פורום אלצהיימר

אמי אובחנה כחולת אלצהיימר ואני מוכרחה לציין כי כיום ההתדרדרות איטית ביחס למקרים אחרים שאני מכירה. הכעס ירד, האגרסיביות גם.זה לא שהכל תקין רק הפיקים והישנות התסמינים פחתו. היא מטופלת בבית עם מטפלת "מלאך" מבחינתי, היא חיה בביתה בכבוד ובהשגחה אישית ואני גם שקטה. האם אתה כמומחה חושב שהטיפול הוא אכן המעכב התדרדרות?

שלום ליוויה, איזה טיפול? בברכה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

תודה על ההתייחסות סליחה אם לא הייתי ברורה. האם לדעת הטיפול באקסחון מעכב החרפת מחלת האלצהיימר?

האם ניתן ליצור קשר עם אחד מכותבי המאמר, ד"ר אילן הלפרין או פרופ' עמוס קורצ'ין על מנת לקבוע פגישה ולקבל אבחון?

שלום rand פנה אליהם. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

כיצד ניתן ליצור עמם קשר?

שלום ד''ר אלי ורטמן אמי שתחיה לחיים ארוכים ובריאים רק החודש תחגוג 61 וכבר מזה כמעט 3 שנים מוגדרת כחולת אלצהמייר המחלה הארורה .. השפה שלה מעטה אומנם יש לה לפעמיים משפטים בצרפתית היא מבינה מה קורה מסביבה. היא עבדה מזה 36שנה במשרה מלאה ואף יצאה לפנסיה מקודמת עקב היותה נכה (לא על כסא גלגלים אלא נכות עקב מחלת הפוליו בצעירותה) ואיך שיצאה הביתה השתנו כול הדברים היא שם לא שם...לצערי מה באמת האבחון הוודאי לכך היותה חולה ..היא מטופלת בתרופות אותן ציינת בפורום אך לפעמיים מעניין אותי לדעת האם האבחנה היא אכן זו.. כואב הלב לראות אותה להרגיש אותה אך לא בדיוק אני בחורה צעירה אך גדולה מתוך בנותייה יש לנו אף אחות קטנה יותר ..היא זכתה כבר ל3 נכדים כולל ה4 שבבטני בעזרת השם בדרך... האם ישנה אפשרות של משחקים או משהוא שיעסיק אותה במשך היום מעבר לזה שהיא אם עובדת זרה צמודה...מה אתה ממליץ מבחינת התקדמות קלה ועיסוק כלשהוא... הבת הדואגת שלה...

שלום שירלי, תמיד טוב לבדוק את האבחנה של מחלה כזו המתוארת במכתבך, פעם/פעמיים נוספות.כדאי לבצע זאת. בדקי במקום מגוריה.נשמח לעזור בכל דרך. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל-אביב, 03-5613737

גם אמי חלתה בגיל 58. אני הייתי בת 30 ובהריון ראשון...לצערי אין לי הרבה מילים מעודדות, המחלה לא נעצאת. אמי נפטרה לפני 3 שנים בגיל 67.המון ליטופים ומילות אהבה גם אם את חושבת שהיא כבר לא מבינה. המון מגע.

שלום רב, אימי בת 72, חולת לב בעברה(2 ניתוחי מעקפים לפני כ 10 שנים ומטופלת בתרופות לויסות לחץ דם גבוה. מעבר לכך היא מתפקדת היטב. בשבועיים האחרונים סבלה מפרפורים בלב ועליית בלחץ הדם ונמצאת במעקב רפואי. היא מטפלת באבי החולה ו עקב כך לא תמיד ישנה מספיק. לעיתים היא חוזרת על סיפורים ועניינים שכבר סיפרה לנו, אבל לא ייחסתי לכך חשיבות. אולם היום נדאגתי כאשר היא סיפרה לי אירוע מסוים פעמיים באותה שיחה ביננו ולא זכרה שכבר סיפרהזאת. האם יש מקום לדאגה? האם יש סימנים שצריך לשים לב? אולי זה באמת מחוסר שינה? בתודה מראש, ענת

ענת שלום, צריך לבדוק מהי הסיבה, הדבר לא אמור להיות. יתכן שהגורמים למצב פשוטים אך בכל זאת ישנה חשיבות רבה לבדיקה יסודית של המצב. עדיף במרפאה המתמחה בגיל הקשיש. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אני רוצה להתייעץ בקשר לאמי- היא בת 68 ולאחרונה שוכחת המון דברים כמו למשל ניגשת לעשות משהו בחדר וכשמגיעה לשם שוכחת מה באה לעשות... יש גם מקרים ששוכחת איפה הניחה משהו וזה קורה הרבה לאחרונה ומתחיל להדאיג אותי- למען האמת. ברור שגם לאנשים צעירים הדברים האלה יכולים לקרות לפעמים וזה לא בהכרח מצביע על בעיה רפואית כמו אלצהיימר חלילה, אבל זה קורה הרבה ובאמת מטריד אותי מאוד. רציתי לדעת איזה בדיקות ומה צריך לבדוק בדיוק כדי לשלול בעיה רפואית. תודה!

שלום לפונה, שיקול דעתך נראה נכון. אכן אתה צודק בכך שהנושא צריך להיבדק אצל אמך בצורה מדויקת. עליךצ לפנות לאחד המוקדים העוסקים בנושאי זיכרון המאפשרים בירור יסודי של נושא זה (מוחי, רפואי כלליועוד). בברכת בריאות טובה וחג שמח, ד"ר ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13,תל אביב, 03-5613737

שלום רב אבי בן 80 ,היה עד כה בריא לגמריי . לפני כחודשיים עבר ארוע קטנטן ונתגלה פרפור בלב . בבית החולים בקשנו לבדוק גם את נושא ההלצהיימר מאחר ובשנה האחרונה היו כמה מקרים של "שכחה "אחת הבדיקות שנעשו הוא הוצאת נוזל עמוד שדרה .קבלנו את התוצאה והתוצאה מראה ALZHEIMERS DISEASE גדול מ75/PG/ML רציתי לדעת מה זה אומר בדיוק? איך ממשיכים עכשיו? לאיזה רופא פונים ?האם גראטריה?האם מרפאת זכרון?יש לציין שאבי הוא אינו אדם סיעודי , הוא אדם פעיל וחיוני אך יש לציין שלפני מספר ימים שוב היה עיניין של שכחה ובלבול שערך הפעם מספר שעות (במקרים הבודדים זה קרה מספר דקות בודדות) .כמו כן ברצוני לדעת איך המחלה מתגברת ?האם שנים?חודשים? תודה לך צילה

