פורום אלצהיימר

הנני בת 53. סובלת שלוש שנים מדיכאון שלא מגיב לטיפול תרופתי ולא לניזעי חשמל.יש לי חוסר ב-b12 .אני נוטלת כלציום וויטמין D בשל אוסטיאופורוזיס. התיפקוד שלי ירוד ביותר. בשנה האחרונה הזיכרון שלי והמצב הקוגנטיבי של ממש ירודים. שוכחת שמות של אנשים אפילו של אנשים קרובים אלי. לציין שהשיכחה היתה קיימת עוד לפני ניזעי החשמל. בנוסף יש לי הרגשת ריחוף קשה .אני אובדת עצות חיי הפכו לגהינום. הפסיכיאטריים לא מסוגלים לעזור לי. אנא עזור לי במציאת פיתרון לבעיה

שלום שרה, את חייבת להיבדק בהקדם. בברכה ד"ר אלי ורטמן .מרפאת מרחב קרליבך 13 תל אביב 03-5613737.

אמא שלי בת 87 חולה באלצהיימר מזה 6 שנים. היא מטופלת ומצבה כרגע יציב. אני בת 50 וסובלת מקשיים קלים בזכרון. האם ירידה קלה בזכרון בגיל זה יכולה להעיד על התחלה של אלצהיימר ואם כן, האם ניתן לעכב את המחלה ?

שלום לך , הדבר תלוי באיפיון סוג הזיכרון הפגיע אצלה והקשר שלו לגורמים רפואיים מעבר הקשר למחלת האלצהיימר. רצוי לבדוק זאת . בברכה ד"ר אלי ורטמן, מרפאת מרחב קרליבך 13 תל אביב. (035613737)

שלום! לאחרונה מופיעה אצלי תופעה של שטפי דם תת עוריים ללא שום סיבה נראית לעין. תרופות שאני לוקחת באופן קבוע- הורמון אקטיואל, אוקסאאר 50 מ"ג ללחץ דם, אני לוקחת- קלציום ציטראט+ויטמין די מגנסיום אסטרולה תודה מראש אלה

אלה שלום. חשוב לפנות לרופא המשפחה לאור ריבוי גורמים כלליים ותרופות שעלולים להיות קשורים לעניין. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

סבתי בת ה- 90 אשר חיה לבדה, ואינה סיעודית כלל, מתעוררת משנתה לאחר חלומות ונדמה לה שזו המציאות. היא קמה, מכינה שולחן כי היא חושבת שיש אורחים וכדומה. האם זו בעיה נוירולוגית? היא אינה מראה סימנים אחרים של בלבול ושכחה. אודה לך על תשובתך.

שלום סיגל , כדאי לבדוק. יכולה להיות הפרעה יחודית לשלב החלימה בשינה,אך הדבר דורש בירור ושלילת גורמים פעילים שעדיין אינם מזוהים. בברכה ד"ר אלי ורטמן מרפאת "מרחב" קרליבך 13 תל אביב.03-5613737.

אבי בן 85 חולה אלצהיימר מספר שנים. לאחרונה חלה התדרדרות במצבו המתבטאת באיבוד זכרון טווח קצר , שליטה חלקית על הסוגרים . במהלך היום הממוצע אבי מתנהל ומתפקד באופן סביר , בלילות נוהג לרדת לשרותים. לאחרונה בלילות הוא "נתקע" למשך זמן ארוך בשרותים ( למעלה משעה ) וכל ניסיון להחזירו למיטה גורר סרוב והפגנת אלימות מצידו. בסופו של עניין מושקעת אנרגיה רבה וזמן עד שחוזר למיטתו. למחרת היום הוא מתנהל כאילו ולא קרה דבר. אודה לקבלת הצעה כיצד לנהוג / לטפל בעניין.

שלום , בשלב הראשון יש לבדוק האם קיימת הפרעה בפעולת המעיים והקשור בה (טחורים ןכיו"ב).קיימת אפשרות שהפרעה כזו משפיעה על המצב שתארת.יחד עם זאת קימות עוד אפשריות כגון:הפרעות שינה, הפרעת התעוררת משינה ,הפרעות רפואיות שונות ועוד. מומלץ בירור מקיף .אם תוכלי לשלוח חומר רפואי שיש לאביך ודרך להשיג אותך כדיי לתת תשובה יותר מקיפה. בברכה ד"ר אלי ורטמן , מרפאת מרחב קרליבך 13 תל אביב 03-5613737 .

שלום. אני מבקשת לדעת, אם יש קשר בין נטילת התרופות האלה זמן ממושך לבין מחלת אלצהיימר? האם יש עוד מחלות נוספות הנובעות מלקיחת התרופות האלה? תודה מראש

אולגה שלום. לא הייתי אומר שהתרופות גורמות אלא המצבים הקשורים בתופעות אלו הם המפריעים ולכן צריך לבדוק שמצבים אלה מטופלים היטב והשינויים הקוגנטיביים אינם מתקדמים. בברכה ד"ר אלי ורטמן - מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אמי סובלת מאלצהיימר מזה שש שנים. בהוראתו של פרופסור רכס היא לוקחת רספרדל אחרי תקופה שהיא סבלה מהזיות. אני לא מרוצה מהתרופה, היא הופכת אותה לכבויה ומנותקת. האם ישנן תרופות טבעיות לאלצהיימר?

דן שלום. ישנו מגוון תרופות שניתן להתאים למצב. משאלתך עולה שיש מצבים שאמא נראית יותר טוב וחשוב לשפר ולשדרג מצבים אלה. התאמת תרופות תלויה בהגדרה מדויקת של המצב הנוכחי. קרוב לוודאי שאם הערכה נעשתה לפני 6 שנים, האם ישנה החמרה? אם האבחנה נעשתה בעבר (לפני כ-6 שנים), כדאי לעשות רויזיה של המצב הנוכחי. נשמח לקבל חומר רפואי בפקס על מנת שנוכל לעזור. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737, פקס 03-5623033

אימי חולת אלציימר ובזמן האחרון נגלה אצלה פצע לחץ בעכוז וכן בבדיקות דם נתגלה חוסר בברזל וחלבון נמוך וגם מוגלבין נמוך מה עושים? אלי

אליהו שלום יש לפנות לרופא משפחה או רופא גריאטר בהקדם. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5623033

אליהו שלום. יש לפנות לרופא משפחה או רופא גריאטר בהקדם. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אבי נשלח לצילום CT ראש על ידי המרפאה הגריאטרית וכן תושאל בעקבות ירידה בזכרון. מהצילום התקבלו תוצאות של בעיות, אך עדיין לא קיבלנו את האבחון מהמרפאה ( התור נקבע לעוד חודשיים וחצי!) בנתים כל יום יש התדרדרות. אלו דברים אפשר להתחיל כדי למנוע התדרדרות ? בסדנאות לשיקום הזיכרון או ריפוי בעיסוק / בתרפיה / באומנות / במוסיקה ? האם לפנות למרכז יום שמטפל בשיקום הזכרון או לעבוד איתו על תוכנת remind או סביון? האם יש תרופות טבעיות שעוזרות ? אנחנו במשפחה רוצים כבר לפעול כדי לעזור לו לפני המצב מחמיר ללא טיפול.

