ניתוח מעקפים בנכה
דיון מתוך פורום ניתוחי לב פתוח
שלום רב, בעלי עבר התקף לב. בצינתור שעשו לו נאמר שעליו לעבור 4 מעקפים (סתימות של 85 ו95% ) אך מכיון שהוא משתמש בכסא גלגלים עקב שיתוק חלקי ברגל אחת (כתוצאה ממחלת כלי דם שהסתבכה)לא ניתן לנתח אותו כי לא יוכל להחלים בשל בעיית הניידות שלו.לכן הסתפקו בצינתור אחד בו שמו 3 סטנטים ובעוד שבוע עובר צינתור נוסף ל-2 סטנטים. שאלתי: האם אכן לא ניתן להחלים מניתוח מעקפים למרות יכולת מועטה להליכה עם הליכון? במידה וניתן לנתח ולהחלים מנין יקחו כלי דם חלופי אם כלי הדם ברגליים גם הם לא בריאים?
ל"שף" השלומות, נכות כזו שתארת אינה מהווה בשום אופן מניעה לניתוח או להתאוששות ממנו. אם כי לא ציינת גורמי סיכון נוספים, כמו גיל, תפקוד לב, סכרת תלויית אינסולין, אירועים מוחיים בעבר, תפקודי כיליה וכבד.יכול להיות שיש לו באמת סיכון מצטבר מגבר בגלל גורמי סיכון נוספים? מעבר לכך, ממילא לא מרבים להשתמש ברגליים כמקור לחומר למעקפים, כך שחוסר הרגל לא משפיע.החומר למעקפים(למוליכים, conduits )הוא עורקים הנקצרים ממספר מקומות: עורקי החזה הפנימיים(internal mamary arteries, left &right ),עורקי היד(radial arteries, left & right ), מהבטן העורק הגסטרו-אפיפלואי, וכן העורק האפיסטרי.כך שאין כמעט מצב שלא יהיה מספיק חומר למנתח לעבוד עמו.מאידך, אין כמעט מצב שעמיתנו הקרדיולוגיים לא ימצאו סיבה למה בכול מצב בכול אופן עדיף בעצם שהם יעשו הרחבות ותומכנים,ובלבד שלא יהיה ניתוח. רק בריאות, פרופסור ארם סמולינסקי
מנהל פורום ניתוחי לב פתוח
