פורום שחזור שד

התבשרתי שאני נשאית של הגן BRCA. אני מתכוונת לכרות את שני השדיים ולשחזר. אני לא יודעת כיצד נראים השחזורים ואיך המגע בהם, האם הם רכים כמו אמתייים או שיהיו לי זוג פסלים שיפריעו ליחסים עם בעלי. חשוב לי לדעת כי אני צעירה וגם בעלי באמצע שנות השלושים. אשמח לכל תשובה מבעלות הנסיון וכמובן מהרופא. תודה מראש, סיוון

תודה על פנייתך, השחזור הטוב ביותר הוא המידי כלומר זה מתבצע ביחד עם כריתת השד, יש שיטות שחזור שונות ומגוונות וכל אחת מהן נותנת תוצאה שונה. השיטה המתאימה נקבעת לפי העדפות אישיות שלך ושל הרופא המטפל, בהתאם להסברים שתקבלי בפגישת ייעוץ. חשוב שהרופא המטפל יהיה בקי בכך השיטות השחזור השונות ויתאים את השיטה לרצונך ולא לפי העדפה שלו לכן חשוב לקבל תמיד ייעוץ נוסף טרם הניתוח. בברכה, ד"ר רוני מוסקונה

שלום ד"ר בת 38 לאחר כריתה מלאה לפני שנה וחצי מסיום טיפולים .(כימו + הקרנות R1) מעונינת בשיחזור וכריתה מונעת + שיחזור מידי של השד הבריא. שאלותי לפני הניתוח : 1. אקווה שתוכל לענות בפירוט , יש לי ביטוח פרטי אישי אך אני מעונינת בניתוח בבית חולים ציבורי . תוכל להסביר מה החסרונות\היתרונות . האם בבית חולים ציבורי משתמשים בציוד "פחות" איכותי ? נאמר סיליקון וכו' ? 2. להבנתי יש 2 סוגי סיליקון : סיליקון רגיל סיליקון בציפוי פוליטלן ? האם תוכל להסביר במה אתה מעדיף להשתמש ולמה ? תודה ואסקו

תודה על פנייתך, המקרה שלך אינו פשוט ,לאור העובדה שעברת כבר כריתה מלאה ללא שחזור,עם הקרנות לאזור לכן במצב כזה אי אפשר להתייחס לבעיה האישית שלך ללא בדיקה, מציע לך לפנות לייעוץ. החלטות לגבי שיטת השחזור מורכבות ותלויות בבדיקה וכמובן ברצונות שלך(לגבי גודל וסוג הניתוח) האופציות רבות. סוג שתל הסיליקון הוא חסר חשיבות בשלב זה. בבתי החולים הציבוריים מצויידים כיאות לכל סוג של ניתוח, פרט למגבלה שאין להם אפשרות לבחור את המנתח. בברכה, ד"ר רוני מוסקונה

שלום רב. אני בחורה צעירה בת 29 עברתי טיפולים כימוטרפיים עכשיו אני אמורה לעבור ניתוח לכריתת שד אחד ואחרי זה הקרנות. היתי רוצה לעשות שיחזור שד לפני הקרנה .איזה סוג שחזור עדייף?

שלום רב, הגישה המקובלת היום היא לדחות את השחזור לאחר ההליך ההקרנה בכל מקרה עדיף שתתיעצי עם מנתח פלסטי עוד לפני הכריתה על מנת לתכנן קדימה. שיהיה בהצלחה, ד"ר רוני מוסקונה

שלום ד"ר מוסקונה. אני פונה אלייך בנוגע לאחותי. עברה שחזורי שד לפני כ3 חודשים עם סיבוכים לאחר השיחזור: חור בריאה, טיפול נימרץ. לאחר שהתאוששה מהטראומה הנוראית היו הסתבכויות עם דלקות והמקום לא נירפא רק לאחר כחודשיים, היתה דליפה ונאלצה להוציא את השתל. נכון לעכשיו הכל היה לשווא והוציאו לה את השתל. במשך חודשיים יש לה כאבי גב בחלק התחתון עד כדי שהיא הולכת בחוסר יציבות. אני מאוד מודאגת לשלומה של אחותי אנא יעץ לי מה לעשות כי היא די מדחיקה את כל מה שעובר עלייה( נובע מפחד לדעתי) תודה רונית.

שלום רונית, מצטער על המהלך הקשה של אחותך לצערינו אי אפשר לעסוק ברפואה ללא סיבוכים. בשלב זה אינני יכול ליעץ לך מאומה פרט לקבלת תוכנית טיפול חדשה מהצוות שטיפל בה. בשלב השני רצוי לקבל חוות דעת שניה מרופאים אחרים שלא היו מעורבים במקרה. שיהיה בהצלחה,

שלום ד"ר מוסקונה, לאחר טיפולים כימותרפיים עברתי כריתה חלקית. למרות פתלוגיה נקייה, בשל הסתיידויות שהתגלו לפני הקרנות, עליי לעבור כריתה. החלטתי לכרות גם את הצד השני.(אמא נפטרה מסרטן. ) ברצוני לעשות שחזור מיידי.2 פלסטיקאים בכירים שהייתי אצלם, ממליצים בשלב זה לשחזר עם שתלי סיליקון. (בין השאר, בשל הלחץ להמשיך בטיפולים- הקרנות והורמונים). אונקולוגית תומכת. מבולבלת קצת ממה שקוראת על נזקי הקרינה שיכולים לקרות לאחר שחזור שכזה. דתעך? כמו-כן, פלסטיקאי אחד עובד עם רצועות אלודרם, השני עובד עם רצועות ביולוגיות מעגלים. האם אלודרם מוכח כטוב יותר, או ששניהם יוצרים את אותו אפקט? תודה.

שלום יעל, תודה על פנייתך, שאלותייך מורכבות מאוד וברשותך אפריד אותן למספר חלקים. מבחינה רפואית אני מבין שקבלת הקרנות בצד החולה לגבי הצד השני כמובן אין צורך בכך ברגע שהחלטת על כריתה דו צדדית הליך הטיפול עובר לשלב השחזור. מבחינה הכירורגיה פלסטית- שחזור יש לדעת שיש טיפול קרינתי גורם לנזק בלתי הפיך באזור המוקרן. פגיעה זו אינה זמנית אלא לתמיד ומתבטאת בעיר בבעיות ריפוי, הצטלקויות ונטיה לפתיחת תפרים וזיהומים בכל פעולה כירוגית באזור המוקרן בעתיד. מבחינת שתלי סיליקון הקרינה גורמת לאחוז גבוה מאוד של התקשות צלקתית סביב השתל דבר שמתבטא בשד קשה למגע. השימוש באלודרם או רצועות אחרות אינו משנה במאומה תופעות אלו, נהפוך הוא חומרים אלו זקוקים לאספקת דם טובה על מנת שיבלטו ברקמות וכאמור כל טיפול קרינתי גורם ככלל לפגיעה באספקת הדם באזור המוקרן כפי שציינתי קודם לכן. כעקרון מומלץ באזור מוקרן לבצע שתלים ע"י רקמות טבעיות- מתלים מהבטן או מהגכב. אבל מידת ההתאמה לפעולות אלו תלויה בידע נסיון ומיומנות של הרופא המנתח מקווה שעזרתי,

קודם כל תודה רבה על תשובתך, לאחר החלפת השתלים בשנית נלקחו דגימות מן הנוזל הצהוב והגיעה תשובה של תרבית שלילית, לפי דבריו של המנתח הבדיקות יצאו תקינות.הצטברו לי שוב נוזלים שבוע לאחר הניתוח ולכן אינו יודע איזה טיפול לעשות לי מאחר והתשובות תקינות ואין לי דלקות או כאבים, רק הצטברות נוזלים והתנפחות השד. האם ישנה אפשרות להמתין לספיגת הנוזלים ללא נקזים? או הוצאת השתלים?או ניתוח? כמו כן רציתי לדעת האם באפשרותי להכנס להריון או שאין לזה השלכות ? תודה רבה לך חג שמח...