ענת שלום. נשמח לקבל בפקס את תוצאות צילום ה-CT של אביך על מנת שנוכל להתייחס ולעזור. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737, פקס 03-5613033

דר' שלום, האם תוכל להמליץ על מספר דרכים בהם כדאי לפנות לאבא בבקשה לגשת להיבדק האם הוא סובל ממחלה זו. אנו מרגישים כי סימפטומים שונים שעונים על המחלה קיימים אצלו אולם לא יודעים כיצד לפנות ולבקש ממנו להיבדק על מנת לנסות ולטפל במחלה מבעוד מועד בהמקרה שאכן מדובר בתחילתה של המחלה. תודה מראש על תשובתך. אילן

אילן שלום. אולי רצוי להתחיל בביקור בית שיוכן מראש (להורדת התנגדויות) אשר יצור בסיס להערכה מסודרת.אנו ממליצים על הערכה מלאה ובהקדם. נשמח לעזור. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

שלום יש לי בעיה יותר נכון לאמא שלי השמח לקבל תשובה בענין תודה , אמא שלי בת 69 מתגוררת לבד בבית ,יש לה הסטוריה של בעיות לב היא מעשנת בנוסף ,בתקופה האחרונה היא טוענת שהיא רואה את אח שלה שנפטר הם היו מאוד קשורים , האח נפטר לפניי 3 שנים ורק בחודש האחרון היא טוענת שהיא רואה אותו בבית אצלה או בכול מקום , היא פתאום יוצאת מכולם כלומר עם זה בשיחה ומרוכזת ממש ודי מבוהלת מה אפשר לעשות העם יתכן הדבר? האם זה אלצהיימר ?יש לציין שבחיים אמא לא דיברה שטיות או דמינה דברים שכאלו אחריי מקרים אלו היא ממש נרגשת ואפילו בוכה תודה יניר .?

יניר שלום. אמך חייבת הערכה מיידית. יתכן ולא מדובר באלצהיימר והדבר דורש טיפול מיידי. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אבא שלי אובחן לפני שנה וחצי כחולה אלצהיימר (אובחן אצלך במרפאת-מרחב) לאחרונה החל לפתח אובססיה לקיפול מראות של רכבים חונים וכך כל יום בדרכו לתפילה בערב הוא מכופף מראות ולעיתים גם שובר אותם.אחותי שליוותה אותו מספר פעמים העירה לו על כך וכתגובה לכך הוא איים להכות אותה.יש לציין שאבי אינו נוהג באלימות . אנו חוששים שמא אחד מבעלי הרכבים ייתפוס אותו על חם וינסה לפגוע בו. חשבתי לביים מצב שבו מישהוא שהוא אינו מכיר יצא אליו וכביכול יכעס עליו ויאיים עליו בתלונה למשטרה .האם לדעתך רעיון זה הוא קביל או שמא עלול לגרום לנזק אחר? כיצד ניתן לטפל בבעיה.

איציק שלום. האם חלה החמרה בשנה וחצי האחרונות? האם תרצה להעביר אלינו את שמו של אביך כדי שנבדוק ונוכל לענות לך יותר מדויק בשיחה ישירה? בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

האם ייתכנו סימני דמנציה בעקבות תפקוד לקוי של בלוטות התריס גם אם בבדיקות דם הבלוטה מאוזנת באופן מלאכותי (ע"י הטרוקסין) ? תודה.

עינב שלום. חשוב לבדוק את כל הפרמטרים המשקפים את תפקוד בלוטת התריס (TSH1, T4, T3 ונוגדני הבלוטה). בכל מקרה כדאי להעריך גם גורמים אחרים הקשורים לדמנציה. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"אמ 03-5613737

שלום סבתי אובחנה כחולת אלצהיימר והרופא נתן לה תרופה בשם TAB ASENTA ואני לא מוצאת שום מידע על התרופה הזאת , תופעות לוואי והאם זו התרופה המתאימה לטיפול או שיש טיפול טוב יותר אשמח לכל עזרה אפשרית תודה לירז

לירז שלום. אנא שלחי לנו את פרטי האבחנה של סבתך על מנת שנוכל לענות על שאלתך. אנא צייני טל' ליצירת קשר. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב קרליבך 13 ת"א 03-5613737 פקס: 03-5623033

לדר. ורטמן שלום אבי בן 88.סובל כ6 שנים מאלצהימר.לפני כחודש נפל בתוך הבית,נחבל קצת בגב.מאז לא יורד יןתר מהמיטה,בוהה ומזה 5 ימים לא אוכל ולא שותה.היה פעמיים מאושפז בגלל התייבשות.בבריאות הנפש ברמת חן הפקידה המסדרת ביקורי בית בחןפש.יש בקשה מרופאת המשפחה.מ ה לעשות?בתודה הבן

מנחם שלום. אביך זקוק לבירור מהיר. נשמח לעזור בדחיפות. אם מתאים לך, פנה אלינו בבקשה. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

אבי כרגע באותו מצב? הייתי מעונין לדעת האם היה שינוי במצבו ומה גרם לזה?

אימי בת 88. מאובחנת כחולת אלצהיימר . קיבלה את הכדור הנ"ל לפני כחדשיים במינון של 8 מ"ג-כדור אחד ליום.. לאחר חודש ההנחיה היתה לשנות לה לכדור של 16 מ"ג. התחלנו בזה והיא החלה להתלונן על סחרחורות קשות. האם כדאי לתת לה חצי כדור? תודה מראש

אורנה שלום. רצוי בשלב ראשון לרדת למינון שאינו גורם סחרחורת ובשלב השני, בהקדם רב,יש לבצע הערכה של שינויי לחץ דם וגורמים נוספים המשפיעים על מצבה. נשמח לעשות זאת במרפאתנו. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

האם יש קשר בין תת בלוטת התריס לאלצהיימר. מידי פעם שאני קוראת את השאלות והתשובת יש התחייסות לבלוטת התריס.

גליה שלום. תת פעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לתופעות דמויות אלצהיימר אך בזיהוי נכון ניתן לאבחן ואם התופעה קשורה לבלוטת התריס ניתן לשפר. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

האם זה נכון לאמר שהמחלה נגרמת בן השאר מדכאון עמוק שנמשך שנים רבות..?.

