינים B12 או B1 או רמת הורמון תריס נמוכה, "בינוניות" - איזו הפרעה "פנימית", או חמורות יותר, הנוגעות למוח ישירות, בכלל זאת הסימנים המוקדמים ביותר למה שיתברר בהמשך כמחלת אלצהיימר. כדאי שתפנו בההקדם לרופא(ה) המטפל(ת) בקופת חולים ותספרו על הבעיה, כדי שתעשנה הבדיקות הרלוונטיות לחפש תהליכים מן הסוג הקל והבינוני, שעל פי רוב ניתנים לטיפול, ותקבלו הפניה לנוירולוג כדי לבחון את האפשרויות החמורות יותר. אם תהיו מעוניינים בהערכה נוירולוגית ביחידת הזכרון של אסף הרופא -- אנא שלחו אלי פקס ל- 08-954-2076 ואסייע בהשגת תור מוקדם. בברכת בריאות, כרמל ערמון

היינו (ללא אימי) אצל רופאת המשפחה לבקש ממוריט וזו המליצה א. לא לעשות שום פעולה ללא שיתוף פעולה מלא עם אימי מאחר ומדובר באשה מאד חרוצה ופעילה הדורשת מעצמה מעבר ליכולותיה בכל מישור. ב. הרופאה אמרה שאת התרופה הנ"ל יכול לתת אך ורק פסיכיאטר לאחר מבדק ואבחון מסוים. שאלתי א. האם ניתן להגיע לאותן תוצאות בבדיקה אצל נוירולוג מבלי להגיע לפסיכיאטר. ב. האם יש מצב שויטמין B1 ו/או B12 ישפרו את המצב. שוב תודה רבה מראש ועל לשעבר. חן.

אמי בת 84 סובלת מאיבוד זיכרון לטווח הקצר מהזיות בלילות, קראתי על תרופה חדשה לעיקוב אלצהיימר בשם אדואנומאב , האם התרופה כבר הגיעה לארץ וניתן לרכוש אותה? האם יש טיפולים ובדיקות היכולים לעקב התפתחות המחלה, אודה לתשובתך בברכה עפרה בר שלום הבת

דר יקר, בזמנו כתבתי לך שאני הייתי חולת סרטן ושט ובסיס לשון.פעמיים איבדתי את הזכרון וחוסר התמצאות.עשיתי MRI .דופלר תקין וכן EEG .אבקש מאד חוות דעתך בנדון. תאריך:16/11/2014 שעה:22:24 מבנה תקין של ארובות העיניים,בסיס הגולגולת ציסטה רטנציונלית בכל אחד מהתאים המקסילרים.התעבות רירית בתאי מסטואיד קאודלים מימין.פירמידה שמאלית שמורה. מעבר קרניו צרביקלי תקין מתחת לטנטוריום:פרנכימה וחדר רביעי שמורים מעל לטנטוריום:מודגמים מוקדים קטנים בעלי רלקסציה מוארכת בחומר הלבן משני הצדדים.מדובר במוקדים בלתי ספציפייים כאשר באבחנה המבדלת אפשרות של שינוייים וסקולופתים,פוסט איסכמיים או דמיאלינטיבים. לציין קוום-ספטי-פלוצידי-מצב אנטומי. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד אין עדות להאדרה חריגה מבנה תקין של הצמות הקלבריה ושל הרקמות הרכות ההיקפיות מבנה תקין של האוכף הטורקי,תוכנו וסביבותיו מבנה תקין של ורידי המוח ללא סימני פקקת ורידית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת מ 19.10.10 דר יקר אבקש שתסביר לי מה קורה עם הMRI .בהמשך לארועים שקרו לי אובדן זיכרון והתמצאות. תודה רבה פתח בחלון חדשהדפסת ההודעההוספת תגובה