שלום נועה , הטיפול המומלץ ביותר הינו כריתה ושחזור ביחד בהצלחה,

אני נשאית BRCA בריאה. יש לי שדיים קטנים(B cup). האם ניתן לבצע כריתה ושחזור תך שימור עור ופיטמה?

שלום שרי, אכן ניתן לבצע כריתה ושחזור תוך מתן שמירה על העור והפיטמה. בהצלחה,

שלום רב, לפני כ- 3 שנים עברתי ניתוח להגדלת חזה אני בת 23.5 , לפני כחודש החל להתנפח לי שד אחד בצורה משמעותית, דיברתי עם המנתח הפלסטי והוא ביקש שאני יגיע אליו לאחר MRI, בנוסף עשיתי בדיקת אולטרסאונד וראו כי יש קרע בשתל ונוזלים בחזה. הגעתי אליו ללא MRI ומאחר והשד היה ממש נפוח ובנוסף האולטרסאונד הראה קרע הוא עשה לי ניתוח להחלפת שתלים ללא תוצאת ה- MRI כיום אני שבוע וחצי לאחר הניתוח ,חשוב לציין שהשתלים יצאו תקינים ללא קרע,היה רק נוזל צהוב אשר נשלח לבדיקה, בבדיקה התוצאות הראו שהכל תקין בנוזל. ולאחר הביקורת שוב המנתח הרגיש נוזלים בשד ואמר כי זה שוב יחזור לי הנפיחות, אמר כי לעולם לא נתקל בזה. היום הלכתי לכירוג שד ולפי תוצאות הבדיקות ולאחר בדיקת השד הבחין בסרומה.כרגע אני ממש בלחץ כי בכירוג שד אמר כי אין לו מה לעשות איתי אלא רק למנתח שלי, והמנתח אמר כי לא נתקל בתופעה כזו. אשמח במידה ותסביר לי טיפה על סרומה ומה עליי לעשות?ועד כמה זה חמור? האם חייב להוציא את השתלים?? תודה רבה...

שלום נועה, סרומה תקופה ארוכה לאחר ניתוח הגדלת שדיים היא דבר נדיר יחסית שלא זכה כמעט להתייחסות בספרות הרפואית. לאחרונה רואים יותר ויותר מקרים כאלה ולי אישית יש סדרה של 8 חולות שראיתי בשנים האחרונות שתיים מהן שאני ניתחתי והאחרות של מנתחים אחרים. היות ואני מתעניין בנושא ואף כתבתי מאמר בעניין אשמח לסכם לך את ניסיוני והערכותיי. א. אין קשר בין סירומה לסוג השתל , גודל, טכניקה ניתוחית. ב. רובן מופיעות לאחר טראומה כלשהיא לשד ג. הטיפול הראשוני במידה ויש אי נוחות כבר או כאבים חזקים- היא להוציא נוזלים תחת אולטרסאונד ואם הנוזל חוזר, יש לחזור על הפעולה ד. ברוב המקרים טיפול זה פותר את הבעיה יש לקחת בחשבון שדיקור חוזר של השד עלול להכניס גם זיהום. במקרים שזה לא עוזר, יש מקום לניתוח שבו מוציאים את הרקמה סביב השתל (קפסולה) והשתל המקורי במידה ושלם- מוחזר לכיס חדש. בנוגע לעניינים אחרים שהעלית בפנייתך, אולטרסאונד וגם MRI אינן בדיקות מדויקות באופן מוחלט לגבי שלמות השתלים. (אין כיום ברפואה שום בדיקה המזהה באופן מדויק קרע של שתל) כך שגם המקרה שלך אינו שונה מבחינת טעות של מפענח האולטרסאונד. בסיכום מדובר במצב לא נעים אבל ללא סכנה בריאותית, כמובן שאין צורך בהוצאת השתלים אלא לטפל כפי שהתוויתי. בברכה, ד"ר רוני מוסקונה

קודם כל תודה רבה על תשובתך, לאחר החלפת השתלים בשנית נלקחו דגימות מן הנוזל הצהוב והגיעה תשובה של תרבית שלילית, לפי דבריו של המנתח הבדיקות יצאו תקינות.הצטברו לי שוב נוזלים שבוע לאחר הניתוח ולכן אינו יודע איזה טיפול לעשות לי מאחר והתשובות תקינות ואין לי דלקות או כאבים, רק הצטברות נוזלים והתנפחות השד. האם ישנה אפשרות להמתין לספיגת הנוזלים ללא נקזים? או הוצאת השתלים?או ניתוח? כמו כן רציתי לדעת האם באפשרותי להכנס להריון או שאין לזה השלכות ? תודה רבה לך חג שמח...

אני בת 45 נשאית BRCA1 לפני כחצי שנה התגלה גוש בצד שמאל 12-14 ממ ובלוטה נגוע בבית שחי 8ממ עם תאים אפיטלאליים.סוג הגידול טריפל נגטיב.המליצו לי להתחיל בטיפולים כימוטרפיים בסונור הגוש נעלם ובלוטה גם. בסיום טיפולים צריך לעבור ניתוח השאלה אזה.LOMPACTOMY או כריתה מלאה של שד או אפילו דו צדדית. מאוד מבולבלת ומתקשה להחליט. אנא עזור לי להבין התרונות חסרונות ומה לפי המחקרים לגבי השרדות בעתיד כדי לעשות. מודה מאוד.

שלום טניה, ברגע שאת נשאית הסיכוי לסרטן שד עולה בצורה משמעותית, על אחת כמה וכמה כאשר כבר יש לך גידול ממאיר בשד אחד. במצב זה ביצוע למפקטומיה בלבד משאירה אותך בסיכון גבוה להתפתחות סרטן שד נוסף באותו שד. לדעתי במצך הנוכחי עדיף ללכת לכריתת שד דו צדדית עם שחזור מדי, זה יתן לך שקט לשנים רבות קדימה ויחסוך לך טיפול בהקרנות המסבכות כל טיפול עתידי בשד מוקרן. ד"ר רוני מוסקונה

ד"ר שלום, ברצוני לדעת כמה ימי חופשת מחלה עליי ליטול לצורך פעולה בה נשאב שומן מהמותן ומוזרק לשד והאם ניתן לבצע פעולה זו באמצעות מכבי מגן ולא באמצעות רמב"ם. כך ניתן יהיה להחיש את הטיפול בנושא. רב תודות לך על המענה.