רונית שלום. דיכאון יכול להופיע במחלת האלצהיימר אך הוא אינו גורם לה. קיימת אפשרות שדיכאון עמוק יגרום להתנהגות הנראית כדמנציה. יש צורך בערכה יסודית לזיהוי המרכיבים. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום, בני בן 10 חודשים, נמצא אצל מטפלת, לפני חצי שנה התגלתה מחלת האלציימהר אצל בעלה של המטפלת. שאלתי-אני יודעת שאין זו מחלה מדבקת, אך האם המחלה מהווה סיכון לבני המטופל בביתו של החולה מבחינות אחרות? תודה רבה

שלום רב, בשום אופן המחלה אינה מהווה סיכון עבור בנך כל עוד המטפלת פנויה לטפל בילד. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

אבא שלי אובחן לפני כ-4 שנים במרפאת זיכרון כסובל MCI עם הערכה שזו התחלה של אלצהיימר, ובנוסף אנומליה בהליכה שהוגדרה כ"הליכה פרקינסונית". הוא המשיך מעקב שם כשנתיים, כשהציון במיני מנטל שלו נשאר יציב בזמן ההוא (27). מאז, להעדפתו, הוא במעקב של רופא גריאטרי של קופת חולים. עם השנים יש לו ירידה מאד איטית במצב הקוגניטיבי ובתפקוד, כשעד לאחרונה הוא היה מסוגל להמשיך לגור ולתפקד לבד. לאחרונה הוא אושפז ל-10 ימים במחלקת עור בגלל אקזמה מפושטת ואריתרודרמיה שעדיין לא מצאו את הסיבה לה. מאז שהוא חזר הבייתה - לפני מספר ימים - הוא מבולבל באופן שמעולם לא היה: חסר אוריינטציה בזמן, שוכח לאכול, משלב בתוך שיחה אסוציאציות שלא ברור (לצד השני) למה הן קשורות ולא יכול להסביר אותן. הוא מודע לזה ש"משהו לא בסדר אצלי בראש" ו"שאני חייב להחזיר לעצמי את האוריינטציה של המציאות". הטיפול שהוא מקבל מאז האשפוז הוא מריחה של משחה סטרואידית (בטאקורטן), פעמיים ביום על הגפיים, ואנטיהיסטמין בבליעה (לורסטין). האם משהו מהדברים האלה יכול להיות הגורם לירידה החדה? האם שינוי הסביבה מהבית לאשפוז וחזרה מספיק כדי להסביר אותה? בזמן האשפוז הוא היה צלול, פרט לבוקר האחרון, אז הוא לא ידע איפה הוא נמצא, עד שהוסבר לו. (הוא כמובן לא נשאר עכשיו לבד במצבו, והעובד הזר בדרך).

שלום רב, בהמשך לפניה שלך מהיום. שינוי התנהגות בפתאומיות יחסית, כמתואר בפנייתך, דורש בירור.הסיבות יכולות להיות קשורות למחלת העור, לטיפול התרופתי ולמחלות אחרות. כדי שאוכל לתת תשובה יותר מפורטת - האם תוכלי להעביר אלי את סכום המחלה מבית החולים? פקס: 03-5623033 בברכה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" רח' קרליבך 13, תל-אביב. 03-5613737

תודה רבה. אני אפקסס אותו מחר. בינתיים אחרי התייעצות אתמול עם רופאה מהמחלקה הוא הפסיק את האנטיהיסטמין (וחזר להתגרד), והיום היה קצת יותר מאורגן.

גם הוא סובל מבעיה בעור ובעיות בזכרון. האם ייתכן שהבעיה היא תוצאה של מחלה זיהומית שהטיפול בה שונה מטיפול בדמנציה רגילה? מי מסוגל לאבחן מה הסיבה האמיתית? לפי מה שנאמר לנו בדיקת ה-CT בראש יצאה תקינה, אבל הסימפטומים הם כמו של בעית דמנציה.

שאולי באופן כלשהו יוכלו לעזור לכם: 1. כשהוא הפסיק לקחת אנטיהיסטמין, המצב הבלבולי השתפר, אם כי לא חזר למצב שהיה לפני האשפוז. ניסינו כמה סוגים, גם כאלה שלא אמורות להיות להם תופעות לוואי, וכולם השפיעו לרעה. כך שאם אבא שלך מטופל באנטיהיסטמין, אולי כדאי שתבדקו מה מצב הדמנציה בלעדיו. 2. מבחינת העור - חשדו שיש לו סוג של לימפומה שמתבטאת בעור (אפשר למצוא בגוגל: "לימפומה עורית"), אבל בינתיים כל הבדיקות יצאו שליליות, ואנחנו עדיין בלי אבחנה. אצלכם יש אבחנה לבעיית העור?

שלום רב נשמח לקבל בפקס (03-5623033)חומר רפואי לגבי אביך על מנת שנוכל לייעץ לך. בברכה ד"ר אלי ורטמן- מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

האם ידוע לכם באיזה מרפאת זיכרון יש clinical trial ? כי חיכיתי חצי שנה לתור שלי בבילינסון (אני "במעקב" שם כבר 10 שנים), וכשסוף סוף הגיע התור שלי, אז הרופאה מעתיקה את תוצאות הבדיקות, האבחנות מההפניה אליה ואת המסקנה שלה (על פי איבחונים קודמים שעשיתי אצל נוירופסיכולוג והרופאה הקודמת במרפאת הזיכרון בבילינסון) לסיכום הביקור אצלה. ותוך כדי היא רושמת ואומרת לי מה שהיא רושמת בתיק שלי וכותבת "מתקשה לזכור חומר חדש..." ועוד דברים ששכחתי. ואז היא אמרה לי שכל מה שהיא יכולה לעשות הוא להפנות אותי לטיפול קוגניטיבי אצל ריפוי בעיסוק, ואמרתי לה שכבר הייתי בטיפול כזה 5 שנים וזה לא עזר בכלל, ואז היא אמרה שאין מה לעשות ואין תרופות לזה. אבל אני באתי בשביל clinical trial והיא אמרה לי שאין אצלהם כרגע clinical trial וכשיהיה היא תזמן אותי ורשמה לי בתיק שאני מעוניין ב clinical trial. וכך הסתיימה הפגישה אליה חיכיתי חצי שנה בשביל לקבל clinical trial . האמת שקבעתי אצלה תור לפני חצי שנה כי פגשתי אותה בבית חולים ואמרתי לה שאני מעוניין ב clinical trial ואז היא אמרה שאני צריך לקבוע תור ולכן קבעתי אצלה תור שאליו חיכיתי חצי שנה לשווא. חיכתי לשווא כי אני ידעתי שאין מה לעשות לירידה בזיכרון שלי, אבל באתי כדי לקבל clinical trial עכשיו אני רוצה לקבוע תור במרפאת זיכרון אחרת בארץ, אבל הפעם אני לא רוצה לחכות סתם לתור ובסוף יגידו לי שאין שם clinical trial אז אני רוצה לברר מראש אם מישהי/ו יודע/ת באיזה מרפאת זיכרון בארץ יש clinical trial עבור אנשים עם ירידה בזיכרון. שכחתי את שם האבחנה.

שלום, נשמח להעריך ולהתאים טיפול תרופתי לבעיה המתוארת על ידך אך זה דורש לראות את המטופל, וברצון נעשה זאת. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום רב בעלי כיום בן 60 לפני 5 שנים אובחן כחולה אלצהיימר או בדמנציה פרונטוטמפורלית אי אפשר לקבוע בבירור, הוא מטופל אצל פרופ' אהרון במרפאה הקוגנטיבית בחיפה, לוקח כדורי ממוריט ואביקסה, הוא מתקשה מאוד בדיבור אינו יכול להוציא משפטים מלאים, עדיין מתרחץ לבד ומתלבש כמעט לבד, פיזית הוא מתפקד בסדר, מצב רוחו די ירוד למרות שאינו מודע למחלתו, הוא מאוד משועמם כי אינו יכול כבר לקרוא או לעשות כל עבודה שהיא גם בתוך הבית, ברצוני לדעת אם אפשר משהו לעשות בטיפול בו ואם יש טעם לבוא לביקור במרפאתך, הוא עדיין מזהה את כולם גם חברים רחוקים וגם את כל בני המשפחה, בברכה רחל נוימן