לאתי זך שלום. מעודד שאין שנוי ב - MRI הנוכחי, בהשוואה לקודם מלפני 4 שנים. אין גידול. לפיכך -- לא קורה שום דבר עם ה- MRI. לקבלת הסברים נוספים -- כדאי שתעברי על דיסק עם התמונות עצמן יחד עם הרופא שהזמין את הבדיקה. דו-שיח לסכום הממצאים ראוי שיערך במסגרת התיעצות רפואית עם רופאך. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום רב, סבי היקר בן ה- 86, עבר לאחרונה בדיקת מיפוי מוח spect, בעקבות נפילתו ברחוב ואשפוזו בבית החולים לבדיקות. בתוצאות הבדיקה שקיבלנו כתוב: "מודגמת ירידת פרפוזיה בינונית, לאונות הטמפוראליות, מעט יותר משמאל. פרפוזיה מוגברת נראית באונות האוקסיפיטליות, באזורים פר-פרונטליים וכן באיזורים אורביטופרונטליים. פרפוזיה טובה לשאר אזורי הקורטקס. לגרעינים הבזליים לתלמוס ולמוחון. לסיכום: ירידת פרפוזיה טמפוראלית בעיקר,ללא תבנית ברורה של מחלה ניוונית. בנוסף, היפרפוזיה כנ"ל שאינה ספציפית. מה המשמעות של ממצאים אלה? אודה מאוד לקבלת כיוון בנושא.

לאיה שלום, יש לפרש את תוצאות הבדיקה מתוך התיחסות לסבות שגללה בוצעה. בדרך כלל ירידה בפרפוזיה (אספקת דם) מרמזת על אובדן תאים באיזור, הגורם לירידה בצורך בחמצן ומכאן בצורך לספק דם לאותו איזור. האונות הטמפוראליות עוסקות בזכרון, ולשמאלית תפקיד חשוב בהבנת השפה ובשמוש בה. אני מקווה, שהרופא שביקש את הבדיקה יוכל להשלים את הקשר בין תוצאותיה לבין מצבו של סבך. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום פרופסור כרמל ערמון, טרם ענית על השאלה...אשמח לתגובה תודה

מתנצל על ההמתנה. בברכת בריאות.

שלום דוקטור אני מעוניינת לדעת כשלאדם מבוגר מתחיל לדמיין או כביכול לראות דמויות סביבו האם זו התחלה של הולצהיימר או לא? איך מטפלים בתופעה הזו ? הכי חשוב איך אני אמורה להגיב במצב הזה לשתף פעולה עם המבוגר או לאומר לו שהוא מדמיין ואין אף אחד מי מה שהוא רואה או מדמיין? אנא הדריכו אותי בבקשה איך להתייחס למצבים הללו ומה לעשות על מנת לנסות לפתור את הבעיה. תודה מראש

שלום פרופסור כרמל ערמון, טרם ענית על השאלה...אשמח לתגובה תודה

לבבט שלום, קיים סוג של דמנציה שנוטה להתחיל עם הזיות ויזואליות -- האדם רואה דברים שבפועל אינם (אך הנם אמיתיים מאד מבחינתו). כדאי לקחת את האדם כדי שיבדק על ידי נוירולוג, כדי לודא שאמנם מדובר בדמנציה ולא במחלה אחרת. לעתים ניתן להקל על ידי טיפול תרופתי. בברכת בריאות, כרמל ערמון

מזה שמונה שנים עברתי סרטן בוושט ובבסיס הלשון. עברתי כימו והקרנות.במעקב ונקיה.לפני חודשיים קמתי לא מרגישה טוב עם צורך להקיא תיכף המשפחה אמרה שהתנהגתי מוזר לא זיהיתי את נכדתי התינוקת וחזרתי על אותן שאלות כל דקה.הסיטי ללא חומר ניגודי יצא תקין .EEG יצא תקין, מחכה לMRI בעוד 10 ימים. השבוע אכלתי קבב ונתקע לי במעבר בגרון(כרותת וושט)התאמצתי להוציא את הבשר ללא הואיל לא ירד ולא עלה. תיכף סיפרו לי ששוב לא הבנתי איפה אני חזרתי על אותן שאלות המון חפעמים אבל זיהיתי את ילדיי ובעלי.לא הבנתי איפה אני נמצאת.הפעם האבוד זכרון היה כמה שעות.אושפזתי בביח קפלן הוציאו את הבשר התקוע.האם אני מתחילה מחלת אלצהיימר או אנמזיה. דמנסיה? הדופלר תקין.לוקחת פקסט וקלונקס המון שנים מאז שחליתי.בת 61 .בבקשה תשובה מהירה אני חרדה ומיואשת