שלום לילה, בדר"כ נהוג לקחת 7 ימי מחלה אך מומלץ להישמע להוראות רופא המנתח. לגבי עלויות והשתתפות עם קופת החולים עליך לבוד זאת עם הקופה מה בדיוק מגיע לך. בהצלחה, ד"ר רוני מוסקונה

בת 60 גוש בשד ימין בשעה 9-11 והסתיידויות רבות בשטח 5X7. בלוטות חשודות כנגועות סיימה טיפול כימוטרפי TCH Mri הצביעה על קיטון משמעותי של המחלה הוצעה עקב גודל הגידול המקורי,ההסתידויות וצורת נסיגה של המוקדים וכן עקב גודלו הקטן יחסית של השד כריתה משמרת עור ופטמה ושחזור מידי בעזרת שתל סיליקון ורצועת אלודרם וכן כריתה של בלוטות בית השחי. לאחר ניתוח עומדת לעבור הקרנות 1. ממה שקראתי מי שעוברת הקרנות לא מומלץ שיחזור מידי האם בנתונים המפורטים מומלץ 2. איזה השפע יכולה להיות לקרינה על השתל/צורת השד 3. אילו סיבוכים יכולות להתעורר כתוצאה מהשחזור המיידי 4. האם הניתוח הוא פשוט כפי שהבנתי 5. מה זמן ההחלמה תודה אפרת

שלום אפרת, ההמלצה לגבי שחזור מידי לפני הקרנות אינה חדש משמעית כפי שהצגת אותה, לאחרונה יש מאמרים חדשים המצביעים שיש אפשרות כן לבצע שחזור מדי לפני קרינה. כמו בכל דבר בתחום סרטן השד יש דעות לכאן ולכאן ותצטרכי בסוף לקבל החלטה לבד. הקרנה בשד עם שתל סיליקון גורמת לעליה משמעותית (עד 75%) בסיכוי לפתח התקשות בדרגה גבוהה בשד. כך שצורת השד עלולה להשתנות, סיבוכי ההקרנה רבים וכדאי לקבל עליהם מידע מהרופא המטפל. בתשובה לשאלתך האחרונה אין שום ניתוח פשוט בכירורגיה פלסטית. מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

שלום לך עברתי ניתוח עם כריתה חלקית + בלוטות, בימים אלו אני מסיימת כימותרפיה ועלי לעבור עדיין הקרנות. הבעיה היא שהניתוח הסתבך, הזדהם, נפער לרוחב של מעל 10 ס"מ ועקב כך נסגר בצורה מאוד לא יפה. שאלתי האם כדאי לעבור שחזור, לא להגדיל, לא לשחזר פיטמה רק להרים ולשפר את הצלקת. שאלתי השניה האם קופת חולים כללית תכיר בהוצאות, או שרק אם עברתי כריתה מלאה? והשאלה האחרונה האם אפשר באותו הזמן להתאים את השד הבריא שיהיה באותו הגוגל והצורה והאם זה על חשבוני. תודה מראש - רינה

שלום רינת, בפניה זו מ'ס רב של שאלות אנסה לענות עליהן: א. כל הניתוחים הללו מכוסים ע"י הקופות כך שלא תצטרכי לשלם דבר. ב. הניתוחים של כריתה חלקית יש חשיבות רבה למצב שנשאר האם יש עיוות חיצוני או שיש גם הבדלי נפח ניכרים, כל מקרה דורש פתרון מסוג אחר, בכל מקרה ללא בדיקה אין אפשרות לתת המלצה לטיפול. ג. החלטה טיפולית תלויה גם ברצונותיך וההעדפות האישיות שלך, כך שפגישה חיונית לכל החלטה. ד. העובדה שאת עוברת הקרנות מעלה את אחוז הסיבוכים עקב נזקי הקרינה אבל הבריאות קודמת לכל ואנו נתמודד עם כל מצב. מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

שלום, לאחר טיפול כימוטרפי אני מיועדת לעבור כריתה דו צדדית, האונקולוגית שלי אמרה שאצטרך לעבור גם הקרנות, אך הבנתי שהקרנות משנות את השתלים. אז מה בעצם אני אמורה לעשות עם המידע הסותר הזה? המון תודה

שלום דנה, מטופלת המעומדת להקרנות אחרי כריתה אינה יכולה לבצע שחזור מיידי מייד עם הכריתה,כי אם לפחות 6 חודשים אח"כ. ההגיון אומר שאין טעם להקרין רקמה בריאה המועברת לשם שחזור מהגב או מהבטן. הקרינה כשלעצמה אינה משפיעה על שתלי סיליקון כי אם על מיטת השתל וגורמת בעצם להליך מוגבר של התכווצות השתל. הליך זה קורה בשכיחות שלמעלה מ50%. ולצערינו הוא תהליך קבוע שאינו מושפע מהזמן,כך שזו עלולה להיות התוצאה בכל שחזור עם שתלי סיליקון. מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

לפני חמש שנים עברתי כריתה חלקית והוצאת בלוטות הלימפה שניהם מצד שמאל החתך בקדמת החזה ואני מוקבלת מאוד בלבוש הייתי רוצה לבדוק מה ניתן לעשות ואם קופח משתתפת בהוצאות תודה

שלום לידה, אני מציע לך לפנות לבדיקה בכדי שנוכל לענות לך על השאלות לשחזור כל הניתוחים ממומנים ע"י הקופות. בהצלחה, ד"ר רוני מוסקונה

שלום ד"ר מוסקונה, האם היית ממליץ על ניתוח סיליקון להגדלת החזה (לא כריתה ושחזור) לנשאית BRCA? אני חוששת מניתוח כריתה מניעתית בינתיים, למרות שלא הורדתי את האפשרות. האם שתלי סיליקון יכולים להפגע מאוחר יותר במידה ואזדקק לטיפולי כימותרפיה או הקרנות? האם צריך להוציא אותם על מנת לטפל במחלה? תודה

שלום רב, בעיקרון אין מניעה לעבור הגדלת שדים לנשאיות BRCA ניתוח כריתה ושחזור מיידי מונע, הוא ניתוח טוב בתנאי שמבצעים את הפעולה הנכונה אותה אפשר לקבוע רק אחרי בדיקה. שתלי סיליקון עמידים לטיפול כימוטרפי אבל עלולים להגיב בהתקשות בעט הניתוח. ד"ר רוני מוסקונה

שלום אני מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה אני לפני טיפול בכימו (הרצפטין וטקסול..)עוברת טיפול לשימור פוריות ביום א' קיבלתי עוד בשורות לא טובות. בשדי הימני יש לי גוש גדול מאד כ- 5 ס"מ מעל לפיטמה בבדיקת ה-MRI נמצאו עוד 3 מוקדים חשודים לסרטן ואחד קטן נוסף בשד שמאל. מיותר לציין שזה שינה להם ולי את כל התמונה. והם דיברו איתי על כריתה חלקית בעבר וכעת מלאה של שדי הימני כולל הפטמה,כולל העור!! לזה לא הייתי מוכנה מה יהיה עם שד שמאל עדיין איני יודעת.. לבי שבור. מדובר בחזה טבעי מושלם מידה C .כאשר דיברתי עם הכירורג שאלתי מדוע לא ניתן להשאיר את העור עם הפיטמה ונעניתי בתשובה של "לפי הספרות זהו הטיפול המקובל בכדי שתחיי.." איני מסוגלת להיות "שטוחה כגבר" "לפי הגדרתו במשך תקופה עד לשיחזור לא מסוגלת לדמיין פיטמה ועור נזרקים לפח ,צלקות ועיוות ואחר כך כשאזדקק לשיחזור אולי יקחו לי מהבטן או הגב עור או שריר.. אני צריכה לעבור עוד ניתוחים של בלוטת הזקיף ועוד איזו בלוטה בין שדי איני רוצה להיות כלתו של פרקנשטיין ואני מבינה שרוצים להציל את חיי אבל מה יהיה איתי לאחר כל זה? שאלתי היא האם ישנו ניתוח שמאפשר להשאיר את השד מרוקן עם פיטמה עד לשיחזור והאם אני מסכנת את חיי ויש לכך עדויות? המון תודה