שלום רחל, טוב לשמוע שבעלך מטופל אצל פרופ' אהרן. מעבר לזה, נשמח לראות מסמכים רפואיים המתעדים את מצבו הרפואי כיום. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

האם יש טיפול תרופתי טבעי או אחר שיכול לסייע בירידה בזיכרון ? האם בדיקת CT מוח יכולה לאבחן שינויים כאלה או אחרים המעידים על ירידה בזכרון ? תודה

שלום לך, כל בדיקה יכולה לתרום אך החשוב לפני הכל - הבדיקה הקלינית. האם מדובר בבעיה ספציפית של ירידה בזכרון? אנא פרטו. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום, אני בחורה בת 23, סובלת מאובדן זכרון הולך וגובר. נאמר לי שעלות הבדיקה הקוגנטיבית מתחת לגיל 30 היא 1000 ש"ח (אני מבוטחת בלאומית מושלם), סכום שידי לא משגת. יש סכוי כלשהו לממן את הבדיקה באופנים אחרים או שישנן בדיקות חלופיות? בתודה מראש.

שלום אדונית לבנה, אנא התקשרי על מנת שנוכל לעזור לך. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13,תל אביב, 03-5613737

שלום רב, אמי כבת 79 מאובחנת כחולת דימנציה מסוג אלצהיימר, נראה שהיא סובלת מדימנציה ווסקולרית, יש כדורים שהיא מקבלת , ממוקס בבוקר ובערב, אלקטרוקסין בבוקר ודיזאטיאזיד ואספירין, בצהריים ויטמינים ברזל ובי 12 ,בערב אסנטנה וממוקס,ויטמין די,רסיטל ומקרופירין לשומנים בדם. רצוי לאמר שאין לאימי כרגע שומנים בדם והלחץ דם שלה מאוזן, אבל עדיין הרופאת משפחה ממשיכה לתת לה והיא לא מתכוונת להוריד לה את זה, התייעצתי לגבי מתן הכדורים ולקיחתם בביה"ח הדסה "עין כרם" בעזרה לקשיש ונאמר לי שכך זה בסדר וזה לא יגרום לה לבעיות. לאימי יש בעיה של טחורים שנוצרה לה לאחר לידות והזנחה של שנים רבות, עברה ניתוח בשנת 2000 ולא יכלו להוריד לה את העור המת מסביב, היא סובלת שנים ולא מנגבת בנייר והלכה לבית חולים בשל כך וכך הבנו שהיא צריכה מטפל צמוד, היא לא מודעת למה שהיא עושה בניגוב הצואה ואומרת שזה נגרם לה מהטחורים (נראה לי ולפסיכוגיריאטר שזו הזנחה שנוצרה עם השנים בפיזי +בעיה דימנטית שנוצרה ואינה יכולה להסתירה בערך 6 שנים,אולי בכך שלא לקחה שנים בצורה קבועה את האלקטרוקסין, משום שהיתה לה בעיה בבלוטת המגן וכמו כן כרתו לה את הבלוטה בתחילת שנות התשעים. וגם הכדור ללחץ דם אז היה נורמיטן ודיצטיאזיד שאולי לא לקחה דרך קבע והשומנים בדם - הכולסטרול הגבוה, ביחד הובילו לבעיה דימנטית מה דעתך? לפי מאמרים יש צדק בדבריי והפסיכוגריאטר לא שלל את מחשבתי, ומה דעתך? לאימי השפה הינה חזקה ,רק היא החלה לנקד בכמה משפטים ורואים שטיפה ירדה בכתב.מבחינת השירים היא מעולה. גם מבחינה קוגנטיבית היא ירדה משאבי נפטר זה החמיר לה אין לה התמצאות של זמן ומקום כך אובחנה, וחייבת כמו שציינתי ,מטפל צמוד. אגב מבחינת דיבור אימי מתפקדת. לאחר מות אבי היתה בדיכאון והחליטו לתת לה רסיטל, אגב לקח לנו חצי שנה להבין שהבלבול שלה זה מחלה בכלל. ועכשיו יש לה בעייה של טעמים, אך גילנו שזה אולי לא בשל מחלתה אלא בגלל השיניים והפלטה של התותבות ,רק אחרי התיקון שהיא צריכה לבצע נדע אם זה בשל המחלה. חוץ מזה היא הולכת 4 פעמים בשבוע למעון יום, ובתור הילדה שלה הבאתי לה ערכה בריאותית מטעם בית אבות משען,היתה לה תקופה מתנדבת ומאז עזבה באוגוסט חלה ירידה איטית ובחודשים האחרונים זה החמיר. מה ניתן לעשות למענה? האם יש אפשרות בכלל שבמבחן היא עומדת על mmsm 14/30. ועוד משהו אני 7 חודשים אחרי לידה ויש לי בעיות לעיתים של חוסר ריכוז וחולשה ,אני בשנות השלושים לחיי. יכול להיות שאני במצב גנטי כמו אימי או שזה תופעת אחרי לידה ולחץ? בוא נגיד שמצבה מלחיץ אותי ואני מפחדת מעט, האם אפשרי לעבור בדיקה או שזה סתם יפחיד אותי? (אגב בדקה אותי פסיכיאטרית משיב"א ואמרה לי שאין לי בעיות של קשב וריכוז.) חשוב לציין שאני הולכת לבקר אותה עם התינוקת וזה מאד משמח אותה, בכלל הנכדים עושים לה שמחה בלב והיא עוזרת לילדיה, אני מחפשת עבורה דרכים לעזור לה אבל אין לי הרבה כלים. מה דעתך? אודה לתשובתך.

שלום אורלי, לגבי בדיקתה של אמא - המקרה מפורט ודורש התייחסות. בתיאום איתנו ניתן יהיה לתאם סריקה. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אמי בת 70 עם סכרת וסיבוך של נוירופאתיה קשה , בשנה האחרונה ירידה משמעותית בתפקוד - הליכה יציבה ,עייפות , בריחת שתן, ולאחרונה אף שינויים בזכרון. מה הנכון ביותר לאיבחון מצבה ? נוירולוג או גריאטר? תודה אורית

אורית שלום, הנכון הוא שילוב בין השניים, נוירולוג וגריאטר. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13,תל אביב, 03-5613737

שלום רב! אימי בת 90 לפני שנתיים וחצי הייתה אצל רופא גריאטרי וכך כתב . יש שכחה של מטרת העשיה תוך כדי עשייה , איבוד חוט המחשבה ,חשיבה איטית,בעיות באוריינטציה בזמן. כבר אז לא זכרה את רוב התרופות שלקחה, ירידה קוגניטיבית ע"ס האנמנזה לעיל של שכחה וירידה תפקודית ב mmse צברה 10/30 עם שיתוף פעולה חלקי. הירידה בזיכרון מתוארת כהדרגתית. דיכאון-מצב רוח ירוד עם תכנים של עצבות וחוסר אונים. במבחן לאיתור דיכאון 7/10 חיובי . יש מקום לטיפול ב sri . לא מקבלת זאת כיום. נמצאת בבית אבות. שאלתי נאמר לי על ידי חברים שהיו עם אמם אצל רופא נוירולוג שהומלץ על memory + aserna או ebixa / memox יחד על מנת להאט את תהליך המחלה . כמובן שמאז שנתיים וחצי מאז מצב הזיכרון שלה ירד בצורה חדה אבל עדיין יש זיכרון , האם אמת שתרופות אלה יכולות להאט את המחלה ? או שבמצב כה מתקדם של המחלה אין טעם יותר לקחת גלולות להאטה?

