הרחבת האאורטה בתסמונת מרפן והשוואת בין אקו לב בהפרש של שנה

דיון מתוך פורום  ניתוחי לב פתוח

01/01/2017 | 11:29 | מאת: ניר

שלום רב, אני עם חשד לתסמונת מרפן והבנתי שכאשר האאורטה מגיעה ל-4.5 ומעלה או הרחבה של 3 מ"מ בשנה זו אינדיקציה לניתוח. במאמר רפואי אחד של תל השומר קראתי על הרחבה של 3 מ"מ בשנה ובמאמר באיכילוב נכתב הרחבה של 1 ס"מ בשנה. מה נכון? כשמדברים על הרחבת האאורטה מתכוונים ל: "aortic root/sinuses" או "procimal ascending aorta"? מה זה כל אחד? איך ניתן לצרף פה את הקובץ המלא של אקו לב? בשנת 2015 נכתב: aortic root/sinuses: 2.7 cm ו-proximal ascending aorta: 2.3 cm לעומת זאת בשנת 2016 נכתב: aortic root/sinuses: 2.5 cm ו-proximal ascending aorta: cm 2.5 . אם כך aortic root ירדה בשנה ב-2 מ"מ ו-proximal ascending aorta עלתה ב-2 מ"מ. האם אחד יכול לרדת ולעלות והאם משמעות של עלייה של 2 מ"מ בשנה של האאורטה זה התקרבות לניתוח (כלומר אם היה מתרחב בעוד 1 מ"מ ל-3 מ"מ זו אינדיקציה לניתוח?) יש לי פקטוס קרינטום. ושנולדתי נכתב שיש לי אוושה סיסטולית רכה בבסיס הלב דרגה 2/6 ובמחיצה הבין פרוזדורית נמצא פורמן פתוח בקוטר של 3 מ"מ. דלף בינוני משמאל לימין. חדר ימני מוגדל במידה קלה. חדר שמאל והאורטה תקינים. פעילות הלב תקינה, פיצול תקין וזז של קול שני. p2 תקין. אין כחלון ואין סימני אי ספיקת לב. לא נמצא pda. נאמר לי שזה נסגר והסתדר מעצמו. צילום חזה: אוורור יתר,לא הודגם תסנין או תהליך מוקדי בריאות. זוויות הסרעפות חופשיות. צל הלב אינו מוגדל. סיכום אקו לב 2016: חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואיזורית תקינה, תבנית המילוי תקינה, חדר ימני בגודל והתכווצות תקינה,מבנה ותפקוד המסתמים תקין, לא הודגם פרולפס של מסתם מיטרלי, אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי, ללא הגדלה של העליה השמאלית, שורש האאורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין." סיכום אקו לב 2015: "חדר שמאל בגודל תקין, תפקודו הגלובלי והאיזורי תקינים,תפקוד דיאסטולי תקין, עליות בגודל תקין. חדר ימין בגודל ותפקוד תקינים, לא ניתן להעריך ל"ד ריאתי בהעדר סינגל TR. מבנה ותפקוד המסתמים תקין. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, על מילימטר אחד פלוס מינוס לא הולכים לניתוח. ממליץ לך להיות במעקב מסודר במרפאת אאורטות, כמו זו בתל השומר למשל. המשוט במרששת מחכים, אך לא תוכל לקבל ממנו תשובואישית חד משמעית. (במקרים גבוליים גם מהרופאים לא תקבל תשובות חד משמעיות, וזה לגיטימי). בברכה, פרופ' סמולינסקי

מנהל פורום ניתוחי לב פתוח