קודם כל משתתפת בצערך אני גם הייתי במצבך קודם כל חשוב שתיהי בריאה ותחלימי שום דבר אחר לא חשוב אני אובחנתי בגיל 26 כאמא לשניים ועברתי את מה שאת עוברת עשו לי כריתה חלקית וכימו והקרנות והשד התעוות ולא נראה טוב לאחר מכן אחרי זה כל הזמן את בביקורות וצריכה לעשות ממוגרפיה שזה עוד קרינה וליחיות בפחד אם זה יחזור ומה עם השד השני? עשיתי בדיקה גנטית ואיני נשאית אך למרות זאת ההיתי חזקה וכשהסרטן חזר בפעם השניה הורדתי את שני השדיים הם עושים לך שיחזור תוך כדי הניתוח ולאט לאט מנפחים עד לגודל הרצוי ועושים קעקוע של פיטמה תראי זה לא קל להחליט אבל תסתכלי באינטרנט בתמונות של שיחזור שד וזה לא נורא כל כך עדיף מלמות או לחיות בפחד כל החיים

הודעה זו נמחקה

אני עומדת לעבור ניתוח כריתה ושחזור של שני השדיים (אחרי סרטן השד) . איפה אני יכולה לראות תמונות של איך זה יראה???? תודה יעל

שלום יעל, לא ניתן לבצע הדמייה לשחזור שד אך בהחלט ניתן להראות לך דוגמאות של נשים אחרות לפני ואחרי. מומלץ מאוד לבקש לראות מן הרופא המנתח ולראות כמה ניסיון וידע יש לו בתחום במודבר בניתוח מורכב המצריך יכולות גבוהות. שיהיה לך בהצלחה, ד"ר רוני מוסקונה

שלום ד"ר, אני אמורה לעבור ניתוח להסרת גידול בעוד כשלושה חודשים. אני מעוניינת לעבור שחזור שד במקביל להסרת הגידול. לאחר הניתוח אני אמורה לעבור הקרנות האם אתה מבצע ניתוחים משולבים? האם יש בעיה לעבור ניתוח שחזור לפני הקרנות?

שלום יפעת, בד"כ לא מקובל לבצע שחזור מידי בנשים המועמדות לטיפול בקרינה לאחר ניתוח. השחזור עדיף שיבוצע לאחר סיום ההקרנות. מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

ד"ר מוסקונה שלום, אני בת 57. עברתי לפני כחודש כריתה דו"צ ושחזור מידי מרקמת הבטן. כ-10 ימים לאחר הניתוח הופיעה בצקת והתקשות בשתי השדיים המושחזרים. האם זה נורמאלי? האם אין זה פוגם בתוצאה האסטטית הסופית? תוך כמה זמן אמורה הבצקת להיעלם? אם זה בעייתי, מה עלי לעשות? תודה מראש.

שלום רב, תודה על הפניה אני מציע שתפני לרופא המנתח שלך. מדובר בניתוח מורכב הנעשה בשיטות שונות וכל שיטה כרוחה במהלך שונה. בהצלחה, ד"ר רוני מוסקונה

לפניכ-4 חודשים עברתי ניתוח להגדלת חזה הגודל בחרתי הוא כ-350 עכשיו היזה נראה לי גדול מידי ולא נעים לי, אני בחורה נמוכה ומבנה הגוף שלי הוא רזה. ברצוני לעת האם אני יכולה להחליף את גודל השתלים לקטנים יותר? ותוך כמה זמן אוכל לעבור ניתוח?

שלום רב, ניתן להחליף לשתלים קטנים יותר אך לא בהרבה כי יכול להיווצר עודף עור היות והעור התרחב על מנת לראות מה בדיוק ניתן לעשות (יש מספר דרכים לטפל בזאת )את צריכה לבוא לייעוץ. מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

ד"R מוסקנה שלום, עברתי נשני ניתוחים להקטנת חזה אצלך ואל ד"ר קליין יחד, לפני כ4-5 שנים. כיום, אני לוקחת גלולות כבר חודשיים ומרגישה נפיחות וגודש, כמו שאמר לקרות בדר"כ. בנוסף, במשפחה המורחבת שלי היו מרים של סרטן השד ועלינו להיות עירניים לכל דבר קטן. השאלה שלי היא- אני מרגישה לא בנוח , תחושה אשר לא כ"כ אופיינית לי ולמצב. האם כדאי לי לקבוע תור אליך או לד"ר קליין בנושא? תודה מראש

שלום יערה, אני ממליץ שתלכי לביקורת אצל כירורג שד על מנת שיוכלו לתת לך תשובה לכל שאלה הנוגעת לנגע או תחושה מוזרה בשד. בהצלחה במידה ויש עוד שאלות אני פה בשבילך, ד"ר רוני מוסקונה

ד"ר מוסקונה שלום. עברתי כריתת שד חלקית וכן כימותרפיה הקרנות והסרה של חלק מבלוטות הלימפה. רופא אחד המליץ לי לשחזר מהבטן ורופא שני מהגב. מה היתרונות והחסרונות של השיטות? האם זה נכון שבמרוצת הזמן השומן נספג? ומה הפתרון? האם השומן עלול להיראות כגוש מחשיד בבדיקות השגרתיות?

שלום ריקי, יעוץ לגבי שחזור שד מורכב ותלוי ברובו במצב השדיים (בפגם שנותר אחרי הכריתה החלקית ובמצב השד השני). כמובן רצון האישה הוא בעל חשיבות מירבית ולכן אנו מערבים אותך בכל החלטה. התשובה לשאלותיך אינה אפשרית מבלי בדיקה , לכן אני מציע לך לבוא לייעוץ . שומן המוזרק ישירות לשד מוקרן נספג באחוז או עובר הליך של התקשות פנימית עקב פגיעה באספקת הדם (קבועה לתמיד) הקשורה להקרנה. מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

האם אפשר להשתיל סיליקון בשד שעבר הקרנות

שלום ליאת, כן,ניתן להגדיל את החזה באמצעות שתלים אך אבל הסיכוי להתקשות בדרגה גבוהה מתקרב ל70%. פיתרון טוב לבעיה זו הגדלת חזה באמצעות מקרוליין חומר הזרקה המיועד להגדלת חזה אך הוא יקר מעט מהגדלת חזה רגיל וגם מדובר בחומר זמני המחזיק בין שנה לשלוש שנים. ד"ר רוני מוסקונה

שלום רב, בתאריך 10/8 סיימתי טיפולים שלב בין 2 ל-3 , בבדיקת MRI הגוש הגדול שהיה 5 ס"מ התפרק על שטח 7*4 ס"מ כלומר שד שמאל הולך לכריתה מלאה. בשד ימין גוש קטן כנראה שפיר (לא בוצעה ביופסיה), נצפה רק ב MRI. מהי המלצתך? 1.כריתה דו"צ 2. כריתה של שד שמאל והקטנה שד ימין? 3. אם אני לא נשאית , האם כריתה דו"צ מעלה את הסיכויים שהמחלה לא תחזור? תודה רבה

שלום רב, השחזור המיידי היא כמובן השיטה העדיפה בכל מקרה אלא אם קיימת התנגדות אונקולוגית בעלת משקל או אם יהיה צורך ודאי בהקרנות לאחר הניתוח בכל המקרים האחרים שחזור מיידי עדיף מכל הבחינות: 1. תוצאה אסתטית טובה יותר 2. ניתן לשמר את עור השד ולהתמש בו 3. חסכון בניתוח גדלן 4. חוז סיבוכים נמוך יותר 5. מתעוררים עם שני שדיים כמעט זהים ואין את הטאמה של כריתת שד ותותב סיליקון חיצוני בחזיה (פרוטזה) כל זה בתנאי שהשחזור נעשה ע"י מתלה מהגב או מתלה מהבטן בשיטת הניפוח התוצאות האסתטיות פחותות והאישה מתעוררת ללא שד בסיום הניתוח. ד"ר רוני מוסקונה

בוקר טוב, כאמור אני עם שדיים מאוד גדולים מידה Gובשד שמאל לאחר טיפולים הגוש הגדול התפרק לשטח 7*4 ס"מ, האם אתה ממליץ על ניתוח מסוג זה , האם זה מספיק בטוח למצב שלי , אני אמורה לעבור גם 7 שבועות של הקרנות

3 שנים לאחר ניתוח הקטנת שד, קיימות צלקות כואבות ביותר, מה גם לא אסטטיות. ביטלתי פעמיים ניתוח תיקון עקב חשש לתוצאות.האם ניתן בניתוח לתקן ולמנוע חזרתן?כיצד? האם יש שיטה למזער את הופעת הצלקות?

