תיקון\החלפת מסתם אורטלי

לגברת רבקה ויזן השלומות, הצלחת התיקון תלויה בשני גורמים עקריים:האחד, המצב הבסיסי של המסתם. אם מדובר במסתם תלת עליהדולף, סיכויי ההצלחה טובים, והמסתם יכול להחזיק שנים הרבה. אם כי לציין, שישנם מרכזים מובילים בחו"ל שכמעט ונטשו את השיטה הזאת היות והיו מידי חזרות לניתוח(בידיהם).הניסיון האישי שלי בתיקוני מסתם אאורטלי תלת עלעלי הוא מצויין, כאשר יש כבר מעקב עד שמונה עשר שנים עם תוצאה מצוינת! עדיין, יש לצפות לאורך השנים ל:5-10% ניתוחים חוזרים. המצב השני הוא פתולוגיה של מסתם דו-עלעלי או חד עלעלי דולף. שם הניתוחים בעייתיים יותר, לא מגיעים לתוצאה אופטימלית לעיתים קרובות. בהתאם גם איני מכיר מעקב ארוך שנים אחרי קבוצה זאת של חולים.לשיקול דעת המנתח האם לקבל את התוצאה או להחליף את המסתם. היות ולא ציינת את הבעיה הספציפית של בנך, קשה להתייחס אליו ישירות. לשאלה השנייה: במה עדיף תיקון על החלפה במסתם ביולוגי:המסתם הביולוגי בנוי מרקמה ביולוגית, קרום לב של עגל או מסתמי לב חזיר. רקמות אלה הינן חלבונים הזרים לגוף, ולכן אמורות להדחות, אלא, שהן מטופלות בטיפול כימי המגן עליהן מזיהוי על ידי הגוף כחלבון זר. משך חייהן בגוף בו הושתלו עדיין עדיין מגבל: דבר ראשון, הן רקמות מתות, אשר בניגוד לרקמה חיה, אינן מתחדשות ואינן מתקנות עצמן. אי לכך הזמן פועל נגדן, בגלל בלאי עקב הפעולה הממושכת, ההולכת ומתארכת יחד עם חיי החולה.הדבר יכול להביא לקרעים במסתם. דבר שני, הגוף בכל אופן מגיב במידה מסוימת, ומופיע צהליך של ניוון ןשל הסתיידות עלי המסתם הביולוגי, עם כדי כך שיהפך למוצר וללא תקין. התיקון, במידה והוא מביא לשחזור התפקוד התקין של המסתם, ללא שימוש ברקמות זרות נוספות, מותיר את החולה עם מסתם הבנוי עם רקמות חיות מגוף החולה בלבד, ואין לכן מניעה לתפקוד ארוך שנים(כמו שציינתי קודם, לחולה שלי אישית יש כבר מעקב מצוין למעל 18 שנים!). עדיין: רק תיקון מאוד מצלח עדיף על החלפה. עדיין: מסתם ביולוגי הוא עם תפקוד אמין ןצפוי מראש. חסרונו הוא בתוחלת שרידות מגבלת, אך הדיווחים כיום די מעודדים. מעבר לכך, בבוא היום להחלפתו, יכול להיול שכבר יהיה מסתם להחלפה בצינטור(מסתם בתוך מסתם), ללא ניתוח גדול נוסף. בברכה, פרופסור ארם סמולינסקי