צילה שלום, התיאור שמסרת של ההפרעות מהן אביך סובל איננו מחייב קשר או אבחנה של מחלת אלצהיימר במקום ראשון, ויכול לנבוע מגורמים אחרים. יש לוודא את כל הפרטים הרלבנטיים במצבים המתוארים על ידך בפניה מחד ואת מצבו הכללי התפקודי של אבא מאידך. מתחייבת עירנות וזהירות רבה באשר לגורמים רפואיים פעילים הגורמים למצב אותו תיארת ואשר ניתן לטפל בהם ולשפר את המצב. רצויה עבודה משולבת של כל הגורמים הרפואיים שהזכרת בפנייתך. נשמח להמשיך לייעץ במידת הצורך. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום רב , בהמשך לממיל הראשון שלי , אבי ביקר אצל פסיכוגאריאטרי ושלל דמנצייה .לפיו , הבלבול והשכחה נגרמים כתוצאה מארוע מוחין שפגע בזכרון . שאלתי היא , האם על סמך הבדיקה הפסיכוגריטרית ( שאלות התמצאות, ציור שעון וכו )אפשר לשלול דמנציה ? כפי שציינתי במייל הקודם אבי בן ה-80 מתפקד מצויין אך היו לו מקרים של בלבלו וחוסר התמצאות מספר פעמים "ארוע של כמה שעות"ואז חזר לעצמו. הרי דמנציה מתחילה לאט לאט ועם הזמן מחמירה .

לדר וורטמן. אני חוזר אבי בין 81 עם פרקינסון ואלצהיימר שיעול שהולך וחוזר,בדיקה נורולוגית אחרונה קיים שיפור קל (בקורדינציה בידיים טונוס מוגבר הרופא ממליץ לעלות בהדרגה את STALEVO-100MG כפול 3 פעמים ביום-(עד עכשיו לקח 50MG כפול 3 פעמים ביום) ונמצא בתהליך דמנטי מתקדם איננו שולט על צרכיו דיבור מונוטוני מקבל עזרא בכל הרמות. הליכה רק עם עזרה. מקבל אוקסר 50,אומניק,אבודרט,קומדין בשל פירפור קל סימבקור . ברוך השם מצב רוחו תמיד טוב,רק מה ניתן לעשות לגביי השיעול. בברכה רוני

רוני שוב שלום, יש להייעץ עם רופא אף אוזן גרון או רופא ראות. כמו כן יש לוודא שבזמן שאביך אוכל אין הכנסת מזון לתוך קנה הנשימה. קרוב לודאי שיש להתייעץ עם קלינאי תקשורת בנושא זה. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום רב לאבי בין 81 יש אלצהיימר ופרקינסון השאלה אם יכול לההיות קשר בין שיעול שהולך וחוזר ללא לחיחה לבין המחלות הנל? אף אחת מהתרופות שהוא לוקח לא עושה שיעול.צילום חזה תקין עי רופא ראות,כנל גם אקו לב.(אי ספיקה קלה) רופא אחד טען שייתכן וזו בעיה של שאריות של אוכל,אגב ספירת דם וכימייה תקינות גם,וללא בקע במיפשעה. מה לדעתך יכול להיות? בברכה רוני

רוני שלום, עלול בהחלט להיות קשר בין השיעול למחלות הנ"ל, על מנת לענות לך תשובה טובה, נודה לך אם נקבל פרוט בקצרה אילו גורמים מקצועיים העריכו את מצבו של אביך ומה היו הממצאים וכן מה תוצאות הבדיקה הנוירולוגית האחרונה שעבר. בברכה ד"ר אלי ורטמן, מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל-אביב 03-5613737

שלום רב, כשאדם מאמין שגונבים לו, כאשר היחס שלו לסובבים אותו מתבטא בסוג של אגרסיביות ואי קבלה של דעת הזולת.וכמובן שהוא צודק ובסדר וכל השאר לא מבינים, לא מאמינים, למה לשייך את התופעות האלה. מה עושים עם זה תודה

שלום לפונה, קרוב לוודאי שמדובר בפגיעה מוחית הגורמת להתנהגות דמוית הפרעה פסיכיאטרית.מחייב בירור מלא. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן,מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום רב, אבי חולה אלצהיימר החל לקבל לאחרונה (מזה כחודש וחצי - חודשיים) קלופיקסול 3 מ"ג לפני השינה + בונדורמין אך עדיין לא ישן טוב בלילה ולמחרת ישן כמעט כל היום, כלומר החליף את היום עם הלילה). האם יש פתרון תרופתי כלשהו למצב זה?

שלום רבקה, קרוב לוודאי שניתן למצוא פתרון למצב, כולל פתרון תרופתי אך הדבר מחייב בדיקה להערכה מדויקת של גורם רפואי פעיל העלול לגרום למצב זה ודורש טיפול ספציפי כגון זיהום כלשהו. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אבא שלי בן 75 אובחון כחולה אלצהיימר לפני מס' חודשים,למרות ש'הסימנים' החלו כבר לפני כשנתיים. שללו לו את הרישיון בגלל שהוא הפך להיות מסוכן בנהיגה.הוא לא קישר בין עניין זה לבין המחלה יש לו שיפוט לקוי שבין היתר בא לידי בטוי בחוסר יכולת להבין כל מה שקשור בכסף. הוא מפזר כספים בצורה לא הגיונית,תרם כבר עשרות אלפי שקלים לבית הכנסת(הוא דתי),ממן טיפול שיניים לכל מיני 'חברים',קונה לעצמו אין ספור חליפות,והיריעה קצרה מלתאר את כל הקניות. יש לציין שכל חייו הוא חסך לעצמו שקל לשקל לפנסיה בהיותו עצמאי זעיר,כדי לא להיות תלוי באף אחד. הוא טוען שמדובר בכסף קטן.והיד עוד נטויה.אמא שלי ביטלה לו את הויזה ונותנת לו מזומן וכל נסיונות השיכנועים שלה שמסעות הביזבוזים שלו הם לא מידתיים ,ניתקלים בחוסר הבנה ,בליגלוג ובזילזול מצידו. כמובן שהמתח בבית גדול ואמא ואנחנו כבר עובדי עצות. על פי המלצה של רופאים הוגשה בקשה לאפוטרופסות ,אבל זה לוקח זמן. בשבועות האחרונים המצב ממש מיתדרדר מיום ליום. הוא הודיע שהוא רוצה להיתגרש (חיים ביחד כבר קרוב ל-50 שנה)הפך להיות מאוד עצבני,ולדעתי לא רחוק היום שהוא גם ירים עליה יד.מיותר לציין שכיום הוא לא מסוגל להיסתדר לבד. אנו הילדים ניסינו לדבר אל ליבו -הנושא של המחלה לא עלה למרות שגם אמא שלו וחלק מאחיו היו גם כן חולים באלצהיימר.לא רצינו לגרום לו צער ולספר לו שהוא חולה. כיום אנו מרגישים שהגיעו מים עד נפש. השאלה שלי היא האם יש טעם להגיד לו שכל ההיתנהגות שלו היא כתוצאה מהמחלה בצורה אמפאטית,כמובן, כי אנחנו אוהבים אותו ודואגים לו ולרווחתו. יש לציין שיש לו הרבה רגעי צלילות וכאילו נידמה שיש עם מי לדבר. אתם חושבים שזה יעזור? אנחנו( ילדיו) פשוט אובדי עצות.הוא לא מוכן לשתף פעולה בשום עניין ועם שום רופא. גם כשלקחנו אותו לנוירולוגים ול-CT ראש זה היה באמתלות שונות. תודה מראש על העזרה.