דוד שלום. על מנת שאוכל להתייחס בייתר דיוק לשאלתך, אנא פרט לנו(אפשרי בפקס) את פרוט המחלות הכוללות מהן סובלת אמך ואילו תרופות היא לוקחת. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

כהמשך לשאלתי הקודמת ברצוני לדעת אם הכדורים שאימי לוקחת ממוריט ורסיטל במשך 5 שנים לא מזיקים וגורמים לתופעות כמו כאבי הבטן והאם אין צורך לשנות את המרשם למרות שמצבה יציב ורק לאחרונה מרגישה תשישות וקשה לה לקום מהמיטה בבוקר כאמור

פלורי שלום ראי תשובתי בשאלתך הקודמת. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אימי חולה באלצהימר כ- 5 שנים ומטופל בכדורים ממוריט ןרסיטל , ברצוני לציין שהיא הולכת למועדון קשישים מידי יום אוכלת בכמויות קטנות וסובלת מכאבים קבועים לא מוגדרים בבטן כל הבדיקות שנעשו לאיתור הכאבים לא העלו דבר ואף אישפזנו אותה לגילוי הכאבים אך שום ממצא לא התגלה , אך בנוסף כבר כ- שבועעים היא מסרבת להתעורר למועדון וקשה מאוד להוציאה מהמיטה בבוקר כל התחנונים לא עוזרים ונורא קשה לה להתעורר אבקשך לנסות להסביר את התופעה של כאבי הבטן הכרוניים וכן הקושי לקום בבוקר

פלורי שלום, נדרשת התייחסות מאד מדוקדקת ואינדבדואלית לגבי מצב אמך על מנת למצוא גורם טיפולי שיישפר את מצבה. נשמח אם יש באפשרותכם לשלוח אליינו חומר רפואי לגבי אמא על מנת שנענהה לכם אישית. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אבי חולה באלצהיימר ואני החלטתי לא להגיע למצבו , להשפלה וביזוי. שמעתי שהמחלה גנטית. צרו קשר

עמיחי שלום אנא צור קשר עם המרפאה. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אבי בן 90 , לאחרונה התגלה לו אלצהיימר , האם ישנם תרופות חדשניות לטיפול באלצהיימר , אולי יש משהו אל בסיס תוספי מזון, אודה לך על עידכונך לגבי מחקרים בעולם לגבי טיפולים חדשניים , תודה יוסי

יוסי שלום. אין בידנו היום באופן ברור תשובה חיובית לשאלתך. כל תשובה מחייבת הערכה מדויקת לגבי מצבו של אביך על מנת לבדוק גורמים בעלי אפשרות טיפולית. תוכל לשלוח לנו את פרטי האבחנה ונתונים רפואיים לגבי אביך על מנת שנוכל לענות לך תשובה יותר מדוייקת. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום רב, לפני מס' שבועות התעוררתי בבהלה וחשבתי שביתי הקטנה נפלה מהמיטה שלנו (זה כבר קרה לי מס' פעמים מאז הלידה היא בת שנה וחצי) אך הפעם גם לשתי דקות לא הבנתי מי שוכב לידיי. מקרה נוספת שקרה הוא ששאלו אותי איך קוראים לאחת הדודות שלי ולשני לא זכרתי וכך גם קרה ששאלו אותי איך קוראים לאחייני, חשוב לי לציין שזה שהשמות ברחו לי ממש למס שניות, מקרה נוסף הוא שהכנסתי משהו לתנור ולא זכרתי ומקרה אחרון יום שישי הינו בים ראינו משהו ויום למחרת לא זכרתי איפה ראיתי את המשהו הזה... זכרתי שראיתי אבל לא זכרתי איפה. האם יש לי סיבה לדאגה? חשוב לי לציין שאני היפוכונדרית ובנוסף לא היה לי סבא או סבתא עם אלצהיימר

נורית שלום, יש צורך בבדיקת הדברים אך לא נראה שיש לך סיבה לדאגה. מומלץ לבדוק את הדברים שכן רוב הסיכוי שהבדיקה תמצא הסבר לתופעות אלו. בברכה ד"ר אלי ורטמן-צ מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

זה לא טבעי להיות היפוכונדרית!!!

שלום רב, אני בת 30 לפעמים בורחים לי שמות של מכירים למס' שניות אם אני לא שמה שעון בתנור אני יכולה לשכוח שאני מכינה משהו. האם זה יכול להיות דמנזיה? האם יכול להיות בעיית אלצהיימר בגיל 30?!

נורית שלום, קיים סיכוי גבוה שאין מדובר באלצהיימר אבל בהחלט רצוי לבצע בירור.(בגילך לרוב יש גורמים שניתנים לטיפול, כולל גורמים פרוזאיים כגון חוסר שינה, חסר ויטמינים ועוד). לכן כדאי מאוד לבצע בירור. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן,מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

חמותי בת 84 מאובחנת אלצהיימר כ 10 שנים. מטופלת ב ממוריט, רספרידל, ג'ילקס, איביקסה ופוסולאן. מסוגלת לבצעה תפקודים בסיסיים לבד. לאחרונה מסרבת לאכול כולל כל דבר מוצק או מחוספס או גרגרי (וגם שתייה לא כל דבר), אינשור לא בא בחשבון. היא ירדה 4.5% ממשקלה שלא היה בעודף בחודש האחרון, נחלשה עד תשישות, ואנחנו מאוד מודאגים. האים ידוע קשר בין המחלה למצב, או לריבוי תרופות ולמצב, ומה אפשר לעשות למענה. תודה חגית

שלום חגית, המצב של חמותך דורש בירור דחוף. האפשרויות הן או לפנות למרפאה גריאטרית באיזור מגוריה מיידית או להעביר אלינו בדחיפות את החומר הרפואי כדי שנוכל לכוון אתכם ולעזור לכם בדחיפות. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום לד''ר אלי ורטמן . אבי שכיום הוא בן 78 ( אלמן ) , עבר לפני 25 שנה פגיעת ראש קשה ( תאונת עבודה ). האים הוא מועד לחלות באלצהיימר ? בתודה , עינת .

עינת שלום, חבלת ראש נחשבת כגורם סיכון למחלת אלצהיימר אך בהחלט איננה מחייבת שהמחלה תפרוץ.יכול להיות שלא תתפתח ירידה קוגניטיבית כלשהי אך יכולים להיות גורמים אחרים, חלקם טיפוליים, שיגרמו לתסמונת קוגניטיבית ולאו דווקא חבלת הראש.הכלל הוא להתייחס לכל שינוי, לחפש גורמים טיפוליים. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אלי שלום, בן משפחה קרוב סובל מכל התיאורים שתוארו בלינק זה http://www.doctors.co.il/forum-3618/message-979#message-979 גם במקרה שלנו, אין עדיין אבחון. אנו מודאגים ומתוסכלים, ומחפשים את מי שיוכל להביא את נקודת האור. למטופל זה הצעת שישלח את ההערכות הפסיכולוגיות. האם עזרת למטופל זה? ואם כן, האם תוכל לעזור לנו?