שלום אסתר, קיימים טיפולים רבים בצלקות בגוף. אזור השד בד"כ "מועד לפורענות" אצל בחורות עם נטיה להצטלקות , כמובן שיש טיפולים בצלקות אבל,ברובם יש צורך להתחיל מיד עם הניתוח ולא לחכות 3 שנים אחרי. לכן, יתכן ותצטרכי לנתח שוב את הצלקות ,ולהתחיל טיפול מיד אח"כ. ד"ר רוני מוסקונה

כמה צריך להיות גודל החזה בגיל 22 עם גובהה 163 כי אני לא יודעת אם אצלי החזה מתאים לגוף או לא אני אוהבת שיהיה יותר גדול

שלום, אין תשובה לשאלה זו , הכל סובייקטיבי על מנת לדעת איזה גודל שתל ניתן להכניס לך יש צורך במדידות של החזה בכדי לדעת בדיוק מה מתאים ואידאלי בשבילך יש צורך להגיע לייעוץ מקווה שעזרתי, ד"ר רוני מוסקונה

שלום ד"ר! אני כרגע עוברת טיפולים כימותרפים,עברתי למפקטומיה בשד שמאל,השד נראה די בסדר אך אני עדיין מעוניינת לעבור כריתה ושחזור,בכדי להפחית את סיכון החזרה(אני לא נשאית)יש לי כמה שאלות: 1.אם אעבור את הניתוח,לא אצטרך הקרנות? 2.השיחזור הוא מיידי?עם שתל? 3.השתל מתחת לשריר? עברתי אצלך הגדלת שדיים ב-2004 ואני עדיין עם השתלים,זה מסבך את הניתוח? תודה מראש

שלום, 1. אם את עוברת כריתת שד אין בד"כ צורך בהקרנות לבטח אם הכריתה מונעת. 2 . בד"כ אנו מבצעים שחזורים מידיים עם שתלים, לניתוח זה יתרונות רבים ,ומעט חסרונות. 3. מציע לך לבוא אליי להתיעצות וכך נענה על כל השאלות האחרות. ד"ר רוני מוסקונה

שלום לד"ר מוסקונה. אני אמורה בקרוב לעבור שיחזור פיטמה. האם יש חידושים בתחום, למשאל חוץ מקעקוע. תודה מרואש איילה.

שלום איילה אשמח לענות לך ולתת לך פיתרון טוב ובשביל כך תצתרכי להגיע לפגישת ייעוץ בה נדון בכל החידושים והעדכוניםלידעתך גם בתחום הקעקוע יש חידושים (מחטים וחומר מוזרק הנותנים תוצאה טובה יותר) ד"ר רוני מוסקונה

עשיתי ניתוח להגדלת חזה וגבולות השתלים נראים השתל הוכנס מעל השריר האם שינוי מיקום השתלים אל מתחת לשריר או מתחת בצורה חלקית תשפר את התוצאה ובכלל האם ניתוחים מתקנים כדוגמת שינוי מיקום השתל או החלפתו יותר מועדים לסיבוכים מהגדלת חזה ראשונה?

שלום מורן, כן, הכנסת השתלים אל מתחת לשריר תשפר, את הבעיה שהעלית. כעקרון אני מכניס את השתלים בשיטה מיוחדת תמיד מתחת לשריר בעיקר אצל בחורות רזות, ניתוח זה לא גורם ליותר סיבוכים מאשר ניתוח רגיל. ד"ר רוני מוסקונה

לאחר כריתה מלאה של שד אני רוצה לשחזר אותו , אך האם מתחת לחולצה או בלבישת בגד ים יראה בבירור ששד אחד תפוח (הבנתי שהוא "עומד" לא "זז" כלומר "מקובע "למקומו ותפוח כמו בהגדלת שד בגלל השתל ,גם אם זה שתל אנטומי שיותר דומה לטבעי) ו השני לא ?גם אם אלבש חזייה? או שחזייה תסדר את האי סימטריה הזו ?יש לציין שהשד הבריא אינו מלא אלא מרוקן קצת מלמעלה .

שלום כרמית, קימות מספר שיטות לשחזור שדיים ובכל שיטה מתקבלת תוצאה שונה. התאמת השיטה למנותחת תלויה בנתונים הגופניים,מצב הרקמות וברצון המנותחת לעבור ניתוח פשוט יותר או מורכב יותר. לאור זאת תשובות לשאלותיך אינה אפשרית ללא בדיקה מקיפה ודיון לגבי שיטות שחזור שונות. אני ממליץ לך לבוא אלי לייעוץ או ללכת להתייעץ אצל מנתח פלסטי במומחה עם ניסיון בשחזור שד. שיהיה בהצלחה ד"ר רוני מוסקונה

שלום, בת 40 לאחר כריתה דוצ ושחזור בסיליקון לפני חודש.נותרו בשד 2 פתחים שלא נסגרו עם מוגלה.מטופלת באנטיביוטיקה(שהוחלפה מס' פעמים)בבליעה+בקטרובן אך ללא הועיל. הפלסטיקאי פתח את הצלקת,נקה המוגלה ומרח בפנים אנטיביוטיקה,לקח 2 דגימות של תרבית שנמצאו שליליות,תפר בחוט ניילון ובכל זאת נותר פתח קטן שמסרב להגליד עם הפרשה קטנה מוגלתית. מה ניתן לעשות???

שלום ליהי, התהליך של טיפול בפתחים בשד עם זיהום אחרי שחזור או הדגלת שדיים מורכב ובעייתי. סגירת הפצע אפשרית רק אם אין תהליך זיהומי או הפרשה עם תרבית שלילית אשר נלקחת לפחות שלושה ימים לאחר סיום האנטיביוטיקה. בכל אופן במידה ולא מדובר בזיהום קשה או בפתח גדול מידי, טיפול שמרני טוב יכול להביא לסגירת הפצע. החלמה מהירה, ד"ר רוני מוסקונה

תודה על תגובתך, מהו "טיפול שמרני טוב"?

בת 39, כרגע בטיפול כימוטרפי טרום ניתוח. יודעת כבר שאצטרך גם הקרנות. בימים אלו ניתבשרתי שאני נשאית barca1. החלטתי להוריד את שני השדיים ולא רק את השד עם הגידול. האם ניתן לעשות שיחזור מידי באותו הניתוח כשיש צורך בהקרנות? האם להוריד עכשיו את שניהם או בשחזור העתידי להוריד את השד הבריא ואז לעשות שיחזור בשניהם? מתי כדאי להתייעץ לראשונה עם פלסטיקאי? האם אפשר להגיע אליך לייעוץ ברמבם עם טופס 17? תודה מראש... מלא שאלות...