לאתי זך שלום רב, עברת שתי חוויות מפחידות של אבוד זמני של יכולת יצירת זכרון + התמצאות במרחב / זהוי פנים, ונותרת בלי הסבר ברור להן. קיימים מספר הסברים אפשריים, אך אני חושש שפרוטם כאן עלול להגביר את חששך ולא ירגיע אותו, אף כי רובם שפירים או ניתנים לטיפול. בהנחה שלא יהיו התקפים נוספים -- הגיעי לבדיקת בקורת אצל נוירולוג לאחר בצוע ה- MRI, כדי לדון בתוצאות ובאפשרויות. אם ההמתנה קשה עלייך -- קבעי, יחד עם משפחתך, תור מוקדם יותר אצל הנוירולוג, ותוכלו לשוחח על הממצאים עד כה, ולענות על שאלותיכם. אם יהיה התקף נוסף תצטרכי לשוב ולהגיע לבית החולים, תוך כדי ההתקף עד כמה שניתן. בברכת בריאות, כרמל ערמון

מבנה תקין של ארובות העיניים,בסיס הגולגולת ציסטה רטנציונלית בכל אחד מהתאים המקסילרים.התעבות רירית בתאי מסטואיד קאודלים מימין.פירמידה שמאלית שמורה. מעבר קרניו צרביקלי תקין מתחת לטנטוריום:פרנכימה וחדר רביעי שמורים מעל לטנטוריום:מודגמים מוקדים קטנים בעלי רלקסציה מוארכת בחומר הלבן משני הצדדים.מדובר במוקדים בלתי ספציפייים כאשר באבחנה המבדלת אפשרות של שינוייים וסקולופתים,פוסט איסכמיים או דמיאלינטיבים. לציין קוום-ספטי-פלוצידי-מצב אנטומי. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד אין עדות להאדרה חריגה מבנה תקין של הצמות הקלבריה ושל הרקמות הרכות ההיקפיות מבנה תקין של האוכף הטורקי,תוכנו וסביבותיו מבנה תקין של ורידי המוח ללא סימני פקקת ורידית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת מ 19.10.10 דר יקר אבקש שתסביר לי מה קורה עם הMRI .בהמשך לארועים שקרו לי אובדן זיכרון והתמצאות. תודה רבה

אמי בת 85 באופן כללי היא בריאה . לאחרונה היא שומעת באוזנים מוזיקה שהיא הכירה בצעירותה . באידיש או ברומנית שפת אם .בהתחלה היא חשבה שזה מבחוץ , עד שהבינה שזה בראש או באוזנים . אני מאוד מודאגת ,אני מבקשת לדעת אם איזה רופא אפשר להתיעץ ? על מה זה מצביעה ? אודה לתשובה

לענת שלום, כדאי להתיעץ עם נוירולוג בהקדם. לאחר שישוחח עם אמך ויבדוק אותה -- סביר שיבקש בדיקת דימות (MRI אן CT של המח) ובדיקת EEG הבודקת את הפעילות החשמלית של המח. בברכת בריאות, כרמל ערמון

ואמרו לי שזה לא גידול וזה לא מסוכן ואני מרגיש לחצים בראש מה הטיפול הטוב ביותר שניתן לזה אודה לעזרתכם תודה.

לשימי שלום, לגבי הממצא ב-CT - צריך לשמוע את הפענוח המדויק. אם הממצא אינו יוצר לחץ על הסביבה אז סביר שהוא איננו הגורם ללחצים בראש. הטיפול בתחושה של לחצים בראש איננו אחיד, ותלוי בגורם. לשם ברורו תצטרך לשוב ולהבדק על ידי רופא. בברכה, כרמל ערמון

אמי חולת אלצהיימר וכבר חודש אומרת שהיא לא בביתה ואבי הוא אחיה והיא רוצה לחזור הביתה לבעלה.אבי אינו יודע איך להתמודד עם זה ולוקח את זה קשה.לא ניתן לשכנע אותה שהיא בביתה ומתחננת שניקח אותה לבעלה. מה ניתן לעשות ואיך להתמודד עם זה?