לילית שלום, במקרה הזה, כמו שאת מתארת, יש חשיבות להערכה מיידית של אבא, והאפשרות לטפל במצב באופן מידי, הדבר יכול להיות קשור גם להפרעות רפואיות. במקביל, יש לנקוט נוהל חירום למינוי אפוטרופוס ומולצת פניה למקום שיכול לטפל בשבר זה תוך מספר ימים. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13 תל-אביב, 03-5613737

רצית לדעת, על פי ניסיונך, איך משפחות אחרות מקבלות את העובדה שהיקיר שלהם סובל מאצהיימר. איך הן מתמודדות? איזה מידע זקוקים לו? אנחנו מנסים לעכל את זה כמשפחה ולא יודעים לאן לפנות. תוכל להנחות אותנו?

רותי שלום, כל משפחה מקבלת את זה לפי המבנה הספציפי שלה, הדרכה צריכה להתקבל בשילוב הרופא המטפל. ניתן לפנות לעמותת עמדא לחולי דמנציה, אלצהיימר ומחלות דומות בישראל בטלפון 03-5341274/5, או לקו ה"חם" 8889* בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום רב, אימי מאובחנת במחלה כבר 8 שנים יחסית בגיל צעיר, היום בת 64 . נכון להיות היא במצב לא טוב, זקוקה להשגחה 24 שעות, צרכים , אוכל, בגדים מקלחת ושירותים לא עושה לבד.לאחרונה היא עם הראש למטה כל הזמן ואף בזמן האוכל לא מרימה את הראש בקושי אוכל ושותה. האם אפשר לעזור כך שהראש יעלה? מה זה מעיד על מצבה ומה ההשלכות? איך אפשר שרופא מומחה יבוא לאבחן אותה בביתה? היא לא מוסגלת אף לצאת מהבית. לתשובתך המהירה אודה, דפנה

דפנה שלום, הדבר אכן מחייב הערכה וניסיון לזהות גורם פליאטיבי. היכן אמא גרה? בברכה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב

אימי מדרדרת כבר כשנה הוגדרה כסובלת מדימנסיה עם רקע פסיכיאטרי ארוך שנים כרגע נמצאת בבית אבות סיעודי על כסא גלגלים בקושי מתקשרת התקפי בכי צחוק לרוב שקטה. רציתי לשאול מה הם הגורמים שבסופו של דבר גורמים למות החולה?כלומר האם המחלה היא סופנית?

שלום שרית, גורמי תמותה במצבים סופניים הם בדרך כלל זיהומים, הפרעות בהרכב הדם, חבלות, תאונות, התקפי לב ועוד. הגדרה של מצב סופני בחולה אינדיבידואלית מחייבת בדיקה רפואית מדויקת וקבלת תוצאותיה. לכן לא ניתן לענות על השאלה אם המצב סופני. יש לדאוג בכל מקרה להמשך הערכה רפואית יסודית ומתמדת. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אשתי סובלת מדמנציה (לא אלצהיימר). האם המחלה היא תורשתית? אם כן, מה אחוז התורשה?

אבי שלום, דמנציה היא תסמונת ולא אבחנה מדויקת הנגרמת לעיתים ע"י אלצהיימר ולעיתים ע"י גורם אחר. על מנת לענות על שאלתך, יש צורך לקבל ממך את גיל אשתך ואת הגדרת האבחנה המדויקת. בנוסף, אם קיימת היסטוריה לפגיעה אצל קרובים אחרים של אשתך בצורה דומה. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום שוב ד"ר ורטמן, כתבת לי לפני מספר ימים כי ישנן בעיות רבות של זיכרון בקרב אנשים בני 30+ המחייבות בדיקה, ראשית רציתי לשאול איזה סיבות לדוגמא יכולות לעורר בעיות זיכרון שכאלו, ושנית רציתי לדעת היכן אני יכול להבדק ולהתעניין בסיבות אלו, האם זה אפשרי גם במרפאתך? תודה, דני.

דני שלום. דוגמה לבעיית זכרון בגיל צעיר: הפרעות במרכיבי הדם ועוד גורמים אחרים שתקצר היריעה מלפרט אותם כאן.יש סוגים שונים של הפרעת זכרון ואת הסיבות בודקים לפי מאפייני ההפרעה.ניתן להיבדק גם אצלי במרפאה. בברכה ד"ר אלי ורטמן - מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אמי, המאובחנת כבר מעל 8 שנים באלצהיימר ומאושפזת מזה שנה וחצי במחלקה סיעודית, מזה שנתיים בשלב האחרון. בשבועות האחרונים סובלת מהקאות ומהתקפים אפילפטיים הולכים וגוברים. הייתי רוצה לדעת למה לצפות בשבועות הקרובים. האם זהו הסוף?

תמי שלום. לא ניתן לענות על שאלתך ללא בדיקה. יכולות להיות סיבות שונות להתקפים ובוודאי הרופא / הנוירולוג המטפל יעזור לך לזהות את הגורם לכך. ברור כי המצב קשה אך לא ניתן לקבוע לפי ההתקפים כי מדובר בסוף או תחילתו. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום שוב ד"ר ורטמן, בהמשך לשאלתי אתמול, אני מבין שאחוז החולים הצעירים באלצהיימר הוא נמוך ביותר, אך רציתי לדעת האם יש החולים במחלה לפני גיל ה30 לחייהם או ממש בגיל ה30 המוקדמות, אני כמובן מבין שזה מאוד נדיר אך האם מצב זה קיים? תודה רבה מראש.

דני שוב שלום. נדיר ביותר למצוא חולי אלצהיימר בגילאי ה-30 אך לא נדיר למצוא בגילאים אלו הפרעות זכרון הנובעות מסיבות אחרות המחייבות בדיקה. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום רב אימי אובחנה לפני כחצי שנה כחולת אלצהיימר.הנאורולוגית המליצה על טיפול בממוריט אך בקופה סרבו לאשר את הממוריט והיא קיבלה תרופה חליפית בשם אצנטה. 1- האם ממוריט עדיפה? 2- אני שומעת על מגוון תרופות לאלצהיימר . האם יש הבדל ביעילות שלהן ? 3- קראתי שלשילוב של אביקסה ואקסילון יש יעילות מירבית. האם כדאי להתעקש עליהן במקום האצנטה ?ו/או לחילופין אולי להחליף את האצנטה רק באחת מהן ? תודה מראש

ורד שלום. 1.אצנטה וממוריט זה אותו הדבר. אין עדיפות לאחת מהן. 2.אין הבדל ביעילות התרופות אך כל תרופה יכולה להשפיע אחרת על כל בן אדם. 3.אביקסה משתלבת טוב אך לא בהכרח עם אקסלון. בכל מקרה כדאי לחכות עם האביקסה עד שמגיעים למיצוי הפעילות של אחת מיתר התרופות (ממוריט, אצנטה או אקסלון). בכל מקרה ישנה חשיבות רבה לוודא שאין כל גורם טיפולי אחר אשר ניתן לעכב את המחלה ע"י טיפול בו. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

שלום רב ד"ר ורטמן, רציתי להתעניין מהם טווחי הגיל הנמוכים ביותר בהם יכול להופיע אלצהיימר, ובאילו אחוזים? תודה רבה.