דנה שלום, במידה ודחוף - אנא צרי איתנו קשר כדי שנוכל לנסות ולעזור. בברכת בריאות טובה, ד"ר . וראמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737 ד"ר א. ורטמן

לסבתי בת ה-86 יש פרקינסון (ואלצהיימר) מזה מספר שנים. היא רתוקה לכסא גלגלים, לא מפעילה ידיה או רגליה, וגם לא מדברת. מטופלת ב- Dopicar, Clonex, Ebixa וגם Provigil (לשיפור העירנות). לאחרונה שמעתי על ניסויים מוצלחים בארה"ב בזריקות Glutathione. הנה סרטונים לדוגמא בנושא: http://www.youtube.com/watch?v=fDkkzILyZwM http://www.youtube.com/watch?v=g-w7MI-DVw0 שאלתי: האם יש בארץ מישהו שעוסק בנושא זה? ואיך אפשר ליצור איתו קשר? האם קיים בכלל סיכוי, שביצועיה (לפחות בדיבור) ישתפרו? בתודה, חגי.

חגי שלום, אנחנו נברר ונודיעך. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אימי בת 82 לאחר ניתוח בעקבות שבר עצם ירך לאחר הניתוח החלה לראות דמויות בחדר בבית החולים וכל ההתנהגות שלה היתה מוזרה. לאחר שעברה לשיקום ולקראת שחרוררה הבנתי מהרופאה שלה לאחר בדיקה קוגנטיבית שלאימי יש סוג של דימנסיה ההתנהגות שלה מוזרה לעיתים היא מתנהגת אל המטפלת שלה באופן מבזה ולא נעים וגם לנשים המאושפזות איתה.כאשר אני ביתה מנסה לברר למה התנהגה כך היא מכחישה ואומרת שכולם שקרנים. אנא מה עושים

שלום פרידה, אודה לך על השלמת הפרטים: מתי היה הניתוח? איך היה מצבה לפני הניתוח? בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב,03-5613737

אבי בן 73 לוקח אקסילון שאין שום השפעה רק יותר גרוע כפי שאני רואה, חוסר תקשורת, אפתיות, חוסר איזון בהליכה. האם זו רק תרופה אחת לאייצמר או יש תרופות יותר מוצלחות מזאת? תודה

משה שלום. אנו מאד נשמח לשמוע את הפרטים שעל סמכם נקבעה מחלת האלצהיימר של אביך על מנת שנוכל לעזור לו. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום , שמי תומר ואני בן 25 ,עד לפני 4 חודשים היתי בחור בריא לחלוטין,בארבעה חודשים האחרונים חיי השתנו מקצה לקצה בגלל בעיה רפואית חמורה שלא מצליחים לפתור או לאבחן,אני סובל כל היום ללא הפוגה מבוקר עד ערב מתחושת ריחוף (תחושת שכרות/סימום) בלתי פוסקת,כמו כן אני סובל מקושי רב בזיכרון לטווח קצר שמחמיר מיום ליום,כמו כן איני מצליח להתרכז וללמוד חומר חדש ,וכאשר אני נדרש לעמוד במצבי ריכוז /לימוד אני מתקשה לתפקד בצורה נורמלית, כמו כן לעיתים אחרי ריכוז רב אני סובל מבלבול וקושי התמצאות בסיסי (לדוג' היכן רכבי חונה או אי יכולת לנהוג בכלל בגלל הצורך בריכוז קושי בהיזכרות בשמות וכו),ביצעתי בירור רפאוי מעמיק ביותר שכלל רופאים של קופת החולים ורופאים פרטיים מהטובים בארץ וביצעתי עשרות בדיקות שיצאו תקינות לחלוטין,להלן פירוט: ביקרתי אצל 3 נוירוליגים מומחים וביצעתי :CT MRI EEG ובדיקת זיכרון ללא כל אבחנה לא תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל ראומטולגית - בדיקת קרישת דם ובדיקות נוספות שיצאו תקינות. סיימתי בירור מקיף אצל רופא אף אוזן גרון וביצעתי בדיקת ENG שיצאה תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל רופא מחלות זיהומיות - ביצעתי בדיקות EBV ו CMV שיצאו תקינות ביקרתי אצל 2 פנימאים (פרופסורים) מאוד מוערכים אשר שלחו אותי למס' רב של בדיקות דם שיצאו תקינות בדקתי ויטמנים וחומצה פולית - הכל תקין מאחר ואיני בדיכאון אך חששתי שיתכן מדובר במצב נפשי לא מודע פניתי ל 2פסיכאטרים שהתעקשו שמדובר בבעיה אורגנית שלא מאבחנים. חלק מן הרופאים טענו שהנ"ל ממצב של עומס לחץ,איני מקבל את התשובה הנ"ל לקחתי חודש וחצי חופש מוחלט ללא לחצים והנ"ל לא השתפר אלא החמיר,אני מאמין שכל אדם הוא הרופא בטוב ביותר של עצמו וקיימת בי תחושה שמפספים פה משהו. ברצוני לציין שעד לפני 4 חודשים הייתי בריא לחלוטין בעל יכולות MULTI TASKING ,עבודה,לימודים ללא כל בעיית זיכרון או תחושת ריחוף המצב הנ"ל התחיל בהדרגה,וגורם לי לשינוי יומיומי באשיותי וביכולתי הבסיסיות אני עובד עצות ומרגיש חסר אונים לנוכח המצב,אודה לעזרתכם בסיוע למציאת כיווני חקירה נוספים/גורמים שיכולים לגרום לכך והאם מדובר בתחילת מחלת דימנציה או אלצהיימר והאם ניתן לאבחן זאת? אודה לעזרתכם תודה

שלום תומר, ברור שבמקרים אלה ישצורך לבדוק מחדש את הדברים. כדי לעזור וכדי שנוכל להתייחס האם קיימת אפשרות שתשלח אלינו את ההערכות הפסיכולוגיות? בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום. אמי ז"ל חלתה באלצהיימר בגיל 58 ונפטרה 10 שנים לאחר מכן. אשמח לדעת האם זהו אלצהיימר תורשתי והאם יש בדיקה כלשהי בארץ שניתן לעבור על מנת לבדוק אם אני בקבוצת סיכון לחלות גם. אם כן, היכן ניתן לבצע בדיקה זו? המון תודה

שלום סיגל, שאלתך חשובה וראויה. לצורך כך יש להביא את כל החומר הרפואי של אמך ז"ל למרפאה שהתמחותה בהפרעות זכרון ודמנציה, על מנת להגדיר לגבי איזו קבוצת סיכון קיימת שאלתך. רק אח"כ ניתן לכוון לבדיקה, במידה ויש. נשמח לעזור ולענות לשאלות נוספות. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום אבי בן 56 חולה כבר כשנתיים בדמנציה פרונטלית הוא בכיסא גלגלים.חיתול לעיתים עם בעיות בליעה ולא מדבר בצורה שניתן להבין גר בבית עם עובד זר הייתי מאד מעונינת לעזור לו אם ניתן האם יש משחקים מומלצים שניתן לשחק איתו כדילעזור להאט את קצת המחלה המחקים היחידים שאני מצליחה לשחק איתו זה x o ומלחמה בקלפים האם יש עוד רעיונות?הוא לא מסוגל לכתוב ברור אך אם אני פורסת לפניו את האלף בית והוא מצביע על אותיות ניתן להבין מה הוא אומר -זאת אומרת שהוא יודע לכתוב עדיין תודה