לנטלי שלום, מכאיב מאד כאשר חולי מחלת אלצהיימר מאבדים את היכולת לזהות את יקיריהם ואת ביתם. כדאי לבדוק שהדבר אינו נובע מבעיה הפיכה שהשתרבבה לתמונה, כגון זהום, חוסר איזון באלקטרוליטים, בעיית כליה או כבד, או מחסור באחד הויטאמינים החיוניים. כן כדאי לבדוק שהטיפול התרופתי שמקבלת אופטימאלי. אני מניח שניסיתם פתרונות כגון להביא את אחיה כדי לראות אם מסוגלת להבחין בין השניים לפי מראה או קול, או להראות לה תמונות של השניים לראות את מסוגלת להבדיל ביניהם. אם אכן אבדה את היכולת להבחין -- בעלה יצטרך לקבל הדברים עד כמה שאפשר בהבנה, כי הרי אליו היא רוצה לחזור. אם יש למי מקוראי הפורום רעיונות נוספים אשמח לשמוע. בברכה, כרמל ערמון

אהבה ותמיכה

שלום פרופסור כרמל ערמון, ביצעתי בדיקת MRI באסף הרופא לאחר שהייתי מאושפז שבוע בחשד ל CVA. האם עפ"י התוצאה ניתן לומר שעברתי אירוע CVA או לא עברתי? יש לי כיום בעיות תחושה בחצי פנים שמאל כולל יד שמאל ורגל שמאל. יש לי בעיה בשליפה נכונה מהזיכרון (אני מתבלבל וקורא לחפצים בשמות "על יד" כמו לתפוח =אבטיח, כאבי גב אני אומר כאבי גרון). האם יש קשר בין האותות החריגים לבין התופעות הנ"ל? אודה לך מאוד על ההתייחסות גם באופן כללי על האותות שזוהו. תאור הבדיקה והממצאים להלן ממצאי בדיקת IRM של המוח כולל הזרקת גדוליניום ================================================= הבדיקה בוצעה בטכניקת IWS,IWD,RIALF,2T,1T. התוויה קלינית: כאבי ראש. ממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבנה גומה אחורית תקינים. חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים. מספר מוקדי אות חריג בחומר הלבן התת קורטיקלי פרונטלי דו"צ שאינם ספציפים, יתכן על רקע כאבי ראש מגרנותיים כרונים, טראומה מוחית קלה בעבר או על רקע אחר. בכל מקרה הם אינם ספציפים. לאחר הזרקת חומר גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. ללא עדות להגבלה ב- IWD. ללא עדות לתוצרי פירוק דם בתמונת ה-IWS. התרשמות: מספר מוקדי אות חריג בחומר הלבן התת קורטיקלי פרונטלי דו"צ, יתכן על רקע כאבי ראש מגרנותיים כרונים, על רקע טראומה מוחית בעבר או על רקע אחר. פרט לכך הדמיית המוח בגדר הנורמה.

לאלון שלום -- אנא התקשר מחר למחלקה הנוירולוגית 08-977-9181 בשעה 13:00 ובקש לשוחח עם אחד הרופאים, כדי שיענו לך תוך היחסות לרשומות הקשורות לאשפוזך. יתכן שתוזמן למרפאת המעקב הנוירולוגי אם שיחה טלפונית לא תענה על כל שאלותיך. בתודה ובברכת חתימה טובה, כרמל ערמון

אמא שלי חולת אלצהיימר כבר כמה שנים היא עצמאית ויש לה לפעמים נפילות רכשתי עבורה צמיד זיהוי רפואי שחרוט עליו שהיא חולת אלצהיימר ומספר טלפון שלי ושל אחותי אמא עונדת את הצמיד וכך לא מרגישה שזה מוריד מהעצמאות שלה ואנחנו רגועים יותר שברגע שחס וחלילה יקרה משהו הצמיד יהיה שם בשבילה ממליץ בחום