דני שלום, מחלת האלצהיימר יכולה להופיע גם בגיל צעיר אך זה באחוז מאד נמוך, בד"כ נדיר ביותר. המחלה מאופיינת בדר"כ אצל אנשים מעל גיל 65. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א 03-5613737

שלום , אבקש את עזרתך בשאלות הבאות: 1. האם דמנציה ואלצהיימר הן אותו דבר? 2. איך מאבחנים את המחלות הנ"ל? 3. אמי מטופלת כרגע באסנטה כשנה ולפני כחודש וחצי פסיכיאטר המליץ לי להוסיף לה את הממוקס לאחר חודש טיפול בממוקס חלה הדרדרות במצב אימי עד כדי שלפעמים אינה מזהה אותי אבל את שמי היא כן זוכרת והיא נמצאת במצב בלבול תמידי, השאלה היא האם כדאי להפסיק לה את הממוקס והאים עושים את זה בהדרגה כמו בתחילת הטיפול? (אגב אימי בת 65 ואובחנה בשנת 2007 , אבל לדעתי זה התחיל עוד לפני.) אודה לך מראש על התשובות...

שלום כנרת, 1. לא. דמנציה היא השם הכללי של התסמונת, של ירידה בזכרון, של פגיעה אינטלקטואלית (כולל ירידה בתפקודים נוספים), המביאה לירידה בתפקוד. אלצהיימר היא אחד הגורמים לתסמונת זו. 2. מבצעים הערכה נוירולוגית/נוירוהתנהגותית, גריאטרית, פסיכיאטרית, נוירופסיכולוגית ובדיקות עזר שונות לזיהוי גורם ספציפי של ההפרעה. עדיף במקום שהערכה יכולה להתבצע בו כשכל המומחים הנ"ל רואים את הנבדקת באותו פרק זמן. 3. לא הייתי ממתין ומבצע הערכה מיידית מכיוון שהגיל, המהלך והקשר לאפקט התרופה מחייבים שלילה אינטנסיבית ומדויקת של גורם טיפולי שאפשר לטפל בו ולשפר את המצב, ובעיקר להיות בטוחים שאין גורם אחר שמדרדר ויש לזהותו ולטפל בו עצמאית, כל זה ללא דחייה בזמן. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל-אביב, 03-5613737

שלום, אבי בן 76 ולאחרונה החל לפתח בעיות זכרון בטווח קצר והתקפי זעם. בבדיקה אצל פסיכוגריאטר נאמר כי ייתכן שהדבר מעיד על התחלה של אלצהיימר. קראתי על תוסף מזון בשם ממוריקס לשיפור זכרון בקרב חולי אלצהיימר ואשמח לקבל חוות דעת על המוצר. תודה מראש

יואב שלום, ממוריקס הינה תערובת צמחי מרפא ואין נתונים ברורים ליעילותה לגבי מקרים כמו המקרה של אביך. אין מניעה לנסות זאת אך קשה להתייחס לכך כאל משהו מאד מדויק. בכל מקרה, ישנה חשיבות רבה להמשך מעקב אחרי התפתחות הפרעת הזכרון של אביך כיוון שלעיתים קרובות מתגלים גורמים רפואיים אשר ניתן לטפל בהם ולעצור או לשפר את התקדמות המחלה. בברכה ד"ר אלי ורטמן- מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום, איך מאבחנים אלצהיימר ?

שלום רות, מחלת האלצהיימר ניתנת לאבחנה מוחלטת רק בבדיקות שלאחר המוות, בבדיקת רקמת המוח עצמה (ביופסיה או בנתיחה אחרי המוות). מכאן נובע שכל אבחנה של אלצהיימר שנעשית במרפאה מחייבת עמידה על המשמר ומעקב בהופעת גורם טיפולי כלשהו. לכן יש חשיבות רבה להגדיר היטב את הפגיעה הקוגניטיבית (זכרון, שפה וכיו')ההתנהגותית (מצבי אי שקט, דכאון וכיו')והתפקודית. אחרי שלב זה יש צורך לזהות כל גורם רפואי אשר יכול לגרום לפגיעה מוחית-לפני מתן הגדרה של מחלת אלצהיימר. קיום גורם כזה אשר איננו מטופל, עלול לגרום לאבחנה מוטעית של המחלה ואיתה להזנחת אפשרויות טיפוליות קיימות (של מחלות שונות (כגון יתר לחץ דם, בלוטת התריס). רק במהלך מאוד אופייני(התקדמות איטית של הפרעת זכרון כהפרעה ראשונה ומרכיבים נוספים)-רק במהלך טיפוסי של גורמים טיפוליים וביהעדר גורמים טיפוליים נוספים אחרי חיפוש מדוקדק שלהם - ניתן להגדיר מחלת אלצהיימר. גם משלב זה יש לעקוב אחרי החולה בקפדנות בשל האפשרות להתבלטות מאוחרת של גורם טיפולי, אשר לא נראתה לעיני הרופא הבודק בזמן הבירור. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

כיצד ניתן להסביר לבן הזוג של חולה אלצהיימר (גילאי ה-80) כי החולה באלצהיימר אינו מבצע בכוונה טעויות בהבנה,ואינו יכול לאמר מראש כי אינו מבין או אינו יכול וכל כעס על החולה עצמו יכול להזיק.אשמח לקבל טיפים להתנהלות בן הזוג

ע. שלום, התשובה מתחלקת לשתי רמות אותן חשוב לנסות להסביר לבן זוגו של החולה. ברמה הראשונה - המחלה היא מחלה נוירולוגית, כמוה כפגיעת ראש. נכותו של אדם הסובל מאלצהיימר מתבטאת בכך שאינו מסוגל לזכור ולהבין דברים חדשים, ולכן התופעה המתוארת בפניה - מן הסתן מדויקת. ברמה השניה- אחד הדברים השמורים אצל חולה אלצהיימר היא היכולת לזהות רגשות וכל נושא התקשורת הבלי מילולית.לכן, אם קרוב משפחה יפגין כעס או ידבר בטון שונה, החולה יבין את הכעס ואת הטון, בגלל שהוא איננו מסוגל להבין את ה"למה", אלא רק את הרגש המועבר.בגלל תחושת חוסר האונים בה הוא נמצא גם כך, הוא ייכנס לתסכול גדול יותר ותגובה אגרסיבית (או תגובת של אפטיה והסתגרות). הצעתנו:מדובר במחלה עם עול גדול על המטפל העיקרי ואנו מציעים מהיכרות מעמיקה עם עמד"א, למטפל העיקרי, להצטרף לקבוצת תמיכה דוגמת במסגרת עמד"א. כל האמור לעיל חייב לבוא במקביל לשלילת מצב רפואי פעיל (כגון: ריבוי תרופות, הפרעת שינה, וכיוצ',העלול לגרום להגברת הרגישות אצל חולה ואשר טיפול במצב כזה עשוי לשפר התנהגותו ותגובותיו. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אבקש פירוש לעמד"א ואם מדובר בארגון אבקש לקבל דרכי התקשרות

מה התרופה לאלצהיימר ?

יונה שלום, אין תרופה ידועה לאלצהיימר. הגורמים למחלת האלצהיימר כשלעצמה אינם ברורים אך הערכה נכונה מזהה לעיתים קרובות גורמים אשר טיפול בהם יעכבו את התפתחות המחלה.איננו ממליצים על לקיחת תרופה ללא אבחון מדויק של הגורמים לתופעה, לכן ישנה חשיבות עליונה להערכה של גורמי ההפרעה הקוגנטיבית אצל כל אדם באופן אינדיבידואלי. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות מרחב קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אשתי חולה בשכחה. אובחנה ב 2001 כחולת אלצהיימר. מאז עברו כבר כמעט 10 שנים ואין שינוי גדול בהתנהגותה.יש לציין שהיא בת 69 ועוסקת בשחיה יום יומית משך שעה.אשמח לשמוע חוות דעת נוספת אם היא בכלל חולת אלצהיימר.האם יש מכון מוסמך לאבחון המחלה ואם כן מה הכתובת שלו. אשתי חברת קופ"ח כללית ויש לה גם ביטוח משלים.

אבי שלום. העובדה המצויינת על-ידך אודות יציבות ההתנהגות כ-10 שנים תומכת מאד את הרגשתך שלא מדובר במחלת האלצהיימר. ניתן לבצע אבחון במרפאתנו ולקבל החזרים מקופת החולים. פנה אלינו לפרטים נוספים. בברכת בריאות טובה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

שלום רב בעלי עבר לפנה שגועיים איזון תרופתי במרכז אלתהיימר כי הגיע כבר לדליריום מרוב תרופות ארגעה. כעת מקבל בערב 1/2 כדור PROTHIZANE ןRISPOND ולשינה BONDORMINE.בימי שישי ושבת כאשר מרכז היום אינו פעיל ,אני נאלצת להתמודד עם האי שקט והדמיונות החמורים ולכן אבקש לדעת אם שימוש בPACIFLORA מומלץ על ידכם אודה להתיחסותכם המהירה לידיה

לידיה שלום, מתיאורך את מצבו של בעלך,קשה לחשוב ששימוש בפסיפלורה הוא שישפיע. האיזון של תופעות מהסוג שאת מתארת תלוי בטיפול קפדני בגורמים רפואיים ובגורמים סביבתיים (כגון שינויי מלחים בדם, אפקט לא רצוי של תרופות וכיוצא בזה. יש לעיין בחומר הרפואי כדי לתת מענה מדויק. האם פנית למרכז שבו עבר בעלך איזון? האם הודעת להם כי האיזון איננו מלא? נשמח אם תמשיכי ותעדכני אותנו. בברכה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום רב! אבי בן 89 מוגדר כאלצהיימר מספר שנים. פיזית הוא במצב טוב , ללא מחלות תודה לאל.גם ההתנהגות לא השתנתה מאז המחלה, שמתבטאת בבעיה רצינית בזכרון לטווח קצר ובהבנת דברים.לאחרונה הוא עשה סי.טי מוח ללא ועם חומר ניגוד,וכל התשובות היו תקינות מלבד ''שינויים דיפוזיים פריונטריקולריים''וגם כתוב ''שינויים איסכמיים דיפיוזיים בחומר לבן פריונטריקולרי(לוקואריאוזיס).האם זה מראה שיש אלצהיימר? האם תוכל להסביר מילים אלה? מודה מראש תמי

תמי היקרה, מתיאורך (מחלה מס' שנים שאיננה משתנה בשנים אלו-אם הבנתי נכון) וממצאי ה-CT (שמשמעותם פגיעה בכלי דם בעומק המוח). ניתן להתרשם כי אין הכרח להגדיר את אביך כחולה אלצהיימר. לדברזה משמעות רבה כיוון שלמרות הגיל הגבוה אנחנו מאמינים שיש למנוע התקדמות ולשפר המצב ככל האפשר.זאת על מנת להשיג תפקוד מנטלי הטוב ביותר הניתן להשגה, בכל שלב שהוא. ניתן לחשוד כי אביך סובל ממצבים רפואיים שניתן אולי לטפל בהם, למרות שלא נתגלו עד כה. יש לעשות מאמץ גדול לזהות מצבים אלו וזו המלצתנו. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

שלום, אבי בן 72 בעל היסטוריה של מחלות כרוניות רבות(י.ל.ד- סכרת סוג 2 על השפעותיה השונות וכו') בשנה האחרונה אנו מרגישים כי חל שינוי בתגובות הפיזיות שלו. הליכה איטית, תגובות איטיות,דיבור קצת כבד. לאור מחלותיו הרבות הוא נוטל תרופות רבות ועולה חשש כי תגובותיו אולי נובעות מתרופות אלו? יש לציין כי מדובר באדם עצמאי, שאינו נזקק לעזרת אחרים , אנו לא מבחינים בבעיה קוגנטיבית או מנטלית כל שהיא. האם יש מרפאה\רופא (מרחב?)\בדיקה העוסקת באיבחונים שאינם קשורים לפן המנטלי בהכרח לצורך מתן הבחנה? ממתין לעידכון.

שמעון היקר, האבחון צריך להיות נוירוגריאטרי והמרפאות שהוזכרו, כולל "מרחב", בהחלט מתאימות לביצוע. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אבי בן 83. בשנים אחרונות ירידה בתפקוד מנטלי וגופני. זיכרון והבנה ירדו, עייפות ותשישות. במשך היום התפקוד סביר, אפילו מצליח לעבוד קצת על מחשב ולכתוב. הלילות קשים, במיוחד לאימי שאינה מצליחה לישון לילה רצוף ברוגע, מה שמכניס לבית הרבה כעסים ועצבנות. הוא צועק מתוך שינה, גרוע מכך קם בצעקות, טוען שניסה לעצור גנב שנכנס לבית. מחפש את הגנב בכל הבית וחוזר למיטתו. לילה אחד נגח בכח את ראשו בשולחן קטן ליד מיטתו ובבוקר הסביר שהיה שם פורץ. לעיתים משתולל וקופץ מהמיטה. אימי טוענת שיש לגרום לו לקחת כדור שינה חזק במיוחד על מנת שישן חזק ולא יתעורר בלילה. האם זה פיתרון הגיוני? האם תופעה זו עלולה להחמיר? תודה. מ.

שלום מ. התופעה שאת/ה מתאר/ת מחשידה לקיום תסמונת הנקראת REM Sleep Behavior Disorder . במצב כזה, חלומות הופכים להיות חוויה ריאלית הגומת לפעולות מהסוג שאת/ה מתאר/ת. מצב כזה נובע מפגיעה מוחית אשר במקרים רבים ניתן לזהות את הגורם לה ולנסות לטפל בו. הצעתה של אמך הגיונית מאוד, אך יש להגדיר את התופעה במדויק על מנת לזהות את הגורם ולהתאים טיפול נכון. כראוי במצבים כאלה מומלצת הערכה נוירופסיכוגריאטרית מלאה מוקדם ככל האפשר. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

054054אמי ז"ל (נפטרה לפני למעלה מ-10 שנים) סבלה 12 שנה מאלצהיימר יחד עם פרקינסון. אחותה וכן דודתה, שתיהן היו מבוגרות ממנה בשנים רבות, סבלו גם הן מאלצהיימר. אני מתקרב כיום לסוף שנות ה-60 של חיי, מופיעה אצלי מדי פעם מידת מה של שיכחה ואני סקרן לדעת אם יש דרך לבדוק מה הם סיכויי ללקות במחלה זו כ"ירושה" משפחתית.

רפי שלום, לפי הספרות עלול להיות קשר כזה אך יחד עם זאת יש לזכור שלא כל מצב דמוי אלצהיימר הוא באמת אלצהיימר. שילוב של מצב דמוי אלצהיימר עם פרקינסון כמו שהיה אצל אמך ז"ל-עשוי לכוון לגורם בעל משמעות טיפולית ומניעתית. לכן, למרות האפשרות למטען תורשתי כמתואר בדבריך, קיימת חשיבות רבה לביצוע הערכה אישית שלך ושל הגורם לתופעות שאתה מתאר. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אימי, חולת נפש, מטופלת בריספרדל קונסטה מזה שלושה חודשים. בת 77. לאחרונה אני חשה בנסיגה מנטלית ונסיגה בזיכרון. האם זו תוצאה של התרופה? הייתכן שגרם לכך אירוע מוחי שעברה לפני שנתיים? שילוב של שניהם?

יונה שלום, כל מה שאמרת אפשרי.ממתי אמא מוגדרת כחולת נפש? אנא העבירי את האינפורמציה, משמעותית לגבי התשובה ולגבי האפשרויות לטפל בה. בברכת בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן,מנהל מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אבי אחוז תזזית הוא קם ויושב קם ויושב , יש לו בעיות ראייה אז קורה שהוא נתקע וצריך לכוון אותו שוב לישיבה, זה מתיש את המטפל, נשמח לקבל ייעוץ. אבי חולה בדמנציה ווסקולרית קיבל אירוע ב-2004 , ונראה שלפני שלושה חודשים נעשתה החמרה בראייה אולי קיבל אירוע שלא היינו ערים לו. יש הדרדרות במצבו נהייה יותר סיעודי עדיין מתהלך אבל צריך המון השגחה שלא ייפול מה עושים. הוא מקבל 1 סירקוול בבוקר עם חצי קלונקס , חצי מירו בצהריים, 2 סירקוול בחמש בערב עם חצי קלונקס , ועוד קלונקס לפני שינה. הקלונקס הוא 0.5 וסירקוול 25 מילי

שלום יפי, השילוב של החמרה ומצב אי-שקט, הפרעת ראייה ושילוב תרופות מהסוג שאבא מקבל, מחייב הערכה דחופה של מצבו, כולל אפשרות גורמים שניתן לטפל בהם כגון דמם מוחי סובדורלי כרוני. ממליץ על הערכה דחופה ביותר. בברכת בריאות טובה, ד"ר אליורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אבי בן 84 חולה אלצהיימר, מטופל באסנטה. גר בבית עם מטפלת פליפינית,שמתלוננת שכל הזמן מדבר על מין. יוצא ערום מהמקלחת, רוצה שתכנס איתו למיטה. היא מתלוננת ,פגועה, ומפחדת. ניסינו לדבר איתו אך זה לא עוזר. אנחנו פוחדים שהמטפלת תעזוב. מה עושים? תודה.

מאי שלום צריך לנסות להעריך את אביך מבחינה רפואית על מנת למצוא גורמים / תרופה הניתנים לטיפול ולייצוב המצב. בנוסף, צריך לבדוק שאין תרופות שאביך לוקח העלולות לגרום למצב זה, ובכל מקרה כדאי לעבור הערכה מסודרת ומתאימה. בברכה, ד"ר אלי ורטמן - מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

מכובדי, אבקש לדעת האם התרופות הניתנות לחולי אלצהיימר יכולות : 1. לעצור את התפתחות המחלה? 2. לעכב את התפתחות המחלה? האם כן לכמה זמן??? 3. האם הדבר תלוי בחולה או שמא התופעות זהות לכולם? תודה- אמלי

אמלי שלום 1. אף אחת מהתרופות הידועות היום אינה עוצרת את התפתחות המחלה. 2. בחלק מסויים מאד (לא הרבה) מהחולים מהלך ההידרדרות יעוקב בכ- 6 חודשים ולאחר מכן כבר לא תהיה השפעה לתרופה. 3. זה תמיד תלוי מהם הגורמים הרפואיים האינדוודואלים בחולה הספציפי, כיוון שלעיתים קרובות ישנם גורמים רבים במקביל שניתן לטפל בהם ולייצב את המצב. בנוסף, קיים סיכוי שבמידה ויטופלו הגורמים הנ"ל התרופות ישפיעו במידה רבה יותר. בברכה, ד"ר אלי ורטמן - מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אמי החלה בדימנציה, ולאחר הרבה נסיונות של תרופות, היא מקבלת ביום:20 מ"ג ebixa ו275 מ"גseroquell,והתרחש נס.מצבה מבחינה מנטלית טוב.

אבי בן 79 תמיד התמצא באזור מגוריו הכיר את הרחובות בעיר פתאום מוצא את עצמו באזור מגורים של בנו ואינו יודע היכן הבית, שוכח איזה כדורים לקחת לקחנו אותו למיון עשו סיטי ושלחו אותנו הביתה ואמרו לנו שזה ענין של גיל. אבל אנחנו פתאום מוצאים את עצמנו בבעיה חדשה אם הוא יוצא מהבית הוא לא יכול לחזור. למי לפנות שיאבחן את הבעיה, הוא צריך השגחה קבועה. הוא חי לבד לא זוכר פתאום איפה הוא מניח את התחתונים שלו אם אכל או לא אכל וכל זה קרה מיידית ללא התרעה כל שהיא . איזה בדיקות הוא צריך לעבור. אודה לתשובה מהירה. תודה

שלום. לתופעות שאת מתארת אין להתייחס כאל עניין של גיל.יש למצוא את הסיבה לירידה בזכרון וכיצד ניתן לעזור ולכן מומלץ מאד להגיע למרפאה שמתמחה בנושא על מנת לזהות את הגורם ואם ניתן לטפל או להקל על התופעות. בברכה ד"ר אלי ורטמן- מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737

אני בת 52.אבל קורה לי ואני שוכחת שמות של אנשים או חפצים.לפעמים אני לא זוכרת מה רציתי ואיפה הנחתי משהו.האם יכול להיות שאלו שלבים ראשונים לאיבוד זיכרון.ומה ניתן לקחת להאיט הקצב. בכלל האם אלצהיימר יכול להגיע כבר בשלבים אלו של החיים?

שלום לך, בפנייתך את מתלוננת על ירידת זכרון. בגילך, יכולים להיות מספר גורמים שכדאי לבררם. מחלת אלצהיימר איננה אחת מהם בגילך. לאחר הבירור וזיהוי הגורם המדויק לתלונותיך, ניתן יהיה להתאים לך טיפול ואולי אפשרי גם לעצור ולשפר את ירידת הזכרון. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

האם מכשיר המסטר מיינד עוזר לחולי אלצהיימר/דימנציה?? זהו מכשיר המפזר ניצוצות אור באמצעות משקפיים מתאימים ואמור לשחרור תאי אלפא,ביטא... (עלול להיות מסוכן לחולי אפילפסיה) אבקש תשובה מהירה ממישהו מוסמך.

דן שלום, לא נוכל לענות על שאלתך מאחר ואין בידינו נתונים אודות מחקרים שנעשו בנושא. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אימי, בת 74. סובלת מזה שנתיים-שלוש מבעיות זכרון שעיקרן התמצאות בזמן עתיד וכן שיכחת אינפו' חדשה. כשנמסר לה לגבי ארוע כלשהו בעתיד, היא לא מצליחה למקם את הידע על רצף הזמן ותמיד תטעה כשתתייחס לאותו ארוע. לדוג', משהו שאמור לקרות בעוד שבוע, כעבור יומיים היא תשאל לגביו. אין לה בעייה לזכור ארועי עבר בפרוטרוט, אבל כל מידע חדש לא נקלט בכלל או נקלט חלקית. מה המלצתך? אם מדובר באבחון, בבקשה התייחס לאזור חיפה.

שלום הגר, המצב שאת מתארת בהחלט משמעותי. הדבר יכול להעיד על פגיעות מוחיות עם הכוונה למחלות ייחודיות. במידה ואת מחפשת מרפאה באיזור חיפה-את יכולה לפנות למרפאה בבי"ח רמב"ם. איחולי בריאות טובה, ד"ר אלי ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

איך ניתן להגיע אלייך לקליניקה ?

קלרה שלום, אנא צרי עמנו קשר טלפוני. בברכה-ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א, 03-5613737

איך ניתן לאבחן אם יש לאמי אלצהיימר ?

רועי שלום, האבחנה מתבססת על התלונות הקוגניטיביות וההתנהגותיות, על המהלך הקליני, על מחלות שישנן ברקע ועל תוצאות הבדיקות השונות. ולכן, חשוב להגיע למרפאה שמתמחה בהערכה ואבחון. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 ת"א, 03-5613737

אמי בת 90 אובחנה כחולת אלצהיימר לפני 4 שנים כמעט. טופלה בהתחלה בממוריט אחר כך הוסיפו לה ממוקס. עכשיו היא רק עם הממוקס. יש כבר בעיות בדיבור כמעט איבדה את העיברית שלה (חזרה לשפת האם שלה) לאחרונה יש סימנים לבעיות אכילה. יש להאכיל אותה וזה לוקח שעתיים עד שלוש שעות. מה זה אומר על מצבה ומה יקרה בהמשך?

יעל שלום, לפי תאורך קיימת פגיעה מתקדמת, כפי שאת חשה בכך. חשוב להדגיש שקיים סיכוי גבוה לאור המהלך שאת מציינת, שהגורם איננו אלצהיימר או אלצהיימר בלבד. רצוי לבצע הערכה יסודית לזיהוי גורמים הניתנים לטיפול גם בשלב זה. הסיבה היא שזיהוי גורמים כאלה עשוי לייצב את המצב ואולי לשפרו. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל-אביב, 03-5613737

שלום דוקטור מזה שלושים שנה לערך שאני נוטלת תרופות פסיכיאטריות כגון ליטיום וסרוקסט התרופות טובות לי ומיצבות מבחינה נפשית לאחרונה אני סובלת מבלוטת התריס וסכרת גבולית שמעתי כי לליטיום יש נטיה לגרום למחלות אלו לאחרונה ישנה ירידה קלה בזכרון הקצר אני בת 59 שאלתי האם הליטיהליטיום אמור גם לפגוע בזכרון עד היום בחרתי להמשיך בתרופה מתוך בחירה של איכות חיים הנפשית האם ידוע לך משהו על תרופות פסיכיאטריות ופגיעה בזיברון? בתודה מראש ריקי

ריקי שלום, ליתיום עלול לפגוע בזיכרון אך קיים סיכוי גבוה שקיימים מצבים אחרים הפוגעים אצלך בזיכרון שחשוב לבדוק אותם לפני שקובעים שההפרעה היא תוצאה של הליתיום.זאת לאור האפקט החיובי של הליתיום עליך. כמובן שאם יתברר שהליתיום הוא הגורם, ניתן יהיה לחפש דרכים טיפוליות אחרות, אך בשלב זה הדרישה הראשונית היא בדיקה קפדנית של הפרעת גורם הזיכרון. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב" קרליבך 13, תל אביב 03-5613737

שלום, אנחנו שחר ושקד, ואנחנו תלמידות בכיתה ח'. אנחנו עושות עבודת חקר על אלצהיימר ויש לנו שאלות בנושא, נודה לכם אם תענו לנו. 1) מהי מחלת האלצהיימר? 2) האם תאי הזיכרון מזדקנים ומכך נגרם האלצהיימר? 3) איזה חלק במוח אחראי על הזיכרון? 4) מהו טווח הגילאים של האנשים החולים באלצהיימר? 5) האם ישנה תרופה לאלצהיימר? 6) האם אלצהיימר גורם לעוד תופעות חוץ משכחה? 7) האם הגוף יכול להתנגד לאלצהיימר? 8) האם אלצהיימר גורם לשכחה לטווה הקרוב או הרחוק? 9) האם אלצהיימר משפיע על החושים? 10) האם הכדוריות הלבנות משפיעות על ההתנגדות לאלצהיימר? תודה מראש, שחר ושקד.

שלום שחר ושקד, שאלתם שאלות ענייניות, אך כל חומר לא יספק את רוחב היריעה אותה אתם צריכים לעבודתכם. אנו מזמינים אתכם ליצור איתנו קשר טלפוני למרפאה, הנמצאת בתל אביב, ברח' קרליבך 13, טלפון: 03-5613737 כדי לתאם פגישה. תודה על פנייתכם, ד"ר א.ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב"

אמי אובחנה ע"י נאורולוג של קופ"ח כחולת דימסיה.בתחילה היא קיבלה ויטמין E אבל כשהמצב החמיר היא הופנתה לפסיכוגריאטר שנתן לה אסמנטה.אחרי כשנה והתדרדרות נוספת היא החלה לקבל ממורקס, אבל ההתדרדרות נמשכת. כיום בגיל 66 היא שוכחת דברים שנאמרו לה לפני דקה, אינה מתמצאת בשום דבר שמחייב תיכנון קטן או שיקול דעת, ואינה מסוגלת להכין בעצמה אפילו רשימת קניות למכולת. האם יש לרופא איזה שהוא רעיון לעצור את ההתדרדרות המהירה בגיל כה צעיר יחסית ?

שלום לך בן מודאג, התשובה חיובית. קיים סיכוי לעצור את המהלך בגיל הכל כך צעיר. מהלך זה איננו אופייני למחלה ניוונית ומחייב מאמץ אבחנתי גם כיום, לזיהוי הגורם/הגורמים הרפואיים הספציפיים למצב. רק תהליך כזה בשילוב נוירולוגי-גריאטרי-פסיכיאטרי עשוי להניב תוצאות, יצוב ואולי אף שיפור במצבה של אמא. כדאי לא לוותר. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב", רח' קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

אמא שלי בת 60 אובחנה לפני כשנה כחולת אלדזהימר ע"י נורולוג ובדיקת mri והיא מטופלת בתרופות ומאז מצבה הולך ומדרדר היא בריאה ועדיין צעירה אבל שוכחת הרבה ורוב הזמן מדוכאת חמפחדת לדבר שלא תשכח או תטעה אנחנו מוכנים לעשות הכל אם יש טיפול לעזור לה לפחות שמצבה לא ידרדר יותר את עזרתך המהירה בבקשה

אמי בת 73 אובחנה כי ייתכן וסובלת מ- primary progresive aphasia האם בהכרח מדובר בתופעה הקשורה לאלצהיימר, כאשר הקושי הוא רק בהבעה ודיבור בעוד הזיכרון, הבנה או תפקוד יומיומי תקינים?

רותי שלום, Primary Progressive Aphasia הינה מחלה המקובלת כמחלה ניוונית אשר איננה בהכרח קשורה במחלת האלצהיימר. יחד עם זאת יש צורך בזהירות רבה באבחנה ובשלילה קפדנית ביותר של גורמים רפואיים שניתן לטפל בהם, האחראים להפרעה. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן, מנהל רפואי מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737

דר שלום אמא ילידת 1929 עם אלצהיימר מתקדם ממאנת לאכול ירדה במשקל ובוכה עד עתה קבלה דיאטה נוקשה בגלל הדברטיקוליטים.השאלה האם אפשר לשפר לה את האוכל גם מבחינת הטעם, כגון מרק עוף עם ירקות ,מתוקים , קצת לשחרר את הרסן. אנחנו 3 ילדים שלה ולרוב עם 2 דיעות דוגמא שנים שאינה מקבלת מלח לחלוטין . האם זה בסדר אנא תשובתך המהירה

לידיה שלום, מתיאורך את מצבה של אמך עולה כי נדרשים לא מעט בירורים ואמא חייבת הערכה דחופה של מצבה הנוכחי. האפשרויות יכולות להיות הפרעות הורמונליות, דיכאון ואחרות. ההפרעות יכולות להיות להיות קשורות האחת בשניה. יתכן והפסקת המלח פוגעת בה גם כן וקיימות אפשרויות נוספות. העקרון הוא שבמצב כזה מתחייבת הערכה יסודית ומיידית. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן,מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, תל-אביב, 03-5613737

שלום, רציתי לדעת האם הינך עושה גם אבחונים למחלת האלצהיימר ואיך ניתן להגיע לקליניקה ?

שמעון שלום. אין להסיק בהכרח כי כל ירידה במצב הקוגנטיבי הינה מחלת ה"אלצהיימר" או סממנים לתחילתה של המחלה. חשוב מאד לבצע איבחון מדוייק לבדיקת המניעים הרפואיים הגורמים לירידה הקוגנטיבית והאם ניתן לטפל בהם ולשפר ככל שניתן את התפקוד. בברכת בריאות טובה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" רח' קרליבך 13 ת"א 03-5613737

אימי בת 85 מאובחנת כחולת אלצהיימר מיזה 5 שנים . מכירה את בני המישפחה, מדברת לעיניין והגיון שמור .זיכרון לטווח קצר מתוק לחלוטין .בסיום המישפט שכחה את שאמרה ואת התשוב שקיבלה . מטופלת באסנטה 10 ממ"ג כל השנים וכן במירו (נגד דיכאון).בשנה האחרונה מרבית היום מבלה במיטה מתלוננת על חולשה והרגשה לא טובה .מבקשת לעיתים קרובות שניקח אותה לטיולים רחוקים .אולם כשמגיע הרגע מסרבת ומתרצת שכרגע מרגישה לא טוב ואולי מחר .וזה חוזר על עצמו קבוע .יש מטפלת קבועה בבית ,ויש גם אבא עם סימני דימנטיה מתקדמים שהחל גם בטיפול באסנטה 5 ממג.עליו אשאל בפעם אחרת . שאלתי האם אופיני למחלה התשישות הזאת ,או שזה דיכאון ויש להחליף את המירו או להגביר מינון , האם יש עוד דברים שאפשר לעשות למענה ולשפר את מצבה

מנחם שלום, התשישות איננה אופיינית למחלה וכלל לא ברור שנגרמת על ידי דיכאון. הדבר מחייב הערכה המותאמת לבעיות אלו. לשאלתך הנוספת, מה ניתן לעשות,התשובה היא בהתאם למצב הנוירוהתנהגותי/ נוירופסיכיאטרי הנוכחי, בו ניתן לרוב לזהות אפיקים תפקודיים (הפעלה המותאמת לרקע וקשרים חברתיים ועוד), או רפואיים שייטיבו את מצבה. כל טוב, ד"ר א.ורטמן, מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13 ת"א, 03-5613737

רציתי לדעת....יש לי דודה בת 75 שהתחילה לשכוח איזה יום היום...ושואלת המון פעמים.. או עם אני אומרת לה שאני יבוא לבקר מחר...היא מתקשרת כמה פעמים ושואלת מתי אני באה?? האם זו תחילה של המחלה? או בילבול ושיכחה של הגיל? תודה

שלום אורית, המתואר על ידך נראה כקשור במחלה מוחית.המחלה עלולה להיות קלה מאוד ובמצב של עייפות דודתך תרגיש אותה יותר, או מחלה ההולכת ומתפתחת באופן הדרגתי ללא קשר לעייפות. בכל מקרה, יש צורך שתעבור בדיקה מסודרת. גיל כשלעצמו איננו גורם לפגיעה משמעותית בזכרון ובתפקוד. פגיעה כזו נגרמת בדרך כלל על ידי גורם רפואי שחשוב ביותר לזהותו ולטפל בו. בברכת בריאות טובה, ד"ר א. ורטמן מנהל מרפאות "מרחב", קרליבך 13, ת"א 03-5613737