שלום ר! א.לדעתי ההחלטה לגבי ניתוח ב2 השדיים נכונה. ב.רצוי להתייעץ עם פלסטיקאי מוקדם ככל האפשר. ג.מוכן לראותך ברמב"ם , נא לתאם תור. ד.רצוי לבצע שחזור דו צדדי רק אחרי ההקרנות. שיהיה בהצלחה ד"ר רוני מוסקונה

אני עומדת בפני כריתת שד וללא שיחזור מיידי. האם תהיה בעיה לשחזר לאחר שנה או שנתיים גם אם לא משאירים עור לשחזור? בכל מקרה מוציאים גם את הפטמה.

שלום! אני עברתי ניתוח הגדלת חזה בשנת 2003 אצל ד"ר בורודובסקי,אחרי זה ילדתי 2 ילדים ( סה"כ יש לי 4 ) והנקתי אותם. חזה שלי במצב מצויין, אני גם עושה קצת ספורט. רציתי לדעת כמה זמן אני יכולה להיות עם אותם שתלים ומה הסכנה באם אני לא עושה ניתוח חוזר( המצב הכלכלי השתנה). האם זה יכול להתפוצץ מתישהו? תודה

שלום לארי, אין שום צורך בהחלפת שתלים.במידה ואת אחרי גיל 40 רצוי לבצע אולטרהסאונד להערכה של שלמות השתלים במידה ואת צעירה יותר אין אך מומלץ מידי שנה ללכת לביקרות אצל המנתח לבדוק שהכול תקין. ד"ר רוני מוסקונה

ד"ר מוסקונה שלום ! אני עברתי ניתוח לגדלת חזה לפני 9 שנים ולפני שנתיים הרגשתי בהתקשות של השד השמאלי, ולאחרונה השד ממש קיבל עיוות והתחושה היא כאילו תקוע לי שם כדור של טניס. ברור לי שזה לא מסוכן אבל עם זאת התחושה היא מאוד לא נעימה ואני שוקלת לעבור ניתוח נוסף כדי לתקן .ידוע לי שהיווצרות הקפסולה היא הליך של הגוף ולא אשמה של הרופא ובכל זאת השאלה שלי כדי להימנע מהתקשות האים עלי להכניס שתלים קטנים יותר? (השתלים שיש עלי היום הם גודל 370)

שלום רב, התקשות הינה תופעה הקשורה בד"כ בתכונות הגוף של המנותח במצבים קיצוניים של כאבים ועיוות בשד מומלץ לנתח ניתוח שבו תתבצע כריתה מלאה של הקפסולה ובאותה הזדמנות רצוי להחליף את השתלים לאור הזמן רב שחלף ולשנות מיקומם אל מתחת השריר . ביצוע פעילות הללו ייתן את הסיכוי הגבוה ביותר למניעת התקשות חוזרת אני ממליץ להגיע אלי לייעוץ לפרטים נוספים מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

שלום, בני בן 22 בחור בריא , שירת בצה"ל ביחידה קרבית. יש לו שדיים קטנות עם פיטמה קצת בולטת. יש לציין שמבנה גופו קצת מלא ואינו שרירי. בזמן האחרון זה מאד מפריע לו מבחינה אסטטית והומלץ לו ע"י כירורג ניתוח להסרת הרקמה מתחת לפיטמות. הייתי רוצה לקבל דעתך על ניתוח הנ"ל

שלום רב זהו ניתוח שאני מבצע הרבה ויש בו תוצאות טובות מאוד במידה וזה מפריע לבן שלך בהחלט ניתן לנתח ולשפר את המראה את יכולה לקרוא עוד על זה באתר שלי מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

לפני חמש שנים עשיתי הגדלת חזה אתמול שמתי לב שהתנפח לי החזה ולא כואב הייתי אצל רופא כרוגי והוא שלח אותי לאולטרסאונד מחר יש לי תור השאלה עם השתל עלה למעלה מה צריך לעשות? אני ממש בלחץ

שלום , נפיחות בשד שנים אחרי ניתוח הגדלה נובעת בד"כ מחבלה (אפילו מינימלית) והצטברות נוזלים פנימית, בד"כ זה תהליך החולף מעצמו ללא טיפול נוסף. אולטראסואונד יכול להוכיח את האבחנה הנ"ל. מקווה עזרתי ד"ר רוני מוסקונה

שלום, לפני חודשיים עברתי ניתוח להגדלת חזה. נכון להיום עדיין יש רווח משמעותי בינהם (אין חריץ!...) שאלותי הם: 1.האם זה קשור למבנה הבסיסי של השד לפני ההגדלה? כי לפני כן היה לי מאוד קטן כך שאיני יודעת אם היה מרחק משמעותי. 2.האם עדיין יש סיכוי שיתקרבו? 3.האם לדעתך יש פה צורך לשיחזור ניתוח? והאם גובים על כך תשלום נוסף? אודה לתשובתך המקצועית.

שלום עדי הרווח בין השדיים מותנה רבות בהחלטות הרופא המנתח, דהיינו בחירת מיקום השתל ובחירת סוג השתל. תרשמי לי תמייל ואשלח לך כתבה בנושא ד"ר רוני מוסקונה

תודה על התייחסותך לפנייתי. המייל שלי לשליחת הכתבה: [email protected]

עברתי כריתה דו"צ מלאה ושחזור diep/ האם אני יכולה להניח שבשדיים כבר לר תיתכן כלל הישנות המחלה? האם אני "פטורה" מביקורים חוזרים אצל כירוג השד למשך כל שנות חיי? תודה

שלום יעל, כריתת שד מלאה (כולל פטמות) מוציאה כ 95-98% מהשד, תמיד יש שארית קטנה. ממליץ המשך מעקב אצל האונקולוג / הכירורג שד / המנתח הפלסטי. שיהיה בהצלחה ד"ר רוני מוסקונה

שלום לך עברתי כריתה עם שחזור מיידי (ראשוני) לפני כחצי שנה. השתלים לא נמצאים במיקום סימטרי ועדיין לא בוצע ניתוח תיקון כי אני אחרי הקרנות (שלא פגעו בשד). אני לא אוהבת את שתלי הסיליקון, זה מרגיש לא שלי. אני לא אוהבת להרגיש את הגבשושיות של הסיליקון מתחת לעוא ואת זה שאין לי שומן בכלל בחזה והוא כל כך קשה. אני חושבת לבצע ניתוח מיקוכירורגיה אצל ערן בר מאיר. הרופא שניתח אותי בכריתה והשחזור (פרטי) אמר לי שהוא לא מבצע ניתוחי מיכרוכירורגיה כי יש הרבה סיבוכים ולמה לי להסתבך עם זה. שאלתי - האם מגיע לי ניתוח תיקון אם אני לא חיה בשלום עם השתלים? האם כדאי באמת להסתכן בניתוח כזה - מבחינת סבל/אסטתיקה. האם יהיה ניתן אולי ל"רפד" את השתלי סיליקון בשומן שילקח מהבטן ולא לעשות ניתוח של השתלת כל השומן במקום שתלים?