מיטל שלום, 1. באפשרותך להתקשר עם עמותת עמד"א ו/או יד שרה ולראות מה הם יכולים להציע לך בתחום ההפעלה והמשחקים. 2.אולי יש צורך לעשות רוויזיה של ההערכה הנוירוהתנהגותית /נוירופסיכולוגית ולהגדיר תחומים שבהם ניתן לייצר שיקום. נשמח לעזור לשאלות בהמשך. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13,תל אביב, 03-5613737

שלום רב אבא שלי בן 80. בשלוש עד ארבע שנים האחרונות התחיל אצלו תהליך שאני קורא לו בצורה לא מקצועית בלבול, מלווה באובסציה לזמן. אתן דוגמא אחת מיני רבות: קם בבוקר כבר באחת בלילה, מתקשר כמה פעמים לשעון הדובר לוודא שהשעה נכונה הוא יודע שהשעה מוקדמת אבל חושב שהוא יכול להתחיל את היום. אחרי שכנוע חוזר לשכב קצת על כל בגדיו (כולל מעיל ונעלים - כדי להיות מוכן) ואז ב02:30 בבוקר מחליט לצאת לביהכ"נ שהוא מוצא אותו סגור כמובן. מבין שהשעה היא שעה 2:30 אבל לא מבין מדוע הכל חשוך בחוץ והכל סגור. מתחיל להמציא כל מיני סיפורים שיכולים להסביר לו מדוע אין איש. או דוגמא אחרת שיש ימים שהוא חשוב ששבת היום ולכן מחליט שהוא לא מדליק את האור וקשה לשכנע אותו שאותו יום הוא יום ג' בכלל (למרות שקנינו לו שעות עם ציון הימים, אבל הוא לא מאמין יותר ל-5 הדעונים שהוא מחזיק ביחד). וישנן גם דוגמאות בתחומים אחרים. רופא גריאטרי עשה לא בדיקת מיני מנטל וקיבל ציון גבוה דווקא (28-39). שלח את אבא שלי לבדיקת CT. להן התוצאות: כתוב שם עוד: 1. מרכיבי החלל התתעכבישי בולטים. 2. מערכת החדרים מורחבת במוח מרכזי. 3. לא הודגם ממצא תוך מוחי. 4. אזורים נרחבים בעלי צפיפות נמוכה סביב החדרים הצדדיים. 5. לא נצפתה העשרה פתולוגית לאתר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. 6. קו אמצע שמור ללא אפקט מסה. 7. מערות הפנים מאווררות היטב. 8. איוורור תקין של תאי המסטואיד. 9. תעלות השמע הפנימיות בקוטר תקין. הרופא טוען שיש איזורים עם נמקים במוח (אוטמים סמויים) ואילו רופא ניורו-כירוג טוען שהממצאים אינם תקינים,ואינם"מתאימים לגיל". אבל אינם מצביעים על אוטם או"אוטם סמוי". ממה סובל אבא שלי במונחים רפואיים? לאיזה רופא צריך ללכת? אפשר לעזור לו? בברכה יהושע

שלום יהושע, אביך חייב לעבור הערכה מלאה בעיקר מאחר ומדובר במצב שבו ניתן לעזור.רצוי שהערכה שיעבור תהיה במרפאה המתמחה בשינויי התנהגות לגיל הקשיש. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

לד"ר אלי ורטמן, תודה רבה על תשובתך. האם תוכל להיות יותר ספציפי בתשובתך. אתה משתמש במונחים כלליים שאינם מוכרים לי מפאת חוסר ידיעותיי בתחום הזה. כיצד נקראת ההערכה המלאה הזו שאתה מדבר עליה? ואם יש לך עוד מקורות שאליהן אתה יכול להפנות אותי אשמח מאוד. כך אוכל לחפש היכן מבצעים בדיקה כזו, כיצד אתאר זאת לרופא המשפחה שלו וכו'. תודה מראש בברכה יהושע

סליחה מראש על האורך: אבא שלי (87) התחיל לקחת אקסלון 1.5 מ"ג לפני כחודש, וההתרשמות שלי היא שהוא יותר מבולבל בחודש הזה. האם זו יכולה להיות תגובה לאקסלון? בלבול היתר בחודש הזה מתבטא בדברים הבאים: 1. לעיתים יותר קרובות הוא לא יודע מהו היום בשבוע (קרה בעבר, אבל בתדירות יותר נמוכה). חוסר ההתמצאות הזה הוא בעיקר בבוקר כשהוא קם מהשינה. 2. חוסר ההתמצאות בזמן מתרחב - שבוע אחרי פסח חשב שפסח נגמר יום קודם, ואתמול חשב שהשבוע חג השבועות 3. כעס עלי בגלל ארוע שהוא חלם עליו ולא ידע להבחין שזו אינה מציאות (אבל הבין שזה חלום מייד כשהפניתי את תשומת לבו לכך שהארוע "קרה" באוטובוס, והוא כבר שנים לא נוסע באוטובוסים). 3. אתמול פעם ראשונה קרה שהוא דיבר אלי עלי, כלומר לא קלט שהוא מדבר אתי וסיפר לי דברים עלי. ברגע שאמרתי לו "אבל אני נ." הוא התעשת, אבל לא היה מסוגל להסביר עם מי הוא חשב שהוא דיבר. רקע: את האקסלון הוא קיבל מגריאטר של קופת חולים (שלא היה אתי בקשר, לי זה נודע רק אתמול). הוא כאמור בן 87, גר בבית לבד, ומתפקד תפקוד יומיומי בסיסי בכוחות עצמו (קניות, הכנת אוכל, בדיקות רפואיות). לפני כ-3 שנים אובחנה אצלו במרפאת זיכרון (שהוא פנה אליה מיוזמתו בגלל ירידה בזיכרון) mild cognitive impairment ומאז יש ירידה מאד איטית במצבו, בעיקר במוטיבציה, שליטה בסוגרים, ויכולת להתמודד עם סיטואציות שחורגות מהשגרה. פיזית הוא בריא, פרט לסוכרת קלה. יכול להיות שהאקסלון לא מתאים לו? תודה.

שלום לך, 1. יכול להיות שהאקסלון לא מתאים. נא לנסות לטפל אך ורק תוך מעקב של הגריאטר להפסקת האסלון. 2. את מתארת מצב בלבולי קל אשר עלול להיגרם ע"י גורמים נוספים פרט לאקסלון. בשל כך ובשל מצבו הבסיסי של אביך, כדאי לבצע הערכה מלאה בהקדם, במרפאה המתמחה בנושא. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

היית יכול להמליץ על מרפאה בירושלים?

שלום רב, רציתי לברר מה הפרוש המדוייק למונח "צלול" האם מדובר באדם הנמצא בהכרה מלאה (אינו שולל את היותו של האדם בתהליך דמנטי) או מדובר באדם עם קוגניציה תקינה ללא ירידה קוגנטיבית. ולשאלה כללית יותר - לא תמיד אנשי המקצוע מפרשים את המונחים בעברית באותה צורה. האם הנך יכול להמליץ על ספרות מסויימת שממנה ניתן ללמוד את ההגדרות של המושגים השונים בעברית (בתחום הקוגניציה). תודה וכל טוב.

שרונה שלום, צלול, הכוונה בדר"כ : בהכרה מלאה, מתייחס לגרויים בצורה מלאה ותקינה, אך לפעמים יכולים להיות מובנים אחרים, תלוי בקונטקסט. כדאי לברר ולמצוא בקורסים אקדמיים שונים העוסקים בנושא. אין חומר חופשי מאורגן בעברית. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אחד מקרובי משפחתי עבר אבחון נוירולוגי קוגנטיבי בבית חולים רמב"ם בחיפה. בסיום מכתב הסיכום נכתב : לסיכום, הליקויים המודגמים בבדיקה הקוגנטיבית מתאימים לפגיעה פרונטלית ופריאטלית בעיקרה ויכולים להתאים למיקום הנזק הפוסט ניתוחי. הליקוי בדיבור יכול להתאים לפגיעה באיזור האינסולה משמאל. בשלב זה קשר לקבוע המקור לקושי הקל שנפצה בזיהוי תמונות עצמים. להערכתנו, לא ניתן לשלול, כי שינויים אלה באים לידי ביטוי לאחרונה על רקע התפתחות של תהליך דמנטיבי חדש עם אטיולוגיה דגנרטיבית או ווסקולרית. נוכח הדיווח על ליקויים חדשים עם החברה הדרגתית וחומרת ממצאי הבדיקה יש להשלים הברור עם בדיקות MRI מוח ו EEG לשלילת אטיולוגיות אחרות. בהמלצות הנבדק התבקש הפעילות גופנית ופעילות קוגנטיבית. הרופא משפחה טען שבית החולים סתם מנפח את הדו"ח ושהוא לא מאמין שמדובר בתהליך דמנטיבי. לצורך העניין בבדיקה הקוגנטיבית נצפו תוצאות נמוכות ביותר בחיסור סריאלי, ציון נמוך במבחן TRAIL MAKING TEST ( תוצאה הושגה לאחר 100 שניות ) ליקוים בחיקוי מקצב וב GO\NO GO TASK , קושי בשמירה על כללי המטלה במבחן TOL , קושי בציור שעון ( לא דייק במיקום המספרים ) ובאחד המבחנים ענה תשובות קונפבולציות .כמו כן נכשל במבחן של תפיסה חזותית ( ציונים נמוכים מאוד ) כיצד יש להתייחס לנתונים שנמסרו עד פה ? האם לאדם בעל תוצאות כאלו מותר לנהוג ? מה לגבי תזונה ? עישון ? האם מומלצת פה פעילות קוגנטיבית מסיבית על מנת לשמר ? האם אכן מדובר בתחילתו של תהליך דמנטיבי ? לבדיקה הוא נשלח לאחר שהתחלנו לשים לב שהוא " נעלם " במבט שלו והתופעה הבולטת היא ירידה בכושר הדיבור וחזרה של שאלות ( לעיתים 8 או 9 חזרות על אותה שאלה בתוך חצי שעה ) . גיל הנבדק הוא 65 . נשמח לקבל תשובות מהירות שיסבירו לנו בפשטות את המצב.

אמיר שלום, שאלותיך מוצדקות ביותר. בהחלט קיים חשש בנושא הנהיגה ודברים נוספים שהעלית. יחד עם זאת קשה לענות תשובות מלאות באתר במקרה כל כך מורכב המטופל בצורה אינטנסיבית. תשובות לשאלות אלו צריכות להינתן במפורט במרפאה הנוירוהתנהגותית המטפלת. נשמח לעזור בכל אופו שהוא. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אני מחפש רופא שמתמחה במחלת האלצהיימר ובתופעות של דיכאון והתפרצויות.לאימא שלי יש את המחלה והיא בת 66 אובחנה לפני שנה. תודה

שלום vibd, באפשרותך לפנות לרופא מומחה במקום מגוריך וכן לפנות ולהיוועץ בנו.נשמח לעזור. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אמי חולת אלצהיימר למעלה מ 10 שנים ומתגוררת אצלי מצבה קשה ביותר ומתבטא בין השאר בקושי בבליעה. מוזנת באוכל דייסתי, אוכל מרוסק בבלנדר, ג'לי, חומרים מסמיכים וכו'. היא מלאת ליחה ובשל מצבה היא אינה יכולה להוציא את הליחה. כמעט מדי יום מקיאה או מנסה להקיא בעיקר את ארוחת הצהריים עם ליחה סמיכה. בנוסף, יש לה גודש באף שגורם לה קשיי נשימה. הרופא ממליץ על שימוש במי מלח. זה כמעט לא עוזר. איך מקלים על אמא?

שלום, אבי חולה אלצהיימר כבר4 שנים, הוא מטופל בממוריט ואביקסה, הוא מקבל גם פעמיים ביום סרקאוול של 0.25 בחודשיים האחרונים הוא קיבל וובן,ולשינה הוא מקבל בונדרמין, עם כל התרופות הנ"ל הוא עדיין לא רגוע ורוצה ללכת הבית לאמא, אני רוצה לציין כי הוא בן86, ונכה מלחמה בנאצים, שאלתי היא האם יש טעם להמשיך את התרופות לזיכרון האביקסה והממוריט,כי ניראה לנו שזה כבר לא משפיעה עליו בכלל,ולתת לו רק תרופות להרגעה,תודה

ליזה שלום, חשדך נראה מבוסס,אכן יש צורך בבדיקת אביך. שינויים כאלה עליהם את שואלת רצוי לערוך רק לאחר בדיקה מדויקת ומקיפה נוירולוגית-פנימית-פסיכיאטרית. פני לבדיקה במקום מגוריך. אנו נשמח לעמוד לשירותך לצורך הכוונה בכל שאלה. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום רב, לסבתא שלי בת 90 יש הפרעות שינה שהתגברו מאוד בזמן האחרון. כ- 20 שנים היא נטלה ואבן 3 פעמים בלילה לשינה. כיום, לאחר ניסיון עם מס' תרופות ושילובים כגון: בונדורמין, נומבון, לוריבאן, אימובן, נוקטרנו, ואבן - אין הטבה עם כל הנ"ל. היא ניסתה שילוב של 2 כדורי ואבן עם כדור בונדורמין וגם שני בונדורמין ולא היתה הטבה. רופאת המשפחה לא המליצה על התרופה החדשה CIRCADIN. בנוסף, מידי פעם בלילה היא עצבנית, אגרסיבית ובאי שקט. לפני כשבוע אובחנה באלצהיימר. 1) איזה עוד טיפול נותר? 2) האם יהיה אפקט לתרופות טבעיות כגון: רסקיו, פסיפלורה, ולריאן? תודה רבה.

שלום א.ר. נותר להעריך הערכה מלאה ולאתר את הגורם להפרעת השינה. יתכן ותוצאת ההערכה תחסוך חלק נכבד מהכדורים. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737