לרוני שלום, אני שמח שמצאתם פתרון שיעזור לה למצוא אתכם בכל עת. בברכת שנה טובה, כרמל ערמון

שלום רב! מבקשת מאוד לדעת את השם של המעדנית ממכון וייצמן (וקיבלה פרס ישראל השנה) שמצע את התרופה " EXSELON

ליעל שלום. פרופ' Marta Weinstock-Rosin פתחה את התרופה Rivastigmine (אקסלון). בברכה, כרמל ערמון

שלום רב ! מאוד ריגשתם אותי אים קבלת התשובה!!! תבורכו!!!! יעל

סבי בן ה90 היה מנהל את משק הבית וכן את הכספים. בשנה האחרונה סבי החל לבקש כספים יתר על המידה. כאשר הכספים שנתנו לו "נעלמו". לכן אבי החליט על דעת עצמו לשלם כספים ולנהל את משק הבית של סבי בגלל שהכספים "נעלמו". וכך אבי יודע לאן כספים יצאו והלכו. שאלתי היא א. מה זה אומר שלסבי "נעלמים כספים" ב. אבי החליט על דעת עצמו לנהל את כספי סבי זה לא נשמע בעייתי. ג. אח של אבי הסתכסך עימו. והוא הקליט את אבי בסתר שאבי אומר חו שהוא על דעת עצמו החליט לנהל את סבי. אני לא משפטן אך לעניות דעתי אם סבי היה מבקש מאבי זה היה נשמע כאילו יש לסבא מה לאמר. ואילו שאבי אומר שהוא החליט זה מראה כאילו לסבא אין דעה. יש לציין שסבי עשה באותה תקופה שינוי צוואה ללא בדיקה של מומחה רפואי. וזה ניראה לי על פניו קצת בעייתי מאחר שסבי כבר לא שולט בכספים ובמשק הבית. מה דעתך מקווה שתוכל לשפוך אור על המצב

לינון שלום, לשאלתך שני היבטים -- רפואי ומשפטי. ההיבט הרפואי -- האם השנויים שחלו בסבך משקפים מחלה נוירולוגית? האם היא הפיכה, או מתקדמת ללא יכולת להשיבה אחור, ומה האבחנה הסבירה ביותר. מתוך שאתה שואל את השאלה מעל גבי אתר זה ניתן להבין שאתה חושד בדמנציה ובפרט במחלת אלצהיימר, ויש יסוד לחשדך. לשאלות אלה ראוי שיתן מענה רופא מומחה, נוירולוג, שיבדוק את סבך. ההיבט המשפטי -- כאן ראוי להתייעץ עם עורך דין. שכיח ביותר שבן משפחה מסייע להורה שחל פיחות ביכולתו לנהל את ענייניו. הדבר נעשה על פי רוב בטקט ובעדינות. ברגע שמתעוררים חלוקי דעות, או יש חשש לחלוקי דעות -- צריך להתייעץ בעורך דין, כדי להגן על זכויות כל הנוגעים בדבר ולמנוע התעצמות חלוקי הדעות. עורך דין יוכל לתת מענה, בהסתמך על חוות הדעת הרפואית, לגבי תוקפן של החלטות שסבך קבל. בתקוה שעצתי זאת תהיה לכולכם לחועלת, ובברכת בריאות, כרמל ערמון

תודה על תשובתך. ראיתי שרשמת בתשובה שיש פה חשד סביר לדמנציה או לאלצהיימר? א.מה ההבדל בינהם? ב. סבי גם מטופל בצפרלקס עקב איבחון של דיכאון בסבי ג.מה מבחינת האחוזים מצבו של סבי יותר קרוב לאלצהיימר או לדמנציה? ד. מה הסבירות במבחן ההסתברות שסבי סובל מאחת משתי המחלות? אני ממש מודה על תשובותך המפורטות והעינייניות. תודה ינון.

לינון שלום וברכה. דמנציה הוא שם כולל לכל המחלות בהן יכולות חשיבתיות הולכות ואובדות בהדרגה.דמיין סוודר נפרם -- כך נפרמות רשתות הנוירונים המאפשרות חשיבה וזכרון. סימניה מתוארים בקצרה באתר זה ובפירוט רב יותר באתרים אחרים. מחלת אלצהיימר היא הגורם הנפוץ ביותר לדמנציה, במילים אחרות -- הדמנציה המנפוצה ביותר. דכאון יכול להיות חלק מדמנציה, או לקרות יחד עם דמנציה, או להתפתח באופן עצמאי. מכיוון שדכאון גורם, לעתים, בין השאר, להאטה חשיבתית -- ישנה לעתים חפיפה בין סימני דכאון לסימני דמנציה. לשאלותיך האחרות -- חשד הוא חשד, אך אבחון אין מקומו מעל הרשת. אם אתה מעוניין באבחנה -- קח את סבך להבדק אצל נוירולוג. בברכה, כרמל ערמון

שלום רב, היכן ניתן לבצע איבחון לגבי אצלהיימר וחומרתו מעבר למבחן המינימנטל שנעשה לצורך קבלת חוו"ד מקיפה והתאמת מסגרת טיפולית מתאימה תודה מרים

למרים שלום, אם את מעוניינת באבחון והערכה יותר מקיפים לחולה אלצהיימר, מוצע שתפני למרפאה להפרעות זכרון הקשורה לבית חולים הקרוב למקום מגורייך. אם "אסף הרופא" קרוב אליך, את מוזמנת לפנות למרפאה להפרעות קוגניטיביות של בית החולים (08-977-9823). אם תשלחי לי בפקס העתק עדכני של רשומות רפואיות בהן הבעיה מעלית (08-954-2176) אשתדל לסייע לך. בברכה, כרמל ערמון

מרים שלום, העברתי את הפקס לקביעת תור במרפאת הפרעות הזכרון. תשמעי מהם בקרוב. תודה רבה, כרמל ערמון

שלום , אמי(81) אובחנה כחולה בדמנציה ווסקולרית לפני כ שנתיים. טופלה תחילה בדונפזיל עם שיפור משמעותי ובחלוף שנה וחצי שוב ירידה קוגנטיבית ואז נוספה לה אביקסה. כיום מקבלת אביקסה + 20מ"ג דונפזיל לאחרונה החלה לסבול מבעיות מוטריות ואובחנה כחולת פרקיסונינזם - האם יש קשר בין דמנציה ווסקולרית לפרקיסונייזם והאם אביקסה עלולה לגרום לאנמיה (בחצי השנה האחרונה המוגלובין , המיטוקרט וברזל מאוד נמוכים ובמגמת ירידה), כמו כן, אני תוהה כל הזמן האם ייתכן שהיא סובלת מדמנציה אלצהיימר ולא ווסקולרית (יש בכלל הבדל בין השניים)? אודה לתשובותיייך

לשי שלום, 1. אנמיה היא תופעת לוואי נדירה הן של דונזפיל והן של אביקסה. אם הברזל נמוך יתכן שזה מקור האנמיה (שכיח יותר): בדוק עם הרופא. 2. פרקינסוניזם יכולה להופיע הן בדמנציה מסוג אלצהיימר והן בדמנציה וסקולארית. 3. שכיח שאדם סובל בו זמנית מדמנציה וסקולארית ודמנציה מסוג אלצהימר. יתכן שעובדה זאת היא חלק או כל ההסבר ליעילות תרופות שפותחו לטפל במחלת אלצהיימר בחולים המאובינים עם דמנציה וסקולארית. 4. דמנציה וסקולארית נובעת מפגיעה בקשרים בין איזורי מוח או באיזורי מוח מסויימים על רקע מחלת כלי דם (רואים שנויים מתאימים בבדיקת CT או MRI). דמנציה מסוג אלצייהמר נובעת מהפרמות של רשתות נוירונים מורכבות שעוסקות ביצירת זכרון ושמוש בו, ובהבנת המרחב הדומם והאנושי (כולל שפה), ותזמון התגובה לו. הרקע למחלת אלצהיימר טמון בתאי העצב עצמם ובפיחות במספרם ובתקשרות ביניהם. CT או MRI יראו אובדן ריקמה לרוב באיזורים התואמים את החסר התפקודי, ללא שנויים המעידים על מחלת כלי הדם, או בנוכחות שנויים המעידים על מחלת כלי דם במידה שאין בה כדי להסביר את היקף הפגיעה התפקודית. האבחנה בין כל האפשרויות האלה בחולה מסויים נעשית לרוב על ידי נוירולוג בעל ענין בדבר. לפעמים האבחנה עוברת שנוי עם חלוף הזמן והתבהרות מהלך המחלה. בתקווה שעניתי על שאלותיך, כרמל ערמון

שלום אני בת 65, בריאה בדרך כלל. מתפקדת ואפשר לומר צעירה. לאחרונה עשיתי סיטי ובאחת השורות שם מצויין: חריצים וציסטנות בולטים על חשבון קפלי המוח.בולט יותר באונות הפרונטו-פריאטליות. כל יתר ה"שורות" בסיטי נראות לי מצויינות. מאבחן סיטי הלחיץ אותי שמדובר בהתחלה של אלצהיימר. האם יכול להיות? כרגע אין לי שום בעיות. מה עלי לעשות?

ליונית שלום, כל עוד את בריאה -- תהני בבריאותך. אבדן רקמת מח והגדלת החריצים והציסטרנות נצפים עם חלוף השנים. לעתים הדבר מלווה בפגיעה ביכולת החשיבה, ולעתים הדבר אינו מלווה בכל סימנים. השנוי ב-CT לבדו אינו בסיס לאבחנה. בברכה, כרמל ערמון

שלום סבתי חולת אלצהיימר חוותה בימים האחרונים סוג של חזרה בזיכרון, החלה לעשות פעולות שלא עשתה תקופה של כשנה בינהן חיוג בטלפון, דיבור בלתי פוסק והתעניינות באנשים שלא מצאה בהם עניין תקעפה ארוכה, בישול ועוד.. זה מרגיש שהיא חזרה למצב שבו היתה לפני כשנה. מיותר לציין שזה תפס את המשפחה בהפתעה. היתי רוצה לקבל בבקשה יותר פרטים על התופעה.. האם תהיה רגרסיה בקרוב, האם זה יחזור על עצמו, מה דרך הפעולה המיטבית ובעצם כל דבר שיוכל איעשהו להסביר ולעזור בהתמודדות תודה מראש

לטום שלום, שפור כזה מחשיד שקרה איזה שנוי תרופתי, בטווח הקצר או הבינוני, או שפור תזונתי (כגון השבת ויטמין שהיה חסר) או מטאבולי. כן ניתן לחשוב על שנוי סביבתי (יותר חשיפה לסביבה), או התנערות ספונטאנית ממצב דכאוני, או (נדיר) מפעילות פרכוסית בעלת השפעה מדכאת. אם אין בכל אלה מענה --כדאי שתתיעץ עם רופאיה. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום אימי בת 66 במצב מתקדם של המחלה. סימנים ראושנים החלו בגיל 59. כיום היא אלימה מילולית ואף פיסית, מקללת וסובלת מחוסר שקט. התחלנו לתת לה כדור בשם "סרקוול" 25 מ"ג. הכדור גרם לבכי כל יום וכל היום, מצוקה נפשית חמורה עם הצהרות שלה שהיא רוצה למות. לאחר התייעצות עם פסיכוגריאטר הוא המליץ לתת חצי כדור. המצב לא השתפר, היא עדיין חסרת שקט ואגרסיבית ובוכה כל הזמן. מה ניתן לעשות ? תודה

למאיה שלום, ישנם סוגי דמנציה בהם תגובה פרדוקאלית לתרופות בעלות השפעה מרכזית (מוחית) שכיחה. לעתים ניתן לזהותם על פי מאפייניהם הקליניים, ולעתים אין אפשרות לעשות זאת. אם נתקלים בתגובות פרדוקסאליות לתרופות שאמורות להרגיע והפחתת המינון אינה עוזרת, כפי שקרה אצל אמך -- ניתן לנסות תרופות אחרות מאותה קטגוריה (תוך סכוי לקשיים גם איתן), או לנסות תרופות מקטגוריות אחרות, בתקוה שאחת מהן תסייענה לאמך להרגע. בברכת רפואה שלמה, כרמל ערמון

שלום רב, קיים חשד שאבי נמצא בשלבים הראשוניים של מחלת האלצהיימר, והומלץ לו להתחיל ליטול Donepezil. האם אבחון מסוג זה שולל מהמאובחן את רישיון הנהיגה? מאיזה שלב של המחלה? אני מתאר לעצמי שנצטרך לדווח על כך למשרד הרישוי בחידוש הרישיון הבא - האם הדבר יגרור תגובה אוטומטית של ביטול הרישיון? תודה רון

לרון שלום, אבחון של שלב מוקדם של מחלת אלצהיימר אינו גורר בהכרח שלילה אוטומטית של רשיון הנהיגה. המבחן הוא יכולת התפקוד. צטוט מתוך "הנחיות והמלצות כנס ההסכמה בנושא טיפול במחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות:" סעיף 12 ב לפקודת התעבורה קובע כי: רופא המטפל באדם שמלאו לו 16 שנים והוא מאבחן אצלו מחלה, וסבור כי אותו אדם עלול בנהיגתו לסכן את עצמו או את זולתו מחמת אותה מחלה ידווח על המחלה לרשות שקבע שר הבריאות. לפי החוק כל אדם מעל גיל 50 צריך לפנות לרופא למילוי טופס קשיש אותו יש לשלוח למשרד הרישוי, שמעביר את הטופס למכון הרפואי לבטיחות בדרכים. תהליך זה כרוך בעומס רגשי ובאחריות גדולים לרופאים. כאשר מזהים שהנהיגה מסוכנת, יש להגביל מיד את הגישה למכונית. סימנים ראשונים המעידים על ירידה ביכולת הנהיגה כוללים: עבירות תנועה, תאונות, נסיעה איטית מהמקובל להגיע ליעד או לא להגיע כלל, ותגובות איטיות. ההחלטה הסופית מתקבלת במכון הרפואי לבטיחות בדרכים של משרד הרישוי על סמך המלצת רופא מומחה במקצועות הבאים: נאורולוגיה, גריאטריה או פסיכיאטריה, שהוא מנהל מחלקה או מרפאה או יחידה בתחומו." אם נוצר אצלך רושם שנהיגתו של אביך מסוכנת, כפי שתואר לעיל, תצטרך לפעול להגביל את נהיגתו. לעתים אנשים נענים לפניית קרוביהם להפסיק לנהוג, ולעתים ניתן להציע הערכת כושר נהיגה על ידי מורה לנהיגה כאמצעי חיצוני אובייקטיבי לשכנע את החולה לוותר על הנהיגה מרצונו. המסלול העובר דרך המכון הרפואי לבטיחות בדרכים מחייב דווח על ידי רופא, כפי שתואר. אנשים המאובחנים בשלב מוקדם מאד או מוקדם של המחלה ונוהגים בבטיחות בזמן אבחנתם צפויים להפוך לפחות בטוחים, עד כדי כשלון במבחן נהיגה, בממוצע, תוך שנה עד שנתיים. לכן אם מחליטים לאפשר להם להמשיך לנהוג, יש לבחון החלטה זאת מעת לעת. תוכל לקרוא פרטים נוספים באתרים: http://www.alz.co.il/?p=971 ו -- http://www.wikirefua.org.il/index.php/ קטגוריה:נוירולוגיה שיטיון (דמנציה): מחלת אלצהיימר ומחלות אחרות - הנחיה קלינית בברכת בריאות, כרמל ערמון

נאמר לי עי רופאה גריאטרית שאין טעם לתת אסנטה יותר מ 3.5 שנים. האם זה נכון? אמי מקבלת את התרופה כבר 8 שנים. היא מאושרת כל שנה מחדש עי הפסיכוגריאטר. התפקוד שלה יציב ואינו פוחת עם הזמן.

שלום לבת, אם את ואמך מרגישות שמחלתה התיצבה תחת טיפול באסנטה, לא הייתי מציע לשנות את הטיפול. בברכה, כרמל ערמון