אי ספיקה קלה עד בינונית - התנהלות ?

לאדי השלומות, התאור שלך מתאים בדיוק למה שאמרת: אי ספיקה קלה עד בינונית של המסתם המיטרלי על רקע צניחת העלה האחורי. זהו מצב שאינו מתרפא לבד, ואי אפשר להשפיע עליו על ידי תרופות או שינוי אורח חיים. זה מצב המידרדר לאיטו לכוון הגברת אי הספיקה של המסתם, הגדלת חדרי הלב, הפרעות קצב עלייתיות. ההידרדרות יכולה להיות איטית, במשך שנים, אך יתכנו נפילות פתאומיות עקב קרע במיתרים של העלה (די אופייני למצב הזה). הגישה הטיפולית תלויה גם באופיו ודרכי חשיבתו של הרופא הממליץ. יש רופאים שמרניים, שימליצו להמשיך לעקוב, לאזן הרעה על ידי תרופות, ולא להפנות לניתוח עד כלות כול הקיצים.לפעמים ניתן לדחות את הניתוח בגישה הזו בכמה שנים. התורפה בגישה היא שיש תהליך הרעה הדרגתי בכול המדדים, ולא כול הנזקים המצטברים הם הפיכים.כמו כן, כאשר החולה כבר "יהנה" משנים של ירידה הדרגתית בכושרו הגופני ובאיכות חייו, המסתם שלו ידדרדר למצב בו קיים חשש שבניתוח יהיה קשה לתקנו, והוא יעבור בסופו של דבר החלפת המסתם לתותב (לא סוף העולם, אבל תיקון טוב של מסתם טבעי עדיף על תותב מבית חרושת). ישנם הרופאים התוקפניים יותר בגישתם: היות וההידרדרות של המצב היא בלתי נמנעת, ויש לה תופעות לוואי ונזקים משניים, הם ימליצו על ההתערבות לפני שההידרדרות תתקדם מידי. הגדלת חדרי הלב, הגברת אי הספיקה, הופעת הפרעות קצב עלייתיות, מבחן מאמף לא תקין, יגרמו להם להמליץ על תיקון ניתוחי בשלב מוקדם. החולה בשלב זה בעצם מרגיש עדיין בריא (אולי רק ירידה בכושר במאמצים גדולים). באם יש להם שירות של מנתחים המאומנים מאוד בניתוחים האלה, זאת הגישה הרווחת היום. לגבי החולה הבודד, השואף להחלטה המבוססת רק על נתוניו האישיים, ולא בסקירות ספרות: אתה אמור לפנות לחוות דעת שנייה ושלישית אצל אנשים מובילים בשטח. אתה מוזמן גם למרפאתי, אם תבחר. ובינתיים: שום שינויי אורח חיים או תזונה לא יעזרו. ישנן אי אלו תרופות לאיזון תנגודת פריפרית(הורדת לחץ דם הניתנות כשיגרה, אך אין בהן יתרוןמשמעותי. בברכה, פרופ' סמולינסקי