שלום רב, בכדי לענות על כל כך הרבה שאלות אני צריך פרטים נוספים א. איזה סוג שחזור מידי עברת? ב. האם את באמת רזה? משקל? ג. האם השתל "יושב" מתחת לשריר בית החזה? ד. איזה סוג שתל השתמשו ? ה. הניתוחים מהמיקרוכירורגים מהבטן, מותנים בזה שכמות השומן במקום רבה, ואכן הם ניתוחים מאוד ארוכים, מעל 10 שעות ניתוח, ומחייבים צוות רופאים מיומן בתנאים טובים של מעקב כי קיים אחוז גבוה יחסית של ניתוחים חוזרים בטווח של שעות.

אכן יש לי עודפי שומן ניכרים בבטן. אני שוקלת מעל 80 קילו כך שלבטח אפיק תועלת ממתיחת בטן. את הניתוח הראשוני עשו פלסטיקאי וכירורג מהבולטים בתחום.הפלסטיקאי השתמש בשתלים עגולים מסוג מנטור והסביר לי שבשלב ראשון הוא מניח את השתלים רק כדי לשמור על העור ובשלב שני, חצי שנה מההקרנות, ניפגש שוב והוא יסדר, יעגל ויחליף שתלים. הבנתי שיריעות אלודרם יעלו לי כ 5000$ + וזה הוביל אותי לחשוב שאולי הייתי מעדיפה להשקיע את הכסף הזה במיקוכירוגיה ושילקח שומן מהבטן במקום יריעות אלודרם. מה דעתך? האם אתה מבצע ניתוחים מסוג זה? מה זאת אומרת ניתוח חוזר בטווח של שעות, למה שעות? אם כך, אי אפשר לבצע ניתוחים כאלה באופן פרטי?

עברתי כריתה חלקית הקרנות וכימו לפני כ 5 שנים ברצונילשפר את השד המנותח ואת השד השני. ביעוץ עם פלסטיקאית נאמר לי שאין אפשרות להכנים שתל סיליקון לשד מוקרן.האם יש דרך אחרת באמצעות שומן מגופי?

שלום רב, שד שהוקרן מהווה בעיה לאורך כל החיים. כן, אפשר להכניס שתל סיליקון רק צריך לדעת שאחוז ההתקשות (יצירתת קופסית צלקתית סביב השתל) עלול להגיע עד 50%. כנ"ל לגבי הזרקת שומן , אחוז הספיגה לאחר טיפול גבוה בהרבה, כך ששני הטיפולים אפשריים רק צריך לדעת שאחוז הסיבוכים עולה. מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

שלום רב חברה שלי בת 24 והשדיים שלה נופלות כל פעם שהיא מורידה את החזייה. מה הסיבות לכך? (הבחורה בריאה, רווקה, וקצת יש לה עודפי שומן) ואם הסיבה זו עודפי שומן...איך אפשר לטפל בעניין? תודה מראש

שלום רב, כמו לכל דבר בעלומינו גם על החזה חל כוח המשיכה המושך כלפי מטה אין קשר לעודפי שומן אלא לעובדה שהחזה נופל בגלל כוח המשיכה ישנה אפשרות לבצע ניתוח הגדלה והרמה או רק הרמה ללא שתלים על מנת לפתור בעיה זו חשוב לציין שבמידה ולא מטפלים בזה עם השנים הבעיה מחריפה והחזה נופל יותר מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

לפני 3 שנים עברתי שחזור לאחר כריתה בשד אחד . השיחזור ע"י מותחן ושתל סילקון אנטומי. שחיזור לא מיידי ,בערך חצי שנה אחרי לפי החלטתי. לא עברתי הקרנות . שחזור 1 קיבל עיוות עקב קופסית שיחזור בשנית לא הצליח כי הוכנס שתל קטן ביחס לשד השני שמורגש גם כאשר אני לובשת חזייה !!!ומפריע בלבישת פריטי לבוש וגם אסתטית. מאז הניתוח השני עברה שנה . הצלקת ברובה הגלידה וכעת יש מעין פס דק לרוחב. בנתונים הקיימים האם לדעתך עלי להמשיך בשיחזור ע" מותחן ושתל במידה נכונה (השתל הקיים כעת הוא 300 CC)שייתן פתרון נכון ללא צלקת נוספת? העור בשד המשוחזר במהלך השנה ממילא נמתח כמו העבודה שאותה עושה המותחן , ייתכן וצריך עוד מתיחה קלה כדי להכניס שתל במידה גדולה יותר דרך הצלקת הקיימת ?במקום לפגוע במקום נוסף בגןף. אני מודעת לכך שייתכן ובדרך זו העניין ייקח יותר זמן אך אני מעדיפה שהשחיזור ייעשה באופן הנכון וללא צלקות נוספות. תודה.

לפני מה שהבנתי יש לך שתל קבוע בגודל לא מתאים, את שוקלת שוב הכנסת מותחן חדש ונפוח לגודל שיתאים לשתל גדול יותר. מניסיוני קימת הגבלה בניפוח המותחן במקומות שבהם יש התכווצות קופסית (התקשות). הבעיה שנתון זה ייודע לך רק באמצע הליך הניפוח ואז את ניצבת בפני שוקת שבורה. אני חוזר על הצעתי הראשונה שתגיעי לייעוץ נוסף אצלי עקב מורכבותו של המקרה שלך.

עברתי פעמיים שיחזורים בשד אחד שלא הצליחו כי היתה תופעה של קופסית אשר גרמה לעיוות ובפעם השניה שתל הסילקון שהוכנס קטן בהשוואה לשד השני שהינו בריא וטבעי ולא עשיתי בו כל שינוי. כך יוצא שגם בתוך החזייה נראה הבדל משמעותי ביניהם דבר שיוצר הגבלה בפריטי לבוש ובאסתטיקה. עברה מאז שנה עם אותו שתל סילקון .-אנטומי. 1. האם לנסות שוב מתיחה ע"י מותחן כדי שיתאפשר להכניס שתל גדול יותר? לא נראה לי שצריך מתיחה שתיקח הרבה זמן כי השתל שהוכנס ומצוי כבר שנה יצר מן הסתם מתיחה . 2.גורם הזמן אינו קריטי חשוב לי לסיים את השיחזור באופן נכון עם הצלקת הקיימת ולא להוסיף צלקות אם ניתן. תודה. 2. האם

שלום ליהי, הנתונים שמסרת לנו חסרים. לא ברור לי איזה סוג שחזור עברת, האם מידי או מאוחר, האם ע"י מותחן או ע"י רקמה מהגב האם קבלת הקרנות? בגדול מקרה כמו שלך מורכב יחסית עדיף שתגיעי ליעוץ בברכה, ד"ר רוני מוסקונה

ערב טוב , אני אפרט ככל האפשר את המצב , ומקווה שתבין אותי ותוכל לעזור לי , ותודה מראש על כל עצה ... ב- 15.06.2009 עברתי תחת הרדמה כללית , ניתוח לשיחרור הצלקות בשדיים, תיקון הסינמסטיה, ושחזור הכפל התת שדי באמצעות שתל עור בעובי חלקי ... מהלך הניתוח ואחריו תקינים , השתל נקלט לחלוטין (כך אומרים) , ולכן אחרי 10 ימים שוחררתי מבה"ח במצב טוב .... ב- 1.07.2009 הלכתי למיון בבוקר עם התלונות הבאות : כאבים עזים ובעיקר בחצות שלא חלפו למרות שלקחתי זריקת וולטרין וטראמדקס בעירוי (זה היה במוקד הרפואי) ולכן קיבלתי זריקה אחרת וישנתי כל הלילה ... בבוקר הבחנתי בנמק שחור על שתלי העור שלא היו לפני כן , ולכן פניתי למיון , שמה אישפזו אותי ולמחורת עברתי תחת הרדמה כללית ניתוח נוסף ( הטרייה והשתלת עור מחדש ) . ולצערי הרב נקלט מהשתל רק כ-30% משטחו , ולכן טופלתי באופן שמרני בחבישות עם יוני כסף . בהתחלה חל שיפור במצב הפצע אבל אח"כ ... הבעיות התחילו ... ב- 2.07.2009שוב פעם נוספת אותו ניתוח ( הטרייה והשתלת עור ) ועוד פעם השתל לא נקלט , טיפול בחבישות עם סולפה ואח"כ פילומים .... ושום דבר לא עוזר ... שוב ב- 14.09.2009 אותו ניתוח והשתל לא נקלט ... ולכן החליטו הרופאים לטפל בפצע טיפול שמרני שעדיין לא עוזר .... חבישות שונות שמשתנות כל שבועיים-שלושה ... החבישות הן כמו polemem , aquacel Ag , algenat , Ag , contreet , Sorbalgon ,®Granuflex , Biatain Ag , Comfeel , ... בקיצור רשימה ארוכה שלא זוכרת אותה ... ב- 18.10.2009 קיבלתי לראשונה זריקה בפצע ( מיקרופאג'ים ) כדי לזרז את ריפוי הפצע ע"י רופא פלסטיקאי , שגם זה לא עזר . ולכן שוב ב-22.11.2009 עוד זריקה ... אין לי סכרת או בעיה בכלי הדם ... בריאה בד"כ חוץ כמובן מצלקות כתוצאה מכוויה . כל בדיקות הדם תקינות אבל לפעמים יש סימני זיהום ואז מקבלת אינטיביוטיקה ( WBC , CRP גבוהים , שקיעת דם קיבלתי 2 סוגי אינטיביוטיקה למשך ששה שבועות בווריד ... ולפעמים באישפוז (מ- 3-7 ימים ) אינטביוטיקה בווריד . אינטיביוטיקות שונות בכדורים ... עדיין , אני סובלת מפצע פתוח , מפריש מוגלה (לא תמיד) , לא כואב מבחינה פיזית אבל מבחינה נפשית כן וכן – אין לי כוח לעוד ועוד ניסיונות – חבישה אחרי חבישה – ניתוח אחרי ניתוח , אינטוביוטיקה אחרי אינטיביוטיקה ... נו , הנה חוויה לא נעימה בטיפול , כבר נמאס לי מכל החבישות והניתוחים , ולכן האם יש איזשהי דרך שתזרז את סגירת הפצע וההחלמתו?! מיואשת לגמרי ... למה לוקח לפצע כל כך זמן עד "שיתרפא" ?! בת 26

שלום, צר לי לשמוע על הסבל הרב שאת עוברת. בהתאם לתיאור המפורט מאוד ששלחת אני מבין שבבי"ח עושים כל מאמץ להתגבר על הבעיה. לצערי בשלב זה אני לא יכול לתת לך עצה טובה יותר מבלי לבדוק ולהתרשם באופן אישי.

הי לפני שנה עברתי ניתוח להחלפת שתלים עקב קרעים בשתלים.מיד לאחר הניתוח הופע הפרשה סרוטית מרובה והיה צורך במספר ניקוזים כעבור זמן מה החלה חשיפת השתל מאזור הניקוז לבסוף המקום נסגר בצורה מכוערת ( ללא התערבות כרורגית נוספת)תוך כדי כל התהליך נוצרה קפסולה והשד התקשה ושינה את צורתו. המנתח לא ממליץ לבצע תיקון כי לטענתו אני סובלת מחוסר עור וחוסר במעטפת שד ולכן כל התערבות נוספת יוכלה ליצור מצב גרוע יותר או לחזור על עצמו. שאלתי האם יש באמת מצב שלא ניתן לשפר את מראה השד ואני השאר כך ? למי אני יכולה לפנות כדי לתקן את המצב אני מיואשת בבקשה עזור לי. תודה מראש

שלום, הבעיה שלך שייכת יותר לתחום הניתוחים האסתטיים אבל בהחלט יש לה פיתרון. מבלי לפגוע בכבודו של איש, כל מטופל זכאי לקבל חוות דעת נוספת בייחוד אם יש לו בעיה מתמשכת שאינה זוכה לפיתרון. ממליץ שתגיעי אליי לפגישת ייעוץ באחת ממרפאותי. ד"ר רוני מוסקונה

שלום רב רציתי לדעת אמא שלי עשתה ניתוח כריתת שד לפני 19 שנה בערך ואמרו לה שאי אפשר לשים לה שתל כי אין לה מספיק שרירים רציתי לשאול האם זה יכול להיות ואם כן האם אפשר לתקן גם היום לאחר כל כך הרבה זמן?

כן, גם אמא שלך יכולה לעשות שחזור שד ולהגיע לסימטריה בין הצדדים. תחום שחזורי השד התפתח מאוד בשנים האחרונות וניתן להגיע לתוצאות טובות מאוד , מציע שתגיע לייעוץ במרפאתי ברמב"ם. ד"ר רוני מוסקונה

האם ניתן להגדיל ולהקטין שדיים טבעיים (לא שתלים)? אבקש לקבל את כל המידע הכרוך בניתוח זה. תודה שרית. נא תשובתך למייל המצורף.

שלום. התכוונתי האם ניתן להקטין ולהרים שדיים גדולים(לא שתלים)?אבקש לקבל את המידע למייל. תודה.

שלום שרית בהחלט כן ניתן לבצע הרמה והגדלה/הקטנה ללא שתלים יש מספר שיטות לביצוע, על מנת להגיד לך מה הכי מתאים לך אישית צריך לראות אותך מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

שלום, שמעתי שיש צורה חדשה לשחזורי שד....מיבאים מחול תרומה של עור ואז בשחזור אין צורך לקחת מהמנותחת רקמה מהגב או מהבטן? האם יש דברים בגו? מה זה השיטה הזאת והיכן מיושמת? תודה.

שלום קרן, החומר נקרא אלודרם,זהו חומר המופק מהמת ועובר עיבוד מיוחד המשמש לכיסוי שתלי סיליקון בעת השחזור,בעיקר במקרים שבהם לא מועברת רקמה מהגב או מהבטן. החומר יקר מאוד ועדין לא נמצא בסל הבריאות ולכן לא מיושם בבתי חולים ציבוריים. מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

בהמשך לשאלתי, כיצד משחזרים פטמה? האם ישנם מס' דרכים? גם כאן יש תרומות של אברים?

חליתי לפני 6 שנים בסרטן השד עברתי טיפולים כימותרפים והקרנות לא עברתי שום כריתה בשד ולא ניתוח בשד ,רק הוצאות בלוטות הלימפה שאחת מהם הייתה נגועה (זנב שד שמאל )כיום אני בריאה וכמובן שעדין במעקב שאלתי היא האים אוכל לעשות הגדלת חזה מבלי לחשוש

שלום רותי, הכנסת שתלי סיליקון לאיזור מוקרן היא בעייתית, בעיקר עקב הסיכוי הגבוה ליצירת קפסולה בשד סביב השתל (מגיע עד 70% מול 5% בהגדלה רגילה) הכוונה היא לשד שאינו נמוש(לא כתוב ברור) רק כי אם נוקשה. בנוסף, הריפוי בשד מוקרן אינו זהה לריפוי בשד בריא כך שעלולה להיות בעיה גם בנקודה זו. רצוי תמיד לשאול את הרופא המנתח לגבי נקודה זו מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה